ஆண்டிபயாடிக் பரிந்துரை வழிகாட்டுதல்கள்

குழந்தைகளுக்கு ஆன்டிபயாடிக்குகள் வேண்டுமா?

ஜலதோஷம், காய்ச்சல், இருமல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மற்றும் வைரஸ் தொண்டைக் காயங்கள் போன்றவை பொதுவாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

அதிக பயன்பாடு ஒரு பெரிய பிரச்சனை

ஆண்டிபயாடிக்குகளின் இந்த அதிகப்பயன்பாடு வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் உட்பட தேவையற்ற பக்க விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். இன்னும் முக்கியமாக, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அதிகப்பயன்பாடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எதிர்க்கும் திறனை அதிகப்படுத்தும் பாக்டீரியாவிற்கு வழிவகுக்கிறது.

இந்த ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு பாக்டீரியா சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினம், பெரும்பாலும் வலுவான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தேவை, மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான தொற்று ஏற்படலாம்.

ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு பாக்டீரியாவின் பிரச்சனைகளைத் தடுக்க நீங்கள் உங்கள் பிள்ளைக்கு ஆன்டிபயாட்டிக் மருந்து தேவைப்படுகிறதா என்பதை உறுதிசெய்து, பின்னர் அது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. காது நோய்த்தாக்குதல் மற்றும் சைனஸ் நோய்த்தாக்கங்களுக்கான சமீபத்திய ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்களைப் புரிந்துகொள்வது, உங்கள் பிள்ளையை நுண்ணுயிர் எதிரிகள் இல்லாமல் கண்காணிக்கும் விருப்பங்களை உள்ளடக்கியது, மேலும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு குறைக்க உதவுகிறது.

காது நோய்க்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்

காது நோய்த்தொற்றுகள் குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் நுண்ணுயிர் கொல்லிகள் மிகவும் பொதுவான நிபந்தனை ஆகும்.

2004 ஆம் ஆண்டில் வெளியிடப்பட்ட வழிகாட்டுதல்கள் அந்த மருந்துகளில் சிலவற்றைக் குறைக்க உதவியது, ஏனெனில் சில குழந்தைகளுக்கு காது நோய்த்தொற்றுகளுடன் "கவனிப்பு விருப்பம்" பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரண்டு அல்லது மூன்று நாட்களுக்கு ஒரு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின்றி பாதுகாப்பாக பாதுகாக்கப்படக்கூடிய இந்த குழந்தைகள் குறைந்தது 2 வயதுடையவர்களாகவும் லேசான அறிகுறிகளாகவும் உள்ளனர்.

AAP இன் மேம்படுத்தப்பட்ட வழிகாட்டுதலில், இந்த "கவனிப்பு விருப்பம்" இப்போது 6 மாத வயதுடைய குழந்தைகளுக்கு குழந்தைகளுக்கு நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது. ஆண்டிபயாடிக்குகள் இல்லாமல் கவனிப்பு இன்னும் அந்த குழந்தைகளுக்கு ஒரு நல்ல வாய்ப்பாக உள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்:

• ஒரு காது தொற்று ஒரு காது (ஒருதலைப்பட்சம்) அல்லது குறைந்த பட்சம் இரண்டு வயதுடையவர்களாகவும், இரண்டு அறிகுறிகளுடனும் காது நோய்த்தொற்றுடையவர்களாகவும் (இருதரப்பு)

• காது வடிகால் இல்லாமல் காது தொற்று (ஓட்டோரியா)
• மிதமான அறிகுறிகள், மென்மையான காது வலி மட்டுமே உள்ளவர்கள் உட்பட, வெப்பநிலை 102.2 டிகிரி F (39 டிகிரி C)
• குழந்தையின் அறிகுறிகள் மோசமாகிவிட்டால் அல்லது 2 முதல் 3 நாட்களில் சிறப்பாகப் பெறாவிட்டால், ஒரு பின்தொடர்தல் சிகிச்சை திட்டத்தின் கிடைக்கும்
• ஆன்டிபயோடிக் சிகிச்சை இல்லாமல் கண்காணிக்க ஒரு திட்டம் ஏற்கும் பெற்றோர்

கவனிப்புக்கு நல்ல வேட்பாளராக இல்லாத ஒரு காது நோய்த்தொற்றைக் கொண்ட குழந்தைகள், குறிப்பாக கடுமையான அறிகுறிகளுடன் இருப்பவர்கள், பின்னர் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுவது இன்னும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

எந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்?

உங்கள் குழந்தை கடந்த 30 நாட்களில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளால் இல்லாதிருந்தால், அவர் ஒவ்வாமை அல்ல, பின்னர் அவர் உயர் மருந்து அமாக்ஸிகில்லின் பரிந்துரைக்கப்படுவார். பிற விருப்பங்களில் அதிக அளவிலான அமோக்சிசினைன்-கிளவலுனேட் (ஆக்மெடின் எக்ஸ்ஆர்), செஃப்டினிர் (ஒம்னிசைஃப்), செஃப்டோகோகிமைம் (வான்டின்), செபரோக்ஸைம் (செஃபின்), அல்லது செஃப்ரிக்ஸாகோன் (ரோச்பின்) காட்சிகளின் ஒரு நாளைக்கு மூன்று நாட்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

சமீபத்திய வழிகாட்டு நெறிமுறைகள் முதல் வரிசை சிகிச்சைகள் தோல்வியடைந்தபோது, ​​செஃபிரியாக்ஸோன் காட்சிகளும் மூன்றாவது தலைமுறை செபலோஸ்போரின் ஆன்டிபயோடிக் (செஃப்டினிர், செஃப்ரோக்ஸைம், செஃபோடாக்சைமைம் மற்றும் பல) அல்லது கிளின்டமைசின் 3 நாட்களும் உட்பட தோல்வியடைந்தன. Clindamycin மற்றும் மூன்றாம் தலைமுறை cephalosporin ஆண்டிபயாடிக் ஒரு கலவை இந்த குழந்தைகள் ஒரு நல்ல வாய்ப்பாகும்.

சினஸ் தொற்றுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்

குழந்தைகளில் சைனசிட்டிஸின் சிகிச்சையளிப்பதற்கு நீண்ட காலமாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டிருக்கின்றன, ஆனால் குழந்தைகளுக்கு சிக்கலான வைரஸ் மேல் சுவாச மண்டல நோய் தொற்றுகள் ஏற்படுகையில் அவை அடிக்கடி தவறாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 2001 ஆம் ஆண்டு வெளிவந்த சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்கள், இந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் குறைக்க உதவுவதன் மூலம் வேலை செய்யப்பட்டன. அனைத்து பிறகு, சரியாக ஒரு தொற்று சிகிச்சை, நீங்கள் அதை சரியாக கண்டறிய வேண்டும். உங்கள் பிள்ளைக்கு ஜலதோஷம் ஏற்பட்டால் மூச்சுத் திணறல் ஏற்பட்டால், அவருக்கு ஒரு சைனஸ் நோய்த்தொற்று இருக்காது மற்றும் அதற்கு ஆண்டிபயாடிக் மருந்து தேவையில்லை.

அந்த வழிகாட்டி சமீபத்தில் மேம்படுத்தப்பட்டது, மேலும் காது நோய்த்தாக்க வழிகாட்டுதல்கள் இப்போது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கான கண்காணிப்பு விருப்பத்தை உள்ளடக்கியது. கடுமையான சைனூசிடிஸ் நோய் கண்டறியப்பட்டாலும், ஒரு குழந்தைக்கு தொடர்ந்து அறிகுறிகள் (ஒரு ரன்னி மூக்கு மற்றும் 10 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பகல்நேர இருமல் (முன்னேற்றமின்றி 10 நாட்களுக்கு மேல் இருமல்), நோயெதிர்ப்பு அறிகுறிகள் குறைந்தது 3 நாட்களுக்கு சிறந்த அல்லது கடுமையான அறிகுறிகளைப் பெறத் தொடங்கினார்.

தொடர்ந்து அறிகுறிகளுடன் உள்ள குழந்தைகளுக்கு, இப்போதே நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கு பதிலாக, மற்றொரு விருப்பம் குழந்தையை இன்னும் சிறப்பாக கவனித்துக் கொள்ளலாம். அவர் நன்றாக இல்லை என்றால், மோசமாகி, ஆரம்பத்தில் சைனசிடிஸ் மற்றும் கடுமையான அறிகுறிகள் அல்லது ஏற்கனவே மோசமாக உள்ளது யார் கண்டறியப்பட்ட அந்த குழந்தைகள், பின்னர் நுண்ணுயிர் கொல்லிகள் ஒரு பரிந்துரை இன்னும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சமீபத்திய ஆஏபி வழிகாட்டுதல்களில் சைனஸ் தொற்றுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பின்வருமாறு:

• உயர் டோஸ் அமாக்ஸிகில்லின் (முதல்-வரிசை சிகிச்சை)
• தரமான டோஸ் அமாக்ஸிகில்லின் (2 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் தினத்தன்று இல்லாதவர்கள்)
• உயர் டோஸ் ஆகுமெடின் (சமீபத்திய ஆண்டிபயாடிக் பயன்பாடு)
• 1-3 தினசரி செஃபிரியாக்ஸோன் காட்சிகளை (வாய்வழி ஆரம்ப ஆண்டிபயாடிக்குகளை எடுத்துக் கொள்ளவோ ​​அல்லது சகித்துக் கொள்ளவோ ​​கூடாது) தொடர்ந்து ஒரு முறை வாய்ஸ் ஆண்டிபயாடிக்குகளில் ஒரு 10 நாள் போக்கை பின்பற்ற வேண்டும்

காது நோய்த்தொற்றைப் போலவே, சைனூசிட்டிஸுடனான குழந்தைகளும் செஃப்டினிர், செஃப்ரோக்ஸைம், அல்லது செஃபோடாக்ஸைம் ஆகியவற்றால் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். 3 நாட்களுக்கு பிறகு (72 மணிநேரத்திற்கு பிறகு) எந்த முன்னேற்றமும் இல்லாவிட்டால், உங்கள் பிள்ளையின் ஆண்டிபயாடிக் மற்றவர்களுக்கே மாற்றப்பட வேண்டும், குறிப்பாக அமாக்சிகில்லின் மீது துவங்கினால்.

புண் தொட்டிகளுக்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்

இது எளிதான ஒன்றாகும். குழந்தைகள் ஒரு ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் (ஸ்ட்ரெப்டோகால்) நோய்த்தொற்று இல்லாவிட்டால், தொண்டை புண் கொண்டிருக்கும் போது அன்டிபையோடிக்ஸ் மிகவும் அரிதாகவே தேவைப்படுகிறது. புண் தொண்டைகள் (புரிங்க்டிடிஸ்) பொதுவாக வைரஸ் தொற்றுக்களால் ஏற்படுவதால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கு முன்னர் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த ஸ்ட்ரீப் சோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.

ஒரு குழந்தைக்கு ஸ்ட்ரீப் தொண்டை இருந்தால் , ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையில் சேர்க்கப்படலாம்:

• பென்சிலின் வி
• தரமான டோஸ் அமொக்சிகில்
• பெர்சினீன் பெனிசிலின் G (ஒரு பென்சிலின் ஷாட்)

பென்சிலின் ஒவ்வாமை கொண்ட குழந்தைகள் செபலேக்ஸின் (கெஃப்லெக்ஸ்) அல்லது செஃபாட்ராக்ஸில் (டூரிசெஃப்), க்ளிண்டமிமைசின், அஸித்ரோமைசின் (ஸித்ரோமாஸ்) அல்லது கிளார்த்ரோமைசின் (பியாசின்) போன்ற முதல் தலைமுறை செபாலாஸ்போரின் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்

அநேக பெற்றோருக்கு இது ஆச்சரியமாக அமையும் என்று ஆஏப் ரெட் புக் கூறுகிறது, "குழந்தைகளில் உள்ள நோயின் நோக்கம் வாய்ந்த இருமல் / மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, காலவரையற்றது, ஆண்டிமைக்ரோபியல் சிகிச்சைக்கு உத்தரவாதமில்லை."

கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஒரு இருமல் ஏற்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள், இது உற்பத்தித் திறன் கொண்டது, மேலும் அது மூன்று வாரங்கள் வரை நீடிக்கும். மீண்டும், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

10 முதல் 14 நாட்கள் அல்லது அதற்கும் அதிகமான நீடித்திருக்கும் இருமல் இருந்தால் உங்கள் பிள்ளை இன்னுமொரு ஆண்டிபயாடிக் பரிந்துரைக்கப்படலாம், மேலும் இந்த பாக்டீரியாவில் ஒருவர் ஏற்படுவதாக உங்கள் மருத்துவர் சந்தேகிக்கிறார்:

• போர்ட்டெர்டெல்லா பரப்பர்டுஸ்ஸிஸ்
• மைக்கோப்ளாஸ்மா நிமோனியா
• கிளமிடோபிலா நிமோனியா

மிக முக்கியமாக, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பொதுவாக மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துகின்றன என்பதால், உங்கள் இருவருக்கும் ஒரு இருமல் இருக்கும்போது உங்கள் பிள்ளை உண்மையில் ஆன்டிபயோடிக் தேவைப்படுமா என்று கேட்கவும்.

தோல் நோய்த்தாக்கத்திற்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்

தசைநார்கள் மற்றும் பிற தோல் நிலைமைகள் குழந்தைகளில் பொதுவானவை என்றாலும், அதிர்ஷ்டவசமாக, பெரும்பாலானவை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் சிகிச்சைக்கு தேவையில்லை. இருப்பினும், சிலர் தடுப்புமிகு பாக்டீரியாவில் எழுந்திருப்பதுடன், உங்கள் பிள்ளை ஒரு தோல் நோய்த்தொற்றுடன் சரியான ஆண்டிபயாடிக் பரிந்துரைக்கப்படுவது முக்கியம்.

தோல் மற்றும் மென்மையான திசு நோய்த்தொற்றுகள் அடங்கும்:

• சருமத்தில்லாத (ஊசி) வடிகுழாய் இல்லாமல் செல்லுலிகிடிஸ் - MRSA க்காக சிறிது கவலையாய் இருக்கிறது, எனவே ஒரு வழக்கமான எதிர்ப்பு ஸ்டாப் மற்றும் / அல்லது ஸ்ட்ரீப் ஆண்டிபயாடிக் போன்ற செபலேக்ஸின் அல்லது செஃபட்ரோக்ஸில் பயன்படுத்தலாம்.
• கிளிண்டமிசைன், TMP-SMX (பாக்ரிம்), டெட்ராசைக்லைன் (குறைந்தபட்சம் 8 வயதுடைய குழந்தைகள்) அல்லது வரிக்குதிரை உட்பட MRSA ஐ சிகிச்சையளிக்கும் நுண்ணுயிர் கொல்லிகள் (பியூஸ்) வடிகால் கொண்ட செல்லுலாய்ட்.
• கிளிண்டமிசைன், டிரிமெத்தோபிரிம்-சல்பாமெதாக்ஸ்ஸோல் (பாக்ரிம்), டெட்ராசைக்லைன் (குறைந்தபட்சம் 8 வயதுடைய குழந்தைகள்) அல்லது வரிக்குதிரை உட்பட எம்ஆர்எஸ்ஏ சிகிச்சையளிக்கும் புண் - ஆண்டிபயாடிக்குகள்.
• எபிட்டிகோ - மியூபிரோசின் 2% மேற்பூச்சு மருந்து அல்லது விரிவான நிகழ்வுகளுக்கான வாய்வழி ஆண்டிபயாடிக் (செஃபலேக்ஸின் அல்லது செபாடாக்சில்).

நுரையீரலை இல்லாமல் வடிகட்ட முடியாவிட்டால், ஒரு மோசமான சேதம் மோசமடையாது, குழந்தைக்கு லேசான அறிகுறிகளும் இல்லை. ஒரு தீவிரமான காயம் மருத்துவமனையில், அறுவை சிகிச்சை வடிகால் மற்றும் IV ஆண்டிபயாடிக்குகள் தேவைப்படலாம்.

BRRrim, பொதுவாக MRSA சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, பீட்டா-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாச்சி பாக்டீரியாவை சிகிச்சையளிக்காது, இது சில தோல் நோய்த்தாக்கங்களை ஏற்படுத்தும். உங்கள் பிள்ளைக்கு MRSA உள்ளது என்று சந்தேகிக்கவில்லை என்றால் உங்கள் டாக்டர் பாக்ரிரிமை பரிந்துரைக்காது என்று அது முக்கியமாகிறது.

வயிற்றுப்போக்குக்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்

பெற்றோர்கள் தங்கள் பிள்ளைகள் வயிற்றுப்போக்கு கொண்டிருக்கும் போது அன்டிபையோடிக் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. வைரஸ் தொற்றுக்கள், ஒட்டுண்ணிகள் மற்றும் உணவு நச்சுத்தன்மை போன்றவற்றால் பெரும்பாலும் வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுவதாலும், ஒரு பாக்டீரியாவால் ஏற்படக்கூடும் போது கூட, ஆன்டிபயாட்டிக்குகள் தேவையில்லை.

உண்மையில், சில சூழ்நிலைகளில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் உங்கள் பிள்ளையை வயிற்றுப்போக்கு மோசமாக்கலாம்.

• சால்மோனெல்லோசிஸ் - சால்மோனெல்லா பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் வயிற்றுப்போக்கு பொதுவாக அதன் சொந்த இடத்திற்கு செல்கிறது. ஆண்டிபயாடிக்குகள் உங்கள் பிள்ளை நீண்ட காலத்திற்கு தொற்றுநோயாக இருக்கலாம்.
• ஷிகெல்லோசிஸ் - ஷிகெல்ல பாக்டீரியாவால் ஏற்படக்கூடிய வயிற்றுப்போக்கு அதன் சொந்த இடத்திற்கு சென்று போகலாம், ஆனால் கடுமையான நோய்களுக்கு ஆண்டிபயாடிக்குகள் தேவைப்படலாம். ஷிகெல்லா நோய்த்தாக்களுக்கான பரிந்துரைக்கப்பட்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அசித்ரோமைசின் மற்றும் செஃபிரியாக்ஸோன் ஆகியவை அடோக்ஸிசிலின் மற்றும் டிரிமெத்தோபிரிம்-சல்பாமெதாக்ஸ்ஜோல் போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் அதிகமாக வழக்கமான ஆண்டிபயாடிக்குகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன.
• ஈ.கோலை நோய்த்தொற்றுகள் - ஈ.கோலை காரணமாக ஏற்படும் வயிற்றுப்போக்கு பொதுவாக சொந்தமாக செல்கிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால், சில ஷிகா டோக்சின்- ஈ-கொல்லி (STEC) போன்ற உங்கள் குழந்தைக்கு HUS (ஹெமிளிட்டிக் யூரிக் நோய்க்குறி - இரத்த சோகை மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளிட்ட உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையில்) ஆபத்தை விளைவிக்கலாம்.
• Campylobacteriosis - Campylobacter பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் வயிற்றுப்போக்கு ஒரு குழந்தை கடுமையான அறிகுறிகள் இருந்தால் அஸித்ரோமைசினுடன் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
• குளோஸ்டிரீடியம் சிக்கலானது - நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை உட்கொள்ளும் நபர்கள் சி.எச் வேறுபாடு நோய்த்தொற்றுக்கு ஆபத்தில் உள்ளனர், இது வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுகிறது, மேலும் பொதுவாக மெட்ரானிடாசோல் போன்ற ஒரு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையுடன் சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும்.

ஆண்டிபயாடிக்குகள் பெரும்பாலும் வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுகின்ற பெரும்பாலான நோய்த்தாக்கங்களுக்கான தேவையில்லை என்பதால், உண்மையில், பிற நோய்த்தொற்றுகளைப் போலவே வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படலாம், உங்கள் பிள்ளை உண்மையில் அவர்களுக்கு தேவைப்பட்டால், உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்கவும். உங்கள் பிள்ளை உடம்பு சரியில்லாமலோ அல்லது டாக்டரை சந்திக்கும்போதோ, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் எப்போதும் பதில் இல்லை.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{1 முதல் 18 வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகளில் கடுமையான பாக்டீரியா சினூசிடிஸ் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மேலாண்மைக்கான அமெரிக்க மருத்துவ அகாடமி மருத்துவ பயிற்சி வழிகாட்டல். குழந்தை மருத்துவங்கள் தொகுதி. 131 No. 7 ஜூலை 1, 2013.}

_{அமெரிக்க மருத்துவ அகாடமி பீடியாட்ரிக்ஸ் மருத்துவ பயிற்சி வழிகாட்டி. கடுமையான Otitis மீடியா நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மேலாண்மை. குழந்தை மருத்துவங்கள் தொகுதி. 113 எண். ப. 1451-1465.}

_{அமெரிக்க மருத்துவ அகாடமி பீடியாட்ரிக்ஸ் மருத்துவ பயிற்சி வழிகாட்டி. கடுமையான Otitis மீடியா நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மேலாண்மை. குழந்தை மருத்துவங்கள் தொகுதி. 131 எண் 3 மார்ச் 1, 2013. ப. E964-e999.}

_{குழந்தைகளுக்கான அமெரிக்க அகாடமி. மேல் சுவாசக்குழாய் நோய்த்தாக்கத்திற்கு பொருத்தமான பயன்பாட்டின் கோட்பாடுகள். ரெட் புக் 2012: 802-805.}

_{அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன். நுரையீரல் காய்ச்சல் மற்றும் கண்டறிதல் மற்றும் கடுமையான ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் ஃபாரான்கிடிஸ் சுழற்சி சிகிச்சையின் தடுப்பு. 2009; 119: 1541-1551.}

_{அமெரிக்காவின் தொற்று நோய்கள் சங்கம் மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டல். மெதிசில்லின்-ரெசிஸ்டன்ட் ஸ்டைலோகோகோகஸ் ஆரியஸால் ஏற்படும் நோய்த்தொற்று நோயாளிகளின் மேலாண்மை. மருத்துவ தொற்று நோய்கள்; 2011; 52: 1-38.}