என் மைக்ரோனிற்கான எ.ஆர்.எல் என்ன கொடுக்கும்?

அவசர அறையில் உட்கொள்ளும் நரம்பு மருந்துகள்

சில நேரங்களில் ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலின் வலி மிகவும் அவசரமானது, அவசர அறைக்கு வருகை தேவைப்படுகிறது. அல்லது, மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாந்தியெடுத்தல் ஆகியவற்றுடன் ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலால் வாய்வழி மருந்து உட்கொள்ளலை கட்டுப்படுத்துகிறது. அவசர அறைகள் அல்லது அவசர பராமரிப்பு மையங்களில், கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு தாக்குதல்கள் பெரும்பாலும் நரம்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. ஆனால் எது சிறந்தது?

நரம்பியல் ஒரு ஆய்வு 1g சோடியம் வால்ஃப்ரேட், 10mg Reglan (metoclopramide), அல்லது 30mg Toradol (ketorolac) அல்லது பெற ஒரு கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு தாக்குதல் 330 நோயாளிகளுக்கு சீரமைக்கப்பட்டது.

சோடியம் வால்ஃபராட் என்பது ஒற்றை வலிப்புத்தாக்க மருந்து ஆகும், அதன் வாய்வழி வடிவத்தில் சிலநேரங்களில் ஒற்றைத்தலைவரிசைகளைத் தடுக்க பயன்படுகிறது. உண்மையில், அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் நரம்பியல் முடிவடைந்த தயாரிப்புகள், divalproex சோடியம் மற்றும் சோடியம் வால்ஃப்ரேட், மைக்ராய்ன்களைத் தடுக்கும் திறன் (நிலை A மருந்துகள்) என்று முடிவு செய்யப்பட்டன. இது கூறப்படுகிறது, அது valproate கர்ப்பிணி பெண்களில் contraindicated என்று குறிப்பிடுவது முக்கியம்.

ரெக்லன் (மெட்டோக்லோகிராம்மை) என்பது ஒரு உணர்ச்சி எதிர்ப்பு அல்லது குமட்டல் மருந்து ஆகும். இது மூளையில் டோபமைன் வாங்கிகளைத் தடுக்கிறது மற்றும் முக்கியமாக இரைப்பைக் குடல் அழற்சி (இரைப்பை உள்ளடக்கங்களைத் தாமதப்படுத்தும்போது) தாமதப்படுத்துகிறது. இது பொதுவாக அவசர அறைகளில் ஒற்றைத்தலைவலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக ஒரே ஒரு முகவராகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது அமைதியற்ற உணர்வை ஏற்படுத்தும்.

Toradol (Ketorolac) ஒரு விரைவான தொடக்க நடவடிக்கை ஒரு NSAID உள்ளது. ரெக்லனைப் போல, இது பொதுவாக மைக்ராய்ன்களைக் கையாள அவசர அறைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், NSAID கள் பல சாத்தியமான பாதகமான விளைவுகளை கொண்டிருக்கின்றன என்பதை நினைவில் கொள்ளவும், குறிப்பாக சில நபர்கள், குறிப்பாக வயிறு இரத்தப்போக்கு, சிறுநீரக நோய், மற்றும் / அல்லது இதய நோய் ஆகியவற்றுடன் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

இந்த மக்ரேயின் ஆய்வுக் காட்சி என்ன?

ஆய்வில், அனைத்து நோயாளிகளும் ஒரு முதல் 10 வயதிற்குட்பட்ட புள்ளிக்கு 7 அல்லது அதற்கு மேலான அதிகப்படியான ஒற்றைத் தலைவலி நோயாளியைப் புகாரளித்தனர், பெரும்பான்மை தடுப்பு மருந்தினை சிகிச்சை எடுத்துக்கொள்ளவில்லை.

மேலே குறிப்பிட்டுள்ள மூன்று மருந்துகளில் ஒன்றைப் பெற்ற ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, சோடியம் வால்ஃப்ரேட்டைப் பெற்றவர்கள் சராசரியாக 2.8 சதவிகிதம் அதிகரித்தனர், ரெகலன் மற்றும் தோராடால் பெற்றவர்கள் சராசரியாக 4.7 மற்றும் 3.9 புள்ளிகள் சராசரியாக மேம்படுத்தப்பட்டனர்.

சோடியம் வால்ஃபராட் பெறுநர்கள் மெடோக்ளோரமைடு (33 சதவீதம்) மற்றும் கெடோரோலாக் (52 சதவீதம்) பெற்றவர்களுடன் ஒப்பிடுகையில் சோடியம் வால்ஃபிரேட் (69 சதவிகிதம்) அதிகமாக மீட்பு தேவைப்படுவதாக ஆய்வு தெரிவிக்கிறது. ஒரு மீட்பு மைக்ரேன் மருந்து

இறுதியாக, ரெக்லனின் அதிக எண்ணிக்கையிலான பெற்றோர்கள் அதே மருந்துகளை பிற எதிர்கால அவசர அறைப் பயணத்தில் மற்ற இரண்டு குழுக்களுடன் ஒப்பிட்டனர்.

ஆரம்ப மருந்து மருந்து நிர்வாகம் 24 மணி நேரத்திற்குப்பின், மூன்று குழுக்களில் சோடியம் வால்ஃப்ரேட் (4 சதவிகிதம்), ரெக்லன் (11 சதவிகிதம்), மற்றும் டோரடோல் (16 சதவிகிதம்) ஆகியவை மூன்று முடிவிலும் குறைந்துவிட்டன.

இது எல்லாம் என்ன?

• ரெக்லன் மற்றும் தோராடால் ஆகியவை அவசர அறையில் ஒற்றை தலைவலி தாக்குதல்களுக்கு ஒரு நரம்பு மருந்தாக சோடியம் வால்ஃபராட்டிற்கு மேல் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
• ஒற்றை தலைவலிக்கு ER க்கு செல்லும் நோயாளிகளுக்கு ரெகன்ன் விரும்பத்தக்க மருந்தாக இருக்கலாம்- இது கடினமான மற்றும் வேகமாக ஆட்சி இல்லை என்றாலும்.
• இங்கு தெரியவந்தவை, பெரும்பாலான தலைவர்கள் தங்களது தலை வலிக்கு நிவாரணமளிக்கவில்லை என்பதுதான். இது ஒரு கடுமையான, கடுமையான தாக்குதலின் போது மூச்சுக்குழாய்களுக்கு வலி நிவாரணம் அளிக்க சிறந்த சிகிச்சைகள் தேவை என்பதைக் குறிக்கிறது.

குறிப்பிடப்பட வேண்டிய ஆய்வுக்கு ஒரு எச்சரிக்கையானது, பங்கேற்பாளர்களில் பெரும்பான்மையோர் சிறுநீர்ப்பை தடுப்பு சிகிச்சையை எடுத்துக் கொள்ளவில்லை என்பதுதான்.

இது மிகவும் கடுமையான மற்றும் / அல்லது நீண்டகால மைக்ரோன் ( நோயாளிகளுக்கு ஒரு தடுப்பு மருந்து எடுத்துக் கொள்பவர்களுடன்) முடிவுகளை பொதுமயமாக்குவது கடினமாகும்.

அவசர அறையில் கடுமையான, கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு தாக்குதலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக மட்டுமே இந்த மூன்று நரம்புகள் மருந்துகளும் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை என்பதை எடுத்துக் கொள்வதற்கு இன்னொரு புள்ளி ஆகும்.

ER இல் ஒற்றைத் தலைவலி சிகிச்சைக்கான மற்றொரு விருப்பம் சர்க்கரைசினம் சுமாட்ரிப்டன் (உங்கள் கொழுப்பு திசுக்களில் ஒரு ஊசி போடப்பட்ட ஒரு டிரிப்டன் ). காம்பினேஜ் (ப்ரோச்செலர்பிரீஜீஞ்ச்) போன்ற பிற வகையான ஆண்டிமெட்டிகளுக்கு பெரும்பாலும் பென்டரில் (டிஃபெஹைஹைட்ராமைன்) சேர்த்து, ஆண்டிமெடிக்ஸின் பக்க விளைவுகளை தடுக்க, அமைதியற்ற தன்மை மற்றும் டிஸ்டோனியா போன்றவை .

Dihydroergotamine ( DHE ) அவசர அறையில் கொடுக்கப்படலாம், மேலும் ஒரு நாசி ஸ்ப்ரே, நரம்பு அல்லது ஊடுருவலாக வழங்கப்படலாம். DHE குமட்டல் ஏற்படக்கூடும், எனவே பொதுவாக இந்த வைட்டமின் எதிர்ப்பினை தடுக்கும்.

இறுதியாக, சில ER மருத்துவர்கள் கூட டெக்ஸாமெத்தசோன் என்று அழைக்கப்படும் ஸ்டீராய்டை மேலே குறிப்பிட்டுள்ள ஒற்றைத் தலைவலி சிகிச்சையில் ஒன்றைக் கொடுத்துள்ளனர்- அந்த நபரின் தலைவலி ஆரம்பத்தில் திரும்புவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்க உதவுகிறது. IV திரவங்களுடன் நீரேற்றம் அவசர அறையில் மைக்ராய்ன்களை சிகிச்சையில் ஒரு பெரிய பகுதியாகும், குறிப்பாக ஒரு நபர் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தால்.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

ஒரு தீவிரமான வயிற்றுப்போக்கு தாக்குதலுக்கு நீங்கள் ER க்கு செல்கிறீர்கள் என்றால், நீங்கள் ஒரு நரம்பு மருந்து எடுத்துக்கொள்ளலாம் (அல்லது உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு சுமட்ரிப்டன் வழங்கினால்). முடிவில், டாக்டர் உங்களுக்கு ஒரு தனித்தன்மையான முடிவு, உங்கள் தனிப்பட்ட சுகாதார வரலாற்றின் அடிப்படையில்.

> ஆதாரங்கள்:

> Bajwa ZH, ஸ்மித் JH. (பிப்ரவரி 2017). பெரியவர்களில் ஒற்றை தலைவலி கடுமையான சிகிச்சை. இல்: UpToDate, Swanson JW (எட்), UpToDate, Waltham, MA.

> கில்மோர் பி, மைக்கேல் எம். > கடுமையான மிக்ரியன் தலைவலி சிகிச்சை. > ஆமாம் ஃபம் மருத்துவர். 2011 பிப்ரவரி 1; 83 (3): 271-280.

> ப்ரீட்மன் BW மற்றும் பலர். கடுமையான ஒற்றைத் தலைவலிக்கு எதிராக நான்கோபுளோரட் மற்றும் மீடோக்ளோப்பிரமைடு மற்றும் கேடோரோலாக் ஆகியவற்றின் சீரற்ற சோதனை. நரம்பியல். 2014 மார்ச் 18; 82 (11): 976-83.

> கோஸ்டிக் எம்.ஏ, குடீரெஸ் எஃப்.ஜே., ரிக் டிஎஸ், மூர் டிஎஸ், கெண்ட்ரான் ஆர்டி. அவசரநிலை திணைக்களத்தில் கடுமையான ஒக்ரேயர் சிகிச்சையில் உட்செலுத்துகின்ற ப்ரோக்ளோரப்பிரிஜீன் மற்றும் துணைச் சுமத்ரிப்டன் ஆகியவற்றின் ஒரு வருங்கால, சீரற்ற சோதனை. ஆன் எமர் மெட் . 2010 ஜூலை 56 (1): 1-6.

> சில்வர்ஸ்டைன் எஸ்டி மற்றும் பலர். சான்றுகள் அடிப்படையிலான வழிகாட்டல் புதுப்பித்தல்: பெரியவர்களில் எபிசோடிக் ஒரிஜினல் தடுப்புக்கான மருந்தியல் சிகிச்சை: நரம்பியல் அமெரிக்கன் அகாடமி மற்றும் அமெரிக்க தலைவலி சங்கத்தின் தரநிலை தரநிலைகள் துணைக் குழுவின் அறிக்கை. நரம்பியல் 2012; 78: 1337.