மெட்டா பகுப்பாய்வு IG கர்ப்பப்பை புற்றுநோய்க்கான ஆபத்தை குறைக்கிறது என்று கூறுகிறது
நிச்சயமாக, கருப்பையக சாதனங்கள் (ஐ.யூ.டி.க்கள்) கர்ப்பத்தைத் தடுப்பதில் சிறப்பாக செயல்படுகின்றன. பயன்பாட்டின் முதல் ஆண்டில், ஐ.யூ.டீ.கள் பயன்படுத்தும் பெண்களில் 1 சதவிகிதத்திற்கும் குறைவாகவே தோல்வியடைகின்றன.
கர்ப்பத்தைத் தடுப்பதற்கு கூடுதலாக, IUD கள் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயைத் தடுக்க உதவுவதாக புதிய ஆய்வு கூறுகிறது- குறிப்பாக குறைந்த பட்ச வருமானம் உள்ள மக்களிடையே, 2% க்கும் குறைவான பெண்கள் மனித பாப்பிலோமாவைரஸ் (HPV) க்கு எதிராக தடுப்பூசி போடுகிறார்கள்.
HPV உடைய அனைத்து பெண்களும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை உருவாக்கவில்லை என்றாலும், HPV கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் முதன்மை காரணமாக இருக்கிறது.
ஆராய்ச்சி
டிசம்பர் 2017 ஆம் ஆண்டில் திட்டமிடப்பட்ட ஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு என்ற தலைப்பில் இண்டெர்பியூட்டரின் சாதன உபயோகம் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் அபாயங்கள், கோர்டெஸ்ஸிஸ் மற்றும் சகாக்களும் அவற்றின் பகுப்பாய்வில் சேர்த்துக்கொள்ள 16 உயர்தர ஆய்வுகள் அடையாளம் கண்டனர். இந்த ஆய்வில் இருந்து 12,482 பெண்களைக் கொண்டிருக்கும் தகவல்கள்: கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயுடன் கூடிய 4945 பெண்கள் மற்றும் புற்றுநோய் இல்லாமல் 7537 பேர்.
ஹெச்.ஆர்.வி நோய்த்தாக்கம் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் போன்ற அறிகுறிகளால் ஏற்படும் குழப்பமான மாறுபாடுகளுக்கு கட்டுப்படுத்திய பிறகு, ஐ.யூ.டி.ஸைப் பயன்படுத்தி பெண்களில் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயானது பொதுவாக மூன்றில் ஒரு பகுதி குறைவாக இருப்பதாக கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
IUD எவ்வாறு வேலை செய்கிறது?
கருப்பை வாய் கருப்பை வழியாக கருமுனை கருப்பை இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு ஊசி பயன்படுத்தி, ஒரு மருத்துவர் கருப்பையில் இடமாற்றம் ஒரு ஐ.ஐ.டி. IUD பின்னர் ஒரு சிறப்பு செருகியை பயன்படுத்தி கருப்பை உள்ளே வைக்கப்பட்டு, மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் ஓஸ் இடத்தில் நடைபெற்றது.
தற்போதைய மருத்துவ நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை 2018 ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, இங்கே ஐ.ஐ.டி பணிகளின் நேரம்:
நோயாளிகளுக்கு கர்ப்பமாக இருக்கவில்லை என்றால், உள்வைப்புத் தடுப்புக்கு முனையத்தில், அல்லது பின்னர் சுழற்சியில், முதுகெலும்புகளின் போது, அல்லது அதற்கு பிறகு செய்யலாம். IUD கள் பாதுகாப்பாக உடனடி இடுகை மற்றும் மகப்பேற்று கால கட்டங்களில் செருகப்பட்டிருக்கலாம் என்பதற்கு அதிகமான சான்றுகள் உள்ளன.
செப்பு ஐ.யு.டி.க்கள் விந்துவெள்ளை கொல்ல உடலை ஏற்படுத்தும் ஒரு மலட்டு அழற்சி எதிர்வினை தூண்டுவதன் மூலம் வேலை செய்கின்றன. தாமிரம் உடற்காப்பு அமைப்பு வழியாக உடலைத் தாக்கும் ஒரு வெளிநாட்டு உடலாக அங்கீகரிக்கப்படுகிறது.
ஹார்மோன் IUD Progestasert ஒரு விந்துதள்ளல் விளைவு என்று ஹார்மோன்கள் வெளியிடும் மூலம் வேலை.
ஹார்மோன் IUD Mirena பின்வரும் செயல்கள் உள்ளன:
- கருப்பை நுழைவதைத் தடுப்பதற்காக கர்ப்பப்பை வாய் சளி தடித்தது
- முட்டைகளை அடைவதையோ அல்லது கருத்தரிப்பதையோ விந்து தடுக்கும்
- கருப்பை அகலமாக்குதல்
வரலாற்று ரீதியாக, IUD கள் இடுப்பு வீக்கம் மற்றும் மலட்டுத்தன்மையை இணைக்கப்பட்டுள்ளன ; இருப்பினும், புதிய சாதனங்கள் மிகவும் பாதுகாப்பானவை. மிகவும் பயனுள்ளதாக இருப்பதோடு மட்டுமல்லாமல், நவீன IUD க்கள் சில எதிர்மறையான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன.
பாலூட்டப்பட்ட நோய்த்தொற்று அல்லது பாக்டீரியல் எண்டோகார்ட்டிடிடிஸ் நோய்த்தாக்கம் ஏற்படும்போது அதிகமான ஆபத்துள்ள பெண்களுக்கு IUD ஐ பயன்படுத்தக்கூடாது. மேலும், கருப்பை நரம்புகள் கொண்ட பெண்களில், ஐ.யூ.டீக்கள் திறனற்றவையாக இருக்கலாம், ஏனெனில் அவை கருப்பைச் செடியின் வடிவத்தை மாற்றியமைக்கின்றன.
அமெரிக்காவில், ஐ.யூ.டி.எஸ் கடுமையாக உறிஞ்சப்படுகின்றது. அமெரிக்கப் பெண்களில் 1 சதவிகிதத்தினர் மட்டுமே IUD ஐப் பயன்படுத்துகின்றனர். ஐரோப்பா மற்றும் கனடாவில், 15 சதவீதத்திற்கும் 30 சதவீதத்திற்கும் இடைப்பட்ட பெண்கள் ஐ.யூ.டீகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.
கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை IUD கள் எவ்வாறு தடுப்பது?
கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை IUD தடுப்பது எப்படி என்பது தெளிவாக தெரியவில்லை.
இருப்பினும், ஒரு சில மாறுபட்ட கருதுகோள்கள் உள்ளன.
ஐ.டி.டியின் வேலைவாய்ப்பு, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை HPV நோய்த்தாக்கங்களுக்கும், முன்னைய நோயாளிகளுக்கும் (புற்றுநோய்க்கு) காயங்கள் ஏற்படுத்துகிறது. குறிப்பாக, IUD கள் மாற்றம் மண்டலத்தின் மீது வைக்கப்பட்டு, மாற்றம் மண்டலத்தில் நோயெதிர்ப்புத் தன்மைக்கு கவனம் செலுத்துகின்றன. மாற்றம் மண்டலம் உயர் உயிரணு வினியோகம் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கு மிகவும் பொதுவான இடமாக வளர்ச்சியடையாத பகுதியாகும்.
இந்த முதல் கருதுகோளை ஆதரிக்கும் ஆராய்ச்சி கண்டுபிடிப்புகள், கர்ப்பப்பை வாய் புண்கள் நோயெதிர்ப்புக்குறைப்புடைய பெண்களுக்கு விரைவாக விரைவாக முன்னேறும். மேலும் இந்த ஆய்வுகள் CD4 + T- செல்கள் மற்றும் CD11c + dendritic உயிரணுக்களைக் கொண்டிருக்கும்போது, கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு நல்லது என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
நோயெதிர்ப்பு பதில்களில் செயலில் உள்ள லிம்போசைட்கள் வகைப்படுத்தப்படும் இந்த உயிரணுக்களின் இருப்பு, நோய் எதிர்ப்பு ஊடுருவலைக் குறிக்கிறது.
மாற்றாக, நீண்டகால நோயெதிர்ப்பு பதில் IUD களின் பாதுகாப்பு விளைவை விளக்குவதற்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளது. கார்டெசிஸ் மற்றும் இணை ஆசிரியர்கள் படி:
ஐ.யூ.டியின் முன்னிலையில் இன்னும் நீண்டகால பதில்களை உள்ளடக்கிய வழிமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளன .... IUD கள் எண்டோசெர்விஸ் மற்றும் கருப்பை வாய் உள்ள நீண்டகால, குறைந்த தர வீக்கம் ஏற்படும் அல்லது 'ஐ.ஓ.டி செருகும் அல்லது நீக்கம் மற்றும் நீண்ட கால நீடிக்கும் விளைவாக' நீண்டகால வீக்கத்தின் உள்ளூர் சிறு பிடிப்பு 'தூண்டினால் ஏற்படும்' உள்ளூர் உளச்சோர்வு நோயெதிர்ப்பு நிலையை மாற்றங்கள் 'மூலம் HPV நிலைத்தன்மையை பாதிக்கலாம் நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினை.
வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், காலப்போக்கில், ஐ.யூ.டியின் முன்னிலையில் இரண்டாம்நிலை குறைந்த-வீக்கம் வீக்கம் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் தடுப்பு சக்தியை அதிகரிக்கலாம். அல்லது, நீண்ட கால நோயெதிர்ப்பு எதிர்விளைவு காரணமாக IUD செருகும் அல்லது அகற்றுதலுடனான நீண்டகால வீக்கத்தின் சிறிய தீவுகள் ஒரு நன்மைக்குமான நோயெதிர்ப்புத் தூண்டலை தூண்டக்கூடும்.
இறுதியாக, சாத்தியமற்றதாக இருந்தாலும், IUD செருகப்பட்டாலோ அல்லது நீக்கப்பட்டாலோ, அது புற்றுநோய் செல்களைத் துளைக்கக்கூடும்.
விளைவுகளும்
கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை தடுக்க ஐடியூட்கள் பெறும் என்று இந்த ஆய்வின் முடிவுகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு இது முன்கூட்டியே உள்ளது. கருவுறுதல் சாதனங்கள் அவற்றின் நன்மைகள் - உயர் செயல்திறன் மற்றும் சில பாதகமான விளைவுகளை உள்ளடக்கியுள்ளன - ஆனால் இப்போது, இந்த ஆய்வின் கண்டுபிடிப்பை உயர்த்துவதற்கான ஆராய்ச்சிக்கு நாம் எப்படி ஆராய்ச்சி செய்ய வேண்டும் மற்றும் ஐ.ஈ.டீ.க்களின் வகை கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை தடுக்க முடியும் என்பதைக் கண்டுபிடிக்கவும் வேண்டும்.
இந்த ஆய்வில் பெரும்பாலான பெண்கள் அல்லாத ஹார்மோன் IUD களைப் பயன்படுத்தினாலும், ஆராய்ச்சியாளர்கள் தாமிரம் IUD கள் மற்றும் ஹார்மோன் IUD களின் பாதுகாப்பு விளைவுகள் ஒப்பிடுவதற்கு போதுமான தகவல்கள் இல்லை. மேலும், மற்ற காரணிகளும் சாத்தியமான பாதுகாப்பு விளைவுகளில் பங்கு வகிக்க முடியும், இதில் பயன்படுத்தல் அல்லது வயதைக் குறிக்கும் காலம் உட்பட. மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களை தெரிவிக்க அத்தகைய காரணிகள் இன்னும் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும்.
இந்த மெட்டா பகுப்பாய்வு மற்றொரு வரம்பு தனிப்பட்ட ஆய்வுகள் தங்களை தனித்துவமான பொய் என்று. ஆய்வாளர்கள் தங்கள் மெட்டா பகுப்பாய்வு அல்லது அவற்றின் முடிவுகளின் உண்மைத்தன்மையின் வடிவமைப்புகளை கேள்விக்குட்படுத்தவில்லை. குறிப்பாக, அவர்கள் IUD களின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட பாதுகாப்பு விளைவுகளை ஆய்வின் வடிவமைப்பு, வெளியீடு சார்பு, அல்லது கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் ஆபத்து மற்றும் பாதுகாப்புக் காரணிகள் ஆகியவற்றின் மீதமுள்ள கலப்பினங்களுக்கு பரிந்துரைக்கவில்லை.
ஆயினும், ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு, அதன் கூறு படிப்புகளில் மட்டும் நன்றாக இருக்கிறது, மேலும் இந்த ஆய்வானது மற்றவர்கள் செய்த வேலைக்கு திரும்பிப் பார்க்கும் ஆய்வாளர்களால் ஆய்வு செய்யப்பட்டது மற்றும் மறுபரிசீலனை செய்யப்பட்டது என்பதால், தனித்தனியாக ஆய்வுகள் தனித்தனியாக குறைபட்டுள்ளன. உதாரணமாக, ஆராய்ச்சிக்கான 16 ஆய்வாளர்களின் ஆசிரியர்கள் அபாய அல்லது அபாயகரமான அல்லது அபாயகரமான காரணிகளான தற்காப்புக் கவனிப்பு அல்லது சமூக பொருளாதார நிலைகளின் விளைவுகள் போன்ற பாதுகாப்பு காரணிகளைக் கருத்தில் கொள்ளலாம்.
இந்த ஆய்வுகளின் முடிவுகளை மருத்துவ நடைமுறையில் இணைப்பது எப்படி என்பதை தீர்மானிக்க மிகவும் ஆரம்பமாக இருந்தாலும், ஆராய்ச்சியாளர்கள் இந்த ஆராய்ச்சிக்கு பெரும் நன்மைகளைத் தெரிவிக்கின்றனர்- குறிப்பாக கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்கள்: ஸ்கிரீனிங் மற்றும் அதிக அதிர்வெண் கொண்டிருக்கும் குறைந்த வருவாய் கொண்ட குறைவான வருவாய்கள் கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய். இந்த மக்கள் அமெரிக்காவை விட மிக அதிகமாக நீட்டிக்கப்பட்டு வளரும் உலகில் உள்ளவர்களையும் அடையும்.
ஆராய்ச்சியாளர்கள் பின்வரும் படிப்பை முடிக்கிறார்கள்:
இத்தகைய முயற்சிகள் ஐ.யூ.டியின் தடுப்புத் தாக்கத்தை உறுதிப்படுத்துவதாக இருந்தால், எதிர்கால கருத்தடை ஆலோசனை என்பது ஐ.யூ.டிக்கு இந்த சாத்தியமான கட்டுப்பாடற்ற பயன்முறையை வழக்கமாக இணைக்கலாம். HPV- வெளிப்படுத்தப்பட்ட பெண்களின் குறைந்த ஆதார அமைப்புகளிலும், இந்த பெண்களிடையே கருத்தரித்தல் அடிக்கடி தேவை, மற்றும் மற்ற நம்பகமான ஆவணங்களை பரவலாக பயன்படுத்தக்கூடிய கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான அணுகுமுறைகளுக்கான பெரிய மற்றும் வளரும் தேவைப்பாடு ஆராய்ச்சியின் இந்த வாய்ப்பின் திறனை அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகிறது. ஐ.யூ.டீஸின் noncontraceptive நன்மைகள்.
கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய் பற்றி மேலும் தகவல்
கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் மிகவும் பொதுவான மகளிர் புற்றுநோய் புற்றுநோயாகும், மேலும் உலகளாவிய புற்றுநோயான மூன்றாவது வகை. உலகில் 2030 ஆம் ஆண்டில் 710,000 கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்களும் 383,000 கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்களும் வருடந்தோறும் நிகழ்கின்றன என்று புற்றுநோய்க்கான ஆராய்ச்சிக்கான சர்வதேச நிறுவனம் மதிப்பிடுகிறது.
கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் முக்கிய ஆபத்து காரணி HPV ஆகும், ஆனால் பின்வரும் ஆபத்து காரணிகள் உள்ளன:
- உடல்பருமன்
- புகை
- குறைந்த கல்விச் சாதனை
- வயதான வயது
- கர்ப்பங்களின் எண்ணிக்கை
- வறுமை
- கூட்டு வாய்வழி கருத்தடை
- வாழ்நாள் முழுவதும் பல பாலியல் பங்காளிகள் கொண்ட
- நோய்த்தடுப்பாற்றல்
ஏனெனில் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் ஆரம்ப நிலைகளான பெண்கள் பெரும்பாலும் அறிகுறிகளே இல்லாத நிலையில், ஒரு மருத்துவர் இந்த நோயை அடையாளம் காணக்கூடிய ஒரே வழி பாப் சோதனைகள் மற்றும் HPV திரையிடல் மூலம் தான். மேலும், கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கு பெரும்பாலும் கரோபிகோபீரியின் கர்ப்பணிப்பு தேவைப்படுகிறது. முக்கியமாக, வறுமை, குறைவான கல்வி மதிப்பீடு போன்ற ஆபத்து காரணிகள் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் வளர்ச்சியைத் தடுக்காது, மாறாக ஒரு பெண் திரையிடப்படும் வாய்ப்புகளை குறைக்கலாம்.
பொதுவாக, ஆரம்ப கட்ட நோய் புற்றுநோய் காயங்கள் அறுவை சிகிச்சை அகற்றுதல் மிகவும் சிகிச்சையளிக்கக்கூடியது. மேம்பட்ட நோய்க்கு சிகிச்சை மிகவும் குறைவானது மற்றும் வேதியியல் தேவைப்படுகிறது.
ஐந்து ஆண்டுகளுக்கு உயிர் பிழைப்பு விகிதம் கண்டறியப்பட்ட பிறகு ஐந்து ஆண்டுகளில் உயிரோடுள்ள பெண்களின் சதவீதம் ஆகும். அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் கிளினிக்கல் ஆன்காலஜி படி:
ஆரம்ப கட்டத்தில் கண்டறியப்பட்டபோது, ஆக்கிரமிக்கக்கூடிய கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு 5 ஆண்டுகள் உயிர் பிழைப்பு விகிதம் 91% ஆகும். கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 46% பெண்களுக்கு ஆரம்ப கட்டத்தில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் சுற்றியுள்ள திசுக்கள் அல்லது உறுப்புகள் மற்றும் / அல்லது பிராந்திய நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு பரவி இருந்தால், 5-ஆண்டு உயிர் பிழைப்பு விகிதம் 57% ஆகும். புற்றுநோயானது உடலின் ஒரு தொலைதூர பகுதிக்கு பரவியிருந்தால், 5-ஆண்டு உயிர் பிழைப்பு விகிதம் 17% ஆகும்.
மொத்தத்தில், HPV தடுப்பூசி மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனை ஆகியவற்றின் சேர்க்கை கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கு எதிராக சிறந்த பாதுகாப்பு அளிக்கிறது.
ஷ்வார்ட்ஸின் அறுவைசிகிச்சையின் கொள்கைகளில் கூறியது போல:
கிட்டத்தட்ட 35,000 இளம் பெண்கள் சம்பந்தப்பட்ட பல சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகள் கார்டாசில் மற்றும் செர்வாரிக்ஸ் [இரண்டு HPV தடுப்பூசிகள்] கிட்டத்தட்ட 100% HPV துணை வகையைச் சார்ந்த விலகல் கர்ப்பப்பை வாய் உயிரணு மாற்றங்களை தடுக்கவில்லை என்று காட்டுகின்றன. தடுப்பூசி நேரம்; பாலியல் அறிமுகத்திற்கு முன்னர் தடுப்பூசி ஏற்பட்டது .... தடுப்புமருந்து நேரத்தில் HPV-16 அல்லது HPV-18 உடன் ஏற்கனவே பாதிக்கப்பட்ட பெண்களை தடுப்பதற்கு தடுப்பூசி இன்னும் காட்டப்படவில்லை.
ஒரு வார்த்தை இருந்து
ஒரு ஐ.யூ.டி.வைப் பயன்படுத்துவது கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் அபாயத்தை குறைக்கும் என்று சமீபத்திய ஆராய்ச்சி கூறுகிறது. இருப்பினும், இந்த கண்டுபிடிப்புகள் ஆதரிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் IUD களின் பாதுகாப்பை பாதுகாப்பதற்கான எதனைக் கண்டுபிடிப்பது என்பதற்கு மேலும் ஆராய்ச்சி செய்யப்பட வேண்டும். இப்போது, நீங்கள் ஐ.யூ.டீக்களை அவர்கள் என்னவாக கருதுகிறீர்கள்-பிற்போக்குத்தனமான மற்றும் பாதுகாப்பான வழி பிறப்பு கட்டுப்பாடு. கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை தடுக்க IUD களின் திறன் ஒரு சாத்தியமான போனஸ் என கருதப்பட வேண்டும்.
ஆதாரங்கள்:
> கார்டீசிஸ் வி.கே. மற்றும் பலர். உட்புற கருவி பயன்பாடு மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் அபாயங்கள்: ஒரு ஒழுங்குமுறை ஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு. மகப்பேறியல் & பெண்ணோயியல் . 2017. [எபப்துக்கு முன்னால் அச்சிட]
> ஹால் JE. கருவுறாமை மற்றும் கருத்தடைதல். இல்: காஸ்பர் டி, ஃபாசி ஏ, ஹவுஸர் எஸ், லாங்கோ டி, ஜேம்சன் ஜே, லாஸ்கல்கோ ஜே. எட்ஸ். ஹாரிசன் இன் இன்டர்நேஷனல் மெடிசின், 19 நியூயார்க், NY: மெக்ரா-ஹில்; 2014.
> ஹாமில்டன் சி, ஸ்டானி எம், கிரிகோரி W, கோஹன் EC. பெண்ணோயியல். இதில்: ப்ருனார்டுடி எஃப், ஆண்டர்சன் டி.கே, பில்லியார் டிஆர், டன் டிஎல், ஹண்டர் ஜே.ஜி., மத்தேயுஸ் ஜே.பி., பொல்லாக் ஈடிஎஸ். ஸ்க்வார்ட்ஸ்'ஸ் ப்ரிசிபிளிஸ் ஆப் சர்ஜரி, 10 நியூயார்க், NY: மெக்ரா-ஹில்; 2015.
> வூ ஜீ.சினிகோலிக்கிக் கோளாறுகள். இதில்: பாபாடிகைஸ் எம்.ஏ., மெக்பீ எஸ்.ஜே., ராபோ மெகாவாட். ஈடிஎஸ். தற்போதைய மருத்துவம் கண்டறிதல் & சிகிச்சை 2018 நியூயார்க், NY: மெக்ரா-ஹில்.