அறிகுறிகள் மற்றும் நோயறிதல் ஆஸ்துமா சிகிச்சை

நீங்கள் தூக்க ஆஸ்துமா இருந்தால், உங்கள் கட்டாய வெளிப்பாடு அளவு ( FEV1 ) காலை வரை எழுந்திருக்க படுக்கைக்கு குறைந்தது 15 சதவிகிதம் குறைகிறது. சிலருக்கு, நுரையீரல் செயல்பாட்டில் சரிவு கணிசமாக இருக்கும். இந்த அதிகரித்த அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையது, இருமல், மூச்சுத்திணறல் மற்றும் தூக்கத்தை சீர்குலைக்கும் மூச்சுக்குழாய் போன்றது.

நோட்கர்னல் ஆஸ்துமாவின் அபாயங்கள்

FEV1 இல் அதிக இரவுநேர மாற்றங்களுடன் கூடிய நோயாளிகள் மேலும் பகல்நேர அறிகுறிகளையும் ஏழை ஆஸ்துமா கட்டுப்பாட்டையும் கொண்டிருக்கக்கூடும்.

மற்றொரு உண்மை என்னவென்றால், ஆஸ்துமாவின் இறப்புக்கு நாளமில்லா ஆஸ்துமா தொடர்புடையதாக இருக்கிறது. இறப்புகளில் 70 சதவிகிதம் மற்றும் ஆஸ்துமாவால் ஏற்படக்கூடிய 80 சதவிகிதம் சுவாசக்காற்றல்கள் இரவு நேரங்களில் ஏற்படும். அதிகப்படியான காலாவதி ஓட்டத்தில் ஒரு பெரிய மாறுபாடானது ஆஸ்துமா தீவிரத்தோடு தொடர்புடையது அல்ல, ஆனால் சுவாசக் காவலுக்கு ஒரு சுயாதீன ஆபத்து காரணி. பெரும்பாலான நோயாளிகள், அதிகமான ஆபத்துகள் இறப்பு அதிகரிக்கும் அபாயத்தில் தொடர்புடையதாக இருப்பதைப் புரிந்துகொள்கிறார்கள், ஆனால் மிக மோசமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் ஆபத்து காரணிகளைக் கண்டறிவதில் மிகப்பெரிய மாறுபாடுகள் இருப்பதாக மிகக் குறைந்த மக்கள் அறிந்துள்ளனர்.

காரணங்கள்

நுரையீரல் செயல்பாட்டின் சரிவு சர்க்காடியன் ரிதம் மாற்றங்கள் (உயிரணு போன்ற உயிரியலின் காரணமாக ஏற்படும் நுரையீரல் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்) அல்லது எப்படியோ அவை தூங்குவதற்குத் தொடர்புடையவையா என்பதா என்பது தெரியவில்லை. ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு இரவில் பிரச்சினைகள் இல்லை.

சில ஆஸ்துமா நோயாளிகள் ஏன் பிரச்சினைகளை எதிர்கொள்கிறார்கள் என்பதை விளக்க உதவும் சில உடலியல் மாற்றங்கள் உள்ளன.

நிம்மதியை அதிகரிக்க இரவு மற்றும் நுரையீரல் செயல்பாடு தூக்க நேர அதிகரிக்கிறது குறைகிறது. இந்த கடைசி உண்மை ஆஸ்துமா இல்லாத நோயாளிகளில் உண்மைதான், ஆனால் அவை அறிகுறிகளை உருவாக்கும் இடத்திற்கு அல்ல.

நோய் கண்டறிதல்

இரவுநேர ஆஸ்த்துமாவைக் கண்டறிவதற்கான எளிதான வழி, பெட்டைம் சிகரத்தின் ஓட்டம் மற்றும் விழிப்புணர்ச்சியின் உச்சகட்ட ஓட்டத்தை சரிபார்க்கும்.

உங்களுடைய உச்ச ஓட்டத்தில் 15 சதவீதத்திற்கும் மேலான வேறுபாடு இருந்தால், உங்கள் அறிகுறிகளின் காரணமாக இருக்கலாம் என்று குறிப்பிடத்தக்க மாறுபட்ட தன்மை உள்ளது. இருப்பினும், FEV1 மாற்றங்களைக் கண்டறிய உச்ச மித மிதங்கள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை அல்ல. நீங்களும் உங்கள் உடல்நல பராமரிப்பு வழங்குனரும் இதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் மற்றும் ஒரு சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்.

ஆஸ்துமா ஆய்வுகள் ஆஸ்துமா கொண்டிருக்கும் 74 சதவிகிதம், குறைந்தபட்சம் ஒரு வாரத்திற்கு ஒருமுறையாவது இரவுநேர விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் 64 சதவிகிதம் வாரம் மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை ஆஸ்துமாவைக் கொண்டிருக்கும் என்று தெரியவந்துள்ளது. முக்கியமாக, ஆஸ்துமா அனுபவம் அறிகுறிகளுடன் இரவு நேரத்தில் 40 சதவிகிதம் பேர் உள்ளனர்.

ஆஸ்துமா கொண்டவர்கள் இரவு நேர அறிகுறிகளை ஏழை ஆஸ்துமா கட்டுப்பாட்டு அறிகுறியாக புறக்கணிக்கலாம். மற்றொரு ஆய்வில், ஆஸ்துமாவை மதிப்பிட்டுள்ள 26 சதவீத நோயாளிகள், "மென்மையானவை" என்று ஆஸ்துமா அறிகுறிகளை நாள்பட்ட இருமல் , மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மூச்சுக்குழலாக ஒரு சுவாசம் போன்ற நோய்களைக் கண்டறிந்துள்ளனர். இந்த இரவுநேர அறிகுறிகளை மோசமான கட்டுப்பாடாக அங்கீகரிப்பது முக்கியம், ஏனென்றால் பெரியவர்கள் மற்றும் சுவாசக் கட்டளை மற்றும் திடீர் மரணம் ஆகியவற்றில் குழந்தைகளின் கணிசமான விகிதம் நள்ளிரவு மற்றும் காலை 8 மணிக்குள் ஏற்படுகிறது.

நோயியல் ஆஸ்துமா பின் உடலியல்

யாரும் உறுதியாக தெரியவில்லை என்றாலும், இரவில் ஆஸ்துமா தொடர்புடையது:

• நைட்ரிக் ஆக்சைடு அளவு குறைவு: நைட்ரிக் ஆக்சைடு ஒரு சக்திவாய்ந்த மூச்சுக்குழாய் அழற்சி என்பதால், குறைந்த அளவு அதிகரித்த இரவுநேர அறிகுறிகளை விளக்கக்கூடும்.

• பீட்டா 2-வாங்கிகள் குறைவு: பீட்டா 2 வாங்கிகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் செயல்பாடு - உங்கள் சுழற்சிகளை திறக்கும் மூச்சுக்குழாய் இறப்பிற்கு பொறுப்பான வாங்கிகள்-காலை 4 மணி முதல் 4 மணி வரை
• ஸ்டீராய்டு வாங்கிகளைக் குறைத்தல்: பீட்டா 2 ஏற்பிகளைப் போலவே, ஸ்டீராய்டு வாங்கிகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் செயல்பாடு இரண்டும் இரவில் வீக்கம் வீழ்ச்சியைக் குறைக்கும் பொறுப்பு. இந்த சோர்வு அதிகரித்த வீக்கத்திற்கு பொறுப்பாக இருக்கலாம், ஏனெனில் உங்கள் உடல்களின் பிரதிபலிப்பு இல்லாமை காரணமாக உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கப்படும் ஸ்டெராய்டுகள் அல்லது ஸ்டெராய்டுகள் இயற்கையாக உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன.
• அசாதாரண பிட்யூட்டரி செயல்பாடு: கார்டிசோல் உற்பத்தி, பிட்யூட்டரி சுரப்பி மூலம் ஒரு ஹார்மோன், ஒரே இரவில் குறைகிறது. இந்த குறைப்பு FEV1 ஒரு சரிவு தொடர்புடையது. ஹைட்ரோகார்டிசோன் (ஒரு சிகிச்சை ஸ்டீராய்டு) கொண்ட குறைந்த கார்டிசோல் அளவைக் கொண்டிருக்கும் நோயாளிகளுக்கு FEV1 இன் மேம்பாடுகளுடன் தொடர்புடையது.

• மெலடோனின்: இரவு உணவு ஆஸ்துமா நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது குறைவான மெலடோனின் அளவைக் கொண்டிருப்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

சிகிச்சை

இரவில் ஆஸ்துமா கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள், மிதமான அல்லது கடுமையான தொடர்ச்சியான ஆஸ்துமா அளவை NHLBI வழிகாட்டு நெறிமுறைகளின்படி சந்திக்கின்றனர். நீங்கள் இந்த வழிகாட்டுதல்களுக்கு ஏற்ப சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும், ஆனால் நீங்கள் மற்றும் உங்கள் வழங்குநருக்கு இரவு தூக்க ஆஸ்துமா இருப்பதாக நினைத்தால் பின்வரும் குறிப்புகளில் சிலவற்றைக் கருத்தில் கொள்ளலாம்:

• இன்ஹேல் செய்யப்பட்ட குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள்: ஒரு நாளைக்கு 3 மணி நேரத்தில் 800 மைக்ரோகிராம் (அஸ்மகார்ட் இன்ஹேலரின் நான்கு பப்ஸ்) ஒப்பிடுகையில் ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை நான்கு முறை ஒரு பாரம்பரிய டோஸ் வரை, ஒரு மணி நேரத்திற்கு 3 மணி நேரமும், ஒரு நாளைக்கு நான்கு முறையும் வேலை செய்திருக்கிறது. வீட்டிற்கு மாலை 8:30 அல்லது மாலை 5 மணிக்கு மாறும் போது, ​​ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை தினமும் 5:30 மணிநேரம் கழித்து ஒரு நாளுக்கு நான்கு முறை விட சிறந்தது, ஆனால் காலையுணவு நேரத்தை மோசமாக்கியது.
• உட்செலுத்தப்பட்ட β2 அட்ரெஜெக்டிக் அகோனிஸ்டுகள்: உங்கள் மீட்பு இன்ஹேலரைப் போலவே நீண்ட நடிப்பு β2 அகோனிஸ்டுகள், ஆனால் சல்மெட்டோரோலைப் போன்ற ஆறு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மணிநேரங்கள், ஒரே நாளில் நுரையீரல் செயல்பாட்டை, தூக்க தரம் மற்றும் இரவு உணவு ஆஸ்துமாவில் ஒட்டுமொத்த தரத்தை மேம்படுத்துவதற்கு காட்டப்பட்டுள்ளன.
• வாய்வழி β2 அட்ரெஜெக்டிக் அகோனிஸ்டுகள்: மெதுவாக வெளியீடு மாத்திரை கொடுக்கப்பட்ட ஆல்பூட்டர்லால் வாய்வழி வடிவங்கள் காலை உச்ச முடக்கம் ஓட்ட விகிதங்கள் மற்றும் சுவாசத்தின் மூச்சுத் திணறல் மற்றும் சுருக்கத்தின் சுமையை அதிகரிக்கும்.
• தியோபிலின்: பல்வேறு வகையான தியோபிலின் வேறுபட்ட பண்புகள் உள்ளன. நைட்ரர்னல் ஆஸ்துமாவை குறிப்பாக உதவக்கூடியது, இரவு உணவில் அதிக அளவிலான இரகசியங்களைப் பெற வடிவமைக்கப்பட்ட தயாரிப்பு ஆகும், இது நீங்கள் அதிக அறிகுறிகளை அனுபவிக்கும் போது. இந்த நடைமுறையுடன், நாள் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு தியோபிலின் அளவு குறைகிறது பாரம்பரிய வீரியத்தை விட குறைவான பக்க விளைவுகளை அனுபவிக்கின்றன.
• ஆஸ்துமாவைக் கெடுக்கும் மற்ற நிலைமைகளின் சிகிச்சை: பல மருத்துவ நிலைமைகள், இரைப்பைக் கோளாறு, சைனஸ் பிரச்சினைகள் மற்றும் உடல் பருமன் போன்றவை உங்கள் ஆஸ்த்துமாவை மோசமாக்கலாம். நீங்கள் நித்திரை ஆஸ்துமா அறிகுறிகள் இருந்தால் , இந்த நிலைமைகளுக்கு ஆபத்து இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.

_{ஆதாரங்கள்:}

> ஜின்ஸ்பெர்க் டி. அன் அடையாளம் தெரியாத மான்ஸ்டர் இன் தி பெட் - மதிப்பீடு நைட்ரூர்னல் ஆஸ்துமா குழந்தைகள். மெக்கில் ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின்: MJM . 2009; 12 (1): 31-38.

> மார்டின் ஆர்.ஜே. இரவு பகல் ஆஸ்துமா. UpToDate ல். https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-asthma.