நாள்பட்ட இடியோபாட்டிக் ஊர்திரியா சிகிச்சைக்காக ஓமலலிமப்
நாட்பட்ட Urticaria என்றால் என்ன?
Urticaria , படை நோய் மருத்துவ கால, தங்கள் வாழ்நாளில் ஒரு கட்டத்தில் ஐந்து பேர் ஒரு வரை பாதிக்கும் ஒரு நிபந்தனை. சிறுநீர்ப்பை குப்பைகள் வழக்கமாக சமதளம், சிவப்பு மற்றும் அரிப்பு ஆகும். கொசுக்கள் அளவு அல்லது பெரிய அளவுக்கு கொசு கடித்தின் அளவு இருக்கக்கூடும், மேலும் கூட்டிணைத்தல் என்று அழைக்கப்படும் ஒழுங்கற்ற வடிவங்கள் ஒன்றாக குழுக்களாக இருக்கலாம்.
உடலில் உள்ள ஒரு இடத்திலிருந்து மற்றொரு இடத்திற்குச் செல்வதால், குப்பையில் ஒரு சில மணி நேரத்திற்குள் வந்துவிடும்.
சிலநேரங்களில் சிறுநீர்ப்பை எனப்படும் அசிடீடீமா என்று அழைக்கப்படும் வீக்கம், முகம், கை மற்றும் கால்களை வீக்க வழிவகுக்கும். ஆஞ்சியோடெமா பொதுவாக சிவப்பு அல்லது அரிப்பு இல்லை, ஆனால் ஸ்டிங் மற்றும் எரிக்க உதவுகிறது, மற்றும் "உணர்வின்மை" என்று விவரிக்கப்படலாம். இந்த வீக்கம் கடுமையாக இருக்கக்கூடும், மேலும் அது மூச்சுக்கு ஒரு நபரின் திறனை பாதிக்கும்போது, உயிருக்கு ஆபத்தானதாக இருக்கலாம்.
சிறுநீரக மற்றும் ஆன்கியோடெமா இருவரும் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் மாஸ்ட் செல்கள் இருந்து வெளியிடப்பட்ட ஹிஸ்டமின் மற்றும் பிற இரசாயன விளைவாக உள்ளன. இது ஒரு ஒவ்வாமை செயல்முறையினாலோ அல்லது ஒன்றுக்கொன்று எக்டே ஏதும் இல்லாமல் வேதிப்பொருள் செல்களை வெளியிடுவதால் ஏற்படும்.
சிறுநீர்ப்பை மற்றும் ஆன்கியோடெமாவிற்கான வழக்குகள் 6 வாரங்களுக்கும் குறைவாகவோ அல்லது நீண்ட காலமாகவோ, 6 வாரங்களுக்கு மேல் நீடித்திருக்கும். கடுமையான சிறுநீர்ப்பை போலல்லாமல், 5 முதல் 10 சதவிகிதம் நாள்பட்ட சிறுநீர்ப்பை மற்றும் ஆன்கியோடெமா ஆகியவை ஒவ்வாமை காரணமாக ஏற்படுகின்றன.
நாட்பட்ட சிறுநீரகத்தின் காரணமாக எப்போதும் அடையாளம் காணப்பட முடியாது, பின்னர் இது நீண்டகால அயோடிபாடிக் யூரிடிக்ரியா (CIU) என குறிப்பிடப்படுகிறது. CIU ஒவ்வாமைகளை விட கார்டியுக்யூன் காரணங்கள் தொடர்பானதாக இருக்கலாம். தன்னியக்க மாதிரியான CIU இல், ஒரு நபர் அடிக்கடி தங்கள் மாஸ்ட் செல்கள் (IgE ஆன்டிபாடிஸ் க்கான மேஸ்த் செல் ஏற்பிக்கு, அல்லது மாஸ்ட் செல்க்கு கட்டுப்பட்ட உண்மையான IgE) க்கு எதிராக ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்கி, ஹிஸ்டமைன் வெளியீட்டை தூண்டும் மற்றும் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது.
CIU க்கான முக்கிய சிகிச்சையானது வாய்வழி antihistamines உள்ளது . இவை வாய்வழி வடிவங்களில் பொதுவாக வழங்கப்படுகின்றன, மேலும் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்த பெரிய அல்லது அடிக்கடி மருந்துகளில் கொடுக்கப்பட வேண்டும். இருப்பினும், CIU உடைய 50% க்கும் மேற்பட்டவர்கள் வாய்வழி அண்டிஹிஸ்டமின்களின் வழக்கமான வீரியத்துடன் சிகிச்சையளிக்காமல் இருக்கலாம். CIU க்கான கூடுதல் சிகிச்சைகள் பெரும்பாலும் தேவைப்படுகின்றன, ஆனால் இந்த நோக்கத்திற்காக அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் (FDA) அங்கீகரிக்கப்படவில்லை. ஆகையால், FDA ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்ட CIU க்கான கூடுதல் சிகிச்சைகள் வாய்வழி அண்டிஹிஸ்டமின்களின் வழக்கமான மருந்துகளுக்கு பதிலளிப்பதில்லை.
Xolair என்றால் என்ன?
Xolair ( omalizumab ) 12 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட மக்களில் மிதமான ஒவ்வாமை ஆஸ்துமா சிகிச்சை பெற FDA ஒப்புதல் ஒரு ஊசி மருந்து ஆகும். ஒரு நபரின் எடை மற்றும் ஒவ்வாமை ஆன்டிபாடி (ஐ.இ.இ.) அளவைப் பொறுத்து, ஒவ்வொரு 2 முதல் 4 வாரங்களுக்கும் மருத்துவரின் அலுவலகத்தில் ஊசிகள் வழங்கப்படுகின்றன. Xolair ஒரு monoclonal எதிர்ப்பு IgE ஆன்டிபாடி, இது இரத்த அழுத்தத்தில் IgE பிணைக்கிறது, உடலை அகற்ற அனுமதிக்கிறது. இந்த IgE ஐ மேஸ்ட் செல்கள் (இதனால் ஒவ்வாமை ஏற்படுவதால்) இணைக்கப்படுவதை தடுக்கிறது, இது இறுதியில் ஹிஸ்டமைன் மற்றும் பிற இரசாயனங்களின் வெளியீட்டில் விளைகிறது. இது ஆஸ்துமா மற்றும் பிற ஒவ்வாமை அறிகுறிகளை மோசமடையச் செய்யும் இந்த இரசாயனங்கள் ஆகும்.
Xolair நாள்பட்ட Urticaria சிகிச்சை பயன்படுத்த முடியும்?
ஆரம்ப படிப்புகள் நிச்சயம் உறுதியளிக்கின்றன. CIU இன் சிகிச்சைக்காக Xolair இன் பல நலன்களைப் பற்றி பல்வேறு ஆய்வுகள் பல ஆய்வு செய்தன. சமீபத்திய ஆய்வில் CIU உடைய 300 நோயாளிகளுக்கு ஆண்டிஹிஸ்டமின்களின் வழக்கமான மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட போதிலும் இன்னும் அறிகுறிகள் இருந்தன. ஒவ்வொரு 4 வாரங்களுக்கும் அவர்கள் Xoire ஐ பல்வேறு மருந்தாகப் பயன்படுத்தினர். உயர் டோஸ் Xolair பெற்று மக்கள் நாற்பத்தி நான்கு சதவீதம், மற்றும் நடுத்தர டோஸ் Xolair பெற்று மக்கள் 22%, சிகிச்சை ஒரு இரண்டு வாரங்களுக்குள் படை நோய் முழுமையான தீர்மானம் இருந்தது. Xolair நிறுத்தி பின்னர் அறிகுறிகள் மெதுவாக மோசமடைந்தது, எனவே நீண்ட கால நலனுக்கான எந்த அறிகுறியும் இல்லை.
மற்ற ஆய்வுகள் இதே போன்ற நன்மைகளைக் கண்டறிந்துள்ளன, சிஐயுவுடன் சுமார் 30% மக்களில் Xolair இல் "நிவாரணம்" விகிதங்களுடன். Xolair டோஸ் ஆஸ்துமா கொண்ட ஒரு நபர் எப்படி வழங்கப்படுகிறது போன்ற ஒரு சிறிய ஆய்வு இருந்து சிறந்த தரவு தோன்றுகிறது. இந்த ஆய்வில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு தைராய்டு ஹார்மோன்களுக்கு எதிராக கார்டியோமாடிஸ் (தன்னையே எதிர்க்கும் ஆன்டிபாடிகள்) அளவீடுகளின் அடிப்படையில் ஆட்டோ இம்யூன் CIU க்கு சான்றுகள் உள்ளன. Xolair பெறும் எழுபத்தி-சதவீதம் பேர் தங்கள் CIU அறிகுறிகள் முழுமையான தீர்மானம் இருந்தது.
எனவே, ஆய்வுகள் சி.ஐ.யூ உடனான நோயாளிகளுக்கு Xolair ஒரு பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சையாக இருப்பதை ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, மேலும் சிகிச்சையளிக்கும் பதில் ஒரு நபரின் எடை, சீரம் இ.இ.இ நிலை அல்லது தன்னியக்க நிலை நிலையை குறைவாக சார்ந்துள்ளது. மருந்துகள் எடுக்கும்போது Xolair இன் பயன்கள் மட்டுமே இருக்கும். இதன் பொருள் CIU உடன் உள்ளவர்களுக்கு Xolair மூலம் தூண்டப்படும் நீண்டகால நிவாரணமல்ல. துரதிருஷ்டவசமாக, Xolair மிகவும் விலையுயர்ந்த பின்னர், மற்றும் பல மக்கள் CIU வாய் வாயு antihistamines அதிக அளவு கட்டுப்படுத்த முடியும், மிக சில மக்கள் CIU க்கான Xolair பெற வாய்ப்பு உள்ளது. அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் மார்ச் 2014 இல் CIU க்கு Xolair ஐப் பயன்படுத்த ஒப்புதல் அளித்தது.
ஆதாரங்கள்:
காஸலே டிபி. நாள்பட்ட ஊர்திரியாவிற்கான ஓமலலிமப். ஜே அலர்ஜி கிளின்ஸ் இம்முனோல் பயிற்சி. 2014; 1: 118-9.
கான் டி. பயனற்ற காலக்கிரம ஊர்திரியாவில் மாற்று முகவர்கள்: அவற்றின் தேர்வு மற்றும் பயன்பாட்டிற்கான ஆதாரங்கள் மற்றும் பரிசீலனைகள். ஜே அலர்ஜி கிளின்ஸ் இம்முனோல் பயிற்சி. 2013; 1: 443-40.