உடலில் உள்ள பல்வேறு தளங்களில் லிம்போமா எழலாம், சில தளங்கள் மற்றவர்களைவிட அரிதானவை. அரிய புற்றுநோய்களுக்கு, சில நேரங்களில் ஒரு நிலையான சிகிச்சையாக இல்லை. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர்கள் குறைந்தபட்ச நச்சுத்தன்மை கொண்ட மிகச்சிறந்த திறன் வேண்டும் என்று ஒரு சிகிச்சை கண்டுபிடிக்க சிறந்த செய்கிறார்கள். உங்கள் வயது மற்றும் பொது சுகாதார நிலை எந்த சிகிச்சைகள் உங்களுக்கு சரியானது என்பதை முடிவு செய்வதில் பெரிய காரணிகளாக இருக்கலாம்.
முதன்மை மத்திய நரம்பு மண்டலம் லிம்போமா
முதன்மை மத்திய நரம்பு மண்டல லிம்போமா (பிசிஎஸ்எல்எல்) என்பது ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாவின் அரிய மற்றும் தீவிரமான வகை ஆகும் . 60 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதினரைப் பொறுத்தவரை, முன்கணிப்பு குறிப்பாக ஏழைகளாகவே இருக்கிறது.
PCNSL இன் அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும் இந்த வயதில் ஏற்படும்.
இது அரிதாக இருந்தாலும், கடந்த 30 ஆண்டுகளில் PCNSL அதிகரித்து வருகிறது. அமெரிக்காவில் 1990 களில் PCNSL உடன் கண்டறியப்பட்ட 579 வயதுடைய நோயாளிகளின் ஆய்வு, சராசரி உயிர்வாழ்விற்கு 7 மாதங்கள் மட்டுமே என்று காட்டியது. அந்த நேரத்தில், முழு மூளை கதிரியக்க சிகிச்சை மட்டுமே இந்த வயதில் மிகவும் பொதுவான சிகிச்சையாக இருந்தது, 46 சதவிகிதம்.
PCNSL க்காக பழைய நபர்கள் வேகமான அமைப்பு கீமோதெரபினை தாங்க முடியாமல் போயிருந்தாலும், அவர்கள் இளம் நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடுகையில் மோசமான முன்கணிப்புக் கொண்டிருப்பார்கள். முதியவர்கள் மிகவும் நச்சுத்தன்மையால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், குறிப்பாக முழு மூளை கதிரியக்கத்தை தொடர்ந்து நரம்பியல் பக்க விளைவுகள்.
முதன்மை சிஎன்எஸ் லிம்போமாவுடன் நோயாளிகள் பொதுவாக இரண்டு கட்டங்களில் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறார்கள்: தூண்டுவதற்கான தூண்டுதலுக்கான தூண்டுதல் கட்டம், மற்றும் மறுநிர்ணயம் ஒருமுறை கொடுக்கப்பட்ட ஒரு ஒருங்கிணைந்த கட்டம்.
மிகவும் பொதுவான சிகிச்சை Trexall (மெத்தோட்ரெக்ஸேட்) அடிப்படையிலான வேதிச்சிகிச்சை, முழுமையான மூளை கதிர்வீச்சால் தொடர்ந்து வருகிறது, ஆனால் பல நோயாளிகள் நிணநீர் மண்டலத்தில் இருந்து இறந்து அல்லது நரம்பு மண்டலத்தில் நச்சுத்தன்மையை அதிகரிக்கும் அபாயம் உள்ளது.
சிகிச்சை முறைகள்
இந்த சவாலாக, டாக்டர் பெஞ்சமின் காசென்டா மற்றும் சகாக்கள் 60-க்கும் மேற்பட்ட மக்களில் இந்த நோய்க்காக பயன்படுத்தப்படுபவை சிகிச்சைகள் பற்றிய படிப்படியாக முறைப்படி பார்த்தனர்.
குறிப்பாக, புதிதாக கண்டறியப்பட்ட பிசிஎஸ்எல்எல் நோயாளிகளுக்கு முதன்முதலாக முதல் சிகிச்சையாக பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சையாளர்கள் புற்றுநோய் சிகிச்சையை அறிந்தனர்.
60 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக PCNSL, வயதுவந்தோருடன், மற்றும் ஆரோக்கியமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு ஆகியவற்றால் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட ஆய்வுக்குட்பட்ட 783 நோயாளிகளிடமிருந்து பெறப்பட்ட தகவல் உட்பட 20 வெளியிடப்பட்ட ஆய்வுகள் கண்டறியப்பட்டன. மொத்தத்தில், இந்த குழுவில் உள்ள தனிநபர்களுக்கான முதல்-வரிசை சிகிச்சைகள் வேறுபடுகின்றன, மேலும் PCNSL உடன் பழைய நோயாளிகளுக்கு உறுதியான நிலையான சிகிச்சை எதுவும் இல்லை என்று அவர்கள் கண்டறிந்தனர்.
முக்கிய கண்டுபிடிப்புகள்
- கடந்த தசாப்தத்தில், இந்த வயதில் முன்கணிப்பு முன்னேற்றம் அடைந்துள்ளது என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தனர்.
- உயர் டோஸ் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் சம்பந்தப்பட்ட சிகிச்சைகள் கணிசமாக சிறந்த முடிவுகளுடன் தொடர்புபடுத்தப்பட்டன.
- உயர் டோஸ் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் மற்றும் குறைந்தது இரண்டு பிற IV மருந்துகள் - தீவிரமான சிகிச்சை - உயர் டோஸ் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் மற்றும் வாய்வழி கீமோதெரபி ஒப்பிடும்போது மேம்பட்ட பதில் அல்லது உயிர் பிழைப்புடன் தொடர்புடையதாக இல்லை
- உயர் டோஸ்-மெத்தோட்ரெக்சேட் சார்ந்த கீமோதெரபி பெற்றவர்கள், முழு மூளை கதிரியக்க சிகிச்சை மேம்பட்ட உயிர் பிழைப்புடன் தொடர்புடையது, ஆனால் நரம்பியல் பக்க விளைவுகள் அதிகரித்த ஆபத்தோடு தொடர்புடையது.
- PCNSL இன் சிகிச்சையில் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் இப்போது மிகவும் பரவலாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட மருந்து ஆகும். சில நோயாளிகள் இப்போது முழு மூளை கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறார்கள்.
கீழே வரி
இந்த ஆய்வில் கடந்த காலத்தில் என்ன செய்யப்பட்டது என்பதை மீண்டும் மீண்டும் பார்த்தேன். இது ஒரு முன்னோடி மற்றும் கண்காணிப்பு ஆய்வு, எனவே அது சில முக்கியமான வரம்புகள் உள்ளன. இருப்பினும், வயதான மக்களில் PCNSL வருங்கால சோதனைகளிலிருந்து இன்னும் உறுதியான தகவல்கள் கிடைக்கவில்லை. இந்த குழு முடிவெடுத்தது இங்கே:
- உயர்ந்த அளவிலான மெத்தோட்ரெக்சேட்-அடிப்படையிலான சிகிச்சையானது, நோயாளிகளுக்கு முடிந்தவரை எப்போது வேண்டுமானாலும் வழங்கப்பட வேண்டும்.
- வாய்வழி முகவர்கள், procarbazine அல்லது temozolomide, போன்ற உயர்-டோஸ் மெத்தோட்ரெக்ட் சேர்க்கைகள் முதல்-வரிசை சிகிச்சை உதாரணமாக- மேலும் மேலும் விசாரணை வேண்டும் தகுதியுடையதாக தோன்றியது.
- முழு மூளை கதிரியக்க சிகிச்சை விளைவுகளை மேம்படுத்தலாம், ஆனால் இது நரம்பியல் பக்க விளைவுகள் அதிகரித்த ஆபத்தோடு தொடர்புடையது.
இறுதியாக, காஸ்பண்டா மற்றும் சக ஊழியர்கள் மூத்த PCNSL நோயாளிகளுக்கு வடிவமைக்கப்பட்ட எதிர்கால பரிசோதனையின் தேவையை வலியுறுத்தினர்.
> ஆதாரங்கள்:
ஃபெர்ரி ஏ.ஜெ.எம், ச்வினார்ஸ்கி கே, புல்க்சின்ஸ்கி ஈ, மற்றும் பலர். முதன்மை சி.என்.எஸ் லிம்போமாவுடன் நோயாளிகளுக்கு மெத்தோட்ரெக்ஸேட், சைடார்பைன், தியோதாபா மற்றும் ரிட்டூக்ஸமப் (மேட்ரிக்ஸ் ரெஜிமென்) உடன் Chemoimmunotherapy: சர்வதேச எக்ஸ்ட்ரோனோதல் லிம்போமா ஸ்டடி குரூப் -32 (ஐஈஎல்எஸ்ஜி 32) கட்டம் 2 சோதனை முதல் ரன்டனேசியலின் முடிவுகள். லான்செட் ஹெமாடாலஜி. 2016; 5; e217-e227.
கஸ்ஸெட்டா பி, ஃபெர்ரி ஏ.ஜே.எம், மாரூரனோ ஈ, மற்றும் பலர். முதன்மை மத்திய நரம்பு மண்டல லிம்போமா (பிசிஎஸ்எல்எல்) வயதான நோயாளிகளின் முதல்-வரிசை சிகிச்சையும் விளைவுகளும் - ஒரு சிஸ்டமாடிக் ரிவியூ மற்றும் தனிநபர் நோயாளி தரவு மெட்டா அனாலிசிஸ். ஆன் ஓன்கல் . 2015. [அச்சிடுவதற்கு முன்னால் Epub].
ரோட் பி, ஹாங்-சூவான் கே. முதன்மை மத்திய நரம்பு மண்டல லிம்போமாவுடன் வயதான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் சவால்கள். கர்ர் ஒபின் நேரோல். 2014; 27: 697-701.
பானேகஸ் கேஎஸ், எல்கின் ஈபி, பென்-போரட் எல், மற்றும் பலர். முதன்மை நரம்பு மண்டல லிம்போமாவுடன் பழைய வயதினரிடையே சிகிச்சையின் வடிவங்கள். புற்றுநோய் 2007; 110: 1338-1344.