மெட்டாஸ்ட்டிக் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான ஆரம்ப சிகிச்சை

2010 ஆம் ஆண்டில் எஃப்.டி.ஏ. ஹார்மோன்-நிர்பந்தமான புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான பழிவாங்கலை அங்கீகரித்தது. ப்ரோஹெஞ்ச் என்பது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை மேம்படுத்துவதன் மூலம் செயல்படுகிறது. சில விமர்சகர்கள் ப்ரோவென்னை கேள்விக்குள்ளாக்கியுள்ளனர், ஏனெனில் பெரும்பாலான புற்றுநோய் சிகிச்சையின் விளைவு சிகிச்சைக்குப் பிறகு PSA சரிவில் பிரதிபலிக்கிறது. இருப்பினும், ப்ரோஜெஞ்ச் சிகிச்சை PSA அளவுகள் பொதுவாக கைவிடாது.

தனிப்பட்ட முறையில் மேற்பார்வையிட்ட பல நூறு பழிவாங்கப்பட்ட ஆண்கள், நான் பிரேஞ்சன் PSA ஐ தாழ்த்துகின்ற விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களைக் கண்டிருக்கிறேன். இருப்பினும், PSA இன் சரிவு நிச்சயம் பொதுவான விதி அல்ல, பி.ஜே. ப்ராஜெஞ்ஜின் பின்னர் அதிகரித்து வரும் காலம்.

PSA வீழ்ச்சியடையவில்லை என்றால், ப்ரொஜெஞ்ச் நீடித்தால் எவ்வாறு உயிர்வாழ முடியும்? புரூனேஷன் சிகிச்சை ஒரு ஆறு வார காலத்திற்குள் முடிந்தபோதும், நோயெதிர்ப்பு முறை செயல்படுத்தப்பட்டவுடன் அதன் விளைவுகள் தொடர்ந்து நீடிக்கும் என்று பலர் மறந்துவிடுகிறார்கள். எனவே, பழிவாங்குதல் சிறுநீரக நோய்க்கு மட்டுமே நோய் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறதோ கூட, புற்றுநோய் வளர்ச்சியில் தொடர்ச்சியான தடுப்பூசி விளைவு காலப்போக்கில் ஒரு முழுமையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. பல வருடங்களுக்கு மேல், ஒரு மிதமான தடுப்பு விளைவு கூட கணிசமான உயிர்வாழும் நன்மைகளை சேர்க்கலாம்.

ஆராய்ச்சி

ப்ரெஞ்ச்ன் ஒரு லேசான, நீடித்திருக்கும் ஆண்டிசனரின் விளைவை தூண்டுவதாக இருக்கும் கருதுகோள் சரியானது என்றால், முந்தைய நிலைக்கு (நீண்ட ஆயுளைக் கொண்டிருக்கும் உயிர்வாழ்வதைக் கொண்டிருக்கும்) பழிவாங்கலுடன் சிகிச்சையைப் பெறும் ஆண்கள் அடுத்த கட்டத்தில் சிகிச்சை பெறும் விடயங்களை விட பெரிய உயிர்வாழ நன்மை பெற வேண்டும் .

இந்த வளாகத்தை சோதிக்க, ப்ரெஞ்சன் உற்பத்தியாளரான Dendreon, FDA ஒப்புதலுக்கு வழிவகுத்த அசல் ஆய்வுகள் மூலம் தரவுகளை பகுப்பாய்வு செய்தது. முன்னர் சிகிச்சை பெற்ற மனிதர்களின் உயிர்வாழ்வை ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஒப்பிட்டுப் பார்க்கவில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ளவும். வெளிப்படையாக, முந்தைய கட்டத்தில் சிகிச்சை பெற்ற ஆண்கள் நீண்ட காலம் வாழ்கின்றனர்.

மாறாக, ப்ரொபஞ்ச் சிகிச்சை அளித்த ஆண்கள் தற்காலிக நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, இதுபோன்ற-மேடை மருந்துப்போலி சிகிச்சை பெற்ற ஆண்கள் ஒப்பிடுகிறார்கள். அவர்கள் ஆரம்பத்தில் இருந்து தாமதமாக நிலை மாறுபடும் நோய்களின் பல்வேறு நிலைகளிலான ஆண்களில் அதே பகுப்பாய்வு செய்தனர் (ப்ளாபென்சிஸ்-சிகிச்சை பெற்ற ஆண்களைப் போன்று மருந்து உட்கொண்ட ஆண்கள்). உண்மையில், ஆண்களை நான்கு பிரிவுகளாக பிரிக்கிறது: ஆரம்ப நிலை, குறைந்த இடைநிலை நிலை, உயர் இடைநிலை நிலை மற்றும் தாமதமான நிலை. ப்ராஜெஞ்ச் ஆரம்பிக்கப்பட்ட நேரத்தில் PSA அளவுகள் எவ்வளவு உயர்வாக இருந்தன என்பது பற்றி பல்வேறு "நிலைகள்" வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன. உதாரணமாக, ஆரம்ப கட்டமாக PSA 22 க்கும் குறைவாக இருந்தது; குறைந்த இடைநிலை நிலை 22-50 இடையே PSA இருந்தது; உயர் இடைநிலைக் கட்டமாக PSA 50-134 இடையில் இருந்தது; 134-க்கும் அதிகமான PSA அதிகமாக இருந்தது.

கீழே உள்ள அட்டவணை அவர்களின் பகுப்பாய்வு முடிவுகளை சுருக்கமாக.

அட்டவணை இருந்து பார்க்க முடியும், ப்ரோஜெஞ்ச் சிகிச்சை என்று அனைத்து குழுக்கள், மருந்துப்போலி சிகிச்சை அதே நிலை ஆண்கள் ஒப்பிடும்போது ஒரு உயிர் ஆதாயம் காட்டியது. இருப்பினும், ப்ரெஞ்சன் முந்தைய கட்டத்தில் கொடுக்கப்பட்டபோது, ​​உயிர் பிழைப்பு நன்மைகள் அதிகமாக இருந்தன. ஆரம்ப நிலையுடன் கூடிய ஆண்கள் (PSA <22) 13 மாதங்களுக்கு மேலாகவும், மேலதிக ஆண்களை விட மருந்துப்போலி சிகிச்சை பெற்றவர்கள்.

மேம்பட்ட நிலை கொண்ட ஆண்கள் மட்டுமே மேம்பட்ட நிலை மருந்துப்போலி சிகிச்சை ஆண்கள் ஒரு ஜோடி மாதங்களில் வாழ்ந்து.

முந்தைய நிலை நோயுடன் கூடிய உயிர்வாழ்வின் உயிர்வாழ்வின் முன்மாதிரியானது, நீண்ட ஆயுட்காலம் முழுவதும் குவிப்பதற்கு அனுமதிக்கப்படும் போது, ​​புரோஜெஞ்சின் தடுப்புமருந்தின் விளைவாக, பெருமளவில் உயிர் பிழைப்பதற்கான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த தரவை விளக்க மற்றொரு கருதுகோள், சிறிய அளவிலான புற்றுநோய்கள் குறைவான clones உடையவை என்பதால், சிகிச்சைக்கு இன்னும் அதிக பதிலளிக்கின்றன. இது ஒரு நியாயமா அல்லது மற்றொன்று அல்லது இருவரும் சேர்ந்து எடுக்கப்பட்டதா, சிகிச்சையின் முந்தைய நிர்வாகம் முடிவுகளை மேம்படுத்தும் சான்றுகள் கருதுகோள் சோதனை செய்யப்படும் போதெல்லாம் சரிபார்க்கப்பட வேண்டும்.

நிச்சயமாக, இந்தத் தகவலின் அடிப்படையில், முன்கூட்டியே சாத்தியமான கட்டத்தில் நிர்வகிக்கப்படும் போது பழிவாங்குதல் மிகப்பெரிய நன்மைகளைத் தருகிறது என்று மட்டுமே முடிவு செய்ய முடியும்.