சமீபத்தில், ஒரு புதிய ஆய்வின் முடிவுகள், டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு (EMPA-REG OUTCOME), Empagliflozin கார்டியோவாஸ்குலர் விளைவு நிகழ்வு சோதனை எனப்படும் புதிய இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசனில் வெளியிடப்பட்டது . ஏறக்குறைய ஒரே நேரத்தில், முடிவுகள் ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தின் நீரிழிவு ஆய்வுக்கான (EASD) கூட்டத்தில் வழங்கப்பட்டது மற்றும் பல சுற்றுச்சூழல் வல்லுநர்களிடமிருந்து பல சுற்றுச்சூழல் அறிஞர்களிடமிருந்து வந்தன.
இந்த சோதனை வகை 2 நீரிழிவு நோய் நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே ஆயிற்று என்றாலும், இந்த முடிவு நீரிழிவு முழுவதையும் நிர்வகிப்பதற்கு ஒரு விளையாட்டு மாற்றியாக இருக்கலாம் என நான் நம்புகிறேன். ஆய்வறிக்கை மருந்துகள், Empagliflozin, பாதுகாப்பாக இருப்பதைக் காட்டியது மட்டுமல்லாமல், இருதய நோய்களால் ஏற்படும் விளைவுகளை விரைவாகவும், நீடித்த முறையிலும் குறைப்பதற்கான வாய்ப்பு இருப்பதையும் இது காட்டுகிறது. நீரிழிவு நோயிலிருந்து உலகளவில் சுமார் 50% இறப்பு நேரடியாக இதய நோய்க்கு காரணமாக இருப்பதால் இந்த முக்கியத்துவம் மிகைப்படுத்தப்பட முடியாது. இந்த ஆய்வு வரை, ஒரு ஒற்றை நீரிழிவு மருந்து உண்மையில் கார்டியோவாஸ்குலர் ஆபத்து மற்றும் ஒட்டுமொத்த இறப்பு குறைக்க காட்டப்பட்டுள்ளது. மாறாக, நீரிழிவு சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் பெரிய வரிசை மைக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்களைக் குறைக்க மட்டுமே காட்டப்பட்டுள்ளது; அதாவது நீரிழிவு நோயாளிகள் நீண்ட கால சிக்கல்கள் சிறிய இரத்த நாளங்களை பாதிக்கும். இந்த மரபு ரீதியோபதி (விழித்திரைக்கு சேதம்), நெப்போராதி (சிறுநீரகங்களுக்கு சேதம்) மற்றும் நரம்பியல் (நரம்புகளுக்கு சேதம்) ஆகியவை இதில் அடங்கும்.
Empagliflozin ஒரு சோடியம்- குளுக்கோஸ் இணை-இடமாற்றி (SLGT-2) தடுப்பானாக உள்ளது. இந்த வகை மருந்தை உயர் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகளை டிரான்ஸெல்லர்களை தடுப்பதன் மூலம் குறைக்கிறது, SGLT-2 களுக்கு பொருத்தமானது, இது சிறுநீரகங்களிலிருந்து குளுக்கோஸை இரத்த ஓட்டத்தில் மீண்டும் ஏற்படுத்துவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த தடுப்பு விளைவாக, உயர் ரத்த குளுக்கோஸ் அளவீடுகளுக்கு இட்டுச்செல்லக்கூடிய சர்க்கரை பதிலாக கழிப்பறை சுத்தமாகிவிடும்.
சிறந்த ஹீமோகுளோபின் A1C வாசிப்புகளின் நலனுடன் கூடுதலாக, இந்த மருந்துகள் கணிசமான எடை இழப்புக்கும் இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கும் வழிவகுக்கும்.
SGLT-2 தடுப்பான்கள் 2013 ஆம் ஆண்டின் ஆரம்பத்தில் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு FDA அங்கீகாரம் அளித்தது மற்றும் கானகிலிஃப்ளோசின் (இன்வோக்கானா), டாபாக்லிஃப்ளோசின் (ஃபார்சிகா) மற்றும் எம்பாக்லிஃப்லோஜின் (ஜார்டன்ஷன்) போன்ற மருந்துகள் அடங்கும்.
இந்த மருந்துகள் வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கு இன்னும் அனுமதிக்கப்படவில்லை என்றாலும், SGLT-2 தடுப்பான்கள் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்தவும், வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கணிசமான எடை இழப்பு ஏற்படுவதாகவும் சிறிய ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. இந்த அறிகுறிகளுக்கு எஃப்.டி.ஏ. ஒப்புதலின் குறைபாடு இருந்தபோதிலும், பல நோய்த்தடுப்பு ஆராய்ச்சியாளர்கள் வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஏற்கனவே SGLT-2 தடுப்பான்களை பயன்படுத்துகின்றனர்.
EMPA-REG OUTCOME ஆய்வில், முக்கிய எதிர்மறை இதய செயலிழப்பு நிகழ்வுகள் 14% குறைக்கப்பட்டுள்ளன. இன்னும் பரபரப்பான செய்தி இதய மூச்சு, இதயம் இறப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு அனைத்து மருத்துவமனையிலும் அனைத்து 30% குறைக்கப்பட்டது என்று இருந்தது. இந்த ஆய்வின் பெரிய அளவு (7000 க்கும் அதிகமான நோயாளிகளுக்கு!) வாய்ப்பு இந்த குறிப்பிடத்தக்க முடிவுக்கு மிகவும் சாத்தியமான காரணம் ஏற்படுகிறது.
இதேபோல், மரணத்திலும் மருத்துவமனையிலும் குறைப்பு ஆய்வு ஆரம்பத்தில் ஆரம்பமானது என்று கண்டறியப்பட்டது. இந்த மாற்றங்களின் விளைவுகள் நீண்ட காலத்திற்கு மேலாக வெளிப்படலாம் என எதிர்பார்க்கப்படுவதால், சர்க்கரை அளவுகள், இரத்த அழுத்த அளவீடுகள் அல்லது எடை இழப்பு ஆகியவற்றின் காரணமாக ஏற்படும் விளைவுகளின் குறைவு இதுவாகும்.
ஆகையால், இன்னும் மர்மமான மற்றும் சாத்தியமான பன்முகத்தன்மை உள்ளது உடலியல் விரைவான மாற்றங்களை வழிவகுத்தது.
இந்த ஆய்வின் மூலம் வெளிப்படையான தெளிவான கேள்வி, இது ஒரு வர்க்க விளைவு என்பதைக் குறிக்கிறதா, அதாவது அனைத்து SGLT-2 தடுப்பான்கள் இதே போன்ற இதய செயலிழப்பு விளைவுகளை ஒரு விசாரணையில் தரவல்லவா அல்லது Empagliflozin க்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட விளைவு? இது தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும், ஆனால் Canagliflozin மற்றும் Dapagliflozin ஐப் பயன்படுத்தி இதேபோன்ற ஆய்வுகள் பின்னால் இருக்காது என நான் நம்புகிறேன். காத்திருங்கள்!