எபோலாக்கு சிகிச்சை இருக்கிறதா?

ZMapp, Favipiravir, Antivirals, மற்றும் வட்டம் மேலும்

எளிய பதில்: எங்களுக்குத் தெரியாது, ஆனால் நாங்கள் நம்புகிறோம்.

2013 ஆம் ஆண்டு வரை மேற்கு ஆப்பிரிக்காவில் எபோலா பரவுவதற்கு முன்பு, இதுவரை எந்த சிகிச்சையும் வெற்றிகரமாக மனிதர்களில் சோதனை செய்யப்படவில்லை. தொற்றுநோய் பரவியதும், சிகிச்சைகள் பெரும்பாலும் இரக்கமுள்ளவையாகும். நோயாளிகள் சிகிச்சைகள் பெற்றனர் மற்றும் மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளன. எனினும், நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை சில நேரங்களில் சிறிய, பல சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகின்றன, மேலும் நன்னெறி காரணங்களுக்காக மருந்துப்போலி கட்டுப்பாட்டு ஒப்பீடுகள் இல்லை.

முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புடைய நோயாளிகளின் சிகிச்சைகள் பின்வருமாறு: ZMapp, favipiravir, அத்துடன் உயிர் பிழைத்தவர்கள் இரத்தம். TKM-Ebola இன் ஒரு ஆய்வு எந்த நன்மையையும் காட்டவில்லை. இருப்பினும், முதன்முறையாக முதல் விநியோகம் முடிவடைவதற்கு முன்னதாக, குறைந்தபட்சம் 10 பேர் அமெரிக்கா, லைபீரியா, ஸ்பெயின் மற்றும் பிரிட்டனில் ZMapp ஐப் பெற்றுள்ளனர். 2 பேர் மட்டுமே இறந்தனர். குறைந்த பட்சம் ஒருவர் ஃபவ்பிபவர் (பிரான்சில்) மற்றும் டி.கே.எம் (யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ்) மற்றும் பிழைத்துள்ளார். பின்னர் நோயாளிகள் பிரின்சிந்தோபோவிர்-ஒரு இறந்தனர். இதுமட்டுமல்ல, மருந்துகள் அல்லது நல்ல ஆதரவான பராமரிப்பு, வித்தியாசத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளனவா என்பது உண்மையான சீரற்ற சோதனைகளின்றி இந்த மருந்துகளில் சிலவற்றைக் கூற கடினமாக உள்ளது.

இன்னும், நாங்கள் நம்புகிறோம். மேற்கு ஆப்பிரிக்காவில் பரவுகின்ற எபோலா (EBOV, ஸாயிரை) திரிபுகளின் இறப்பு விகிதம் மிக அதிகமாக உள்ளது. ஆரம்பத்தில் 80-90% என உயர்ந்ததாக கருதப்பட்டது (வேறு எங்காவது முன்னுரையில் பார்த்தபடி). இது மேற்கு ஆப்பிரிக்காவில் 45-60% என தோன்றுகிறது. நல்ல ஆதரவளிக்கும் பாதுகாப்பு 3 இல் 1 இல் இறப்புக்களை குறைக்கலாம்.

கவனிப்பு தேடிக்கொள்வதில் தாமதங்கள் ஏற்படுவது அல்லது கவனிப்புக்கு மாற்றப்படுவது போன்ற உயிர் விகிதங்களை ஒப்பிடுவதும் கூட கடினம்.

பிரச்சனை: ZMapp பங்குகள் வெளியே ஓடியது.

ஆனால் இப்போது இன்னும் கிடைக்கின்றது - ஆனால் அவசரநிலை கடந்துவிட்டது.

WHO (உலக சுகாதார அமைப்பு) மற்றும் அமெரிக்க FDA (மத்திய மருந்து நிர்வாகம்) உள்ளிட்ட அரசாங்க அமைப்புகள், இந்த மருந்துகளின் கருத்தடை பயன்பாடு மற்றும் சோதனைக்கு ஆதரவாக உள்ளன.

ஆயினும், ஒரு சிகிச்சை உயிர்வாழ்வதற்கான ஆதாரமின்றி, உயிர்காக்கும் தன்மை தீங்கு விளைவிப்பதாக தோன்றக்கூடும் என்ற கவலை - அல்லது உயிர்வாழ்வதில் இருந்து கவனத்தை திசை திருப்புவது.

அப்படியென்றால் எங்கிருந்து எங்கெங்கு செல்லும்?

மாறா செரோம்

எபோலாவுக்கு முதல் சிகிச்சை முயற்சிகள், உயிர் பிழைத்தவர்களிடமிருந்து வைரஸைத் தாக்குவதற்கு ஆன்டிபாடிகளை வழங்குவதற்காக பாதிக்கப்பட்டவர்களிடமிருந்து இரத்தமாற்றம் செய்ய ஆரம்பித்தன. ஒரு ஆராய்ச்சியாளர் 1976 ஆம் ஆண்டில் ஒரு எபோலா தேவையற்ற (மற்றும் 2014 ஆம் ஆண்டில் தொற்று நோயாளியின் மருத்துவர்) சிகிச்சைக்குப் பிறகு பிழைத்துக்கொண்டார், ஆனால் சீரம் உதவியது என்பது தெளிவாக இல்லை. 1995 இல், 8 நோயாளிகள் இரத்தம் வழங்கப்பட்டனர், 7 பேர் உயிரிழந்தனர், ஒட்டுமொத்தமாக (80%) இறந்தனர். இருப்பினும், அடுத்தடுத்த பகுப்பாய்வில், மாற்றங்கள் (நோய்த்தாக்கம் மற்றும் ஆரம்ப வெடிப்பு கடந்து வந்த காலத்திலிருந்து உயிர்வாழும் உயிர்களை அதிகரிப்பது) ஆற்றலால் எந்தவொரு நன்மையும் காட்டப்படவில்லை. ஆயினும்கூட, உலக சுகாதார நிறுவனம் மருந்துகள் போலல்லாமல், மருந்துகள் போலல்லாமல், பரஸ்பர ஆராய்ச்சி மூலம் ஆர்வத்தை வெளிப்படுத்தியுள்ளது (இரத்த வங்கியால் மட்டுப்படுத்தப்பட்டாலும்).

மேற்கு ஆபிரிக்காவிலும், குறைந்தபட்சம் மூன்று அமெரிக்க நோயாளிகளிடமிருந்தும் இரத்தம் வழிமாற்றங்கள் பயன்படுத்தப்பட்டிருக்கின்றன.

மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி

மாற்று சிகிச்சையில் இருந்து விட ஆய்வகங்களில் பெறப்பட்ட ஆன்டிபாடிகள் இதுவரை மிகவும் உறுதியான சிகிச்சையாக இருந்தன. ஒரு மருந்து, மாப் உயிர் வேதியியல் ஆய்வில் இருந்து ZMapp, 3 மோனோக்ளோனல் (அதாவது மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க) மனிதமயமாக்கப்பட்ட ஆன்டிபாடிகள் (மேற்பரப்பு கிளைகோபுரோட்டின்களுக்கு எதிராக) கலவையாகும்.

சிகிச்சை, 3 மருந்து ஊசி மூலம், நன்கு பொறுத்து தோன்றுகிறது. துரதிருஷ்டவசமாக, போதை மருந்து பற்றாக்குறை ரன் அவுட், போதிய மருந்து உற்பத்தி திட்டமிடப்பட்டுள்ளது போதிலும் (புகையிலை வளரும் என்று புகையிலை தாவரங்கள் மூலம்). எபோலா நோயாளிகளுக்கு கிடைக்காதபோது இந்த மற்றபடி பரிசோதனை செய்யப்படாத மருந்துக்கான வேண்டுகோளுக்கு இணங்க FDA அனுமதி அளித்துள்ளது.

வைரஸ் மருந்துகள்

மருந்துகள் நேரடியாக வைரஸ் போராடலாம். பல வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகள் உள்ளன: TKM-Ebola (Tekmira Corporation), BCX4430, (Biocryst Corporation), AVI-7537 (Sarepta), Favipiravir (Fujifilms)

சில மருந்துகள் வேலை செய்யத் தெரியவில்லை. TKM-Ebola- ன் சோதனை ஜூன் 2015 இல் நிறுத்தப்பட்டது, ஏனெனில் அது பயனுள்ளதாகத் தெரியவில்லை ஏனெனில் ஆர்.என்.ஏ வகையைப் பயன்படுத்தி (வைரஸ் தடுப்பு RNA கள் siRNA என்று அழைக்கப்படும்) வைரஸ் பரவுவதை நிறுத்த முடியும் என்று நம்பப்பட்டது.

இது 3 எபோலா புரதங்கள் (ஜெய்ரே எபோலா எல் பாலிமரேஸ், வைரல் புரோட்டீன் 24 (வி.பி. 24) மற்றும் வி.பி. 35 ஆகியவற்றிற்கான மரபணுக்களின் வெளிப்பாட்டை நிறுத்த இரட்டை இரகசியமாக ஆர்.என்.ஏ பயன்படுத்துகிறது. ஆய்வகம் மற்றும் விலங்கு ஆய்வுகள் வெற்றிகரமாக (இதே போன்ற வைரஸ், மார்ஸ்பர்க் உட்பட). ஆபத்தான நோயெதிர்ப்பு சம்பந்தமான கவலையை மேலும் சோதனை குறைத்துவிட்டது, ஆனால் எஃப்.டி.ஏ இப்போது இந்த வேகத்தை அதிகரிக்கிறது.

BCX4430 டி.என்.ஏ. / ஆர்.என்.ஏ (ஆடெனோசைன் நியூக்ளியோசைடு அனலாக்) வைரஸ் புரதத்தை நிறுத்துவதற்கான ஒரு கட்டுமானத் தொகுதிகளாக செயல்படுகிறது; அது குரங்கு சோதனையில் வெற்றி பெற்றுள்ளது. 401.

ஜப்பானில் உள்ள இன்ஃப்ளூயன்ஸாவுக்கு எதிராக அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஒரு மருந்து, விலங்கு மாதிரியில் பயனுள்ளதாக உள்ளது மற்றும் எபோலா சிகிச்சையாக வழங்கப்படுகிறது. மருந்து வெளிப்படையாக ஒரு நியூக்ளியோடைட் அனலாக் தொடர்ச்சியான வைரல் பிரதிகளை தடுக்கிறது.

Brincidofovir (BCV, CMX001) இனி எபோலா சோதனை செய்யப்பட்டது. இப்போது ஆராய்ச்சிகள் Adenovirus மற்றும் CMV போன்ற பிற வைரஸ்கள் மீது கவனம் செலுத்துகின்றன.

உண்மையில், கி.மு.வி. டி.என்.ஏ. வைரஸ்கள் - சி.எம்.வி. (சைட்டோமெலகோவோரைஸ்), அடெனோவிரஸ் ஆகியோருடன் பயன்படுத்தப்பட்டது. எபோலா ஒரு ஆர்.என்.ஏ வைரஸ், டிஎன்ஏ வைரஸ் அல்ல. இந்த மருந்து செல்கள் உள்ளே cidofovir ஆகிறது. இந்த மருந்து, சிம்பிவி மற்றும் பிற டி.என்.ஏ வைரஸ்களுடன் பாபிலோமாவைரஸ் போன்ற வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது. Cidofovir ஒரு நியூக்ளியோடைட் அனலாக்; டி.என்.ஏ. வைரஸில் டி.என்.ஏ வைத்தியம் நீடிக்கிறது மற்றும் டி.என்.ஏ நீட்டிப்புடன் குறுக்கிடுகிறது. இது பெரும்பாலும் எபோலா போன்ற ஆர்.என்.ஏ வைரஸில் பயன்படுத்தப்படவில்லை. எனினும், Brinindofovir, Chimerix, செய்கிறது என்று நிறுவனம், சி.டி.சி, NIH அறிக்கை ஆய்வக ஆய்வுகள் எதிர்ப்பு எபோலா நடவடிக்கை காட்டியது, இது மருந்து முன் மக்கள் பாதுகாப்பாக பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது இது வரவேற்பு செய்தி இருந்தது, அதன் எதிர்ப்பு எபோலா நடவடிக்கை உறுதி இல்லை என்றாலும் விலங்குகள் அல்லது மனிதர்கள் இன்னும். இது வாய்வழி வைரஸ், இது எபோலா கொண்ட ஊசிகள் அபாயங்கள் கொடுக்கப்பட்ட, உறுதி. (Brincindofovir ஒரு லிபிட், அல்லது கொழுப்பு, அடங்கும் cidfovir இணைக்கப்பட்ட பகுதி, இது மருந்து விழுங்கப்படுவதை அனுமதிக்கும், இல்லை ஊசி).

AVI-7537 ஆனது VP24 புரதத்தை தாக்குவதற்கு மாற்றப்பட்ட RNA மூலக்கூறைப் பயன்படுத்துகிறது.

அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருந்துகள்

எபோலா சிகிச்சைக்கு எளிதான வழி எபோலாவுக்கு எதிராக பாதுகாப்பானதாக இருக்கும் என்று ஒரு மருந்து கண்டுபிடிக்க வேண்டும். எபோலா எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கான ஏற்கெனவே அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருந்துகள் திரையிடப்படுவது, S தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எஸ்ட்ரோஜென் ஏற்பி மாற்றியமைப்பாளர்களை (SERMs) அடையாளம் கண்டுள்ளது, இது Clomiphene மற்றும் Torimefene போன்ற பெண் கருவுறுதலுக்கும் மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சிற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மற்ற மருந்துகள் சாத்தியமாகும். எபோலா உறிஞ்சும் உதிர்தலை உண்டாக்குகிறது, பின்னர் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. RNAPC2 களைக்கொல்லக்கூடிய ஒரு புதிய மருந்து போதைப்பொருள் மற்றும் ஒரு அறியப்பட்ட மருந்து, rhAPC (மறுபயன்பாட்டு மனித செயலூக்கப்படுத்தப்பட்ட புரோட்டீன் சி) சில நம்பிக்கையுடன் ஆய்வு செய்யப்பட்டது. அதேபோல், மற்ற நோய்களின் அடிப்படையில் கொழுப்பு-குறைப்பு மருந்துகளுக்கு மற்றவர்கள் வாதிடுகின்றனர். அதேபோல், இபோராவில் பயன்படுத்த இன்டர்ஃபெரன் பார்க்கப்பட்டுள்ளது. எபோலா நோயாளிகளுக்கு ஒரு டாக்டர் பயன்படுத்தினார், இது எபோலா நோயாளிகளில் ஒரு நியூக்ளியோசைடு அனலாக், மேலும் ஆய்வுக்கு வழிவகுக்கும்.

போலி மருந்துகள்

அங்கீகரிக்கப்படாத மருந்துகளின் பயன்பாடு குறித்து FDA எச்சரித்துள்ளது. பல மருந்துகள் நல்லது - கோட்பாட்டு ரீதியாக - ஆனால் சோதனை இல்லாமல், அவை பயனுள்ளதாக அல்லது தீங்கு விளைவிப்பவை என்பது தெளிவாக இல்லை.

தடுப்பூசி

தொற்று தடுக்க தடுப்பூசி சிறந்தது. சோதனை செய்யப்பட்ட ஒரு தடுப்பூசி தற்போது திறம்பட செயல்படுகிறது.

2013-2015 தொற்றுநோய்க்கு முன்னர், எபோலாவினால் உருவாக்கப்பட்ட தடுப்பூசிகள் இருந்தன, ஆனால் அவை போதுமான அளவு சோதனை செய்யப்படவில்லை. ஒரு தடுப்பூசி நடைமுறையில் ஒரு நோயாளியின் மீது சோதனை செய்யப்பட்டது; இது ஒரு ஆராய்ச்சியாளரின் 2009 எபோலா தேவையற்ற கழிப்பிற்கு பிறகு உதவியது. இந்த தடுப்பூசி, VSV தடுப்பூசி (எபோலா வைரஸ் கிளைகோபுரோட்டை வெளிப்படுத்தும் ரெக்கோபின்ட் வெசிகுலர் ஸ்டோமாடிஸ் வைரஸ் வெக்டர்) மேலும் விலங்கு மாதிரிகளில் சோதிக்கப்பட்டது (ஆனால் வேறு எந்த மனிதர்களிடமும் இல்லை) மற்றும் 24 மணி நேரத்திற்கு பிறகு வெளிப்படையாக செயல்படுவதாக காட்டப்பட்டுள்ளது. இது ஒரு விஎச்எஸ்வி தடுப்பூசி ஆகும், அது கினியாவில் வெளிப்படையாகப் பாதிப்பை ஏற்படுத்தியது.

தொற்றுநோய் ஆரம்பத்தில், பல குழுக்கள் மற்றும் அரசாங்கங்கள் தடுப்பூசிகள் சோதனை மற்றும் பயன்படுத்தி நோக்கி பணியாற்றின. கனடிய அரசாங்கம் இந்த பரிசோதனை தடுப்பூசியின் வரம்புக்குட்பட்ட பங்குகளை விநியோகிக்க முன்வந்துள்ளது. NIH வேகமான மற்றொரு தடுப்பூசி வேட்பாளரை சோதிக்க முன்வந்தது. 2015 ஆம் ஆண்டில் சீன அரசாங்கம் ஒரு தடுப்பூசி பரிசோதனையைத் தொடங்கியது.

இறுதியில், பல தடுப்பூசிகள் இருக்கலாம். துரதிருஷ்டவசமாக, 2013-2015-ல் இறந்த ஆயிரக்கணக்கானோருக்கு உதவ சோதனை மிகவும் தாமதமாக இருக்கும். சில தொற்றுகள் இருக்கும்போது தடுப்பூசிகளை சோதிக்க மிகவும் கடினம்.