இது போல் தெரிகிறது - ஆனால் கேள்விகள் இருக்கும்
2014 ஆம் ஆண்டின் பிற்பகுதியில் மருத்துவம் புதிய இங்கிலாந்து ஜர்னலில் தோன்றும் ஒரு கட்டுரை இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையில் ஒரு புதிய திருப்புமுனையை சாத்தியமாக்கியுள்ளது. இந்த கட்டுரையானது PARADIGM-HF படிப்பின் முடிவுகளை விவரிக்கிறது, இதில் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகள் ஒரு நாவல் ஆய்வு மருந்துடன் சிகிச்சை பெற்றனர். நோவார்டிஸ் உருவாக்கிய மருந்து, அது இன்னும் இன்னும் பெயரிடப்படவில்லை என்று புதியது - இது நேரத்தில் LCZ696 என குறிப்பிடப்படுகிறது.
உண்மையில் LCZ696 உண்மையில் இரண்டு மருந்துகள் ஒன்றாக இணைந்துள்ளன - வால்சார்டன் (பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் ARB தடுப்பானாக இது) மற்றும் ஒரு புதிய முகவர், சப்யூபிட்ரில். என்சைம் நெப்ரிலிசின் தடுக்கப்படுவதன் மூலம் சாகுபிட்ரில் செயல்படுகிறது, இதன் விளைவாக இரத்த நாளங்கள் நாட்ரியூரெடிக் பெப்டைட்ஸ் அதிகரிக்கின்றன. Natriuretic peptides இதய செயலிழப்பு பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதால், ஆராய்ச்சியாளர்கள் LCZ696 இந்த நிலையில் நோயாளிகள் விளைவு மேம்படுத்த முடியும் என்று postulated. PARADIGM-HF ஆய்வின் முடிவுகள் ஆய்வாளர்கள் சரியானவை என்று தெரிவிக்கின்றன.
இந்த ஆய்வில், 8000 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு LCZ696, அல்லது ஏசிஸ் இன்ஹிபிடர் என்லாபிரில் பயன்படுத்தி தரமான சிகிச்சையைப் பெறுவதற்கு சீரமைக்கப்பட்டது. LCZ696 எடுத்துக் கொண்ட நோயாளிகளில், சராசரியாக 27 மாதங்களுக்கு பிறகு இதய செயலிழப்பு மற்றும் மரண ஆபத்துக்கான ஆபத்துக்கள் இரண்டுமே 20% குறைக்கப்பட்டன. தற்போது இதய செயலிழப்புக்கு நல்ல சிகிச்சையாக கருதப்படுவதன் மூலம் இந்த முன்னேற்ற நிலை மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது.
ஏன் இந்த ஆய்வு முக்கியமானது
PARADIGM-HF இன் முடிவுகள் குறைந்தது இரண்டு காரணங்களுக்காக முக்கியம். முதல், இது புதிய மருந்து LCZ696 இதய செயலிழப்பு பல நோயாளிகளுக்கு புதிய நம்பிக்கை வழங்க வேண்டும் என்று கூறுகிறது - அது FDA மூலம் பயன்படுத்த ஒப்புதல் முறை.
இரண்டாவது, இந்த ஆய்வு இதய செயலிழப்புக்கு ஒரு புதிய புதிய வழியை திறக்கிறது.
அதற்கிணங்க, LCZ696 போன்ற நொதிப்பு நெப்ரிலிசைன் தடுக்கும் கூடுதல் மருந்துகளை நாம் எதிர்பார்க்கலாம்.
எப்போது LCZ696 கிடைக்கும்?
இது FDA ஆல் கடுமையான மறுபரிசீலனை வரைக்கும் புதிய மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட முடியாது. இந்த மதிப்பீட்டை அனைவருக்கும் சுலபமாக எடுத்துக் கொள்ளுமாறு அனுமானித்துக் கொள்வோம், ஆரம்பகால பயன்பாட்டிற்கு மருந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என எதிர்பார்க்கலாம்.
LCZ696 உடன் சாத்தியமான பிழைகள் உள்ளனவா?
இந்த நேரத்தில், PARADIGM-HF விசாரணை இதய செயலிழப்பு சிகிச்சை ஒரு புதிய திருப்புமுனை கொண்டாடப்படுகிறது. மற்றும் நாம் அனைவரும் வழக்கு என்று மாறிவிடும் என்று நம்புகிறேன். எவ்வாறாயினும், இந்த தருணத்தில் எமது ஆர்வத்தை கட்டுப்படுத்த குறைந்தது மூன்று காரணங்கள் உள்ளன.
முதலாவதாக, புதிய மருந்துகளுடன் மருத்துவ சோதனைகளுக்குப் பிறகு "புதிய முன்னேற்றங்கள்" அனைத்தும் அறிவிக்கப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் அது ஒரு உண்மையான திருப்புமுனை ஏற்பட்டுள்ளது, மேலும் பொதுவாக இது புதிய சிகிச்சையானது இன்னும் குறைவான நன்மைகளை வழங்கக்கூடும், மேலும் ஆரம்பத்தில் தோன்றியதைவிட குறைவாக ஒரு திருப்புமுனையாக இருக்கலாம்.
இரண்டாவதாக, ஒரு தசாப்தத்திற்கு முன்னர் நேசிட்ரைடு (நாட்ரோகோர்) என்ற மருந்து, இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையில் ஒரு திருப்புமுனையாக இருந்தது. Nesiritide LCZ696 செய்கிறது என natriuretic peptides அளவுகளை மறைமுகமாக அதிகரிக்க முடியாது, ஏனெனில் இது பொருத்தமானது; nesiritide ஒரு natriuretic பெப்டைடு இருந்தது.
இதய செயலிழப்புக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் நேசிட்ரெயிட் உண்மையில் ஒரு நன்மை பயக்கும் (ஏதேனும் இருந்தால்) மட்டுமே இருப்பதாக காட்ட பல ஆண்டுகள், மேலும் மருத்துவ பரிசோதனைகள் நடந்தது. இந்த வரலாறு அநேகமாக LCZ696 க்கு வெளிப்படுத்தப்படும் ஒரு உற்சாகத்தை சிறிது சிறிதாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.
மூன்றாவது. . .
நேப்பிரைசின் நுண்ணுயிர் பெப்டைடிகளின் அளவைக் குறைப்பதோடு மட்டுமல்லாமல், இந்த செயல்பாடுகள் சில நன்மை பயக்கும். குறிப்பாக, நசிபிளசின் உடலில் உள்ள விரும்பத்தகாத புரதங்கள், அல்சைமர் நோய் மற்றும் அமிலோலிடோசிஸ் மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் போன்ற சில நோய்களைத் தடுக்க உதவும். எனவே நெப்ரைலிஸின் தடுப்பதை உலகளவில் நல்லது அல்ல.
நீங்கள் இங்குள்ள இந்த சிக்கல் குறித்து மேலும் படிக்கலாம்.
- இங்கே LCZ696 (இப்போது Entresto என்று அழைக்கப்படுகிறது) மீது ஒரு புதுப்பிப்பு இருக்கிறது, இது ஜூலை மாதம் FDA ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்டது, 2015.
ஆதாரங்கள்:
McMurray JJV, Packer M, தேசாய் AS, மற்றும் பலர். இதய செயலிழப்பு உள்ள ஆன்ஜியோபேன்ஸின்-நெப்ரிலிசைன் தடுப்பு மற்றும் இன்லாபிரில். என்ஜிஎல் ஜே மெட் 2014; டோய்: 10,156 / NEJMoa1409077.
ஜெஸ்யூப் எம். நெப்ரிலிஸின் தடுப்பு-இதய செயலிழப்புக்கான ஒரு நாவல் சிகிச்சை. என்ஜிஎல் ஜே மெட் 2014; டோய்: 10,1056 / NEJMe1409898.
Nalivaeva NN, Belyaev ND, IA Zhuravin, IA, மற்றும் பலர். அல்ஜீமர்ஸ் அம்மோயிட்-டெக்ராடிங் பெப்டிடிஸ், நேப்பிரைசின்: நாம் அதை கட்டுப்படுத்த முடியுமா? அல்ஜீமர்ஸ் நோய்க்கான சர்வதேச பத்திரிகை 2012 (2012), கட்டுரை ஐடி 383796. கிடைக்கும்: http://dx.doi.org/10.1155/2012/383796 (அணுகப்பட்டது 9/2/2014).