ஒரு சுகாதார பரிவர்த்தனை என்றால் என்ன?

ஒவ்வொரு மாநிலத்திற்கும் அதன் சொந்த பரிவர்த்தனை உண்டு, அவை அனைத்தும் வேறுபட்டவை

https: // என்று WWW. / Actuarial-Value-and-your-health-insurance-4147819 கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் விளைவாக, ஜனாதிபதி ஒபாமா மூலம் மார்ச் 2010 இல் சட்டம் கையெழுத்திட்டார், ஒவ்வொரு மாநில ஒரு சுகாதார காப்பீடு பரிமாற்றம் உள்ளது. அக்டோபர் 2013 இல் பயன்பாட்டிற்கான பரிமாற்றங்கள் கிடைக்கப்பெற்றன, மேலும் தனியார், தனி சந்தை உடல்நலக் காப்பீட்டுத் திட்டங்களை வாங்குவதற்கான ஒரு நுழைவாயிலாகவும் (தனிப்பட்ட சந்தையானது தங்கள் சொந்த காப்பீட்டை வாங்க வேண்டியவர்களுக்கு உதவுகிறது, ஏனெனில் அவர்கள் அணுகல் இல்லை மெடிகேர் போன்ற ஒரு முதலாளி அல்லது அரசாங்க திட்டத்தின் பாதுகாப்பு).

Medicaid தகுதியுடைய சிலர் கூட பரிமாற்றங்கள் மூலம் சேரலாம், இருப்பினும் இந்த நபர் மருத்துவ தகுதி உடையவர் என்பதால், தகுதிக்கு தகுதியுடைய நபர்களுக்கு மட்டுமே வருவாய் அடிப்படையில் தகுதியுள்ளவர்கள், அதன் தகுதி மற்றவர்களிடமிருந்து சார்ந்தது காரணிகள், கர்ப்பம் அல்லது இயலாமை போன்றவை.

சிறிய சந்தைகளுக்கான சிறு குழுத் திட்டங்கள் பரிமாற்றங்கள் மூலமாகவும் கிடைக்கின்றன, இருப்பினும் அவற்றின் சந்தையின் அந்த பிரிவானது சில புழக்கத்தை ஈர்த்துள்ளது, மற்றும் கூட்டாட்சி அரசாங்கம் 2017 ஆம் ஆண்டு மே மாதம் அறிவிக்கப்பட்டு சிறு வணிக பதிவு முறையை (33 மாநிலங்களில் 2017 ஆம் ஆண்டிற்குப் பிறகு 2017 ஆம் ஆண்டு தொடங்கி 2018 ஆம் ஆண்டு தொடங்கி, அந்த மாநிலங்களில் உள்ள சிறு வியாபார நிறுவனங்கள் நேரடியாக காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் மூலமாக அல்லது ஒரு தரகரின் உதவியுடன் வருகின்றன, மேலும் பரிமாற்றத்தின் மூலம் பிரீமியம் செலுத்துதல்களை செய்வதை விட காப்பீட்டாளர்களுக்கு கட்டணத்தை செலுத்துகின்றன.

தி எக்ஸ்பேஞ்சஸ் ஆர் சேரல் போர்டுல்ஸ்

பரிமாற்றங்கள் கவரேஜ் வாங்கும் ஒரு தளம் என்று புரிந்து கொள்ள முக்கியம்.

உதாரணமாக கலிபோர்னியாவில் உள்ள சுகாதார காப்பீட்டை நீங்கள் வாங்குகிறீர்களானால் (கலிஃபோர்னியாவில் அரசால் நடத்தப்படும் பரிமாற்றம்), கலிபோர்னியாவை உங்கள் காப்புறுதி நிறுவனம் அல்ல. மாறாக, உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம் சுகாதார நிகர அல்லது ப்ளூ கேடயம், அல்லது கீதம் அல்லது மூடிய கலிபோர்னியா வழியாக கவரேஜ் வழங்கும் மற்ற தனியார் காப்பீடு நிறுவனங்கள் இருக்கும்.

விமான டிக்கெட்டுகளை விட உடல்நல காப்பீட்டு மிகவும் சிக்கலானதாக இருந்தாலும், பரிமாற்றத்தைப் பற்றி ட்ரொட் கேட்டி அல்லது எக்ஸ்பீடியா போன்ற ஒரு தளம் என்று கருதுகிறேன். இது உங்கள் பகுதியில் உள்ள காப்பீடு விருப்பங்களை காட்டுகிறது மற்றும் நீங்கள் விரும்பும் ஒன்றை வாங்க அனுமதிக்கிறது. ஆனால் உங்கள் விமானம் நீங்கள் தேர்வு செய்யும் விமான நிறுவனத்தால் வழங்கப்படும் போதே அல்ல, மாறாக Travelocity அல்லது Expedia - உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டை பரிமாற்றத்தால் அல்ல, ஒரு தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் வழங்கப்படும்.

மாநிலங்கள் தங்களுடைய சொந்த பரிவர்த்தனைகளை உருவாக்கும் அல்லது கூட்டாட்சி அரசாங்கத்திடம் ஒரு பரிமாற்றத்தை உருவாக்குவதற்கான விருப்பத்தை கொண்டிருந்தன. சில மாநிலங்களில் மாநில மற்றும் மத்திய அரசாங்கத்திற்கான கூட்டாண்மை அல்லது ஹைட்ரிட் எக்ஸ்சேஞ்ச்ஸ்கள் உள்ளன, அல்லது கூட்டாட்சி நுழைவுத் தளம் (HealthCare.gov) பயன்படுத்தும் அரசு-நடப்பு பரிமாற்றம் ஆகும். 2018 ஆம் ஆண்டில், 12 முழுமையாக அரசு-நடப்புப் பரிவர்த்தனைகள், ஐந்து அரசு-நடப்புப் பரிவர்த்தனைகள் உள்ளன, இவை சுகாதாரப் பணியினைப் பதிவு செய்வதற்காக, ஆறு மாநில-கூட்டாண்மை கூட்டுப் பரிமாற்றிகள், மற்றும் 28 கூட்டாட்சி-நடப்புப் பரிமாற்றங்களைப் பயன்படுத்துகின்றன.

சில நேரங்களில் குழப்பத்தை உருவாக்கும் மற்றொரு புள்ளியை தெளிவுபடுத்துவதற்கு, "பரிமாற்றம்" மற்றும் "சந்தை" ஆகிய இரண்டும் ஒன்றுக்கொன்று மாற்றாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆனால் "சந்தை" என்பது பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. சுகாதார காப்பீட்டு பரிமாற்றம் அல்லது சந்தையானது, ஒவ்வொரு மாநிலத்திலும், குறிப்பாக பல்வேறு விருப்பங்களை ஒப்பிட்டுப் பயன்படுத்தவும், "ஆரோக்கிய காப்புறுதிச் சந்தை" என்பது பரந்த அளவில் பொருந்தும் வகையில் பயன்படுத்தப்படலாம் எனவும் குறிப்பிட்டுள்ள நிலையில், ஆஃப்-பரிமாற்றம் திட்டங்கள், ஊக்கமளிக்கும் திட்டங்களையும் அத்துடன் பெரியதொரு திட்டங்களையும் வழங்கியது.

உடல்நலக் காப்பீட்டு பரிவர்த்தனைகளின் நோக்கம் சுகாதார காப்பீடு மிகவும் மலிவு மற்றும் வாங்குவதற்கு எளிதானது.

பிரீமியம் மானியம் மற்றும் செலவு-பகிர்வு மானியம்: எக்ஸ்சேஞ்சில் மட்டுமே கிடைக்கும்

ஏசிஏ பிரீமியம் மானியங்கள் (பிரீமியம் வரிக் கடன்கள்) மற்றும் செலவின-பகிர்வு மானியங்கள் (செலவு-பகிர்வு குறைப்புகள்) ஆகியவை ப்ரீமியம்ஸ் இன்னும் மலிவு செய்யக்கூடியவை மற்றும் சில நேர்மறைகளை எதிர்கொள்ளும் வெளியில் உள்ள பாக்கெட் செலவுகளை குறைக்கின்றன. இந்த மானியங்கள் வருவாயை அடிப்படையாகக் கொண்டவை மற்றும் குறைந்த வருவாய் மற்றும் நடுத்தர வர்க்க நலிவுகளுக்கு இரண்டும் கிடைக்கின்றன.

உங்கள் கவரேஜ் மூலம் பரிவர்த்தனை மூலம் இரு வகையான மானியம் கிடைக்கும். சரியான திட்டத்தை (பரிமாற்ற நிறுவனத்திடம் இருந்து நேரடியாக) கிடைத்தால், நீங்கள் பரிமாற்றத்தை தவிர வேறு எங்கும் ஷாப்பிங் செய்தால், முழு விலை கொடுக்க வேண்டும்.

செலவின குறைப்பு குறைப்புகளுக்கான கூட்டாட்சி நிதி 2017 இலையுதிர்காலத்தில் அகற்றப்பட்டாலும், செலவின குறைப்பு நன்மைகள் பரிமாற்றத்தில் வெள்ளித் திட்டங்களை வாங்குபவர்களுக்கும், அதன் வருமானம் செலவு-பகிர்வு குறைப்பு நன்மைகளுக்கான தகுதி வழிகாட்டுதல்களுக்குள்ளும் (அதாவது, வறுமை மட்டத்தில் 250 சதவீதத்திற்கும் அதிகமாக இல்லை, மருத்துவத்தில் விரிவாக்கப்படாத மாநிலங்களில் வறுமை மட்டத்தில் 100 சதவீதத்திற்கும் குறைவாகவோ அல்லது வறுமை மட்டத்தில் 139 சதவிகிதம் வறுமை நிலைக்கு உயர்த்தப்பட்ட மாநிலங்களில்).

பரிமாற்றங்களை யார் பயன்படுத்தலாம்?

அனைத்து அமெரிக்க குடிமக்கள் மற்றும் சட்டபூர்வமாக தற்போது வசிக்கின்ற சிறைச்சாலைகள் மற்றும் பிரீமியம் இல்லாத பாகம் ஒரு மருத்துவருக்கு தகுதியுடையவர்கள் அவர்கள் வாழும் மாநிலத்தில் பரிமாற்றம் ஒரு ஆரோக்கிய திட்டம் வாங்க தகுதியுடையவர்கள். ஆவணமற்ற குடியேறியவர்கள் பிரீமியம் மானியங்கள் இல்லாமல் பரிமாற்றங்கள் மூலம் கவரேஜ் செய்ய முடியாது.

சிறு தொழில்கள் பரிமாற்றத்தில் கவரேஜ் வாங்க முடியும்; பல மாநிலங்களில், இது 50 ஊழியர்களுடனான வர்த்தகத்திற்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டிருக்கிறது , இருப்பினும் ஒரு சில மாநிலங்கள் (கலிபோர்னியா, கொலராடோ, நியூயார்க் மற்றும் வெர்மான்ட்) உள்ளன என்றாலும், 100 தொழில்களுடன் கூடிய வர்த்தகர்கள் பாதுகாப்பைப் பாதுகாக்க பரிமாற்றம் பயன்படுத்தலாம். HealthCare.gov இன் சிறிய வியாபார பரிமாற்றத்தைப் பயன்படுத்தும் மாநிலங்களில், பரிமாற்றம் இனி பதிவுகளை கையாளுவதில்லை, அதற்கு பதிலாக நிறுவனங்கள் நேரடியாக காப்பீட்டாளர்களால் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

ACA இல் Grassley திருத்தம் காரணமாக, காங்கிரஸ் மற்றும் அவர்களது பணியாளர்கள் பரிமாற்றத்தில் கவரேஜ் பெற வேண்டும். காங்கிரஸ் மற்றும் ஊழியர்கள் தங்கள் பணியாளர்களின் பிரீமிய பங்களிப்புகளை இழக்கவில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்தவும், காங்கிரஸ் மற்றும் ஊழியர்கள் சிறு குழு திட்டங்களில் கொலம்பியா மாவட்டத்தில் (DC சுகாதார இணைப்பு) மாநில அரசின் பரிமாற்றத்தின் மூலம் பணியாற்றுவதற்கு ஒரு வேலைநிறுத்தத்தை உருவாக்கியுள்ளனர். . டிசம்பர் 2017 ஆம் ஆண்டில் டிசி உடல்நலம் இணைப்பு அறிவித்தது, அதில் 11,000 பேர் சிறு குழுக்களாக இருந்தவர்கள் காங்கிரஸ் மற்றும் அவர்களது பணியாளர்களாக இருந்தனர்.

ஒரு ஸ்டாப் ஷாப்பிங் மற்றும் தகவல் வள

உடல்நல காப்பீட்டு பரிவர்த்தனைகளின் குறிப்பிடத்தக்க நன்மை, நீங்கள் விருப்பங்களை ஒப்பிட்டு, ஆரோக்கிய திட்டத்தில் சேர்ப்பதை எளிதாக்குவதாகும். பரிமாற்றங்கள் தேர்வு மற்றும் போட்டியை ஊக்குவிக்க சில வழிகளில் பின்வருமாறு:

• உங்கள் ZIP குறியீட்டில் உள்ள சுகாதாரத் திட்ட விருப்பங்கள் உங்கள் மாநில அல்லது மத்திய அரசாங்கத்தால் பராமரிக்கப்படும் ஒரு இணையத்தளத்தில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன. இந்த தளத்தில், நீங்கள் சுகாதார திட்டத்தின் நன்மைகள் மற்றும் செலவுகள் பற்றி அறிந்து கொள்ளலாம், பின்னர் பதிவு செய்யலாம்.
• நீங்கள் இணையத்தில் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அணுகலைப் பெற்றிருந்தால், உங்கள் சமூகத்தில் உள்ள அஞ்சல் மற்றும் பொதுமக்கள் நியமிக்கப்பட்ட இடங்களில் தகவல் மற்றும் பதிவுப் பொருட்களைப் பெறுவதற்கு உங்களுக்கான வளங்களை வழங்க முடியும்; ஒவ்வொரு வருடமும் திறந்த சேர்க்கை நேரத்தில் நாடு முழுவதும் உதவியாளர்களாக உள்ளனர், முகம்-முகம் சார்ந்த உதவியை விரும்பும் மக்களுக்கு சேர்ப்பதற்கு வசதியளிக்கிறார்கள்.
• திட்டங்கள் எளிதாக ஒப்பிட்டு அனுமதிக்க, பரிமாற்றங்கள் ஒரு நிலையான வடிவம், வரையறைகள், மற்றும் மார்க்கெட்டிங் பொருட்கள் பயன்படுத்த வேண்டும். மின்னஞ்சல், தொலைபேசி மூலம் நீங்கள் ஆன்லைனில் ஆன்லைனில் பதிவு செய்யலாம்.
• நல்ல வாடிக்கையாளர் சேவையை உறுதிப்படுத்த அழைப்பு மையம்

சுகாதார திட்டம் நன்மைகள்

நீங்கள் ஒரு பரிவர்த்தனை மூலம் காப்பீட்டை வாங்கினால், உங்களுக்கும் உங்கள் குடும்பத்திற்கும் சிறந்த ஆரோக்கியத்தை தேர்வு செய்ய முடியும். கிடைக்கக்கூடிய சுகாதார திட்டங்களில் ஒவ்வொன்றும், அத்தியாவசியமான நலன்புரி சேவைகளை வழங்குவதன் மூலம், பலவிதமான செலவு-பகிர்வுகளை வழங்குவதை உள்ளடக்கும்.

மேலும், உங்கள் வருடாந்திர செலவழிப்பு செலவுகள் (கழிவுகள், copayments, மற்றும் coinsurance) ஒவ்வொரு ஆண்டும் கூட்டாட்சி அரசாங்கம் அமைக்க ஒரு அளவு மட்டுமே. 2018 ஆம் ஆண்டில், ஒரு நபருக்கு அதிகபட்சமாக வெளியே-பாக்கெட் ஒரு தனி நபருக்கு $ 7,350, மற்றும் ஒரு குடும்பத்திற்கு $ 14,700. திட்டங்கள் இந்த அளவுக்கு கீழே உள்ள பாக்கெட் வரம்புகளைக் கொண்டிருக்கலாம், ஆனால் அவை மேலே இல்லை.

பரிமாற்றத்தில் விற்கப்பட்ட அனைத்து திட்டங்களும் பின்வரும் ஐந்து வகைகளில் ஒன்றாகும் :

• வெண்கலத் திட்டம்: ஒரு நிலையான மக்களுக்கு அத்தியாவசிய சுகாதார நன்மைகளின் சராசரியாக 60 சதவீதத்தை உள்ளடக்கியது.
• வெள்ளி திட்டம்: ஒரு நிலையான மக்களுக்கு அத்தியாவசிய உடல்நல நன்மைகள் செலவில் சராசரியாக 70 சதவீதத்தை உள்ளடக்கியது.
• தங்கத் திட்டம்: ஒரு நிலையான மக்களுக்கு அத்தியாவசிய சுகாதார நன்மைகளின் சராசரியான 80 சதவீதத்தை வழங்குகிறது.
• பிளாட்டினம் திட்டம்: ஒரு நிலையான மக்களுக்கு அத்தியாவசிய சுகாதார நன்மைகளின் சராசரியான 90 சதவீதத்தை வழங்குகிறது.
• பேரழிவுத் திட்டம்: ஒரு நிலையான மக்களுக்கு அத்தியாவசிய சுகாதார நலன்கள் செலவில் சராசரியாக 60 சதவிகிதத்தை உள்ளடக்கியது, சில முதன்மை அலுவலக பராமரிப்பு மற்றும் தடுப்பு பராமரிப்பு ஆகியவற்றை விலக்குவதற்கு முன்பாக வழங்குகிறது. எல்லாவற்றையும் விலக்குதலுக்கு பொருந்தும், அது சந்தித்தபின் மட்டுமே மூடப்பட்டிருக்கும். பேரழிவுத் திட்டங்கள் 30 வயதிற்குட்பட்டவர்களுக்கு அல்லது கவரேஜ் வாங்குவதற்கான ஆணையில் இருந்து ஒரு கஷ்டமான விலக்குக்கு தகுதியுடையவர்களுக்கு மட்டுமே கிடைக்கும்

பெரும்பாலான மாநிலங்களில், வெள்ளி, தங்கம், பிளாட்டினம் திட்டங்கள் மற்றும் ஒரு -4 / + 5 டி மினிமிஸ் வரம்பிற்கு வெண்கலத் திட்டங்களுக்கு அனுமதிக்கப்பட்ட -4 / + 2 டி மினிமிஸ் வரம்பு உள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ளவும். எனவே ஒரு தங்கத் திட்டம் 76 சதவிகிதத்திற்கும் 82 சதவிகித சராசரி செலவினத்திற்கும் இடையில் இருக்கக்கூடும், ஒரு வெண்கலத் திட்டம் 56 முதல் 65 சதவிகிதம் வரை செலவாகும்.

> ஆதாரங்கள்:

> மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான மையங்கள். SHOP இன் எதிர்காலம்: சி.எம்.ஓ.எஸ் ஷாப்ஸ்ஸில் சிறு வியாபாரங்களை அனுமதிக்கிறது. ஹெல்த்கேர். மே 15, 2017.

> மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான மையங்கள். நுகர்வோர் தகவல் மற்றும் காப்பீடு மேற்பார்வை மையம். மாநில குறிப்பிட்ட மதிப்பீடு வேறுபாடுகள். ஜூன் 2, 2017.

> சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் துறை, நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம், சந்தை உறுதிப்படுத்தல் . ஏப்ரல் 13, 2017.

> ஃபெடரல் பதிவு, நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம்; 2018 ஆம் ஆண்டிற்கான HHS அறிவித்தல் நன்மை மற்றும் கொடுப்பனவு அளவுருக்கள் சிறப்பு பதிவு காலங்களுக்கான திருத்தங்கள் மற்றும் நுகர்வோர் இயக்கப்படும் மற்றும் சார்ந்த திட்டம். டிசம்பர் 22, 2016.