மருத்துவ பகுதியை புரிந்து கொள்ளுங்கள்

மருத்துவ காப்பீட்டு காப்புறுதி நன்மைகள்

மருத்துவ பகுதி பகுதி A

மருத்துவத்தில் நான்கு பகுதிகளும் உள்ளன , அல்லது பல்வேறு சுகாதார தொடர்பான சேவைகளை வழங்குவதற்கான திட்டங்கள். மருத்துவ வேலைகள் உங்கள் தேவைகளுக்கு பொருந்தும் மெடிகேர் பிரச்னைகளை எவ்வாறு தேர்வு செய்யலாம் என்பதை புரிந்துகொள்வது.

மருத்துவமனை காப்பீட்டு திட்டமாக அறியப்படும் மெடிகேர் பாகம் ஏ, செலவினங்களைக் கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது:

• மருத்துவமனையில் உள்நோயாளி கவனிப்பு
• ஒரு திறமையான மருத்துவ வசதி உள்ள உள்நோயாளி கவனிப்பு

• மருத்துவமனைகள் பராமரிப்பு சேவைகள்

மெடிகேர் பாகம் A க்கு தகுதியுடையவர் யார்?

நீங்கள் 65 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவராக இருந்தால், நீங்கள் தானாகவே Medicare Part A க்கு தகுதிபெறுவீர்கள். உங்கள் மெடிகேர் பாகம் நீங்கள் 65 வயதைத் தொட்ட மாதத்தின் முதல் நாளில் ஒரு கவரேஜ் தொடங்குகிறது. உங்கள் 65 வது பிறந்தநாளுக்கு 3 மாதங்களுக்கு முன்னர் உங்கள் மெடிகேர் கார்டை நீங்கள் பெறுவீர்கள்.

நீங்கள் 65 வயதிற்குக் கீழானவராக இருந்தால் பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் நீங்கள் பாகம் ஏ நன்மைகள் பெற தகுதியுடையவர்கள்:

• நீங்கள் இரண்டு வருடங்களுக்கும் மேலாக சமூக பாதுகாப்பு ஊனமுற்ற காப்பீட்டைப் பெற்றுக் கொண்டிருக்கிறீர்கள் - உங்களுடைய 25 மாத மாதத்திற்கு முன்னர் உங்கள் மெடிகேர் கார்டு மின்னஞ்சலில் பெற வேண்டும்.
• உங்களிடம் நிரந்தர சிறுநீரக செயலிழப்பு (இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய், அல்லது ESRD) தேவைப்படும் டயலசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும். ESRD உடனான நபர்களுக்கு சிறப்பு விதிகள் பொருந்தும்.
• அம்மோட்ரோபிக் லோட்டல் ஸ்கெலிரோசிஸ் (லூ ஜெஹ்ரிக் நோய்) உங்களுக்கு கண்டறியப்பட்டிருக்கிறது. உங்களுக்கு ALS இருந்தால், உங்களுடைய இயலாமை நன்மைகள் தொடங்கும் மாதம் பகுதி A ஐப் பெறுவீர்கள்.

நான் மருத்துவப் பகுதிக்கு பணம் செலுத்த வேண்டுமா?

நீங்கள் மருத்துவத்திற்கு தகுதி இருந்தால், நீங்கள் அல்லது உங்களுடைய மனைவி வேலை செய்யும் போது மருத்துவ ஊதிய வரிகளை செலுத்தியிருந்தால், நீங்கள் பகுதி A க்கான ஒரு மாத பிரீமியத்தை செலுத்த வேண்டியதில்லை.

நீங்களும் உங்கள் மனைவியும் வேலை செய்யவில்லை அல்லது போதுமான மருத்துவ ஊதிய வரிகளை செலுத்தவில்லை என்றால் பிரீமியம் இல்லாத பகுதிக்கு நீங்கள் தகுதியற்றவராக இருக்க முடியாது. எனினும், நீங்கள் ஒரு மாத பிரீமியம் செலுத்துவதன் மூலம் பகுதி A ஐ வாங்கலாம், இது $ 461 வரை பதிவு செய்ய உங்கள் 65 வது பிறந்தநாளுக்கு மூன்று மாதங்களுக்கு முன் உங்கள் உள்ளூர் சமூக பாதுகாப்பு அலுவலகத்தை தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.

நீங்கள் மெடிகேர் பாகம் ஏ வாங்க விரும்பினால், நீங்கள் சேர வேண்டும் மற்றும் மருத்துவ பிரிவில் B ஒரு பிரீமியம் செலுத்த வேண்டும். உங்கள் வருமானம் குறைவாக இருந்தால், பகுதி A மற்றும் / அல்லது பகுதி B க்கான மாதாந்திர தவணைகளை நீங்கள் வாங்க முடியாது, உங்கள் மாநிலத்திற்கு உதவ ஒரு திட்டம் இருக்கலாம். உங்கள் மருத்துவ செலவினங்களைக் கொண்டு உதவி பெறவும், உங்கள் மாநிலத்தில் இலவச ஆலோசனையைப் பெறுவதற்காக அரசு சுகாதார காப்பீட்டு உதவி திட்டம் (SHIP) தளத்தைப் பார்வையிடவும்.

மெடிகேர் பாகம் ஒரு கவர் என்ன?

மருத்துவமனை தங்குகிறார்
மூடிய சேவைகள் ஒரு அரை தனியார் அறை, உணவு, பொது மருத்துவ பராமரிப்பு, மருந்துகள் மற்றும் பிற மருத்துவமனை சேவைகள் மற்றும் பொருட்கள் ஆகியவை அடங்கும். உங்கள் சிகிச்சையில் அவசியம் இல்லாவிட்டால், மருத்துவத் தலையீடு, தனியார் மருத்துவமனையிலுள்ள ஒரு தொலைபேசி அல்லது தொலைகாட்சி செலவினம், கழிப்பறை போன்ற தனிநபர் பராமரிப்புப் பொருட்கள் அல்லது தனியார் அறை போன்றவற்றை உள்ளடக்கியது அல்ல.

நீங்கள் உங்கள் கவனிப்புக்கு செலுத்த வேண்டியிருக்கும், மருத்துவ காப்பீட்டில் சில வரம்புகளை மருத்துவ மருத்துவர்களுக்கு வழங்க வேண்டும்.

ஒவ்வொரு நன்மைக்கும் 2010 ஆம் ஆண்டு நீங்கள் செலுத்துவீர்கள்:

• மொத்தம் 1-60 நாட்களுக்கு ஒரு மருத்துவமனைக்கு $ 1,100 விலக்கு .
• நாள் ஒன்றிற்கு $ 275 ஒரு மருத்துவமனையில் 61-90 நாட்கள்.
• ஒரு மருத்துவமனையில் தங்கியிருத்தல் (வாழ்நாள் சேமிப்பு நாள்) நாட்களில் $ 550 ஒரு நாளைக்கு $ 550.
• 150 நாட்களுக்கு அப்பால் ஒவ்வொரு நாளும் செலவுகள்.

கூடுதலாக, ஒரு மனநல மருத்துவமனையில் உள்நோயாளி மனநல சுகாதார உங்கள் வாழ்நாள் 190 நாட்கள் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது.

ஒரு டாக்டர் மைக் வரையறை: நீங்கள் ஒரு மருத்துவமனையில் (அல்லது திறமையான மருத்துவ வசதி அல்லது எஸ்என்எஃப்) சென்று ஒரு இன்ஜினீயரிங் (மருத்துவமனை அல்லது எஸ்என்எஃப்) ஒரு வரிசையில் 60 நாட்கள். நீங்கள் ஒவ்வொரு நன்மை காலத்திற்கும் ஊக்கத்தொகை செலுத்த வேண்டும்.

திறமையான நர்சிங் வசதி
மூடிய சேவைகள் ஒரு அரை தனியார் அறை, உணவு, திறமையான மருத்துவ மற்றும் புனர்வாழ்வு சேவைகள் மற்றும் தொடர்புடைய பொருட்கள் ஆகியவை அடங்கும். ஒரு SNF இல் நீங்கள் தங்கியிருந்தால் 3 நாள் குறைந்தபட்ச உள்நோயாளி மருத்துவமனையுடன் தொடர்புடைய நோயாளிகளுக்கு அல்லது காயத்திற்கு பிறகு மட்டுமே மருத்துவரால் மூடப்படும்.

உதாரணமாக, நீங்கள் ஒரு வாரம் ஒரு பக்கவாதத்திற்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டிருந்தால், மறுவாழ்வுக்காக ஒரு திறமையான மருத்துவ வசதி உள்ளது.

SNF இல் முதல் 20 நாட்களுக்கு நீங்கள் எந்த செலவும் இல்லை, நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய நாட்கள் ($ 2010) 21 முதல் 100 நாட்களுக்கு $ 137.50 மற்றும் நாள் 100 க்குப் பிறகு ஒவ்வொரு நாளுக்குமான அனைத்து செலவும்.

முகப்பு சுகாதார சேவைகள்
மருத்துவத்தில் இருந்து வீட்டு உடல்நலப் பாதுகாப்புத் திட்டங்களைப் பெற்றுக் கொள்வதற்கு, நீங்கள் வீட்டிற்குச் செல்ல வேண்டும் (வீட்டைவிட்டு வெளியேறுவது என்பது ஒரு பெரிய முயற்சியாகும்), உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் கவனிப்பை ஒழுங்கமைக்க வேண்டும், மேலும் மருத்துவ உதவி சான்றிதழ் பெற்ற வீட்டு சுகாதார நிறுவனத்தால் வழங்கப்பட வேண்டும்.

வீட்டு மருத்துவ பராமரிப்புக்கான பாதுகாப்பு மருத்துவப் பராமரிப்பு, வீட்டு உடல்நல உதவியாளர், உடல்நிலை அல்லது தொழில்சார் சிகிச்சை, பேச்சு மொழி நோயியல், மற்றும் மருத்துவ சமூக சேவைகள் போன்ற மருத்துவ ரீதியாக தேவையான, பகுதிநேர சேவைகளை உள்ளடக்கியது. இது நீடித்த மருத்துவ உபகரணங்கள் (சக்கர நாற்காலிகள், மருத்துவமனை படுக்கைகள், வாக்கர்ஸ், ஆக்ஸிஜன் போன்றவை) மற்றும் வீட்டு உபயோகத்திற்காக மருத்துவப் பொருட்களை உள்ளடக்கியது .

உங்களுடைய வீட்டில் வழங்கப்பட்ட உண்மையான சேவைகளுடன் நீங்கள் எந்த செலவும் இல்லை. ஆயினும், உங்கள் மருத்துவ உத்தரவுகளை எந்த நீடித்த உபகரணங்கள் மருத்துவ உதவி அங்கீகரிக்கப்பட்ட 20% ஒரு coinsurance செலுத்த வேண்டும்.

நல்வாழ்வு பராமரிப்பு
ஆறு மாதங்கள் அல்லது அதற்கும் குறைவாக வாழ விரும்பும் ஒரு முனையத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நல்வாழ்வு பாதுகாப்பு உள்ளது. பாதுகாப்பு வலியை நிவாரணம் மற்றும் பிற அறிகுறிகளின் கட்டுப்பாட்டை உள்ளடக்கியது; மருத்துவ, நர்சிங் மற்றும் சமூக சேவைகள்; மற்றும் சோகம் ஆலோசனை. இந்த சேவைகள் ஒரு மருத்துவ அனுமதியுடனான மருத்துவமனைக்கு வழங்கப்பட வேண்டும்.

உங்கள் மருத்துவ கவனிப்பு ஓய்வெடுக்க முடியும் என்று நீங்கள் கவனித்துக் கொள்ளும் மருத்துவ பராமரிப்பு இது மருத்துவ நோயாளிகளுக்கு ஓய்வு அளிக்கிறது. உங்கள் நேர்காணல் மருத்துவர் அல்லது மருத்துவமனையின் மருத்துவ இயக்குநராக நீங்கள் நீண்ட காலமாக நோய்வாய்ப்பட்டிருப்பதைக் குறிப்பிடுவதற்கு நீண்ட காலம் வரை மருத்துவர் உங்கள் நேர்காணலை கவனிப்பார்.

ஆஸ்பத்திரி சேவைகளுக்கு எந்த செலவும் இல்லை என்றாலும், ஒவ்வொரு வெளிநோயாளி மருந்துக்காகவும் $ 5.00 ஒரு copayment வேண்டும், நீங்கள் மருத்துவ சிகிச்சை பெற்ற 5% மருத்துவ சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகளுக்கு ஓய்வூதியம் கொடுக்க வேண்டும்.

நான் ஒரு Medigap திட்டத்தில் சேர வேண்டுமா?

மெடிகேர் பாகம் ஏ அதிகம் உங்கள் மருத்துவமனை மற்றும் திறமையான மருத்துவ வசதி செலவுகள் பெரும்பாலும் செலுத்த வேண்டும் போது, ​​நீங்கள் இன்னும் சில வெளியே பாக்கெட் செலவுகள் வேண்டும் . எனவே, உங்கள் மருத்துவ செலவுகள் , நாணயச் செலவுகள் , மற்றும் copayments போன்ற உங்கள் வெளியே பாக்கெட் செலவுகள் செலுத்த ஒரு Medigap திட்டம் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். நீங்கள் மருத்துவ பயன் திட்டத்தில் சேர விரும்பினால், இந்த செலவுகளில் சிலவும் விவாதிக்கப்படலாம்.