ஒரு சுகாதார காப்பீடு பிரீமியம் என்றால் என்ன?

உடல்நல காப்பீட்டு பிரீமியம் என்பது காப்பீட்டு நிறுவனம் அல்லது சுகாதாரத் திட்டத்தை வழங்குவதற்கான சுகாதாரத் திட்டத்திற்கு ஒரு மாத கட்டணம் ஆகும். மருத்துவ கவனிப்பு பொதுவாக டாக்டர் வருகை, மருத்துவமனையில், மருந்துகள், மற்றும் மருந்துகள் போன்ற சுகாதார தொடர்பான சேவைகளின் செலவில் அனைத்தையும் உள்ளடக்கியது.

சுருக்கமாக, பிரீமியம் என்பது உங்கள் சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு நீங்கள் செலுத்தும் ஊதியம், முழுமையாக கவரேஜ் கவரேஜ் வைத்திருக்கிறது.

பிரீமியம் செலுத்துதல்கள் ஒரு தேதியும் மற்றும் கருணைக் காலமும். கருணைக் காலத்தின் முடிவில் ஒரு பிரீமியம் முழுமையாக செலுத்தப்படாவிட்டால், உடல்நல காப்பீட்டு நிறுவனம் கவரேஜ் ரத்து அல்லது ரத்து செய்யலாம்.

மற்ற சுகாதார காப்பீடு செலவுகள் கழிவுகள் , coinsurance , மற்றும் copayments ஆகியவை அடங்கும். உங்களுக்கு மருத்துவ சிகிச்சை தேவைப்படும் போது நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய அளவு இது. நீங்கள் எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லை என்றால், நீங்கள் விலக்கு, copays, அல்லது coinsurance செலுத்த மாட்டீர்கள். ஆனால் நீங்கள் உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டைப் பயன்படுத்துகிறீர்களோ இல்லையோ, ஒவ்வொரு மாதமும் உங்கள் பிரீமியத்தை செலுத்த வேண்டும்.

யார் சுகாதார காப்பீடு பிரீமியம் செலுத்துகிறது?

நீங்கள் உங்கள் வேலை மூலம் சுகாதார பாதுகாப்பு பெற்றால், உங்கள் முதலாளி பொதுவாக மாதாந்திர பிரீமியம் சில அல்லது அனைத்து செலுத்த வேண்டும். பெரும்பாலும், உங்கள் நிறுவனம் உங்கள் ஊதியத்திலிருந்து கழிக்கப்படும் மாத பிரீமியத்தின் சில பகுதியை நீங்கள் செலுத்த வேண்டும். அவர்கள் பின்னர் பிரீமியம் மீதமுள்ள மறைக்கும்.

கைசர் ஃபேமிலி ஃபவுண்டேஷன்ஸ் 2016 முதலாளித்துவ நன்மைகள் கணக்கெடுப்பின்படி, முதலாளிகள், குடும்ப உறுப்பினர்களைத் திட்டத்தில் சேர்க்கும் ஊழியர்களுக்காக, மொத்த ஊழியர்களின் மொத்த பிரிமியங்களில் 82 சதவீதமும், குடும்பத்தின் மொத்த பிரிமியங்களில் சராசரியாக 71 சதவீதமும் சம்பாதித்தனர்.

நீங்கள் சுய-ஊழியர் அல்லது உங்கள் சொந்த உடல்நலக் காப்பீட்டை வாங்கினால், நீங்கள் ஒவ்வொரு மாதமும் மாதாந்த பிரீமியம் செலுத்துவதற்கு பொறுப்பாக இருப்பீர்கள். இருப்பினும், 2014 முதல், கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் பரிமாற்றம் மூலம் தனிப்பட்ட பாதுகாப்பு வாங்க யார் மக்களுக்கு கிடைக்கும் பிரீமியம் வரி வரவுகளை (மானியங்கள்) வழங்கியுள்ளது.

பிரீமியம் மானியங்களுக்கு தகுதி பெறும் பொருட்டு, உங்கள் வருமானம் கூட்டாட்சி வறுமை மட்டத்தில் 400 சதவிகிதத்தை தாண்டிவிட முடியாது, உங்கள் முதலாளி அல்லது உங்கள் கணவரின் முதலாளியிடம் இருந்து மலிவு, விரிவான பாதுகாப்பு கிடைக்காது.

ஏ.சி.ஏ உடன் 2014 ஆம் ஆண்டு முதல் வாங்கப்பட்ட இனிய-பரிமாற்றத் திட்டங்கள் ACA உடன் இணக்கமாக உள்ளன, ஆனால் பிரீமியம் மானியங்கள் தங்கள் செலவை ஈடுகட்ட பயன்படுத்த முடியாது. எனினும், அமெரிக்க உடல்நலச் சட்டம் இயற்றப்பட்டால் அது மாற்றப்படலாம் .

பிரீமியம் உதாரணம்

நீங்கள் உங்களுக்கு மற்றும் உங்கள் அன்புக்குரியவர்கள் மலிவு மற்றும் பொருத்தமான ஒரு திட்டத்தை கண்டுபிடிக்க சுகாதார பாதுகாப்பு விகிதங்கள் மற்றும் திட்டங்களை ஆராய்ச்சி என்று சொல்கிறேன். அதிக ஆராய்ச்சிக்குப் பிறகு, நீங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம் இறுதியில் $ 200 செலவாகிறது. அந்த $ 200 மாதாந்திர கட்டணம் உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டு பிரீமியம் ஆகும். உங்கள் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு நலன்கள் அனைவருக்கும் சுறுசுறுப்பாக இருக்க வேண்டுமானால், ஒவ்வொரு மாதமும் சுகாதார காப்பீட்டு பிரீமியம் முழுமையாக செலுத்தப்பட வேண்டும்.

உங்களுடைய பிரீமியத்தை நீங்கள் செலுத்துகிறீர்கள் என்றால், உங்களுடைய மாதாந்திர மசோதா உங்களிடம் நேரடியாக வரும். உங்கள் முதலாளி ஒரு குழு உடல்நல காப்பீட்டு திட்டத்தை வழங்குகின்றால், காப்பீட்டுத் திட்டத்தில் உங்கள் முதலாளியிடம் (அல்லது முதலாளியிடம் சுய காப்பீடு உள்ளது, இது மிகவும் பெரிய முதலாளிகளுக்கு வழக்கமாக உள்ளது) வழங்கப்படும், மொத்த பிரீமியத்தின் ஒரு பகுதி ஒவ்வொரு பணியாளரிடமும் ஊதிய வரிகள் குறைப்பு மூலம் சேகரிக்கப்படலாம்.

நீங்கள் ஒரு தனிப்பட்ட சுகாதார திட்டத்தை பரிமாற்றினால் மற்றும் ஒரு பிரீமியம் மானியத்தை பெற்றுக் கொண்டால், மானியம் உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு நேரடியாக அரசாங்கத்தால் வழங்கப்படும். பிரீமியத்தின் மீதமுள்ள சமநிலை உங்களிடம் கையொப்பமிடப்படும், உங்கள் கவரேஜ் செயல்பாட்டிற்குள் இருக்க உங்கள் பங்கை நீங்கள் செலுத்த வேண்டும். மாற்றாக, நீங்கள் பிரீமியம் முழுவதுமாக ஒவ்வொரு மாதமும் செலுத்துவதற்குத் தேர்வு செய்யலாம் மற்றும் உங்கள் மொத்த பிரீமியம் மானியத்தை பின்வரும் வரி வசூலிப்பதைக் கோரலாம் (இது ஒரு பொதுவான விருப்பம் அல்ல, ஆனால் அது கிடைக்கும் மற்றும் தேர்வு உன்னுடையதாகும்).

கழிவுகள், பிரதிபலிப்பு, மற்றும் நாணயங்கள்

பிரீமியங்கள் கட்டணம் செலுத்த வேண்டும்.

உங்கள் பிரீமியங்கள் தேதி வரை இருந்தால், நீங்கள் காப்பீடு செய்யப்படுவீர்கள். இருப்பினும், நீங்கள் காப்பீடு செய்யப்படுகிறீர்கள் என்பது உங்கள் உடல்நலச் செலவுகள் அனைத்திற்கும் கொடுக்கப்பட வேண்டும் என்பதற்காக அல்ல.

கழிவுகள் . சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் படி, உங்கள் காப்பீட்டுத் திட்டம் செலுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன்னர் நீங்கள் மருத்துவ காப்பீடு சேவைகளுக்கு செலுத்த வேண்டிய தொகை, $ 2,000 விலக்குடன், உதாரணமாக நீங்கள் முதலீட்டின் முதல் $ 2,000 செலுத்த வேண்டும். , வழக்கமாக நீங்கள் மூடிய சேவைகளுக்கு மட்டும் ஒரு copayment அல்லது coinsurance செலுத்த வேண்டும். " பிரீமியங்களின் செலவுகள் துல்லியமாகக் குறைக்கப்பட வேண்டும்: குறைந்த விலக்குகள் கொண்ட காப்பீட்டுக் கொள்கைக்கு நீங்கள் அதிகமாக பணம் செலுத்துவீர்கள், (ஏசிஏ-இணக்கமான திட்டங்கள், முதலாளிகளால் வழங்கப்படும் திட்டங்கள் மற்றும் தனிப்பட்ட சந்தைத் திட்டங்கள் உட்பட, குறிப்பிட்ட தடுப்பு சேவைகள் செலவழிப்பு செய்யப்படாவிட்டாலும் கூட, செலவினங்களுக்கு எந்த செலவும் இல்லை.

கூட்டு பணம் . உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கொள்கையானது குறைவாகவோ அல்லது கழித்தல் இல்லாமலோ இருந்தாலும், நீங்கள் மருத்துவத்துக்காக குறைந்த கட்டணத்தை செலுத்த வேண்டியிருக்கும். இந்த கட்டணம் "கூட்டு-பணம்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான திட்டங்கள் ஒரு கழித்தல் மற்றும் இணை செலுத்துதல்கள் ஆகியவை, அலுவலக வருகைகள் மற்றும் பரிந்துரைப்புகளைப் போன்ற விஷயங்களைக் கொண்டு இணை-கொடுப்பனவுகளை உள்ளடக்கியவை, அதே நேரத்தில் மருத்துவமனைகளில், ஆய்வக வேலை, அறுவை சிகிச்சைகள் போன்றவற்றிற்காக விலக்கு அளிக்கப்படும். மாத ஊதியம் குறைவாக இருந்தால் .

இணைக்காப்பீடு. ஹென்றிஸ்கோவ் பின்வருமாறு coinsurance விவரிக்கிறது: "உங்கள் ஊதியம் செலுத்திய பின்னர் நீங்கள் செலுத்தும் மூடிய சுகாதார சேவைக்கான செலவுகள் (உதாரணத்திற்கு 20%). உங்கள் சுகாதார காப்பீடு திட்டத்தின் அனுமதிப் பத்திரம் $ 100 மற்றும் உங்கள் coinsurance 20% ஆகும். உங்கள் விலக்குகளை நீங்கள் செலுத்தியிருந்தால்: நீங்கள் $ 100 இன் 20% அல்லது $ 20 செலுத்த வேண்டும். "

கழிப்பறைகள், கூட்டு பணம், மற்றும் நாணயங்கள் ஒரு நோயாளியின் வருடாந்திர அவுட்-பாக்கெட் அதிகபட்சமாக பொருந்துகின்றன . ஆண்டுதோறும் வெளியே பாக்கெட் அதிகபட்சம் ஒரு சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனம் ஒரு நோயாளி அவற்றின் உடல்நலத் தொகையின் மொத்த செலவில் தங்களைத் தாங்களே செலுத்த வேண்டும் என்பதற்கு அதிகபட்ச அல்லது மொத்த அளவு உள்ளது.

நோயாளியின் கழித்தல்கள், copayments மற்றும் coinsurance ஒரு குறிப்பிட்ட வருடத்தில் செலுத்தப்பட்டால், வெளியே செல்லக்கூடிய பாக்கெட் அதிகபட்சமாக, நோயாளி செலவின-பகிர்வு தேவைகள் அந்த குறிப்பிட்ட ஆண்டுக்கு முடிக்கப்படும். அவுட் பாக்கெட் அதிகபட்ச நிறைவேற்றத்தை தொடர்ந்து, சுகாதார திட்டம் பின்னர் மீதமுள்ள வலையமைப்பு பாதுகாப்பு செலவு அனைத்து எடுத்து. இருப்பினும், காப்பீட்டைப் பராமரிக்க, ஒவ்வொரு மாதமும் கட்டணத்தை தொடர்ந்து செலுத்த வேண்டும்.

> ஆதாரங்கள்:

> கைசர் குடும்பம் அறக்கட்டளை, 2016 வேலைவாய்ப்பு சுகாதார நன்மைகள் சர்வே. செப்டம்பர் 14, 2016.