உடல்நலக் காப்பீட்டு பரிவர்த்தனை என்றால் என்ன?

வரையறை

உடல்நலக் காப்பீட்டு பரிவர்த்தனை, இல்லையெனில் உடல்நலக் காப்பீட்டு சந்தை என அறியப்படும், சுகாதார காப்பீடுக்கான ஒப்பீட்டு-ஷாப்பிங் பகுதி ஆகும். தனியார் உடல்நல காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் பரிமாற்றத்துடன் தங்கள் சுகாதாரத் திட்டங்களை பட்டியலிடுகின்றன, மற்றும் கிடைக்கின்ற சுகாதாரத் திட்ட பட்டியல்களில் இருந்து பரிமாற்றத்தில் மக்கள் ஒப்பீட்டு கடை.

உடல்நலக் காப்பீட்டு பரிவர்த்தனை என்ற சொற்பதத்தைப் பொதுவாக பொது சுகாதாரச் செலாவணி பரிவர்த்தனைகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது, ஏனெனில் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் , தனியார் சுகாதார காப்பீடு பரிமாற்றங்கள் இருப்பினும்.

தனியார் உடல்நலக் காப்பீட்டு பரிமாற்றங்கள் வழக்கமாக பல பெரிய முதலாளிகளுக்கு சேவை செய்ய வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன, எனவே பெரும்பாலான மக்கள் வேலைவாய்ப்பு அடிப்படையிலான உடல்நலக் காப்பீட்டுக்காக கையெழுத்திடும்போது மட்டுமே அவர்களை எதிர்கொள்ளும். இந்த கட்டுரை ACA இன் பொது சுகாதார காப்பீடு பரிவர்த்தனைகளில் கவனம் செலுத்துகிறது.

பொது சுகாதார காப்பீடுப் பரிமாற்றங்கள் ஒபாமாக்கர் எனப்படும் நிலையான தனிநபர் மற்றும் குடும்ப சுகாதார காப்பீடு திட்டங்களை வாங்க பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சிறு குழு திட்டங்களும் பொது பரிவர்த்தனைகளில் கிடைக்கின்றன, இருப்பினும் ஏறக்குறைய அனைத்து பதிவுகளும் தனி சந்தை சந்தைகளாக உள்ளன.

விற்பனையாளர்கள் 'விற்பனையாளர்களை சரிபார்க்க கடையில் இருந்து வாடிக்கையாளர்கள் விலகிச்செல்லும் ஒரு உடல் இடத்தின் மனநிலையை Marketplace என அழைக்கும் போதிலும், பெரும்பாலான மக்கள் இணைய வழியாக சுகாதார காப்பீட்டு பரிவர்த்தனைகளை அணுகலாம். மிகப்பெரிய சுகாதார காப்பீட்டு பரிமாற்றம், HealthCare.gov, 39 மாநிலங்களில் சுகாதார காப்பீட்டு கடைக்காரர்கள் சேவை மத்திய அரசு நடத்தும். மற்ற 11 மாநிலங்களும், கொலம்பியா மாவட்டமும் தங்கள் சொந்த பரிவர்த்தனைகளை நடத்துகின்றன.

ACA இன் பரிவர்த்தனைகள் மூலம் எத்தனை பேர் கவரேஜ் வைத்திருக்கிறார்கள்?

டிசம்பர் 23, 2017 ல், பரிமாற்றங்களின் மூலம் 2018 ஆம் ஆண்டில் பதிவு செய்யப்படுவது 11.5 மில்லியன் மக்களைக் கொண்டது. அந்த சமயத்தில் பெரும்பாலான மாநிலங்களில் திறந்த சேர்க்கை முடிவடைந்தது, ஆனால் பல அரசு-நடப்புப் பரிவர்த்தனைகள் ஜனவரியில் திறந்த சேர்க்கைக்கு நீட்டிக்கப்பட்டன , எனவே எண்கள் இன்னும் இறுதிப் பயனாக இல்லை.

மார்ச் 2017 வரை, பரிவர்த்தனைகளில் பதிவுசெய்யப்பட்டவர்கள் 10.3 மில்லியன் மக்களே . வெளிப்படையான சேர்க்கை நேரத்தில் கையொப்பமிடும் நபர்களின் எண்ணிக்கையைக் காட்டிலும் எப்போதும் குறைவானது, ஏனெனில் ஆரம்ப கால பிரீமியத்தை செலுத்தாத சிலர் அல்லது பதிவுசெய்த பிறகு அவர்களது பாதுகாப்புகளை ரத்துசெய்த சிலர் தவிர்க்க முடியாமல் உள்ளனர்.

சிறு வணிகங்கள் பரிமாற்றங்கள் மூலம் திட்டங்களில் சேரலாம், ஆனால் நாடு முழுவதும் சிறிய வணிக பரிமாற்ற திட்டங்களில் பதிவுசெய்யப்பட்ட 200,000 க்கும் குறைவான மக்கள் உள்ளனர் - ஏசிஏ பரிமாற்றச் செலவினங்களில் பெரும்பகுதி தனிப்பட்ட சந்தையில் கவரேஜ் செய்கிறது.

எப்படி சுகாதார காப்பீடு பரிவர்த்தனைகள் வேலை

போட்டிகளை அதிகரிப்பதற்கும் ஒப்பீட்டு ஷாப்பிங் எளிதாக்குவதற்கும் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. சந்தை நிறுவனங்கள் உங்கள் வணிகத்திற்காக காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் போட்டியிடுகின்றன. இந்த நேரடி போட்டி உடல்நல காப்பீட்டு பிரிமியம் செலவினங்களைக் குறைப்பதற்கான நோக்கமாகும். "ஆப்பிள்களுக்கு ஆப்பிள்" அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் திட்டங்களை ஒப்பிடுகையில் மார்க்கெட்டிங் இடங்கள் எளிதாக்கப்படுகின்றன:

• பரிமாற்றங்கள் மூலம் வழங்கப்படும் அனைத்து சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைகள் குறைந்தபட்ச அத்தியாவசிய சுகாதார நலன்கள் வழங்கும்.
• வழங்கப்படும் அனைத்து சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைகள் நான்கு நன்மைத் தரங்களில் ஒன்று: வெண்கலம், வெள்ளி, தங்கம் மற்றும் பிளாட்டினம் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும் .
• பெரும்பாலான மாநிலங்களில் பரிமாற்றங்களில் தரப்படுத்தப்பட்ட திட்டங்கள் உள்ளன. கலிபோர்னியாவின் பரிமாற்றத்தில், அனைத்து திட்டங்களும் தரநிலையாக்கப்பட்டுள்ளன.

திட்டத்தின் நன்மை பயன் திட்டம் திட்டத்தின் காப்பீட்டு மதிப்பு (ஏவி) என்று அழைக்கப்படும் திட்டம், செலவிடப்பட்ட மருத்துவ செலவினங்களின் சதவீதம் விவரிக்கிறது. இந்த நன்மைகள் என்ன, " வெண்கலம், சில்வர், தங்கம் மற்றும் பிளாட்டினம்-மெட்டல்-அடுக்கு கணினி புரிந்துகொள்ளுதல் " ஆகியவற்றைப் பற்றி மேலும் அறியலாம்.

உடல்நலக் காப்பீட்டிற்கு பணம் வழங்க உதவுவதற்காக மானியங்கள் வழங்கப்படுகின்றன. உடல்நலக் காப்பீட்டு பரிவர்த்தனைகள் என்பது அரசாங்க மானியங்களுக்கு ( பிரீமியம் வரிக் கடன்கள் ) மட்டுமே அணுகத்தக்க புள்ளியாகும், இது அமெரிக்கர்கள் சாதாரண வருமானம் உடையவர்களுக்கு ஆரோக்கிய காப்பீடு செய்வதற்கு மிகவும் குறைவாக இருக்கும். உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டு பரிவர்த்தனை மூலம் ஒரு அரசாங்க சுகாதார காப்பீட்டு மானியத்திற்காக நீங்கள் விண்ணப்பிக்கலாம், மேலும் சுகாதார காப்பீட்டு பரிவர்த்தனையில் வாங்கி சுகாதார காப்பீடுக்கு மானியம் நல்லது.

உடல்நலக் காப்பீட்டு உதவி மானியங்கள் பற்றி மேலும் அறிந்து கொள்ளுங்கள், " ஹெல்த் இன்ஷூரன்ஸ் கட்டணத்திற்கு உதவி பெற முடியுமா? "

பிரீமியம் மானியங்களுக்கு கூடுதலாக, செலவின-பகிர்வு மானியங்கள் (செலவின பகிர்வு குறைப்புக்கள் என்றும் அறியப்படுகிறது ) பரிமாற்றங்கள் மூலம் மட்டுமே கிடைக்கும். செலவு வருவாய் மானியங்கள் மற்றும் / அல்லது பிரீமியம் மானியங்கள் ஆகியவற்றிற்கு உங்கள் வருமானம் உங்களுக்கு தகுதியுடையதாக இருந்தால், நீங்கள் கிடைக்கக்கூடிய உதவியின் பயன்பாட்டைப் பெறுவதற்காக பரிமாற்றங்கள் வழியாக (ஒரு காப்பீட்டு நிறுவனம் மூலம் நேரடியாக பதிவு செய்யப்படுவதை எதிர்த்து) நீங்கள் சேர விரும்புகிறீர்கள்.

விலக்குகள் விலக்கு சான்றிதழ்கள் வழங்குகின்றன. உடல்நலக் காப்பீட்டை வாங்க விரும்பவில்லை எனில், உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டு பரிவர்த்தனையுடன் தொடர்பை ஏற்படுத்திக் கொள்ளலாம். சில உடல்நலக் காப்பீட்டு விலக்கு சான்றிதழ்கள் சுகாதார காப்பீட்டு பரிவர்த்தனைகளால் மட்டுமே வழங்கப்படுகின்றன (சிலவற்றை ஐஆர்எஸ் வழங்கினால்). உங்களுக்கு உடல்நல காப்பீட்டு இல்லையெனில், ஆனால் காப்பீடு இல்லாதவர்களுக்கான வரி தண்டனையை நீங்கள் தவிர்க்க வேண்டும், உங்களுக்கு விலக்கு சான்றிதழ் தேவைப்படும். சுகாதார காப்பீட்டை வாங்குவதற்கான ஆணையில் இருந்து விலக்கு பெறுவதற்கு நீங்கள் தகுதியுடையவர் என்றால், " நான் ஒரு சுகாதார காப்பீடு விலக்கு பெற முடியுமா ??"

உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டு பரிவர்த்தனை கண்டறியும்

உங்கள் மாநிலம் கலிஃபோர்னியாவால் நடத்தப்பட்ட ஒரு சொந்த சுகாதார காப்பீடு பரிமாற்றத்தை இயக்கும், கலிபோர்னியா மூடப்பட்டிருக்கும். அல்லது, உங்கள் அரசு உடல்நலக் காப்பீட்டு பரிவர்த்தனைகளை உருவாக்கவோ அல்லது பரிமாற்றத்தை உருவாக்கவோ விரும்பவில்லை, ஆனால் கூட்டாட்சி நுழைவுத் தளம் பயன்படுத்த வேண்டும். அந்த வழக்கில், குடியிருப்பாளர்கள் கூட்டாட்சி அரசாங்கத்தை HealthCare.gov இல் பயன்படுத்துகின்றனர். உங்கள் மாநிலத்தில் சுகாதார காப்பீட்டு பரிவர்த்தனை எப்படி தொடர்பு கொள்ளலாம் என்பதை அறியவும், உங்கள் மாநிலத்தின் குடியிருப்பாளர்கள் கூட்டாட்சி அரசாங்கத்தின் பரிமாற்றத்தைப் பயன்படுத்தலாமா என்பதைக் கண்டறியவும்.

பரிமாற்றத்தில் (மற்றும் சந்தை வெளியீட்டிற்கு வெளியே, தனி சந்தை சந்தைக்கு) பதிவுசெய்தல் வருடாந்திர திறந்த சேர்க்கை சாளரங்கள் மற்றும் தகுதி நிகழ்வுகளால் தூண்டப்படும் சிறப்பு பதிவு காலங்கள் மட்டுமே . ஒவ்வொரு மாநிலத்திலும் 2019 ஆம் ஆண்டுக்கான பாதுகாப்பு நுழைவுத் திறப்பு 2018 நவம்பர் 1 ஆக இருக்கும்.

> ஆதாரங்கள்:

> மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான மையங்கள். 2017 விளைவு பதிவுசெய்தல் நொடிப்பு . ஜூன் 12, 2017.

> உள் வருவாய் சேவை. தனிப்பட்ட பகிர்வு பொறுப்பு வழங்கல் - விலக்குகள்: உரிமைகோரல் அல்லது புகாரளித்தல். 2017.