2010 இல் ஜனாதிபதி பராக் ஒபாமாவின் சட்டத்தில் கையெழுத்திட்டார், நோயாளிகளுக்கான பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் அமெரிக்காவில் 1965 ஆம் ஆண்டு மருத்துவ மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ உதவித்தொகைக்குப் பின்னர் அமெரிக்காவில் சுகாதார சீர்திருத்தத்தின் மிக அதிகமான சீர்திருத்தங்களுக்கான பொறுப்பு ஆகும்.
பின்னணி
கட்சியுடன் சேர்ந்து போட்டியிட்டு, குடியரசுக் கட்சியினர் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தை எதிர்த்தனர்.
2012 க்குள், ஜனாதிபதி ஒபாமா ஒபாமாக்கர் என்ற வார்த்தையை தழுவினார், மேலும் அது இப்போது சட்டத்தின் ஆதரவாளர்களும் எதிர்ப்பாளர்களால் பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆனால் ஏசிஏ பற்றி சர்ச்சை அதன் பத்தியில் தொடர்ந்து, சட்டத்திற்கு பல நீதிமன்ற சவால்களுடன்; சட்டம் டிரம்ப் நிர்வாகத்தின் கீழ் சர்ச்சைக்குரியதாக உள்ளது.
சீர்திருத்தங்கள் என்ன?
கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் மூலம் நடைமுறைப்படுத்தப்படும் சில சீர்திருத்தங்கள், உடல்நலக் காப்பீட்டு பரிவர்த்தனைகள் அல்லது சந்தைகள், தனிநபர்கள், குடும்பங்கள் மற்றும் சிறு தொழில்கள் ஆகியவை அடங்கும். இந்த திட்டங்கள் ஆரோக்கிய காப்புறுதிக் காப்பீடு இல்லாதவர்களுக்கு உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கொள்கையை வாங்க வேண்டும் என்று ACA இன் தனிப்பட்ட ஆணையை திருப்திப்படுத்துகின்றன.
ஏசிஏ குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருவாய் வாங்கியவர்களிடமிருந்து மானியத்துடன் சுகாதார காப்பீடு வாங்குவதற்கு மானியங்களை வழங்குகிறது (தகுதியுள்ள enrollees வறுமை மட்டத்தில் 400 சதவிகிதத்திற்கும் மேலான வருமானம் இல்லை, அல்லது ஒரு குடும்பத்திற்கு $ 98,400) மற்றும் மானிய விலையில் தகுதியுள்ள enrollees (வருமானம் வறுமை மட்டத்தில் 250 சதவீதம் அல்லது 2018 இல் நான்கு குடும்பத்தில் $ 61,500 க்கும் அதிகமாக இருக்கலாம்) செலவினங்கள் .
அதே நேரத்தில், சட்டம் காப்பீடு இல்லாதவர்களுக்கு ஒரு வரி தண்டனையை விதிக்கிறது; 2016 ஆம் ஆண்டிற்குள் இந்த அதிகபட்ச தொகை 2016 க்குள் அதிகரிக்கிறது. பணவீக்கம் முன்னோக்கி செல்லுகிறது, ஆனால் 2017 மற்றும் 2018 க்குள் பணவீக்கம் சரிசெய்தல் $ 0 ஆகும், எனவே 2016 க்குப் பிறகு அபராதம் மாறாமல் உள்ளது. டிசம்பர் 2017 ல் செனட் தனிப்பட்ட ஆணை தண்டனையை ரத்து செய்வார், ஆனால் ஹவுஸ் பதிப்புடன் வேறுபாடுகள் சமரசம் செய்யப்பட வேண்டும், எனவே காலப்போக்கில், எந்தவொரு கட்டளை விதிமுறை மீதும் மாற்றமில்லை).
ஏசிஏ முன்பே இருக்கும் நிலையுடன் மக்களை மூடிமறைப்பதில் இருந்து காப்பீட்டாளர்களைத் தடுக்கிறது, அல்லது முன்பே இருக்கும் நிலை காரணமாக அவர்களுக்கு அதிக கட்டணத்தை வசூலிப்பதில் இருந்து தடுக்கிறது. இது பரிமாற்றங்கள் மற்றும் அலைவரிசைகளிலும் உண்மையாக இருக்கிறது மற்றும் ஒவ்வொரு சந்தையிலும் 2014 ஆம் ஆண்டிற்கு முன்னர் தனிப்பட்ட சந்தை எப்படி செயல்பட்டது என்பதில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்தை பிரதிபலிக்கிறது.
ஏசிஏ வருடாந்திர மற்றும் ஆயுள் காப்பீட்டை அகற்றப்பட்ட காப்பீட்டு நிறுவனம் காப்பீட்டால் மூடப்பட்ட சுகாதார பராமரிப்புக்கு எவ்வளவு பணம் செலுத்துகிறது, மற்றும் பாக்கெட் அதிகபட்சம் வரம்புகளை கட்டுப்படுத்துகிறது.
ACA க்கு பத்து அத்தியாவசிய உடல் நலன்களை மூடி தனிப்பட்ட மற்றும் சிறு குழு சந்தைகளில் சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்களைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். அத்தியாவசிய உடல்நலப் பயன் பிரிவுகளில் ஒன்று தடுப்பு பராமரிப்பு ஆகும், மேலும் பரந்த அளவிலான தடுப்பு பராமரிப்பு சேவைகள் எந்தவொரு செலவினமும் இல்லாமல் மூடப்பட வேண்டும் .
ஏசிஏ பெரிய முதலாளிகளுக்கு-அதாவது 50 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முழுநேர ஊழியர்களுக்கு-முழுநேரத்திற்கும் (30 வாரத்திற்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு) ஊழியர்களுக்கு மலிவு, குறைந்தபட்ச மதிப்புள்ள சுகாதார காப்பீடு வழங்குதல் அல்லது முதலாளியின் கீழ் ஒரு தண்டனையை அபகரித்துக் கொள்ளும் பொறுப்பை வழங்குதல் . இந்த ஊழியர் ஊழியருக்குக் குறைவாகக் கருதப்படுவதாக உறுதிப்படுத்த வேண்டும், ஆனால் திட்டத்தின் கீழ் குடும்ப உறுப்பினர்களை உள்ளடக்கிய செலவில் எந்தவித சிக்கனமும் இல்லை. இந்த வேலை எப்படி, எப்படி மானியம் கிடைப்பது என்பது பரிமாற்றங்களில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்பதால், சிலர் " குடும்ப சதி " என்று குறிப்பிடப்பட்ட காரணத்தால் மலிவு பாதுகாப்பு பெற இயலாது.
[மேற்கூறப்பட்ட விதிமுறைகளில் பெரும்பகுதி பெரும் பாதிப்பிற்கு உட்பட்டது மற்றும் பெரும் திட்டங்களுக்கு பொருந்தாது.]
கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் சில பகுதிகள் தாமதமாக அல்லது நீக்கப்பட்டன
ஏசிஏவின் சில பகுதிகள் நடைமுறைப்படுத்தப்பட மாட்டாது: உச்ச நீதிமன்றம் மக்களுக்கு மருத்துவ உதவி வழங்காத மாநிலங்களுக்கு மத்திய மருத்துவ உதவித் தொகையை திரும்பப் பெறும் என்று அனுமதி மறுத்துள்ளது. இதன் விளைவாக, 18 மாநிலங்களில் 2.4 மில்லியன் மக்கள் கவரேஜிற்கான உண்மையான அணுகலைக் கொண்டிருக்கவில்லை.
மேலும், சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம் நியமனம் செய்யப்படாத நிலையில் , ஜனவரி 2013 இல், CLASS சட்டமானது , ACA இன் நீண்ட கால பராமரிப்பு வழங்கலை காங்கிரஸ் ரத்து செய்தது.
ஏசிஏவின் ஏராளமான அம்சங்கள் தாமதமாகியுள்ளன, இதில் முதலாளிகளால் பொறுப்பளிக்கப்பட்ட ஏற்பாடு (2014 ஆம் ஆண்டுக்குப் பதிலாக 2015 ஆம் ஆண்டில் நடைமுறைக்கு வந்தது, 2016 ஆம் ஆண்டுக்குள் முற்றிலும் அமல்படுத்தப்படவில்லை), காடிலாக் வரி (தற்போது 2020 ஆம் ஆண்டில் நடைமுறைக்கு வர உள்ளது) 2014 க்கு முன்னர் வெளியிடப்படாத அல்லாத ஏ.சி.ஏ.-இணக்க திட்டங்களை நிறுத்துதல் (இந்த திட்டங்கள் மாற்றமடைந்துவிட்டன, அல்லது "பாராட்டப்பட்டவை", அவை 2018 ஆம் ஆண்டின் இறுதி வரை அமலுக்கு வருவதற்கு அனுமதிக்கப்படுகின்றன, மாநிலங்களின் விருப்பப்படி மற்றும் சுகாதார காப்பீடு).
> ஆதாரங்கள்:
> சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் துறை, நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் தொகுப்பு .
> கெய்சர் குடும்பம் அறக்கட்டளை, ஆகஸ்டா 2012 இல் ACA இன் மருத்துவ விரிவாக்கத்தின் மீதான உச்சநீதிமன்ற தீர்ப்புக்கான வழிகாட்டி .
> கைசர் குடும்ப அறக்கட்டளை. பாதுகாப்பு இடைவெளி: மருத்துவத்தை விரிவாக்காத மாநிலங்களில் காப்பீடு இல்லாத ஏழை பெரியவர்கள். நவம்பர் 1, 2017.
> லெமியக்ஸ், ஜெஃப்; மற்றும் Moutray, சாட், பற்றி அந்த காடிலாக் வரி, சுகாதார விவகாரங்கள், ஏப்ரல் 25, 2016.