முந்தைய நிலையில்-இது என்ன & ஏன் இது ஒரு பெரிய ஒப்பந்தம்

அதன் மிக அடிப்படையான நிலையில், முன்பே இருக்கும் நிலையில் நீங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டிற்கு விண்ணப்பிக்க முன் உங்களுக்கு மருத்துவ நிலை உள்ளது. தனிப்பட்ட உடல்நலக் காப்பீட்டுச் சந்தையில் கவரேஜ் பெறுவதற்கு தடையாக இருக்கும் முன்பே இருக்கும் நிலைமைகள், ஆனால் ACA மாறிவிட்டது.

ஏன் முன் நிபந்தனைகள் ஒரு பெரிய ஒப்பந்தம் பயன்படுத்தப்படுகிறது

கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் முன், சில நேரங்களில், காப்பீட்டாளர் நீங்கள் ஏற்கனவே இருக்கும் நிலையில் இருந்தால் நீங்கள் ஒரு சுகாதார காப்பீடு விற்க மறுக்க முடியாது.

மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், உங்கள் காப்பீட்டு காப்பீட்டாளர் உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டுக் கவரேடிலிருந்து உங்கள் முந்தைய நிலைமையை விலக்குவார். இது முன்பே இருக்கும் நிலையில் நிபந்தனை விலக்கு என அறியப்பட்டது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், காப்பீட்டாளர் உங்கள் முந்தைய நிலைமையை மறைக்க ஒப்புக் கொண்டிருப்பார், ஆனால் நீங்கள் முன்பே இருக்கும் நிலையில் இல்லாமல் அதேக் கவரேஜ் கட்டணம் வசூலிக்கப்பட்டிருப்பதைக் காட்டிலும் உங்களுக்கு அதிகமான கட்டணத்தை வசூலிக்க வேண்டும். இந்த அணுகுமுறை காலத்திற்கு முன்பே காப்பீட்டாளர்களுக்கு ஆதரவைப் பெற்றது, அது முன்பே இருக்கும் நிலைமைகளை தவிர்த்து விட எளிமையாக இருந்தது.

உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டில் இருந்து விலக்கப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற முந்தைய நிலையில் இருப்பது உங்கள் சொந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் மாத்திரைகள் செலுத்த வேண்டிய விட பெரியதாகும். முன்பே உள்ள நிலைமை விலக்களிப்பு, அந்த ஒற்றை முன்பே இருக்கும் சூழ்நிலையை விட கூடுதலாக ஒதுக்கப்படக்கூடும். இது உங்கள் முந்தைய நிலைமையின் விளைவாக வளர்ந்த பிற நிபந்தனைகளையும் ஒதுக்கி விடலாம்.

உதாரணமாக, உங்கள் விலக்கப்பட்ட முன்பே நிலைமை உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக ஒரு பக்கவாதம் இருந்தது என்றால், சுகாதார காப்பீடு நிறுவனம் உங்கள் பக்கவாதம் சிகிச்சை கொடுக்க மறுக்க கூடும். இது, உங்கள் பக்கவாதம் உங்கள் நீக்கப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு நேரடி விளைவாக இருந்து, ஸ்ட்ரோக் கூட பாதுகாப்பு இருந்து விலக்கப்பட்ட.

முன்னர் இருக்கும் நிலையில் விதிவிலக்குகள் நியாயமான பிரீமியங்களுக்கான உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கவரேஜ் பெறமுடியாத சூழ்நிலைகள் கொண்ட எளிய மக்களுக்கு கடினமாக இருந்தன. அடிக்கடி, அவர்கள் அனைவருக்கும் பாதுகாப்பு கிடைக்கவில்லை. அவர்கள் கவரேஜ் பெற முடிந்தால், அது மிகவும் விலையுயர்ந்த மற்றும் / அல்லது அவர்களின் முந்தைய நிலைக்கு விலக்கப்பட்டிருந்தது.

1996 ஆம் ஆண்டில், ஹெப்பாஏ , ஹெல்த் இன்ஷூரன்ஸ் போர்ட்டபிலிட்டி அண்ட் அக்கவுண்டபிலிட்டி ஆக்ட், சுகாதார காப்பீட்டாளர்கள் முன்பே இருக்கும் நிலைமைகளை விலக்க அனுமதிக்கப்பட்டபோது மற்றும் சில நேரங்களில் எவ்வளவு காலத்திற்கு முன்பே நீடிக்கும் காலம் நீடிக்கலாம். இதைப் பற்றி மேலும் அறிக . இருப்பினும், HIPAA பாதுகாப்புகள் முக்கியமாக முதலாளிகளால் நிதியளிக்கப்பட்ட திட்டங்களின் கீழ் கவரேஜ் பெறும் மக்களுக்கு பொருந்தும்.

தனிப்பட்ட சந்தையில் (ஒரு வேலை கிடைப்பதற்கு பதிலாக, நீங்கள் வாங்குவதைக் கொண்டுவருதல்) முன்பே இருக்கும் நிலைகள் இன்னும் 2014 க்கு முன் பெரும்பாலான மாநிலங்களில் விண்ணப்பதாரர்களுக்கு ஒரு பெரிய பிரச்சினையாகவே இருந்தன. இது சுகாதார காப்பீடு பெற கடினமான, விலையுயர்ந்த அல்லது சாத்தியமற்றதாக இருந்தது முன்பே இருக்கும் நிலை மற்றும் வேறு ஏதேனும் தொடர்புடைய தொடர்புடைய நிலைமைகள் ஆகியவற்றை மூடவும்.

கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் மற்றும் முன்பே நிலைமைகள்

2014 ஆம் ஆண்டில், கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் நுகர்வோர் பாதுகாப்புகள் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் இப்போது, ​​கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் நன்றி, நீங்கள் ஒரு பெரிய மருத்துவ, விரிவான விற்க இல்லையா என்பதை தீர்மானிக்கும் போது அமெரிக்காவில் சுகாதார காப்பீடு கணக்கில் உங்கள் சுகாதார வரலாறு எடுக்க முடியாது சுகாதார காப்பீடு கொள்கை.

முன்பே இருக்கும் சூழ்நிலையை நீங்கள் தவிர்க்க முடியாது, ஏனெனில் உங்களுக்கு முன்பே நிலைமை உள்ளது.

இது ஏற்கனவே இருக்கும் நிலையில் உள்ளவர்களுக்கு தனிப்பட்ட உடல்நலக் காப்பீட்டை வாங்குவதற்கும், வேலைகளை மாற்றுவதற்கும், மருத்துவ தகுதிக்கு முன்னரே ஓய்வு பெறுவதற்கும் அல்லது ஒரு தொழிலதிபராக தங்கள் சொந்த முயற்சியைத் தாங்குவதற்கும் இது மிகவும் எளிதானது. மக்கள் இனி ஒருபோதும் சிக்கல் இல்லாதவர்களாக இருப்பதை கவலைப்பட வேண்டியதில்லை.

கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் உருவாக்கப்பட்ட உடல்நல காப்பீட்டு பரிவர்த்தனைகளில் விற்பனை செய்யப்படும் சுகாதார காப்பீடு என்பது, சுகாதார காப்பீடு காப்புறுதி நிறுவனம் நீங்கள் வருடாந்த திறந்த சேர்க்கை காலத்தின் போது அந்தக் காலவரையறைக்கு விண்ணப்பிப்பதால் நீண்ட காலமாக மருத்துவ காப்பீட்டுத் திட்டத்தை விற்க மறுக்க முடியாது என்பதாகும்.

ஏசிஏ-இணக்கமானதாக இருக்க வேண்டிய மாற்று பரிமாற்றத்திற்கு வெளியேயுள்ள தனிப்பட்ட முக்கிய மருத்துவ காப்பீட்டிற்கும் இது உண்மையாகும்.

உடல்நலக் காப்பீட்டு பரிவர்த்தனைகளில் திறந்த பதிவு எப்போது இருக்கும்?

ஏசிஏ திரும்பப் பெறப்பட்டால், ஏற்கனவே இருக்கும் நிலைகள் மீண்டும் ஒரு சிக்கலாக மாறும்?

மே 4, 2017 ல், அமெரிக்க பிரதிநிதிகள் சபையின் குடியரசுக் கட்சியினர் அமெரிக்க உடல்நலச் சட்டத்தை (AHCA) கடந்து, செனட்டிற்கு அனுப்பினர். ஆனால் சட்டத்தின் பல்வேறு மாறுபாடுகளை அறிமுகப்படுத்திய போதிலும், செனட் குடியரசுக் கட்சியினர் எந்தவொரு கடமையையும் பெற போதுமான ஆதரவைப் பெற முடியவில்லை.

AHCA இன் ஆரம்ப பதிப்பு முன்பே இருக்கும் நிலை பாதுகாப்புகளை தக்க வைத்துக் கொண்டிருக்கும், ஆனால் மேக்ஆர்தர் திருத்தம், சில ஏசிஏ நுகர்வோர் பாதுகாப்புகளை மாநிலங்களுக்குக் கொடுக்க அனுமதிக்க சட்டத்தை மாற்றியது. குறிப்பிடத்தக்க வகையில், விண்ணப்பதாரர் ஒரு முன்முயற்சியுள்ள நிலையில் இருக்கும்போது, ​​தனிப்பட்ட சந்தையில் அதிக கட்டணத்தை வசூலிக்க அனுமதிக்க முடியும், மேலும் புதிய திட்டத்தில் பதிவுசெய்யும் 12 மாதங்களுக்கு முன்னர் தொடர்ச்சியான பாதுகாப்பு பராமரிக்கப்படவில்லை.

AHCA இல் இருக்கும் MacArthur திருத்தம், அத்தியாவசிய உடல்நல நன்மைகள் பற்றிய வரையறைகளை மாற்றியமைப்பதற்கு மாநிலங்களுக்கு அனுமதி வழங்கியது, எனவே skimpier திட்டங்களை விற்க முடியும். அந்த சூழ்நிலையில் கவரேஜ் உள்ளிட்ட திட்டங்களுக்கு கிடைக்காத அல்லது விலையுயர்ந்த விலையுயர்வை அடைந்திருக்கக்கூடும் என்பதால், அது ஏற்கனவே இருக்கும் நிலைமைகளோடு மறைமுகமாக மக்களை தாக்கக்கூடும்.

2017 ஆம் ஆண்டில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட சட்டத்தின் செனட் பதிப்புகள், முன்பே இருக்கும் நிலைமைகளுக்கு மாறுபட்ட அணுகுமுறையை எடுத்தன. பொதுவாக, பேச்சுவார்த்தை புள்ளி பொதுவாக இருக்கும் போது முன்பே இருக்கும் நிலைமைகள் மக்கள் பாதுகாக்கப்படும் என்று, உண்மையில் அவர்கள் இருக்கலாம் என்று இருந்தது. அத்தியாவசிய உடல்நல நன்மைகள் பற்றிய வரையறைகளை மாற்றுவதற்கு மாநிலங்களுக்கு அதிக நெகிழ்வுத்தன்மையைக் கொடுக்கும் யோசனை, அல்லது மாநிலங்களுக்கு ஏ.சி.ஏ நிதி உதவி அளிப்பதோடு, அவர்களது சொந்த தீர்வுகளை மேம்படுத்துவதற்கும் ஒரு பொதுவான கருத்தாகும்.

செப்டம்பர் 30 ம் தேதி 2017 ஆம் ஆண்டிற்கான பட்ஜெட் சமரசத்திற்கு கடிகாரம் ஓடியது. அதோடு ACA ஐ செனட்டில் எளிமையான பெரும்பான்மையுடன் நீக்குவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் இருந்தன. ஆனால் குடியரசு சட்டசபை உறுப்பினர்கள் ACA ஐ மீண்டும் நீக்கம் செய்ய 2018 ல் மீண்டும் முயற்சிக்கின்றனர், அவர்கள் வெற்றிகரமாக உள்ளார்களா என்பது தெளிவாக இல்லை.

முன்னர் நிலைமை பாதுகாப்புகளை நீக்குவது, பெரும்பாலான மக்களுக்கு இழிவானது, ஏனெனில் அந்த பாதுகாப்பு மிகவும் பிரபலமான ஏசிஏ விதிகளில் ஒன்றாகும். ஆனால் தனிப்பட்ட சந்தையில் கட்டணத்தை உயர்த்துவதற்கு காரணமான ஒரு காரணியாகும், மற்றும் சில சட்டமியற்றுபவர்கள் குறைவான ஒட்டுமொத்த காப்பீட்டிற்கான வர்த்தகத்தில், முன்பே இருக்கும் நிலைமைகளை கொண்ட மக்களுக்கு குறைவான வலுவான பாதுகாப்புகளைப் பார்க்க விரும்புகிறார்கள்.

ஏ.சி.ஏ.வின் வருங்காலத்தைப் பற்றி நிறையத் தெரிந்துகொள்ள வேண்டும், மேலும் முந்தைய நிலைமைகளின் எதிர்காலத்தில் எதிர்காலத்தில் மீண்டும் வர வாய்ப்புள்ளது. ஆனால் தற்பொழுது, ACA இன் நுகர்வோர் பாதுகாப்புகள் அனைத்திலும் முழுமையாக உள்ளன. 2018 பாதுகாப்புக்கான திறந்த சேர்க்கை 2012 நவம்பர் 1 ம் தேதி தொடங்கி, பெரும்பாலான மாநிலங்களில், இது டிசம்பர் 15, 2017 க்கு முற்றுப்புள்ளி வைக்கும். இது தனிப்பட்ட சந்தைக் கடனை வாங்குவதற்கான உங்கள் வாய்ப்பாகும், உங்கள் மருத்துவ வரலாறு உங்கள் தகுதி அல்லது உங்கள் பிரீமியத்தில் ஒரு காரணி அல்ல.

> ஆதாரங்கள்:

> சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் துறை, HIPAA கீழ் உங்கள் உரிமைகள்.

> ஹெலிகாப்டர். கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் வாசிக்க.

> எரிசக்தி மற்றும் வர்த்தக பற்றிய ஹவுஸ் கமிட்டி, மனித உரிமை ஆணையத்தின் பிரிவு 1628, பிரிவு சுருக்கம் பிரிவு .

> கைசர் குடும்ப அறக்கட்டளை, சுகாதார காப்பீடு சந்தை சீர்திருத்தங்கள்: உத்தரவாதம் Issu e. ஜூன் 2012.

> கைசர் குடும்ப அறக்கட்டளை, அமெரிக்க உடல்நலச் சட்டத்தின் சுருக்கம், மே 2017.