புரிந்துணர்வு சுகாதார காப்பீடு விலக்குகள் & நம்பகமான பாதுகாப்பு

முன் நிபந்தனைகள் மற்றும் உங்களை பாதுகாக்கும் விதிகள் உங்கள் வழிகாட்டி

காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் முன்பே இருக்கும் நிலைமைகளை வரையறுக்கலாம் என்று பல அமெரிக்கர்களுக்கு சுகாதார தொடர்பான பிரச்சினைகள் உள்ளன. உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கொள்கையில் விண்ணப்பிப்பதற்கு முன் அல்லது ஒரு புதிய சுகாதாரத் திட்டத்தில் சேர்க்கப்படுவதற்கு முன்னர் இருக்கும் ஒரு உடல்நல பிரச்சனை முன்பே இருக்கும் நிலையில் உள்ளது.

நாள் முடிவில், தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மற்றும் சுகாதார திட்டங்கள் தங்கள் நிதி கீழே வரி கவனம் வணிகங்கள் உள்ளன.

எனவே, தங்களின் சிறந்த நலனுக்காக, முன்பே இருக்கும் நிலைமைகளைக் கொண்ட மக்களை வெளியேற்றுவதற்கு, காலாண்டு துவங்குவதற்கு முன்பே காத்திருப்புக் காலத்தை சுமத்துதல் அல்லது அதிகபட்ச கட்டணத்தை வசூலிக்க, முன்பே இருக்கும் நிலைமைகளைக் கொண்ட மக்களுக்கு மறைமுகமாகக் கட்டணம் செலுத்துதல், காப்பீட்டுத் தொகை கூலிக்காக செலவழிக்கப்படும். ஆனால் இத்தகைய ஏற்பாடுகள் மக்களிடையே பிரச்னையற்றவை, மேலும் மக்களுக்கு சுகாதார பாதுகாப்பு வழங்குவதை கடினமாக்குகின்றன, அதனால்தான் பெரும்பாலான மாநிலங்கள் மற்றும் கூட்டாட்சி விதிமுறைகள் பெரும்பாலான காப்பீட்டு சந்தைகளில் இந்த சிக்கலை கட்டுப்படுத்தியுள்ளன.

உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது ஒவ்வாமை போன்ற பொதுவானதாக இருக்கலாம், அல்லது புற்றுநோயாகவும், வகை 2 நீரிழிவு அல்லது ஆஸ்துமா நோய்த்தாக்குதலுடனும் பொதுமக்களின் பெரும்பகுதியை பாதிக்கும்.

2014 க்கு முன்னர், பெரும்பாலான மாநிலங்களில் , ஒரு தனிப்பட்ட சந்தை சுகாதார திட்டம் (ஒரு முதலாளி இருந்து பெறுவதை எதிர்த்து உங்களை வாங்க நீங்கள் வகையான) உங்கள் முன் நிலைமை தொடர்பான எதையும் பற்றி பாதுகாப்பு மறுக்க முடியும், உங்கள் மருத்துவ வரலாறு அடிப்படையில் அதிக கட்டணத்தை வசூலிக்க முடியும் , அல்லது முற்றிலும் உங்கள் விண்ணப்பத்தை நிராகரிக்கவும்.

நீங்கள் புதிய திட்டத்தில் பதிவு செய்வதற்கு முன்னர் தொடர்ச்சியான கவரேஜ் பராமரிக்காவிட்டால், நீங்கள் ஒரு முதலாளியின் திட்டத்தில் சேருகிறீர்கள் என்றால், முன்பே இருக்கும் நிபந்தனை கவரேட்டிற்கான சாத்தியமான காத்திருப்பு காலங்களை எதிர்கொண்டீர்கள்.

கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் மற்றும் முன்பே நிலைமைகள்

மார்ச் 2010 இல் சட்டப்படி கையொப்பமிடப்பட்ட நோயாளியின் பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்புச் சட்டத்தின் அடையாளங்களுள் ஒன்று சுகாதாரத் திட்டங்களால் விதிக்கப்பட்ட முன் நிபந்தனை விதிகளை நீக்குதல் ஆகும்.

செப்டம்பர் 2010 வரை, 19 வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு முன்பே இருக்கும் நிலைமைகளால் அவர்களின் பெற்றோரின் சுகாதாரத் திட்டத்திற்கு அணுகல் மறுக்கப்பட முடியாது , மற்றும் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் ஒரு குழந்தையின் சுகாதாரக் காப்பீடிலிருந்து முன்பே நிலைமைகளை விலக்க அனுமதிக்கப்படவில்லை.

2014 ஆம் ஆண்டு ஜனவரி மாதம் தொடங்கி, அனைத்து புதிய சுகாதாரத் திட்டங்களும் (இரண்டும் மற்றும் பரிமாற்றமும் ) உத்தரவாதம் அளிக்கப்பட வேண்டும், அதாவது ஒரு விண்ணப்பதாரர் பதிவுசெய்யும் போது முன்பே இருக்கும் நிலைமைகள் இனி பரிசீலிக்கப்படாது என்பதாகும். வயது, ஜிப் குறியீடு, புகையிலை பயன்பாடு, மற்றும் குடும்ப அளவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மட்டுமே கட்டணங்கள் வேறுபடுகின்றன. புற்றுநோய் சிகிச்சையின் நடுவில் ஒரு நபர் முழுமையான ஆரோக்கியமானவர், மற்றும் புற்றுநோய் சிகிச்சைகள் புதிய சுகாதாரத் திட்டத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும் அதே வயதான அன்னியிடம் அதே பிரீமியம் செலுத்தப்படும்.

இந்த கட்டுரையில், டிரம்ப் நிர்வாகத்தின் கீழ் சாத்தியமான மாற்றங்களை பாருங்கள். ஆனால் முதலாவதாக, ACA இன் சீர்திருத்தங்கள் நடைமுறைக்கு வருவதற்கு முன்னர் எவ்வாறு முன்பே நிலைமைகள் நடத்தப்பட்டன என்பதைப் பார்ப்போம்:

முன் ஏ.சி.ஏ. முன் இருக்கும் நிலையில் விலக்கு

முன் ஏ.சி.ஏ., ஏற்கனவே இருக்கும் நிலையில் உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டைப் பாதிக்கலாம். தனிப்பட்ட சந்தையில் காப்பீடு செய்வதற்கு நீங்கள் விண்ணப்பம் செய்திருந்தால், சில உடல்நல காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் உங்களுக்கு முன் நிபந்தனை விதிவிலக்கான கால அளவை வழங்குவதன் மூலம் நிபந்தனையுடன் ஏற்றுக்கொள்வார்கள் அல்லது முந்தைய நிலையில் இருக்கும் முழுமையான விலக்கு.

உடல்நலத் திட்டம் உங்களை ஏற்றுக் கொண்டது மற்றும் உங்கள் மாத பிரீமியத்தை செலுத்தியிருந்தாலும், முன்பே இருக்கும் நிலையில் உங்களுக்கு எந்தவித பாதுகாப்பு அல்லது சேவைகளுக்கான பாதுகாப்பு இருக்காது. கொள்கை மற்றும் உங்கள் மாநில காப்பீடு விதிமுறைகளைப் பொறுத்து, இந்த விதிவிலக்கு காலம் ஆறு மாதங்களுக்கு ஒரு நிரந்தர விலக்கு வரை இருக்கலாம்.

தனிநபர் சந்தை திட்டங்கள்

உதாரணமாக, லோரி ஒரு 48 வயதான ஃப்ரீலான்ஸ் எழுத்தாளர் ஆவார், ஏ.சி.ஏ. முன் தனிப்பட்ட சந்தையில் சுகாதார பாதுகாப்பு பெற்றார். அவர் இரண்டு மருந்துகள் மீது கட்டுப்படுத்தப்படும் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளது. அவர் மருந்து பாதுகாப்பு உள்ளடக்கிய தனது சொந்த சுகாதார காப்பீடு வாங்க முடிவு.

அவரால் கண்டுபிடிக்க முடிந்த ஒரே மலிவான சுகாதாரத் திட்டம் அவரது உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக 12 மாத காலம் நீடிக்கும் காலம் இருந்தது. அவரது 12 மாத கால அவகாசத்தில், அவரது உயர் இரத்த அழுத்தம் தொடர்பான அவரது கூற்றுகள் (மருத்துவ வருகைகள் மற்றும் மருந்துகள் உட்பட) மறுக்கப்பட்டது. இருப்பினும், அந்த முதல் வருட காலப்பகுதியில், அவர் காய்ச்சல் மற்றும் சிறுநீர் வடிகுழாய் நோய்த்தாக்கம் ஆகியவற்றைப் பெற்றார், அவை இரண்டும் முற்றிலும் மூடப்பட்டிருந்தன, ஏனெனில் அவை முன்பே இருக்கும் நிலைமைகள் அல்ல.

தற்காலிக முன்பே இருக்கும் நிலையில் வெளியேற்ற காலங்கள் பயன்படுத்தப்பட்டு வந்தாலும், தனிப்பட்ட உடல்நலக் காப்பீட்டுச் சந்தையில் நிரந்தர முன்பே இருக்கும் நிபந்தனை விலக்குகளைப் பார்க்கும் பொதுவானது இது. அந்த விலக்குகளின் கீழ், முன்பே இருக்கும் நிலையில் ஒருபோதும் திட்டத்தின் மூலம் மூடப்படாது. ஒரு இளைஞன் ஒரு பனிச்சரிவு விபத்தில் தனது இளம் வயதில் ஒரு கை உடைத்து, ஒரு கையால் ஒரு டைட்டானியம் கம்பியை முடித்துவிட்டார், பின்னர் தனிப்பட்ட சந்தையில் ஒரு திட்டத்தை வழங்கியிருக்கலாம், ஆனால் "உள் நிறுத்துதல்" (அதாவது, கம்பி மற்றும் எந்த கூடுதல் வன்பொருள்) அவரது கையில்.

ACA இயற்றப்பட்ட காலத்திற்குள், முன்பே இருக்கும் நிலையில் விதிவிலக்குகள் குறைவாகவே இருந்தன, மற்றும் விகித உயர்வு விகிதம் அதிகரித்துக் கொண்டே இருந்தது. எனவே லோரி உதாரணமாக, ஒரு சுகாதார காப்பீடு நிறுவனம் லோரி (அவரது உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளிட்ட) முழுமையாக்குவதற்கு ஒப்புக் கொண்டிருக்கும், ஆனால் பிரீமியுடன் 25 வயதிற்கு அல்லது 50 வயதைக் கொண்ட ஒருவர் தனது வயதைக் காட்டிலும் தரமான விகிதத்தை விட அதிகமாக இருக்க வேண்டும்.

இப்போது ACA நடைமுறைப்படுத்தப்பட்டு வருகிறது, முன்பே இருக்கும் நிலைமைகள் இனி விலை அல்லது தகுதிக்கு ஒரு காரணி இல்லை, மக்கள் விண்ணப்பிக்கும் போது காப்பீட்டு விண்ணப்பங்கள் இனி மருத்துவ வரலாற்றைப் பற்றி கேட்கக்கூடாது.

ஊழியர் ஆதரவு திட்டங்கள்

உங்களுடைய வேலைக்கு நீங்கள் காப்பீடு செய்திருந்தால், உங்கள் முதலாளி மற்றும் சுகாதார திட்டங்களைப் பொறுத்து, உங்களிடம் ஏற்கனவே இருக்கும் விலக்கு காலம் இருக்கலாம். இருப்பினும், நீடிக்கும் காலம் 12 மாதங்களுக்கு (18 மாதங்கள் நீங்கள் சுகாதார திட்டத்தில் சேர்ந்திருந்தால்) மட்டுமே வரையறுக்கப்பட்டு, சுகாதார திட்டத்தில் நீங்கள் பதிவுசெய்த 6 மாதங்களில் சிகிச்சை பெற விரும்பிய மருத்துவ நிலைகளுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட்டது (முதலாளியின் கீழ் இந்த மேம்பட்ட பாதுகாப்புகள் HIPAA -ன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சுகாதார திட்டங்கள், கீழே விவாதிக்கப்பட்டன).

உதாரணமாக, 34 வயதான மைக் கிட்டத்தட்ட ஒரு வருடம் வேலையின்மை மற்றும் காப்பீடு இல்லாத பிறகு ஒரு புதிய வேலை கிடைத்தது. அவரது புதிய நிறுவனம் ஊழியர்களுக்கு முதல் ஊதியக் காலத்தின் இறுதியில் தனது சுகாதாரத் திட்டத்தில் பங்கேற்க அனுமதித்தது. மைக் லேசான ஆஸ்துமா மற்றும் 20 வயதில் இருந்த போது கூடைப்பந்து விளையாடுவதற்கான ஒரு முழங்கால் காயம் இருந்தது. ஆனால் ஆறு மாதங்களுக்கு முன்னர் அவர் தனது முதலாளியின் சுகாதாரத் திட்டத்தில் சேர்ந்தார், அவருக்கு டாக்டர் வருகை இல்லை, எந்த மருத்துவமும் எடுக்கவில்லை. எனவே, அவர் தனது முந்தைய நிலைமைகளுக்கு எந்தவொரு விலக்கு காலத்திற்கும் உட்பட்டவராக இருக்கவில்லை. அவர் பணிபுரிய ஆரம்பித்த சிறிது காலத்திற்குப் பிறகு, அவரது ஆஸ்துமா மோசமடைந்தது, ஆனால் அவர் அனைத்து ஆஸ்துமா தொடர்பான கவனிப்புக்கு முழுமையாக விவாதிக்கப்பட்டுவிட்டதால், அது முந்தைய நிலையில் இருப்பதாக கருதப்படவில்லை, ஏனெனில் அவர் ஆறு மாதங்களுக்கு முன்னர் பதிவு செய்யப்படுவதற்கு முன்பாக அவரது முதலாளியின் திட்டத்தில்.

இப்போது ஏசிஏ நடைமுறைப்படுத்தப்பட்டு விட்டது, மைக் தனது புதிய முதலாளிகளின் திட்டத்தில் சேர முன்னர் கதாபாத்திரமாக இருந்ததா, அல்லது திட்டத்தில் சேருவதற்கு முன்பு சில மாதங்களில் எந்த மருத்துவ சூழ்நிலையிலும் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டதா என்பது அவருக்குத் தெரியவில்லை. வழி.

HIPAA மற்றும் நம்பகமான பாதுகாப்பு

1996 ஆம் ஆண்டில், சுகாதார காப்பீடு காப்புறுதி மற்றும் பொறுப்புணர்வுச் சட்டத்தை (HIPAA) நிறைவேற்றிய காங்கிரஸ், உங்கள் மற்றும் உங்கள் குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கு கணிசமான பாதுகாப்பை அளிக்கிறது, குறிப்பாக நீங்கள் ஒரு முதலாளியை வழங்கும் ஒரு திட்டத்தில் சேரும் போது. இந்த பாதுகாப்புகள் பின்வருமாறு:

• முதலாளிகளால் வழங்கப்பட்ட சுகாதார திட்டங்களில் முன்பே இருக்கும் நிபந்தனை விலக்குகளை பயன்படுத்துவதில் வரம்புகள்.
• உங்களை அல்லது உங்கள் குடும்பத்தினரின் உடல்நலப் பிரச்சினைகளின் அடிப்படையில் உங்கள் கவரேஜ் மறுக்கப்படுவதன் மூலம் உங்களுக்கு எதிராக பாகுபாடு காண்பிப்பதன் மூலம் அல்லது உங்களுக்கு அதிகமான அளவிலான கவரேஜ் வசூலிக்கப்படுவதன் மூலம் முதலாளிகள் வழங்கப்படும் சுகாதாரத் திட்டங்களைத் தடுக்கிறது.
• பொதுவாக உங்கள் காப்புறுதிக் காப்பீட்டை வாங்கினால், உங்கள் குடும்பத்தில் எந்தவொரு சுகாதார நிலைமையும் இல்லாமல் உங்கள் கவரேஜ் புதுப்பிக்கப்படும்.

HIPAA எல்லா சூழ்நிலைகளிலும் பொருந்தாது என்றாலும், சட்டம் ஒரு முதலாளிகளால் வழங்கப்பட்ட சுகாதார திட்டத்தில் இருந்து முன்பே இருக்கும் நிலைமைகளுக்கு இடமளிக்காமல், மக்களுக்கு எளிதாக மாறியது.

HIPAA பாதுகாப்பு தனியுரிமை சந்தை சந்தைக்கு விரிவாக்கப்படவில்லை என்றாலும், HIPAA- தகுதி வாய்ந்த தனிநபர்கள் தனிப்பட்ட சந்தையில் உத்தரவாதமளிக்கப்பட்ட பிரச்சினையை வாங்குவதற்கு அனுமதியளித்த சில விதிமுறைகளை ஏற்றுக்கொண்டனர் (HIPAA- 63 நாட்களுக்கு மேலான இடைவெளியைக் கொண்டது, மேலும் சமீபத்திய காலவரையற்ற பாதுகாப்பு ஒரு முதலாளி-ஆதரவு திட்டம், ஒரு அரசுத் திட்டம் அல்லது ஒரு சர்ச் திட்டம் ஆகியவற்றின் கீழ் இருந்தது, மேலும் அது கோப்ராவைக் கொண்டிருக்குமானால் , அது தகுதியற்றதாக இருக்காது மருத்துவ அல்லது மருத்துவ உதவி).

ஆனால் பெரும்பாலான மாநிலங்களில், 2014 க்கு முன், HIPAA- தகுதியுள்ள தனிநபர்கள் தங்கள் சொந்த உடல்நலக் காப்பீட்டை வாங்கிக்கொள்ள வேண்டியிருந்தது மற்றும் முன்பே இருக்கும் நிலைமைகள் இருந்திருந்தால், அவர்களது ஒரே உத்தரவாதம்-சிக்கல் விருப்பம்தான் அரசு நடத்தும் அதிக ஆபத்து நிறைந்த குளம் ஆகும் .

2017 தேர்தலில் டிரம்ப் நிர்வாகமும் குடியரசுக் கட்சியினரும் ACA ஐ அகற்றவும் மாற்றவும் முயன்றாலும் 2018 தேர்தல்களுக்குப் பிறகு காங்கிரஸில் குடியரசுக் கட்சி பெரும்பான்மையை தக்க வைத்துக் கொண்டால், நிச்சயமாக ACA திரும்பவும் HIPAA ஐ பாதிக்காது, ACA ஐ இரண்டு தசாப்தங்களாக .

நம்பத்தகுந்த பாதுகாப்பு

HIPAA இன் ஒரு முக்கிய அம்சம் நம்பகமான கவரேஜ் என அழைக்கப்படுகிறது. 63 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நாட்களால் குறுக்கிடப்படாத வரை, உங்கள் புதிய சுகாதார திட்டத்தில் நீங்கள் பதிவுசெய்ததற்கு முன்னர் நீங்கள் பெற்ற காப்பீட்டுக் காப்பீடாகும். நீங்கள் "நம்பகமான" உடல்நல காப்பீட்டு கவரேஜ் வைத்திருக்கும் நேரத்தின் அளவு, உங்கள் புதிய முதலாளிகளால் வழங்கப்படும் சுகாதார திட்டத்தில், ஏற்கனவே இருக்கும் நிபந்தனை விலக்கு காலத்தை ஈடுசெய்ய பயன்படுத்தப்படலாம், ACA முன்பே இருக்கும் நிலை விதிவிலக்கு காலங்களை அகற்றுவதற்கு முன்னர்.

கீழே வரி: நீங்கள் உங்கள் முந்தைய வேலைக்கு குறைந்தபட்சம் 18 மாத கால சுகாதார காப்பீட்டை வைத்திருந்தீர்கள் என்றால், உங்கள் புதிய முதலாளிகளால் வழங்கப்படும் 63 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலப்பகுதியில் உங்கள் உடல்நலத் திட்டத்தில் நீங்கள் சேர்ந்திருந்தால், இருக்கும் நிலையில் விலக்கு. ACA க்கு முன்பே இந்த நுகர்வோர் பாதுகாப்பு முன்னெடுக்கப்பட்டுவிட்டது, ACA ஐ தவிர, ACA ஐ மறுபடியும் மாற்றுவதற்கான முயற்சிகள் இந்த ஏற்பாட்டை பாதிக்காது, ஏனெனில் இது ACA ஐ விட HIPAA இன் பகுதியாகும்.

எடுத்துக்காட்டாக, கிரெக் சிறந்த பதவி உயர்வு வாய்ப்புகளுக்கு வேலைகளை மாற்ற முடிவு செய்தார். அவர் ஒரு பணியமர்த்தியுடன் பணிபுரிந்தார் மற்றும் ஒரு புதிய வேலை கிடைத்தது, அவர் தனது முந்தைய நிலைப்பாட்டிலிருந்து ராஜினாமா முடிந்த இரண்டு வாரங்களுக்கு பின்னர் தொடங்கினார். அவரது புதிய வேலை முதல் மாத வேலைக்குப் பிறகு கிடைக்கக்கூடிய அதேபோன்ற சுகாதார காப்பீடு வழங்கப்பட்டது, மேலும் அவர் குடும்பத் திட்டத்தில் சேர்ந்தார். கிரெக் நல்ல ஆரோக்கியத்தில் இருந்தபோதிலும், அவருடைய மனைவி 2 வகை நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இருந்தார், அவற்றில் ஒரு குழந்தைக்கு ஆஸ்துமா இருந்தது.

கிரெக் தனது முந்தைய நிறுவனம் 2 ஆண்டுகளாக பணியாற்றி வந்தார், அந்த நேரத்தில் அவருடைய குடும்பம் அந்த வேலைத் திட்டத்தின் கீழ் இருந்தது. வேலைகளுக்கு இடையே இருந்த இரண்டு வாரங்களுக்கும், தனது புதிய வேலை முதல் மாதத்திற்கும் எந்தவொரு காலவரையுமே அவர் கவரவில்லை, ஆனால் அவருடைய காப்பீடு காலம் 63 நாட்களுக்கும் குறைவாக இருந்தது. எனவே அவரது குடும்பத்தில் முன்பே உள்ள சுகாதார நிலைமைகள் இருந்தபோதும், கிரெக் சுகாதார திட்டம் ஒரு முன்முயற்சிக்கான நிபந்தனை விலக்கு காலத்தை சுமத்த முடியவில்லை.

இப்போது ஏசிஏ நடைமுறைப்படுத்தப்பட்டு விட்டது, கிரெக் இன் முதலாளிகளுக்கு எந்தவொரு புதிய enrollees க்கும் முன்கூட்டியே இருக்கும் நிலையில், அவர்களின் மருத்துவ வரலாறு அல்லது உடல்நல காப்பீட்டு வரலாற்றைப் பொருட்படுத்தாமல் இருக்க முடியாது.

முன்பே இருக்கும் நிபந்தனைகள் மற்றும் டிரம்ப் நிர்வாகம்

ஜனாதிபதி டிரம்ப் ACA ஐ திரும்பவும் மாற்றுவதற்கான வாக்குறுதிக்கு எதிராக பிரச்சாரம் செய்தார். அவர் ஹவுஸ் மற்றும் செனட்டில் குடியரசுக் கட்சி பெரும்பான்மையுடன் பதவி ஏற்றார், குடியரசுக் கட்சி சட்டமியற்றுபவர்கள் ஒபாமா நிர்வாகத்தின் பதவி காலம் முழுவதும் ஏ.சி.ஏ.

ஆனால் திரும்பப் பெறுதல் என்பது அடையவில்லை எனில், குடியரசுக் கட்சியின் தலைவர்கள் 2017 ல் ACA முறைகேடு பில்ஸில் ஏதேனும் ஏதேனும் ஏதேனும் ஏதேனும் ஏதேனும் ஏதேனும் உள்ளதா என்பதை உறுதி செய்ய முடியவில்லை . ACA ன் பகுதியை அகற்ற அமெரிக்க ஹவுஸ் கேர்ச் சட்டத்தை ஹவுஸ் நிறைவேற்றியது, ஆனால் இந்த சட்டத்தின் பல பதிப்புகள் செனட்டில் நிறைவேற்றத் தவறிவிட்டதால், நடவடிக்கை ஒருபோதும் நிறைவேற்றப்படவில்லை.

ஏசிஏ ரத்து செய்யப்படவில்லை

2018 ஆம் ஆண்டின் தொடக்கத்தில், அகற்றப்பட்ட ஒரே ஏழு ஏ.சி.ஏ. மட்டுமே தனி நபரின் தண்டனையாக இருந்தது, 2019 ஆம் ஆண்டிற்குள் அது ரத்து செய்யப்படாது. 2018 ஆம் ஆண்டில் காப்பீடு இல்லாதவர்கள் இன்னும் தண்டனையில் உட்பட்டுள்ளனர். 2019 ம் ஆண்டுக்குள் காப்பீடு செய்யப்படாமல், தங்கள் மாநில அரசு செயல்படாவிட்டால், (மாசசூசெட்ஸ் ஏற்கெனவே ஏ.சி.ஏ.க்கு முன்னர் ஒரு தனித்தனி ஆணை இருந்தது; ஒரு DC செயல்படுத்துவதற்கு நெருக்கமாக உள்ளது, மேலும் பல மாநிலங்கள் வழக்குகளை பின்பற்றலாம்).

ACA இன் வரிகளில் சில (மருத்துவ சாதனம் வரி, காடிலாக் வரி மற்றும் உடல்நல காப்பீட்டு வரி) தொடர்ச்சியான வரவு செலவுத் திட்டத்தின் கீழ் 2018 ன் ஆரம்பத்தில் தாமதமாகிவிட்டன, ஆனால் திரும்பப் பெறப்படவில்லை.

மற்றும் ஏஎல்ஏ நுகர்வோர் பாதுகாப்புகள் அனைத்தும், ஏற்கனவே இருக்கும் நிலைமைகளுக்கு உட்பட்டவை உட்பட, 2018 ஆம் ஆண்டளவில் அப்படியே உள்ளன. உண்மையில், 2017 ஆம் ஆண்டில் ஏ.சி.ஏ. அகற்றப்பட்ட முயற்சிகளை அழிப்பதற்கான முந்தைய நிலைமை கவலைகளைக் குறித்து கோஷமிட்டது, மில்லியன் கணக்கான மக்கள் சட்டமியற்றுபவர்கள் தொடர்பு மற்றும் ACA பலவீனமாக்கும் அல்லது மறுபரிசீலனை என்று கவலைகளை வெளிப்படுத்துவது முன் இருக்கும் நிலையில் நிபந்தனை விலக்குகள் நாட்கள் மற்றும் சுகாதார காப்பீடு பயன்பாடுகள் மீது ஊடுருவும் மருத்துவ வரலாறு கேள்விகள் நம்மை திரும்ப வேண்டும்.

2018 ஆம் ஆண்டிற்கு முன்பும், அதற்கு முன்பும் நிலைமைகளைத் தவிர்ப்பதற்குத் திட்டமிடப்பட்ட திட்டங்கள் திட்டமிடப்பட்டிருக்கலாம்

காலப்போக்கில், ஏசிஏ முறையானது மற்றும் பிரதான சட்டபூர்வமான முயற்சிகள் அகற்றுவதற்கும் மாற்றுவதற்கும் பெரும்பாலும் பெரிதும் வைக்கப்பட்டது. 2018 ஆம் ஆண்டின் midterms பிறகு வரை இந்த வழக்கு தொடர வாய்ப்பு உள்ளது, மற்றும் அத்தகைய சட்டத்தின் எதிர்காலம் midterms பின்னர் காங்கிரஸ் அரசியல் ஒப்பனை மீது பெரிய அளவில் சார்ந்துள்ளது.

ஆனால் டிரம்ப் நிர்வாகம் புதிய சட்டங்களை அமல்படுத்துவதற்கு செயல்படுகிறது, இது ACA- இணக்கமற்ற சுகாதார பாதுகாப்புக்கு இன்னும் அணுகக்கூடியதாக இருக்கும். இதில் சிறிய வியாபாரங்களுக்கும், தனியுரிமை வழங்குபவர்களுக்கும் சுகாதாரத் திட்டங்களை உள்ளடக்கியது , தனிநபர்களுக்கான குறுகிய கால சுகாதார திட்டங்கள் .

2018 ஆம் ஆண்டு முற்பகுதியில் டிரம்ப் நிர்வாகத்தால் முன்மொழியப்பட்ட சங்கம் சுகாதாரத் திட்டங்களுக்கு விரிவாக்கப்பட்ட அணுகல் மூலம் , சிறு குழுக்கள் மற்றும் சுய-தொழில் தனிநபர்கள் பெரிய குழு விதிகளின் கீழ் கவரேஜ் பெற முடியும், இது சிறு குழு மற்றும் தனிப்பட்ட சந்தை விதிகளை விட மிகவும் தளர்வானது, ஏசிஏ. முன்பே இருக்கும் நிலைமைகளின் அடிப்படையில், ஏராளமான ஏ.சி.ஏ. அத்தியாவசிய சுகாதார நலன்கள் அனைத்திற்கும் பெரிய குழு திட்டங்களை உள்ளடக்கியதாக இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை மற்றும் பெரிய குழு காப்பீட்டாளர்கள் குழுவின் மருத்துவ வரலாற்றில் பிரீமியங்களை அடிப்படையாகக் கொள்ளலாம், இது தனிப்பட்ட அல்லது சிறிய குழு சந்தைகளில் அனுமதிக்கப்படாது .

குறுகிய கால சுகாதார திட்டங்களுக்கான முன்மொழியப்பட்ட விதிமுறைகள் இறுதி செய்யப்பட்டுவிட்டால், காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் 364 நாட்கள் வரை கால இடைவெளியுடன் "குறுகிய கால" திட்டங்களை (ஜூலை 2018 க்குள் விற்பனைக்கு) வழங்க முடியும். 2017 ம் ஆண்டுக்கு முன்னர் இது வரை 364 நாட்களுக்குள் வரையறுக்கப்பட்ட நியதி ஏற்கனவே பயன்படுத்தப்பட்டது, ஆனால் ஒபாமா நிர்வாகமானது வரையறையை மாற்றியது, அதனால் குறுகிய காலத் திட்டங்கள் மூன்று மாதங்களுக்கும் மேலாக நீடிக்கவில்லை (ஒபாமா நிர்வாகம் ஆட்சி இறுதி செய்யப்பட்டது 2016 ல், ஆனால் 2017 வரை நடைமுறைக்கு வரவில்லை).

குறுகிய காலத் திட்டங்கள் எப்பொழுதும் ACA இன் விதிகளிலிருந்து விலக்கப்பட்டுள்ளன. அவர்கள் மருத்துவ வரலாற்றில் அடிப்படை தகுதி மற்றும் செய்ய முடியும், மற்றும் அவர்கள் முன் நிலைமை தொடர்பான ஏதாவது எதையும் போர்வை விலக்குகள் முனைகின்றன. கிட்டத்தட்ட ஒரு வருடத்திற்கு இந்த திட்டங்களை வைத்திருக்க அனுமதிக்கப்படுவது, ஏற்கனவே இருக்கும் சூழ்நிலைகளை மூடிமறைக்காத திட்டங்களின் கீழ் அதிகமான மக்களுக்கு பாதுகாப்பு வழங்குவதைக் குறிக்கும். அந்த திட்டங்கள் ஆரோக்கியமான மக்களுக்கு மட்டுமே வேண்டுகோள் விடுக்கும், ACA- இணக்க காப்புறுதி காப்பீட்டில் நோயாளிகளுக்கு இடமளிக்கும். இது, ACA- இணக்க சந்தைகளில் பிரீமியங்களை அதிகரிக்கும். ஆனால் ஏ.சி.ஏ.-இணக்கத் திட்டங்கள் ஏற்கனவே இருக்கும் நிலைமைகளைத் தொடரும்.

மூன்று மாதங்களுக்கு ஒபாமா நிர்வாகம் குறுகிய கால திட்டங்களை வரையறுப்பதற்கு முன்பே, சில மாநிலங்கள் அவற்றை அனுமதிக்கவில்லை, பிற மாநிலங்கள் கால அவகாசத்தில் ஆறு மாதங்களுக்கு அவற்றை மட்டுப்படுத்தின. ஆனால் பொருட்படுத்தாமல், குறுகிய கால காப்பீட்டை வாங்கியவர்கள் ஏசிஏவின் பார்வையில் காப்பீடு செய்யப்படவில்லை. குறுகிய கால சுகாதார காப்பீடு குறைந்தபட்ச அத்தியாவசிய பாதுகாப்பு அல்ல , எனவே குறுகிய காலத் திட்டங்களைப் பயன்படுத்தும் நபர்கள் ACA இன் தனிப்பட்ட ஆணையைத் தண்டிக்க வேண்டும் . ஆனால், அந்த தண்டனை 2019 ஆம் ஆண்டு வரை விண்ணப்பிக்காது, ஏனெனில் இது GOP வரி மசோதாவின் பகுதியாக வெற்றிகரமாக ரத்து செய்யப்பட்டது. 2017 க்கு முன்னால் சிலர் குறுகிய கால திட்டங்களை விட்டு விலகிச் சென்றிருக்கலாம், ஏனெனில் ACA இன் தனிப்பட்ட ஆணைத் தண்டனையைத் தவிர்ப்பதற்கு விரும்பியதால் 2019 ஆம் ஆண்டிற்குள் இந்த ஊக்கத்தொகை இனி விண்ணப்பிக்காது.

தெளிவானதாக இருக்க வேண்டும், ACA இன் முன்பே இருக்கும் நிபந்தனை பாதுகாப்புகளை உள்ளடக்கிய தனிநபர்களின் சந்தை அணுகலை இன்னமும் அணுக முடியும். ஆனால் இப்போது ஏசிஏவை அகற்றுவதற்கான சட்டப்பூர்வ முயற்சிகள் மீண்டும் எரியூட்டப்பட்டிருக்கின்றன, டிரம்ப் நிர்வாகம் ஒழுங்குமுறை நடவடிக்கை மூலம் விதிகளை தளர்த்த முயற்சிக்கிறது.

ஆதாரங்கள்:

> சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் துறை, HIPAA. மற்றும் ஹெல்ப்ஏஏ-தகுதியுள்ள தனிநபர்.

> தொழிலாளர் துறை. ERISA- அசோசியேஷன் ஹெல்த் பிளான்களின் பகுதி 3 (5) இன் கீழ் "முதலாளியின்" வரையறை . 2018 ஆம் ஆண்டு ஜனவரி மாதம் பரிந்துரைக்கப்பட்டது.

> கருவூல, தொழிலாளர், சுகாதாரம் மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களங்கள். குறுகிய கால, வரையறுக்கப்பட்ட கால காப்புறுதி . பிப்ரவரி 2018 க்கு முன்மொழியப்பட்டது.

> HealthCare.gov, கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் வாசிக்க.

> கைசர் குடும்ப அறக்கட்டளை, சுகாதார காப்பீடு சந்தை சீர்திருத்தங்கள்: உத்தரவாதம் வெளியீடு . ஜூன் 2012.

> கைசர் குடும்ப அறக்கட்டளை, HIPAA தகுதியுள்ள தனிநபர்களுக்கு அல்லாத குழு பாதுகாப்பு, ஜூன் 2012.