ஏசிஏ நீக்கம் சட்டம்: என்ன பில்ஸ் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது?

AHCA, Obamacare ஐ மாற்றுவதற்கான பிற GOP பில்கள் இணைந்து

டொனால்ட் டிரம்ப் 2016 ல் ஜனாதிபதித் தேர்தலில் வெற்றி பெற்றபோது, ​​கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் எதிர்காலம் (இல்லையெனில் Obamacare என அறியப்படும் ACA) திடீரென காற்றில் பறந்தது. டிரம்ப்பின் முதல் நிறைவேற்று ஆணை, தனது ஆரம்பிக்கப்பட்ட சில மணிநேரங்களுக்கு பின்னர் " கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் பொருளாதார சுமைகளை குறைப்பதில் " கவனம் செலுத்தி, IRA மற்றும் HHS போன்ற கூட்டமைப்பு நிறுவனங்களுக்கு ஏ.சி.ஏ அபராதம் மற்றும் ஒழுங்குமுறைகளை நடைமுறைப்படுத்துவதில் .

ஆரம்பத்தில், நவம்பர் மற்றும் டிசம்பரில், சட்டப்பூர்வ கவனம் 2017 அமர்வுகளில் விரைவாக ஏ.சி.ஏ.வை நீக்கிவிட்டதாகத் தோன்றியது, ஒரு மீள்பார்வை மசோதாவைப் பொருத்தாது, இது செனட்டில் 51 வாக்குகள் மட்டுமே நிறைவேற்றப்படும் (சமரசம் மசோதாக்கள்) இருப்பினும், அவை அரசாங்க செலவினங்களை மட்டுமே அணுக முடியும், எனவே ஏசிஏவை அகற்றுவதற்கான சமரசம் மசோதா சட்டத்தின் செலவு தொடர்பான அம்சங்களை மட்டுமே திரும்பப் பெற முடியும்).

ஜனாதிபதி ஒபாமா 2016 ஆம் ஆண்டு முற்பகுதியில் நிறுத்தப்பட்டிருந்த 2015 இன் HR3762 ஐப் போலவே இந்த சட்டம் இயற்றப்படும் என எதிர்பார்க்கப்பட்டது, ஆனால் இரண்டு ஆண்டு கால தாமதத்துடனான ஏசிஏவின் பெரும்பாலான செலவு தொடர்பான விவகாரங்களை ரத்து செய்யப்பட்டது (வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், சட்டம் இயற்றப்பட்டது 2016 ன் ஆரம்பத்தில், ஆனால் பெரும்பாலான ரத்துகளை 2018 ஆம் ஆண்டிற்குள் செயல்படுத்தலாம்). யோசனை இரண்டு ஆண்டு நடைமுறை தாமதம் ஒரு இடைவிடாத மாற்றம் ஒரு மாற்று செயல்படுத்த காங்கிரஸ் நேரம் கொடுக்கும் என்று.

2017 சட்டமன்ற அமர்வு தொடங்கியவுடன், செனட்டர் மைக் என்சி (ஆர், வயோமிங்) ACA இன் செலவு தொடர்பான பகுதியை ரத்து செய்வதற்காக சமரசம் மசோதாவை ஆரம்பிக்க நான்கு நாடாளுமன்ற குழுக்களை இயக்கும் பட்ஜெட் தீர்மானம் ஒன்றை அறிமுகப்படுத்தியது. சார்பற்ற சார்பற்ற தீர்மானம், S.Con.Res.3, டிரம்ப்பின் திறப்பு முன் காங்கிரஸின் இரு அறைகளையும் நிறைவேற்றியது, மற்றும் குழுக்கள் பணியில் பணிபுரிய தொடங்கின.

AHCA மே 4, 2017 இல் மாளிகைக்குச் சென்றது

மார்ச் 20 அன்று, ஹவுஸ் ஜனவரி வரவுசெலவுத் தீர்மானம் (சட்டத்தின் வரைவு மார்ச் 6 இல் கிடைத்தது, ஆனால் அது மார்ச் 20 வரை முறையாக அறிமுகப்படுத்தப்படவில்லை என்பதால் உருவாக்கப்பட்ட சட்டப்பூர்வமாக உருவாக்கப்பட்ட அமெரிக்க உடல்நலச் சட்டம் (AHCA) அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. ). AHCA ஒரு சமரசம் மசோதா, எனவே இது ஏசிஏவின் பல அம்சங்களைத் தொடர்புகொள்ள முடியாது. ஆனால் நிறைய முறைகளில் HR3762 இல் இருந்து முற்றிலும் வேறுபட்டது. AHCA அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட அதே வாரம் குழுவின் விசாரணையில் பதிவு செய்யப்பட்டது, மே 7 இல் 217 முதல் 213 வாக்குகள் வரை, மே மாதம் 4 ம் தேதி நிறைவேற்றப்பட்டதற்கு முந்தைய வாரங்களில் பல திருத்தங்கள் சேர்க்கப்பட்டது.

காங்கிரஸின் பட்ஜெட் அலுவலகம், ஏஎல்சிஏ கூட்டாட்சி பற்றாக்குறை 337 பில்லியன் டாலர்களால் குறைக்கப்படும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது , ஆனால் அடுத்த தசாப்தத்தில் 24 மில்லியன் அமெரிக்க டாலர்கள் அதிகரித்து வருகிறது. மார்ச் 20 ம் திகதி திருத்தப்பட்ட பின்னர் CBO ஒரு புதிய பகுப்பாய்வு ஒன்றை வெளியிட்டது. மாற்றியமைக்கப்பட்ட சட்டம், 150 பில்லியன் டாலர்களால் கூட்டாட்சி பற்றாக்குறையை குறைக்கும் என்று மதிப்பிட்டுள்ளது, ஆனால் 24 மில்லியன் மக்களால் அதிகரித்துவரும் மக்கள்தொகையில் பாதிப்பு ஏற்படாது. ஏப்ரல் மற்றும் மே மாதங்களில் கூடுதல் கூடுதல் திருத்தங்கள் சேர்க்கப்பட்டன, ஆனால் அந்த திருத்தங்களை தாக்கத்தை ஆய்வு செய்யும் முடிவை ஆய்வு செய்ய முடிவதற்கு முன்பே ஹவுஸ் இந்த நடவடிக்கைக்கு வாக்களித்திருந்தார்.

ஆரம்பத்தில் மார்ச் 24 அன்று வாக்கெடுப்பு நடத்த திட்டமிடப்பட்டது, ஆனால் அந்த நாளின் பல மணி நேர விவாதத்திற்குப் பின்னர் இழுக்கப்பட்டது. அடுத்த வாரங்களில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட திருத்தங்கள், சட்டத்திற்கு ஆதரவை வழங்குவதற்கான முயற்சியாகும், இறுதியில் மே 4 ம் தேதி மிக குறுகிய அளவிலான அதன் பத்தியில் முடிவுக்கு வந்தன.

AHCA அது செனட் சபையை அனுப்பிய பின்னர் செனட்டிற்கு அனுப்பப்பட்டது, ஆனால் செனட் அவர்கள் தங்கள் சொந்த மசோதாவை எழுதக்கூடும் என்று கூறுகிறார், ஏஎல்சிஏ முடிந்தவரை அதிக அளவில் சேர்த்துக்கொள்வார். இரண்டு கையெழுத்துக்கள் அவரது கையொப்பங்களுக்கான ஜனாதிபதியிடம் ஒரு இறுதி சட்டத்தை அனுப்பும் முன் அவற்றின் பில்களில் எந்த வித்தியாசத்தையும் சரிசெய்ய வேண்டும்.

அஹெசியாவில் என்ன இருக்கிறது, அது ஹவுஸ் கடந்து சென்றபோது:

• இது 2019 ஆம் ஆண்டிற்குப் பிறகு ACA இன் பிரீமியம் வரிக் கடன்களைத் திரும்பப்பெறுகிறது, மேலும் அவர்களுக்கு வயதுக்கேற்ப சரிசெய்யப்படும் பிரீமியம் வரிக் கடன்கள் மற்றும் அதிக வருவாய் கொண்டவர்களுக்கு மக்களுக்கு நீட்டிக்கப்படுதல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகிறது. ACA இன் வரி வரவுகளை சிறிய வருமானம் கொண்ட மக்களுக்கு பெரியதாக இருக்கும், மற்றும் சுகாதார காப்பீடு மிகவும் விலை உயர்ந்த இடங்களில் அவை பெரியவை. AHCA யின் வரிக் கடன்கள் ஒரு நபர் $ 20,000 அல்லது $ 70,000 சம்பாதிப்பதற்கு ஒரே மாதிரியாக இருக்கும், வயது அடிப்படையில் மட்டுமே மாறுபடும். ஒட்டுமொத்த தாக்கம் சிறிய சராசரி கட்டணமாக இருக்கும். குறைந்த வருமானம் மற்றும் ஏழை மக்கள் ஏ.சி.ஏ.க்கு கீழ் வருவதைக் காட்டிலும் குறைவாகவே கிடைக்கும், அதே சமயம் இளையோர் மற்றும் அதிக வருமானம் உடையவர்கள் அதிகமானவர்கள் கிடைக்கும்.
• மருத்துவ விரிவாக்கம் 2019 ஆம் ஆண்டுக்குள் இருக்கும், ஆனால் அதற்குப் பிறகு உறைந்திருக்கும். புதிய enrollees சேர முடியாது, மற்றும் தகுதி இழந்த மக்கள் பின்னர் மீண்டும் பதிவு செய்ய முடியாது. மார்ச் 1, 2017 ஆம் ஆண்டளவில் மருத்துவத்தை விரிவுபடுத்தாத மாநிலங்கள் மருத்துவ விரிவாக்கத்திற்கு தகுதியற்றதாக இருக்காது, தற்போதைய விரிவாக்க அரசுகள் (முக்கியமாக, மருத்துவப் பணியை விரிவாக்காத 19 மாநிலங்கள் இனி இல்லை என்று மேம்பட்ட மத்திய நிதியுதவி மூலம் AHCA ஆனது இயற்றப்பட்டால் அவ்வாறு செய்ய நிதி ஊக்கமளிக்கும்). மருத்துவ திறனை தற்போது திறந்த-முடிவு கூட்டாட்சி பொருத்தப்பாட்டிலிருந்து கூட்டாட்சி அரசாங்கத்திடமிருந்து தனிநபர் தாராளமயமாக்கல் அல்லது தொகுதி மானியங்களுக்கு மாற்றியமைக்கப்படும்.
• 2016 ஆம் ஆண்டின் தொடக்கத்தில், தனிப்பட்ட ஆணைக்குழு நீக்கப்படும். அதற்கு பதிலாக, AHCA "தொடர்ச்சியான பாதுகாப்பு" வசதியை நம்பியுள்ளது: 2018 திறந்த சேர்க்கை காலத்திற்கு (2017 நவம்பர் 1, டிசம்பர் 15, 2017 வரை) குறைந்தபட்சம் 63 நாட்கள் கவரேஜில் ஒரு இடைவெளியைத் தொடர்ந்து தனிப்பட்ட சந்தைத் திட்டத்தில் பங்கேற்கிறவர், 12 மாதங்களுக்கு, நிலையான விகிதங்களை விட 30 சதவிகிதம் உயர்வாகக் கணக்கிட்டார். மாற்றாக, AHCA உடன் சேர்க்கப்பட்ட MacArthur திருத்தியின் ஒரு பகுதியாக, காப்பீடு நிறுவனங்கள் தனிப்பட்ட வரலாற்று விண்ணப்பதாரர்களுக்கான மருத்துவ வரலாறு (30 சதவிகிதம் ஆரோக்கியமான நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல்) அடிப்படையில் காப்பீட்டாளர்களை அதிகரிக்க அனுமதிக்கும் சலுகைகளை பெற முடியும். யார் கவரேஜ் ஒரு இடைவெளி இருந்தது. 30 சதவிகிதம் வீதம் அதிகரிப்பது போல, மருத்துவ வரலாற்றின் அடிப்படையில் உயர்ந்த காப்பீடானது ஒரு வருடத்திற்கு தொடர்ந்து இருக்கும்.
• ஏ.சி.சி.ஏ.ஏ., ஒரு நல்லிணக்க மசோதா ஆகும், ஏனெனில் செலவின-தொடர்பான நடவடிக்கைகளை மட்டுமே (GOP சட்டமியற்றுபவர்கள் தங்கள் சுகாதார சீர்திருத்த திட்டத்தின் பிற்பகுதியில் கட்டாயமாக்கப்படுவார்கள் என்று கூறினர், ஆனால் மறுசீரமைப்பு பில்கள் செனட்டில் 60 வாக்குகள் ஒளிவுமறைவான ஆதாரமாக இருக்க வேண்டும்). இருப்பினும், MacArthur Amendment மேலும் ஒரு அத்தியாவசிய உடல்நல நன்மையைக் கருத்தில் கொண்டிருக்கும் நோக்கத்தை மாற்றுவதற்கான சலுகைகளை நாடுவதற்கும், AHCA (ACA இல் அழைக்கப்படும் 5: 1 விகிதத்திற்கு அப்பால் வயதுக் குழு விகிதம் விதிகளை அதிகரிக்கவும் அனுமதிக்கிறது) 3: 1 பிரீமியம் விகிதம் பழைய மற்றும் இளைய enrollees).
• மருத்துவ நிலைமைகள் இருந்தாலும் தொழில்நுட்ப ரீதியாக உத்தரவாதம் அளிக்கப்படும், ஆனால் மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, சில சந்தர்ப்பங்களில், தனிப்பட்ட சந்தையில் ஒரு திட்டத்தை வாங்கியவர்கள், ஒரு இடைவெளியைக் கொண்டிருப்பதால், தங்கள் முந்தைய நிலைமைகளின் விளைவாக . இருப்பினும் முன்கூட்டியே இருக்கும் நிலைகள் மற்றும் விலக்குகள் காத்திருக்கும் எனினும், தடை செய்யப்படும். வாழ்நாள் மற்றும் வருடாந்திர நன்மை அதிகபட்சம் அத்தியாவசிய சுகாதார நலன்களுக்காக தொடர்ந்து தடை செய்யப்படும் , மற்றும் அவுட்-பாக்கெட் அதிகபட்சம் அத்தியாவசிய உடல்நல நன்மைகள் பெறப்பட வேண்டும். ஆனால் மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, அத்தியாவசிய சுகாதார நலன்களின் அளவைக் குறைப்பதற்கான வாய்ப்புகளை மாநிலங்களுக்குக் கொண்டிருக்கும், இது பாக்கெட் வரம்புகள் மற்றும் வாழ்நாள் மற்றும் வருடாந்திர நலன்களை அதிகபட்சமாக அதிகரிக்கும் பாதுகாப்புகளை பலவீனப்படுத்தும்.

மே 2017: செனட் AHCA கருதுகிறது

AHCA மே 4 அன்று சபையை நிறைவேற்றியது மற்றும் செனட்டிற்குத் தலைமை தாங்கியது. ஆனால் ஆரம்பத்தில் இருந்தே, சட்டம் பங்குதாரர்களிடமிருந்தோ அல்லது ஜி.பீ.பீ சட்டமியற்றுபவர்களின் முழுப் பணியாளர்களிடமிருந்தோ பரந்த ஆதரவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. அமெரிக்க மருத்துவ சங்கம், ஏஆர்பி மற்றும் அமெரிக்க மருத்துவமனை சங்கம், பல நிறுவனங்களுடன் சேர்ந்து, ஏஎல்சிஏக்கு எதிராகப் பேசின. காங்கிரஸில் ஜனநாயகக் கட்சியினர் உலகளவில் AHCA ஐ எதிர்த்தனர், ஆனால் குடியரசுக் கட்சியினர் கூட பிரிந்தனர். சில பழமைவாத செனட் ரிபப்ளிகர்கள் ஏஎச்சிஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஎல்ஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஎல்ஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஎல்ஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஎல்ஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஎல்ஏஏஏஏஏஏஏஏஏஎல்ஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏஏ

ஸ்பெக்ட்ரம் மறுபுறத்தில், சில மிதமான குடியரசு செனட்டர்கள் ACA இன் மருத்துவ உதவி விரிவாக்கத்தை ரத்து செய்வதற்கும், பழைய மற்றும் குறைந்த வருமானம் அமெரிக்கர்களுக்கும் குறைவான காப்பீட்டைக் கொடுக்கும் சட்டங்களை அமல்படுத்துவதற்கு விருப்பமின்றி வெளிப்படுத்தியுள்ளனர்.

இப்போது செனட் நடவடிக்கை எடுக்கும் என்று, அது ஹவுஸ் செய்ததை விட சவாலாக இருக்கிறது. சமரசத்தைப் பயன்படுத்தி (இது மட்டும் 60 வாக்குகளுக்குப் பதிலாக 51 வாக்குகளை மட்டுமே பெற வேண்டும்), செனட் சட்டத்தை நிறைவேற்றினால் இரு குடியரசு உறுப்பினர்களை இழக்க மட்டுமே முடியும். AHCA ஹவுஸ் முடிந்தவுடன், செனட் அவர்கள் AHCA ஐச் சரிசெய்யாமல், AHCA இலிருந்து வழிநடத்துதலைத் தங்களுக்குத் தேவையான அளவை எழுதிக் கொள்ளலாம் என்று சுட்டிக்காட்டினார். எனவே இன்னும் குறிப்பிடத்தக்க சட்டபூர்வமான செயல்முறையை இந்த மசோதாவாகக் கொண்டிருக்கும், அது செனட்டில் சிலவற்றிலிருந்து எதிர்காலத்தைத் தவிர வேறு ஒன்றும் இல்லை.

பிற சுகாதார சீர்திருத்த சட்டம்

மார்ச் மாத தொடக்கத்தில் இருந்து கவனத்தை கவனித்துக் கொண்டிருக்கும் போது, ​​ACA அல்லது அதன் பல்வேறு பகுதிகளை மாற்றுவதற்கு அல்லது மாற்றியமைப்பதை இலக்காகக் கொண்ட 2017 அமர்வுகளில் பல பிற பில்கள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளன (இந்த கருவியை கெய்சர் குடும்ப அறக்கட்டளை அவர்களில் சிலர் பக்கவிலை)

ஏஎல்சிஏக்கு முன்னதாக ஏற்கனவே 2017 ல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட சில பில்களில் பாருங்கள், அவை என்ன தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் என்று பார்க்கலாம். செனட் AHCA- அல்லது வேறு எந்த நடவடிக்கையையும் நிறைவேற்றவில்லை என்றால், இந்த பில்களில் ஒன்று 2018 இல் மறுபரிசீலனை செய்யப்படலாம், குடியரசு சட்டமியற்றுபவர்கள் ACA ஐ திரும்பப் பெற அவர்களது முயற்சிகளை கைவிட முடியாது; வெற்றிகரமாக இல்லை.

செனட் பில்கள்

நோயாளி சுதந்திர சட்டம்

செனட்டர்கள் பில் காசிடி (ஆர், லூசியானா) மற்றும் சூசன் கோலின்ஸ் (ஆர், மைனே) ஆகியோரால் ஜனவரி 23, 2017 அன்று நோயாளி சுதந்திர சட்டம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

கடந்த பல ஆண்டுகளில் மிதமிஞ்சிய பிற குடியரசுத் திட்டங்களைவிட இந்த மசோதா ஒரு சமரசத்திற்குரியது, இது ஏசிஏ வைத்திருப்பதற்கான விருப்பத்தை மாநிலங்களுக்கு அளிக்கிறது அல்லது கூடுதலான மாநில நெகிழ்தன்மையுடன் ஒரு புதிய அமைப்புக்கு மாறுகிறது. ஆனால் ஒரு சமரசம் பற்றாக்குறை இருபுறமும் இருந்து போதுமான ஆதரவை பெற முடிந்திருக்காது, மற்றும் மாற்று சட்டத்தை ஒரு ஒளிப்படத்தை கடக்க செனட்டில் குறைந்தது 60 வாக்குகளை பெற வேண்டும்.

நோயாளி சுதந்திர சட்டம் முக்கியமாக மாநிலங்களுக்கு முடிவெடுக்கும் செயல்முறைகளை மாற்றுவதோடு அவர்களுக்கு மூன்று விருப்பங்களை (ஒருவரின் விருப்பத்திற்கு ஒரு வருடத்தில் இருந்து மாறுபடும் திறனைக் கொண்டு) கொடுக்க வேண்டும்:

1. ACA- யை வைத்திருங்கள்.
2. ஏசிஏவின் பெரும்பாலான நிபந்தனைகள் ரத்து செய்யப்படும், ஆனால் மாநிலத்தில் மருத்துவ உதவித்தொகை, ரோட் ஹெல்த் சேமிப்புக் கணக்குகள் (ரோத் ஹெச்எஸ்ஏ) ஆகியவற்றிற்கு நிதியளிப்பதற்காக பிரீமியம் மானியங்கள், தகுதியான மாநில மக்களுக்கு. அசாதாரணமான குடியிருப்பாளர்கள் அடிப்படை உயர் விலக்கு சுகாதார திட்டங்களில் தானாகவே பதிவு செய்யப்படுவார்கள் (தன்னார்வத் தொண்டு தனிநபர்களின் ஆணையை எடுக்கும்).
3. ஏசிஏவின் பெரும்பாலான விதிகள் ரத்து செய்யப்படும், மற்றும் ஒரு புதிய முறையை (விருப்பம் 2 இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள தேவைகள் இல்லாமல்) வடிவமைப்பு மற்றும் பராமரிப்பிற்கான கட்டுப்பாட்டை அரசு நிர்வகிக்கும். ஆனால் அரசு எந்தவொரு கூட்டாட்சி நிதியையும் பெறாது.

எந்த ஒரு மாநிலத்தை தேர்வுசெய்கிறார்களோ, நோயாளி சுதந்திர சட்டம் சில ஏசிஏ நுகர்வோர் பாதுகாப்புகளை தொடரும்: வாழ்நாள் மற்றும் வருடாந்திர நலன் வரம்புகள் முன்கூட்டியே விதிவிலக்காக இருப்பதால், தடை செய்யப்படும். கவரேஜ் தொடர்ந்து உத்தரவாதம் அளிக்கப்படும், மற்றும் இளம் வயது வந்தவர்கள் 26 வயது வரை ஒரு பெற்றோர் சுகாதார திட்டத்தில் தொடர்ந்து இருக்க அனுமதிக்கப்படுவார்கள். நோயாளி சுதந்திர சட்டம் அனைத்து ACA இன் அத்தியாவசிய சுகாதார நலன்களை மறைக்க சுகாதார திட்டங்கள் தேவை இல்லை, ஆனால் அது மனநல சுகாதார மற்றும் பொருள் துஷ்பிரயோகம் சிகிச்சை பாதுகாப்பு தேவைப்படும்.

கேசிடி மற்றும் காலின்ஸ் பெரும்பாலான மாநிலங்கள் விருப்பம் 2 தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும் என்று எதிர்பார்ப்பது. இது திட்ட மேற்பார்வை மற்றும் பாதுகாப்புத் தேவைகள் குறித்த கூடுதல் மாநில நெகிழ்வுத்தன்மையை அனுமதிக்கிறது, ஆனால் இது குறிப்பிடத்தக்க கூட்டாட்சி நிதியளிப்பை வழங்குகிறது, இது குடியிருப்பாளர்கள் 'ரோத் ஹெச்எஸ்ஏஸில் வைக்கப்படும்.

நோயாளி சுதந்திர சட்டம் பாரம்பரிய ஹெச்எஸ்ஏ பயன்பாடுகளை முடிவுக்கு கொண்டு, அவற்றை ரோத் ஹெச்எஸ்ஏ உடன் மாற்றியமைக்கும். தற்போது, ​​ஹெச்எஸ்ஏ பங்களிப்பு வரி விதிக்கப்படும், ஆனால் அவர்கள் ( 2017 ல் ) ஒரு தனி நபருக்கு $ 3,400 அல்லது ஒரு குடும்பத்திற்கு $ 6,750 வரையிலான வரம்புக்குட்பட்டவராக இருக்கிறார்கள்.

ரோத் ஹெச்எஸ்ஏ நிறுவனங்களுக்கு பங்களிப்பு வரி விதிக்கப்பட மாட்டாது, ஆனால் மக்கள் ஒரு நபருக்கு $ 5,000 வரை பங்களிப்பு செய்ய முடியும் (எனவே நான்கு குடும்பங்கள் ஆண்டு ஒன்றிற்கு 20,000 டாலர்களை வழங்க முடியும், இது 6,750 டாலர்களுக்கு அதிகமாக உள்ளது, ஒரு பாரம்பரிய ஹெச்எஸ்ஏ).

இந்த பங்களிப்புகள் காலப்போக்கில் வரி-இலவசமாக வளரும், மற்றும் மருத்துவ செலவினங்களுக்காக வரி விலக்கு அளிக்கப்படலாம் (ரோட் ஹெச்எஸ்ஏக்களின் இந்த அம்சங்கள் பாரம்பரிய ஹெச்எஸ்ஏக்கள் போலவே இருக்கும்).

நோயாளி சுதந்திரச் சட்டம், ஒவ்வொரு நபரின் ரோத் ஹெச்எஸ்ஏவிற்கும் அரசாங்கம் எவ்வாறு பங்களிப்புச் செய்வது என்பது சரியாக சொல்லவில்லை. இது ஒரு கணிசமான தொகை என்று அவர்கள் எதிர்பார்க்கின்றனர், ஆனால் அரசாங்க பங்களிப்புகளுக்கான தகுதி ஒப்பீட்டளவில் உயர்ந்த வருமானம் கொண்டவர்களுக்கு கூட நீடிக்கும், ACA விட ஒரு பெரிய மக்கள்தொகைக்கு நிதியளிக்கும்.

ரோட் ஹெச்எஸ்ஏவிலுள்ள பணம் (அரசாங்க பங்களிப்பு மற்றும் தனிப்பட்ட பங்களிப்பு உட்பட) சுகாதார காப்பீட்டு பிரிமியம் மற்றும் அவுட்-பாக்கெட் செலவினங்களுக்காக செலுத்த பயன்படுத்தப்படலாம்.

ஒபாமாக்கேர் மாற்று சட்டம்

செனட்டர் ராண்ட் பால் (R, கென்டக்கி) கமிட்டி மற்றும் காலின்ஸ் ஆகியோருக்கு தங்கள் மசோதாவை வெளியிட்ட நாள் பின்னர் Obamacare மாற்று சட்டம் (S.222) அறிமுகப்படுத்தியது.

செனட்டர் பவுல் தனது நம்பிக்கையைப் பொறுத்தவரையில், காங்கிரஸுக்கு ஏ.சி.ஏ.வை அகற்றுவதற்கான சட்டத்தை நிறைவேற்றுவதற்கு பொறுப்பற்றதாக இருக்கும் என்று தனது நம்பிக்கையில் வெளிப்படையாகப் பேசினார் (அதற்கு பதிலாக அவர் எஸ்.சி. ACA அகற்றப்பட வேண்டும் என்று, மாற்று சட்டம் தொடர விரும்பவில்லை அவர் மாற்று சட்டம் சேர்க்க முடியாது).

ஏ.எல்.சி.ஏ. விடுதலையை முன்னெடுத்துச் செல்லும் நாட்களில், குடியரசுக் கட்சி சக ஊழியர்களுடனும் பல்லிக்காகவும் இருந்தார். பில்லை இரகசியமாக தயாரிக்கப்பட்டது என்ற உண்மையைக் கண்டறிந்து கொண்டார் (குழுவில் அறிமுகப்படுத்தப்படும் வரையில் பில்கள் பொதுவாக பொதுமக்கள் அல்ல, ஆனால் பால் ஹவுஸ் குடியரசுக் கட்சிக்காரர்கள் தயாரிக்கும் சட்டத்தை பாருங்கள்).

AHCA க்கு தொடர்ந்து எதிர்ப்பில், பால் அதை "ஒபாமாக்கரே-லைட்" என்று அழைத்திருக்கிறார், அதற்குப் பதிலாக ஏசிஏ முழுமையாக திரும்பப் பெறும் விருப்பத்தை மீண்டும் வலியுறுத்தினார்.

இங்கே பவுல் ஒபாமாக்கர் மாற்று சட்டம் எவ்வாறு செயல்படும்:

• ACA ஆணைகள் பல தனிப்பட்ட மற்றும் முதலாளிகள் ஆணைகள், உத்தரவாதம்-பிரச்சினை மற்றும் சமூக மதிப்பீடு வழங்கல் மற்றும் அத்தியாவசிய உடல்நல நன்மைகள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது . இதன் விளைவாக, மக்கள் காப்பீட்டை வாங்கக்கூடாது, முதலாளிகள் காப்பீட்டை வழங்கக் கூடாது, விண்ணப்பதாரர்கள் மருத்துவ வரலாற்றின் அடிப்படையில் கட்டணத்தை அதிகரிக்க அல்லது சுகாதார அத்தியாவசிய நலன்களுக்கான பாதுகாப்பு இல்லாத திட்டங்கள் வாங்குவதற்கு கிடைக்க வேண்டும் (அந்த திட்டங்கள் குறைவாக இருக்கும், ஆனால் அவர்கள் திட்டத்தை மூடிமறைக்காத சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், வாடிக்கையாளர்களுக்கு பாதுகாப்பு இல்லாமல் போகும்).
• இரு ஆண்டு தொடக்க திறந்த சேர்க்கை காலமாக இருக்கும், இதில் முன்பே இருக்கும் சூழ்நிலைகள் உள்ளவர்கள் தனிப்பட்ட சந்தையில் கவரேஜ் வாங்க முடியும். அதற்குப் பிறகு, தொடர்ச்சியான கவரேஜ் பராமரிக்கும் நபர்களுக்கு பாதுகாப்பு உத்தரவாதம் அளிக்கப்படும் (மருத்துவ எழுத்துறுதி வழங்கல் இல்லாமல்) இருக்கும். முதலாளியிடமிருந்து காப்பீட்டைப் பெறும் நபர்களுக்கு, HIPAA விதிகள் பொருந்தும், இதன் பொருள் முதலாளிகளின் திட்டத்தில் பதிவு செய்வதற்கு முன்னர் தொடர்ச்சியான பாதுகாப்பு பராமரிக்கப்படாத புதிய enrollees க்கும் காலங்களுக்கு முன்பே காத்திருக்கும் நிலைகளை திட்டமிட முடியும்.
• தங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டை வாங்கும் தனிநபர்கள் தங்கள் வருமானம் மற்றும் சம்பள வரிகளிலிருந்து பிரீமிய செலவைக் கழிக்க அனுமதிக்கப்படுவார்கள் (தற்போது, தனிப்பட்ட உடல்நலக் காப்பீட்டை வாங்குவோருக்கு விதிமுறைகளுக்கு அதிக கட்டுப்பாடு உள்ளது , அதே நேரத்தில் முதலாளிகளால் வழங்கப்பட்ட சுகாதார திட்டங்கள் முன் வரி தங்கள் ப்ரீமியம் செலுத்த பணம்).
• சுகாதாரச் சேமிப்பு கணக்குகளுக்கு (HSAs) பங்களிப்புகளை ஊக்குவிக்க $ 5,000 வரை திரும்பப்பெற இயலாது. திரும்பப்பெற இயலாது என்பது ஒரு நபருக்கு கடன்பட்டிருக்கும் தொகையை ஈடுகட்டுவதற்கு மட்டுமே கிடைக்கும், ஆண்டுக்கு ஒரு நபருக்கு வரிகளை விட பெரியதாக இருக்க முடியாது. இது ஏசிஏ இன் பிரீமியம் மானியங்களுக்கு முரணாக இருக்கிறது, அவை திரும்பப்பெறக்கூடிய வரிக் கடன் ஆகும்; ஏசிஏ வரி கடன் நீங்கள் வரி செலுத்த கடமைப்பட்டால், ஐஆர்எஸ் உங்களுக்கு வித்தியாசத்தை கொடுக்கும்.
• நீங்கள் ஒரு ஹெச்எஸ்ஏ பங்களிக்க முடியும் எவ்வளவு மேல் ஒரு மேல் எல்லை இருக்க முடியாது. HSDA நன்கொடைகளை அதிக விலக்களிக்கப்பட்ட சுகாதாரத் திட்டங்களின் கீழ் அடங்காத நபர்களாலும் கூட செய்ய முடியும், ஹெச்எஸ்ஏ நிதிகள் சுகாதார காப்பீட்டு பிரிமியம் செலுத்த செலுத்தப்படலாம்.
• சுகாதார காப்பீட்டாளர்கள் அரச வரிகளில் திட்டங்களை விற்க முடியும். சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்களை நிர்வகிக்கும் மாநிலச் சட்டங்கள் மீறப்படும் என்று மாநில மசோதாக்கள் தெரிவிக்கின்றன. எனவே, அரசுக்குள்ளேயே கவரேஜ் விற்பனை செய்வதிலிருந்து மாநில துணை உப திட்டங்களை தடை செய்ய அனுமதிக்க முடியாது.

ஒபாமாவின் மறுப்பு சட்டம்

ஜனவரி 12, செனட்டர் டெட் குரூஸ் (ஆர்., டெக்சாஸ்) ஒபாமா சட்டவிரோத சட்டத்தை S106 அறிமுகப்படுத்தினார். இது ஒரு பக்க மசோதா தான், கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் 2018 ஜனவரி 1 ல் முழுமையாக அகற்றப்பட வேண்டும் என்று கோரியது, ஏசிஏ ஒருபோதும் நிறைவேற்றப்பட்டிருந்தால் எல்லாவற்றிற்கும் திரும்பியிருக்கும்.

இந்த மசோதா இரு தரப்பினருக்கும் ஆதரவு தேவைப்படாது, ஆனால் செனட்டர் க்ரூஸ் சட்டத்தை முழுமையாக நீக்குவதற்கான ஒரு நடவடிக்கையை அறிமுகப்படுத்தியதற்கு இது ஒரு வாய்ப்பாகும், இதனால் ஏ.சி.ஏ. அகற்றப்படுவதைக் காண விரும்பும் தனது தொகுப்பாளர்களுக்கு முறையிடும்.

ஹவுஸ் பில்ஸ்

ஜனவரி மாதத்தில் பிரதிநிதிகள் சபையில் பல கூடுதல் பில்கள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டன, ஒவ்வொன்றும் ஏசிஏவின் குறிப்பிட்ட அம்சங்களை அகற்றுவது அல்லது மாற்றியமைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது,

HR708 , "மாநில வயது மதிப்பீடு நெகிழ்தன்மையின் சட்டம் 2017", பிரதிநிதி லாரி புஷ்சன் (R, இந்தியானா, 8 வது மாவட்டம்) அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. இந்த மசோதா ஜனவரி 2018 அமலுக்கு வரும், மற்றும் பழைய காப்பீடு நிறுவனங்களுக்கு விலை நிர்ணயிக்கும் போது, ​​ஒரு காப்பீட்டாளருக்கு ஒரு ஐந்து விகிதத்தைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கும். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், ஒரு 64 வயது விண்ணப்பதாரர் ஒரு 21 வயது விண்ணப்பதாரர் வரை ஐந்து முறை வரை குற்றம். ஏசிஏ இந்த விகிதத்தை மூன்று முதல் ஒன்றிற்கு வரம்பை கட்டுப்படுத்துகிறது.

HR628 , "2017 க்கு முன்பே இருக்கும் நிபந்தனைகளுக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கப்பட்ட சுகாதார பாதுகாப்பு," ரெப். ரோட்னி டேவிஸ் (R, இல்லினாய்ஸ் 13 வது மாவட்டம்) அறிமுகப்படுத்தியது. இந்த மசோதா முன்பே இருக்கும் நிலைமைகளின் காரணமாக கவரேஜ் மறுப்புகளிலிருந்து அல்லது விலக்குகளில் இருந்து மக்களை பாதுகாக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. ஏசிஏ அகற்றப்பட்டால் அது நடைமுறைக்கு வரும். முன்னர் இருக்கும் நிபந்தனை விலக்குகள் இல்லாமல் அனைத்து விண்ணப்பதாரர்களையும் ஏற்க குழு மற்றும் தனிப்பட்ட சுகாதார திட்டங்கள் தேவைப்படும். ஏசிஏ போன்ற, காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் வருடாந்திர திறந்த சேர்க்கை கால மற்றும் தகுதி நிகழ்வுகள் தூண்டப்பட்ட சிறப்பு சேர்க்கை காலங்கள் அனுமதிக்க வேண்டும்.

HR710 , "உடல்நலம் பாதுகாப்பு மாநில நெகிழ்வு சட்டம் 2017," பிரதிநிதி பில் புளோரிஸ் (R, டெக்சாஸ், 17 மாவட்ட) அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. இந்த மசோதா ஜனவரி 2018 ஆம் ஆண்டில் நடைமுறைக்கு வரும், மற்றும் காலவரையற்ற சுகாதார காப்பீட்டு பிரிமியம்களுக்கான சலுகை காலம் குறைக்கப்படும். ACA இன் கீழ், பிரீமியம் மானியங்களைப் பெறுபவர்களுக்கு மூன்று மாத கால சலுகை உண்டு , அவர்கள் பிரீமியம் செலுத்தும்போது (அவர்கள் மூன்று மாதங்களின் முடிவில் முழுமையாக பணம் சம்பாதிக்க வேண்டும், அவர்கள் மூன்று மாதங்களுக்கு பின்னால் நிரந்தரமாக இருக்க முடியாது). அரசு சட்டம் வேறுபட்ட கருணைக் காலமாக இல்லாவிட்டால் HR710 சலுகை காலம் 30 நாட்களுக்கு குறைக்கப்படும். அடிப்படையில், சலுகை காலம் அனைவருக்கும் அவர்கள் மானியங்களைப் பெறுகிறார்களா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், (தற்போது, ​​மானியங்களை பெறாத மக்களுக்கு பெரும்பாலான நாடுகளில் கறுப்புப் பற்றாக்குறை என்பது 30 நாட்களுக்குள்) ஆகும்.

HR706 , "திட்டம் சரிபார்ப்பு மற்றும் நியாயமான சட்டம் 2017," பிரதிநிதி மார்ஷா பிளாக்பர்ன் (R, டென்னசி, 7 வது மாவட்டம்) அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. இந்த மசோதா திறந்த சேர்க்கைக்கு வெளியே உள்ள பரிமாற்றங்களால் (அதாவது, தகுதிபெற்ற நிகழ்வால் தூண்டப்பட்ட சிறப்புப் பதிவுக் காலத்தின்போது ) தகுதிச் சான்றிதழை வழங்குவதற்கு மக்கள் தேவைப்படும். இது கடந்த சில ஆண்டுகளாக ஒரு சர்ச்சைக்குரிய பிரச்சினையாக இருந்துள்ளது. மேலும், 2016 ஆம் ஆண்டில் கூட்டாட்சி அரசாங்கம் தகுதிபெற்ற நிகழ்வுகளை சரிபார்க்கிறது. மக்கள் தேவைப்படும் போது, ​​"அமைப்புமுறை கேமிங்" சாத்தியமானதாக இருக்கக்கூடும்.

HR184 , "பாதுகாக்க மருத்துவ கண்டுபிடிப்பு சட்டம் 2017," பிரதிநிதி எரிக் பால்சன் (R, மின்னசோட்டா, 3 வது மாவட்டம்) அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. டிசம்பர் 31, 2017 ஆம் ஆண்டுக்குப் பிறகு செய்யப்பட்ட அனைத்து விற்பனையகங்களுக்கும் இந்த மசோதா ACA இன் மருத்துவ சாதனம் வரிகளை அகற்றும்.

HR7 , "2017 ஆம் ஆண்டின் மத்திய-நடுத்தர உடல்நல நன்மைகள் வரி விலக்கு சட்டம்", பிரதிநிதி மைக் கெல்லி (R, பென்சில்வேனியா, 3 வது மாவட்டம்) அறிமுகப்படுத்தியது. இந்த மசோதா ACA இன் காடிலாக் வரிக்கு முற்றுப்புள்ளி வைக்கும் . 2018 ஆம் ஆண்டில் இது நடைமுறைக்கு வரும், இருப்பினும் காடிலாக் வரி 2020 வரை விண்ணப்பிக்கத் திட்டமிடப்படவில்லை.

HR 247 , "சுகாதார சேமிப்பு சேமிப்பு கணக்கு 2017," பிரதிநிதி டேவ் பிராட் (R, வர்ஜீனியா, 7 வது மாவட்டம்) அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. இந்த மசோதா HSA க்களுக்கு அதிகபட்ச பங்களிப்பு அளவுகளை அதிகரிக்கும், மேலும் அதிக ஹெலிகாப்டர் சுகாதார திட்டத்தை இல்லாதபட்சத்தில் மக்கள் ஹெச்எஸ்ஏக்கு பங்களிக்க அனுமதிக்கும். இது ஹெச்எஸ்ஏ நிதிகளை ஹெச்எஸ்ஏ நிதியைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கும், ஹெச்எஸ்ஏ நிதிகளை மீண்டும் ஒருமுறை கர்னல் மருந்துகளுக்கு பயன்படுத்தவும், மேலும் மருத்துவ செலவினங்களுக்காக ஹெச்எஸ்ஏ நிதியைப் பயன்படுத்தும்போது கட்டணம் விதிக்கப்படும் அபராதத்தை குறைக்கவும் (இது தற்போது 20 சதவிகிதம், மற்றும் ACA க்கு முன்னதாகவே இது 10 சதவிகிதம் என்று மாறும்).

HR285 , "உடல்நல பராமரிப்பு வரி நிவாரணம் மற்றும் கட்டளைத் திரும்பும் சட்டம்", பிரதிநிதி மைக்கேல் ஆர். டர்னர் (ஆர், ஓஹியோ, 10 வது டிஸ்ட்ரிட்) அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. இந்த மசோதா ACA இன் தனி ஆணை மற்றும் முதலாளிகளின் ஆணையை திரும்பப் பெறும். எனவே உடல்நல காப்பீட்டை பராமரிப்பதற்கு மக்கள் தேவைப்படாது, முதலாளிகள் அதை வழங்க வேண்டிய அவசியமில்லை.

அந்த பில்கள் அனைத்தும் ஏ.சி.ஏ.வின் குறிப்பிட்ட விதிகள் அல்லது சட்டங்கள் அடுத்தடுத்த ஒழுங்குமுறைகளால் செயல்படுத்தப்பட்ட வழிகளில் (எடுத்துக்காட்டாக, HHS விசேட சேதிப் பணிகளுக்கான குறிப்பிட்ட தேவைகள் மற்றும் விவரங்களை நிறுவுவதன் மூலம் பணியமர்த்தப்பட்டது, ஆரம்பத்தில் பயன்படுத்தத் தெரிவு செய்யப்பட்டது தகுதி நிகழ்வுகள் சான்று தேவைப்படாமல் மரியாதை அமைப்பு).

ஒரு வார்த்தை இருந்து

AHCA இப்பொழுது செனட்டில் உள்ளது, அதன் எதிர்காலம் என்னவென்று நமக்குத் தெரியாது. ஏ.சி.ஏ. எப்போதாவது ரத்து செய்யப்படும் அல்லது மாற்றப்படலாம் என்று நாங்கள் உறுதியாக கூற முடியாது, ஆனால் பெரும்பாலான குடியரசு சட்டமன்ற உறுப்பினர்களின் பொதுக் குறிக்கோள் மற்றும் அவை காங்கிரஸ் இரண்டிலும் பெரும்பங்கு வகிக்கின்றன.

ஆனால் கட்சி ஒரு தீர்வைச் சமன் செய்யவில்லை, முன்னோக்கி செல்லும் பாதையில் குடியரசுக் கட்சியினரின் செனட்டர்களில் கணிசமான வேறுபாடுகள் உள்ளன. ஜனநாயகக் கட்சி சட்டமியற்றுபவர்கள் ஏ.சி.ஏ. அகற்றலைத் தடுக்க எந்த வழியிலும் தடுக்கிறார்கள், மூன்று குடியரசுக் கட்சிக்காரர்களை அவர்களோடு உடன்பாடு செய்ய முடியாவிட்டால், மீண்டும் சட்டத்தை இயற்ற முடியாது.

காலப்போக்கில், எதுவும் மாறவில்லை, மற்றும் ஏசிஏ இன்னும் நிலத்தின் சட்டமாகும்.

> ஆதாரங்கள்:

> Cassidy.Senate.gov. நோயாளி சுதந்திர சட்டம். நோயாளிகளின் விருப்பத்தை மேம்படுத்துவதற்கான ஒரு மசோதா, மலிவான சுகாதார காப்பீட்டுக்கான அணுகலை அதிகரிக்கவும், முக்கிய நுகர்வோர் பாதுகாப்புகளை உறுதிப்படுத்தவும், நோயாளி பராமரிப்பு மேம்படுத்தப்படுவதற்கும் செலவினங்களைக் குறைக்கும், கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்திற்கு சந்தை-அடிப்படையிலான மாற்றுகளை தத்தெடுக்கும் ஒரு பில் . ஜனவரி 23, 2017 அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

> Congress.gov. S.106. ஒபாமா ஜனவரி 12, 2017 அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

> Congress.gov. S.222, ஒபாமாக்கே மாற்று சட்டம். ஜனவரி 24, 3017 அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.