பொது விருப்பத்தின் மதிப்பை விவாதத்திற்கான ஒரு விளக்கம்
ஒரு பொது விருப்பம் என்பது, குடிமக்கள் வாங்குவதற்கு, தங்கள் உடல்நலத்திற்காக செலுத்த வேண்டிய ஒரு சுகாதார காப்பீட்டை அரசு வழங்கும். முதியவர்களுக்கான மெடிகேர் திட்டத்தை செயல்படுத்துவது அல்லது VA அமைப்பு வீரர்களுக்காக செயல்படுகிறது. மார்ச் 2010 ன் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் (ACA) சுகாதார சீர்திருத்த சட்டத்தில் எந்த பொது விருப்பமும் சேர்க்கப்படவில்லை, ஆனால் சில வல்லுனர்கள் இது இறுதியில் பணம் செலுத்தும் முறையின் பாகமாக மாறும் என்று நம்புகின்றனர்.
பொதுமக்கள் விருப்பம் இருக்க வேண்டுமா என்பது பற்றி பெரும்பாலான அமெரிக்கர்கள் கருதுகின்றனர், பெரும்பாலும் பொது விருப்பம் எப்படி இயங்குகிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்வதில்லை. சொற்பொழிவுகள் மற்றும் கருத்தாக்கங்கள் குறித்த சில விளக்கங்கள் இங்கே உள்ளன.
பொது விருப்பம் எவ்வாறு இயக்கப்படும்?
ஒரு பொது விருப்பப்படி சுகாதார காப்பீட்டு திட்டம் அரசாங்கத்தால் நடத்தப்படும், ஆனால் தனியார் சுகாதார காப்பீடு போலவே செயல்படுத்தப்படலாம்.
- தன்னிறைவு நிலை: ஒரு பொது காப்பீட்டுத் தன்னையே நிலைநிறுத்த வேண்டும் என்பதே ஒரு விருப்பம்; அதாவது, அந்த வேலைத்திட்டத்திற்கு "சேர்ந்தவை" வழங்கியவர்களிடமிருந்து செலுத்தப்படும் பிரீமியங்களின்படி மட்டுமே செலுத்தப்படும்.
- வரி உட்பட்டது: வரிகள் மூலம் அரசாங்கத்தால் மானியம் பெறும் மற்றொரு விருப்பம்.
- கூட்டாட்சி அல்லது அரசு நிர்வகிக்கப்படுகிறது: பொது அணுகுமுறை கூட்டாட்சி அரசாங்கத்தால் மட்டுமே பொதுமக்கள் கையாளப்படக்கூடாது என்பது மற்றொரு அணுகுமுறையாகும்; அதற்கு பதிலாக, அது தனி மாநிலங்கள் நிர்வகிக்கப்படும், மற்றும் மாநிலங்கள் தங்கள் சொந்த தேவைகளை அமைக்க வேண்டும்.
பொது விருப்பம் சீர்திருத்தத்தின் ஒரு பகுதி அல்ல, ஆனால் தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் விலை நிர்ணயத்தை நிர்வகிக்காமல், முன்பே இருக்கும் நிலைமைகளை வைத்திருப்பதை வைத்துக் கொண்டால், அது பொது விருப்பத்தை செயல்படுத்தலாம்.
பொது விருப்பப்படி சுகாதார காப்பீட்டு திட்டத்தில் சேர்க்கப்படுபவர் யார்?
ACA க்கு முன்பு இருந்ததைவிட சுகாதார காப்பீட்டிற்கு எளிதான அல்லது முழுமையாக முழுமையான அணுகலைக் கண்டறியக்கூடிய காப்பீட்டுக் காப்பீட்டால் சவால் செய்யப்பட்ட இரண்டு குழுக்கள் உள்ளன.
- முதலாவதாக: காப்பீடு, தனியார் காப்பீட்டுத் திட்டங்கள், குறிப்பாக சுகாதார காப்பீட்டை ஒரு நன்மையாக வழங்காத முதலாளிகளுக்கு வேலை கொடுக்கும் மக்களுக்கு, ஒரு பொது ஊதியம் விருப்பத்துடன் கூடிய மலிவு விருப்பத்தை காணலாம்.
- இரண்டாவதாக: முன்பே இருக்கும் நிலைமைகளை உடையவர்களுக்கும் ஒரு பொது விருப்பம் உதவும். 2010 ஆம் ஆண்டின் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் (ஒபாமாக்கர்) காப்பீட்டாளர்களுக்கு எதிராக இந்த குழுவை பாரபட்சமாக நடத்த முடியாது என்பதை உறுதிசெய்தது. ACA ஐ மாற்ற அல்லது மாற்றுகின்ற பொது விருப்பம் இந்த பாதுகாப்பைத் தொடர வேண்டும்.
- மற்றொரு குழு - இளம், ஆரோக்கியமான மக்கள் - எப்படியும் சுகாதார காப்பீடு பெற அவர்கள் சிறிய பிரச்சனையில் இருந்தாலும், ஒரு பொது விருப்பத்தை பணியாற்றினார்.
ACA க்கு முன்னர் உடல்நலக் காப்பீடானது பணியாற்றுவதற்கு யாரும் பங்கேற்கத் தேவையில்லை; நீங்கள் உடல்நல காப்பீட்டை உங்களிடம் வைத்திருக்க வேண்டுமென விரும்புகிறீர்களா. நடைமுறையில், காப்பீட்டில் பங்கெடுத்தவர்கள் மிகவும் உடல்நலப் பாதுகாப்பு சேவைகளைப் பயன்படுத்துபவர்கள்
பல தொழில் மற்றும் அரசியல்வாதிகள் ஒரு பொது விருப்பம் செயல்படுத்தப்படுகிறார்களா இல்லையா என்பதைப் பொறுத்து, வேலை செய்யும் அனைவருக்கும், பொது அல்லது தனியார் காப்பீடு மூலம், செலவினங்களை கட்டுப்படுத்துவதற்காக, வாங்குவதற்குத் தேவைப்பட வேண்டும். எல்லோருக்கும் விலை குறைக்க, இளம், ஆரோக்கியமான மக்கள் மற்றவர்களுக்கு நிதி விகாரம் ஒழிக்க அமைப்பு செலுத்த வேண்டும். இளம் வயதினருக்கும், ஆரோக்கியமான மக்களுக்கும் தங்கள் நலனைப் பயன்படுத்தாததால், அவர்கள் வயதாகிவிட்டால் அல்லது அவர்கள் உடல்நிலை சரியில்லாமலிருந்தால், இல்லையென்றால், அவர்களுக்குக் குறைவாகவே கிடைக்கும்.
சமூக பாதுகாப்பு பற்றி நீங்கள் எப்படி நினைக்கிறீர்கள் என்பது போன்ற பொது விருப்பத்தை சிந்தியுங்கள். நீங்கள் இளையவளாக இருக்கும்போது நீங்கள் பணம் செலுத்துவீர்கள், நீங்கள் பழையதாக இருக்கும்போது அல்லது முடக்கப்பட்டால் அதன் நன்மைகளை அறுவடை செய்யுங்கள்.
2010 ஆம் ஆண்டின் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் பங்குபற்றுதல், தேவைப்படாதவர்களுக்கு அபராதம் விதிக்க வேண்டும்.
ஒரு பொது விருப்பம் சுகாதார காப்பீடு நன்மை
ஒருவேளை மிக முக்கியமான "சார்பு" என்பது அரசாங்கமானது மிகப்பெரியது என்பதால் மற்றும் பலர் பொது விருப்பப்படி பங்கு பெறுவார்கள் என்பதால், சுகாதாரத் தேவைகளுக்கான விலை குறைக்கப்படும். தனியார் உடல்நல காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு வழங்கப்படும் தொகையைவிட குறைவாகவே இருக்கும்.
ஏன் பொது விருப்பத்துடன் கூடிய செலவு மிகவும் குறைவாக இருக்கும்?
- முதலாவதாக, ஏனென்றால் அரசாங்கம் இலாபமற்றது. அவற்றின் குறிக்கோள் தங்கள் செலவினங்களை மறைக்க, ஆனால் சேவையின் மூலம் இலாபம் பெறாததால், அவர்கள் இலாபத்தை அவர்களது கட்டணத்தில் கட்டியெழுப்ப வேண்டிய அவசியமில்லை.
- இரண்டாவதாக, நிர்வாக செலவுகள் குறைவாக இருக்கும். மார்க்கெட்டிங் செலவுகள் இல்லை, சிறிய நிர்வாக செலவுகள். தற்போதைய பொது ஊதியம் திட்டங்கள் (மருத்துவ, மருத்துவ உதவி, டிரிக்ரே, சிஐபி மற்றும் VA) சராசரியாக 3% முதல் 11% வரை மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கான மதிப்பீடுகள் 25% முதல் 35% வரை இயக்கப்படுகின்றன.
- மூன்றாவதாக, ஒரு பெரிய நிறுவனத்திற்கு சிறந்த பேரம் பேசும் சக்தி இருப்பதால். நல்ல பேரம் பேசும் ஆற்றல் சுகாதாரத்தின் அனைத்து அம்சங்களுக்கும் விலை நிர்ணயிக்கும். தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் பொது விருப்பத்துடன் போட்டியிடுவதால், தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் தங்கள் பிரீமியமும், பேரம் இன்னும் தீவிரமாக குறைக்க வேண்டும்.
வரி பொறுப்பு ஒரு கேள்வி உள்ளது. ஒரு பொது விருப்பம் வரி விலக்கு இருக்கும், ஏனெனில் நிச்சயமாக, அது லாபம் சம்பாதிக்க முடியாது. தனியார் காப்பீடு நிறுவனங்கள் தங்களை மற்றும் அவர்களது முதலீட்டாளர்களுக்கு லாபம் சம்பாதிக்க மட்டுமே உள்ளன. அவர்களின் இலாபங்கள் வரி பொறுப்புக்கு உட்படும் - அவர்கள் செலவழிக்க வேண்டும் மற்றும் அவற்றின் கட்டணத்தில் சேர்க்க வேண்டும்.
மற்றொரு "சார்பு" குறிப்புகள் குறிப்பிடுகின்றன; அதாவது, ஒரு பொது சுகாதார காப்பீடு விருப்பம் கூட பெயர்வுத்திறனை அனுமதிக்கும். அதாவது, மக்கள் தங்கள் சுகாதார காப்பீடு இழந்து அல்லது வேறுபட்ட சுகாதார திட்டத்தை மாற்ற மற்றும் புதிய வழங்குநர்கள் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும் என்று பயம் இல்லாமல் வேலைகளை நகர்த்த அல்லது மாற்ற முடியும். அரசு நடத்தும் பொது விருப்பத்துடன், தங்கள் மாநிலத்திற்குள் எங்கும் செல்ல முடியும். ஒரு கூட்டாட்சி திட்டத்துடன், அவர்கள் அமெரிக்காவில் உள்ள எங்கும் செல்ல முடியும். ஏசிஏ பெயர்வுத்திறனை அனுமதிக்கிறது, ஆனால் வேலைகள் அல்லது நகர்வுகளை மாற்றினால் ஒரு தனிநபர் மாறுபட்ட திட்டத்திற்கு மாறலாம். ஒரு பொது விருப்பத்துடன், ஒரு புதிய திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும் குழப்பத்தை நீக்கி, வேறு திட்டத்திற்கு மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை.
பொது சுகாதார காப்பீடு விருப்பம்
பொது விருப்பத் தேர்வு சுகாதார காப்பீடானது சுகாதார சம்பந்தப்பட்ட நிபுணர்களுடன் தொடர்புடையது. இருப்பினும், தொழில் ரீதியாக இறுதியில் நோயாளிகளை பாதிக்கக் கூடிய வகையில் தொழில் நுட்பத்தை பாதிக்கிறது.
தனியார் சுகாதார காப்பீட்டாளர்கள் ஒரு பொது விருப்பம் என்று குறைகூறினர், ஏனென்றால் அது மிகவும் குறைவாக இருக்கும் என்பதால், இது போன்ற பாரிய பேச்சுவார்த்தை சக்தியைக் கொண்டிருப்பதால், அவற்றை வர்த்தகத்தில் இருந்து வெளியேற்றுவோம். அவர்கள் தங்களுடைய சேவையை நிலைநாட்டவோ அல்லது முதலீட்டாளர்களுக்கு பணம் செலுத்துவதை தக்கவைக்கவோ முடியாது. மேலும், இறுதியில் பல மக்கள் பொது விருப்பத்திற்கு திரும்புவார்கள் என்ற அச்சத்தை அவர்கள் எழுப்புகின்றனர், அமெரிக்கா ஒரு ஒற்றை ஊதிய அமைப்புடன் முடிவடையும் என்று.
ஒரு பொது விருப்பம் பற்றி வழங்குநர்கள் கவலைப்படுகிறார்கள். அந்த பாரிய பேச்சுவார்த்தை ஆற்றல் நோயாளிகளுக்கு செலவுகள் குறைக்க கட்டாயப்படுத்தும், ஆனால் அந்த குறைந்த செலவில் மிகவும் வழங்குபவர்கள் வழங்குவார். டாக்டர்கள் அவர்கள் இப்போது விட குறைந்த விகிதத்தில் அவர்கள் திருப்பி கொடுக்கும் என்று அஞ்சுகின்றனர்.
கன்சர்வேடிவ் ஹெல்த் சீர்திருத்த சீர்திருத்த கண்காணிப்புக் குழுக்கள், குறைந்த அளவிலான மறுவாழ்வுகளை மருத்துவர்களுக்கும், மருத்துவர்களுக்கும், TriCare, VA, மற்றும் CHIP ஆகியவற்றுடன் பொது விருப்பம் செலுத்தும் எந்தவொரு நோயாளிக்கும் பயன்படுத்தாத நோயாளிகளை நிராகரிப்பதாக அர்த்தம் என்று கூறுகின்றன.
> ஆதாரங்கள்:
> ஜர்னல் ஹெல்த் விவகாரங்கள்
> டைம் இதழ்