யுனிவர்சல் பாதுகாப்பு மற்றும் ஒற்றை பேயர் இடையே வேறுபாடுகள்

சுகாதார சீர்திருத்தம் பல தசாப்தங்களாக அமெரிக்காவில் தொடர்ந்து விவாதமாக இருந்து வருகிறது. விவாதத்தில் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படும் இரண்டு சொற்கள் உலகளாவிய சுகாதார பாதுகாப்பு மற்றும் ஒற்றை செலுத்துவோர் அமைப்பு ஆகும். மக்கள் சில நேரங்களில் அவற்றை மாறி மாறி மாற்றியமைக்கிறார்கள் என்ற போதினும் அவர்கள் அப்படி இருக்கவில்லை.

ஒற்றை செலுத்து அமைப்புகள் பொதுவாக உலகளாவிய பாதுகாப்பு உள்ளடக்கியிருக்கும் போது, ​​பல நாடுகள் ஒரு ஒற்றை செலுத்து முறையைப் பயன்படுத்தாமலே உலகளாவிய பாதுகாப்புகளை அடைந்துள்ளன.

இரண்டு சொற்களுக்கு என்ன அர்த்தம் என்பதைப் பார்ப்போம், உலகெங்கிலும் அவர்கள் எப்படி செயல்படுகிறார்கள் என்பதற்கான சில எடுத்துக்காட்டுகள்.

யுனிவர்சல் கவரேஜ்

"யுனிவர்சல் கவரேஜ்" என்பது ஒரு ஆரோக்கிய பராமரிப்பு முறையை குறிக்கிறது, அங்கு ஒவ்வொருவருக்கும் சுகாதார பாதுகாப்பு உள்ளது. அமெரிக்க மக்கள்தொகை கணக்கெடுப்பு படி, 2016 ஆம் ஆண்டில் சுகாதார காப்பீடு இல்லாமல் 28.1 மில்லியன் அமெரிக்கர்கள் இருந்தனர் (இது ஒரு தசாப்தத்திற்கு முன்னர் காப்பீடு இல்லாத 46.6 மில்லியன் மக்களிடமிருந்து ஒரு கூர்மையான குறைப்பு இருந்தது, கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் செயல்படுத்த காரணமாக இருந்தது).

இதற்கு நேர்மாறாக, காப்பீடு இல்லாத கனேடிய குடிமக்கள் இல்லை - அவர்களது அரசு நடத்தும் அமைப்பு உலகளாவிய பாதுகாப்பு வழங்குகிறது. கனடாவில் உலகளாவிய சுகாதாரப் பாதுகாப்புக் கழகம் உள்ளது, அதே நேரத்தில் அமெரிக்காவில் இல்லை (அமெரிக்காவில் 28.1 மில்லியன் காப்பீடு இல்லாதவர்கள் 4.7 மில்லியன் ஆவணமற்ற புலம்பெயர்ந்தோரைக் கொண்டுள்ளனர் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது) கனடாவின் அரசு நடத்தும் அமைப்பு ஆவணமற்ற புலம்பெயர்ந்தோருக்கு பாதுகாப்பு அளிக்காது).

ஒற்றை பேயர் சிஸ்டம்

மறுபுறம், ஒரு "ஒற்றை செலுத்துபவர் அமைப்பு" என்பது ஒரு நிறுவனத்தில் ஒன்று- வழக்கமாக அரசாங்கம்- சுகாதார பாதுகாப்பு கோரிக்கைகளுக்கு பொறுப்பு. அமெரிக்காவில், மெடிகேர் மற்றும் படைவீரர் சுகாதார நிர்வாகம் ஒற்றை ஊதிய முறைகளுக்கான எடுத்துக்காட்டுகள் ஆகும். மருத்துவ சில நேரங்களில் ஒரு ஒற்றை செலுத்து முறை என குறிப்பிடப்படுகிறது, ஆனால் அது கூட்டாக அரசு மற்றும் ஒவ்வொரு மாநில அரசாங்கத்துடனும் இணைந்து நிதியளிக்கப்படுகிறது.

இது அரசாங்க நிதியுதவியாக இருக்கும் சுகாதாரக் காப்பீட்டு வடிவமாக இருந்தாலும், நிதி ஒன்று இரண்டு விடயங்களில் இருந்து வருகிறது.

முதலாளிகளால் வழங்கப்பட்ட சுகாதார திட்டங்களின் கீழ் அல்லது அமெரிக்காவில் உள்ள தனிப்பட்ட சந்தை சுகாதார திட்டங்களில் (ACA- இணக்க திட்டங்களை உள்ளடக்கியவர்கள்) கீழ் உள்ளவர்கள் ஒரு ஒற்றை ஊதிய முறைமையின் பகுதியாக இல்லை, அவர்களின் உடல்நலக் காப்பீடானது அரசாங்கத்தால் இயக்கப்படவில்லை. இந்த சந்தையில், ஆயிரக்கணக்கான தனி, தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் உறுப்பினர்களின் கூற்றுகளை செலுத்துவதற்கு பொறுப்பாகும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், "உலகளாவிய பாதுகாப்பு" மற்றும் "ஒற்றை செலுத்துவோர் அமைப்பு" ஆகியவை கைகோர்த்து செல்கின்றன, ஏனென்றால் ஒரு நாட்டின் கூட்டாட்சி அரசாங்கம் மில்லியன் கணக்கான மக்களைக் கொண்டிருக்கும் ஒரு சுகாதாரப் பாதுகாப்பு முறையை நிர்வகிக்கவும் செலுத்தவும் வாய்ப்புள்ளது. வளங்களை வைத்திருக்கும் காப்பீட்டு நிறுவனமாக அல்லது ஒட்டுமொத்த மனச்சோர்வைப் போன்ற ஒரு தனியார் நிறுவனத்தை ஒரு தேசிய நலன்புரி பாதுகாப்புக் கழகம் அமைப்பதை கற்பனை செய்வது கடினம்.

இருப்பினும், ஒரு ஒற்றை செலுத்துவோர் முறை இல்லாமல் உலகளாவிய வலைப்பின்னலைக் கொண்டிருக்க முடியும், மேலும் உலகம் முழுவதிலும் உள்ள பல நாடுகளும் அவ்வாறு செய்திருக்கின்றன. நோயாளிகளுக்கும் ஏழைகளுக்கும் ( ஏ.சி.ஏ. மருத்துவ உதவி விரிவாக்கத்தின் விரிவாக்கப்பட்ட பதிப்பு) ஒரு அரசு நிதி பாதுகாப்பு வலை வழங்க அமெரிக்கா மிகவும் அதிக அதிர்ஷ்டசாலி தேவைப்படும் போது, ​​தற்போதைய சுகாதார பாதுகாப்பு முறையை சீர்திருத்த வேண்டும் என்று சில வல்லுனர்கள் கருத்து தெரிவித்தனர். சுகாதார வாரியாகவும், தங்கள் சொந்தக் கொள்கைகள் வாங்க நிதி ரீதியாகவும்.

கடந்த பல ஆண்டுகளில் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் மீது நடைபெற்றுள்ள அரசியல் கட்டம் இதுபோன்ற ஒரு முன்மொழிவைப் பெறுவதற்கு போதிய உற்சாகத்தை பெற்றுக் கொள்வது கடினமாக உள்ளது. ஆனால் இது போன்ற முறைமையை உருவாக்குவதற்கு தொழில்நுட்ப ரீதியாக சாத்தியம் உள்ளது, இது பெருமளவிலான ஊதியங்களைக் கொண்டிருக்கும் அதே சமயத்தில் உலகளாவிய பாதுகாப்பு வழங்கும்.

உலகளாவிய சுகாதார பாதுகாப்பு இல்லாத ஒரு தேசிய ஒற்றை செலுத்துவோர் அமைப்புமுறையை கோட்பாட்டளவில் சாத்தியமாகக் கொண்டாலும், இது ஒருபோதும் ஏற்பட வாய்ப்பில்லை, ஏனெனில் அத்தகைய அமைப்புகளில் ஒற்றை ஊதியம் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி மத்திய அரசாங்கமாக இருக்கும். கூட்டாட்சி அரசாங்கம் அத்தகைய அமைப்புமுறையை பின்பற்ற வேண்டுமானால், எந்தவொரு தனிப்பட்ட குடிமகனையும் சுகாதாரக் காப்பகத்தில் இருந்து விலக்கிக் கொள்ளுவதற்கு அரசியல் ஆதாயமல்ல.

சமூக மருத்துவம்

"சமூகமயமாக்கப்பட்ட மருந்து" என்பது ஒற்றை செலுத்துபவர் மற்றும் உலகளாவிய பாதுகாப்பு பற்றிய உரையாடல்களில் குறிப்பிடப்பட்ட மற்றொரு சொற்றொடராகும், ஆனால் ஒற்றை செலுத்துபவர் ஒரு படி மேலே எடுக்கும் முறை. ஒரு சமூக மருத்துவ முறையில், அரசாங்கம் சுகாதாரப் பராமரிப்புக்காக பணம் செலுத்துகிறது, மேலும் மருத்துவமனைகளை நடத்துகிறது மற்றும் மருத்துவர்கள் மற்றும் பிற மருத்துவ நிபுணர்களை பணியமர்த்துகிறது. யுனைட்டட் ஸ்டேட்ஸில், படைவீரர் நிர்வாகம் (VA) அமைப்பு சமூகமயமாக்கப்பட்ட மருந்துக்கான ஒரு எடுத்துக்காட்டு ஆகும், ஏனெனில் அரசு VA ஆஸ்பத்திரங்களை சொந்தமாக வைத்திருக்கிறது, மேலும் கட்டணம் செலுத்துகிறது.

யுனைடெட் கிங்டமில் உள்ள தேசிய சுகாதார சேவை (NHS) என்பது ஒரு சேவைக்கு அரசாங்கத்திற்கு வழங்குவதற்கும், மருத்துவமனைகளுக்கும் சொந்தமாக வைத்தியர்களுக்கும் வைத்தியர்களுக்கும் ஒரு எடுத்துக்காட்டாகும். ஆனால் கனடாவில், ஒற்றை செலுத்து முறையை உலகளாவிய பாதுகாப்புடன் கொண்டிருக்கிறது, மருத்துவமனைகள் தனியார் ரீதியாக இயங்குகின்றன, மருத்துவர்கள் அரசாங்கத்தால் வேலை செய்யவில்லை-அவர்கள் வழங்கும் சேவைகளுக்கு அரசாங்கத்தை வெறுமனே கூட்டிச் செல்கிறார்கள்.

உலகம் முழுவதும் சுகாதார பாதுகாப்பு

பொருளாதார ஒத்துழைப்பு மற்றும் மேம்பாட்டிற்கான அமைப்புகளின்படி, பல நாடுகளும் உலகளாவிய ரீதியில் கவரேஜ் பெற்றுள்ளன, அவர்களது 100 சதவிகித மக்கள் அடங்கியுள்ளனர். இதில் ஆஸ்திரேலியா, கனடா, பின்லாந்து, பிரான்ஸ், ஜெர்மனி, ஹங்கேரி, ஐஸ்லாந்து, அயர்லாந்து, இஸ்ரேல், நெதர்லாந்து, நியூசிலாந்து, நார்வே, போர்ச்சுகல், ஸ்லோவாக் குடியரசு, ஸ்லோவேனியா, சுவீடன், சுவிட்சர்லாந்து மற்றும் ஐக்கிய ராஜ்யம் ஆகியவை அடங்கும். கூடுதலாக, ஆஸ்திரியா, பெல்ஜியம், ஜப்பான், மற்றும் ஸ்பெயினில் உள்ளிட்ட ஏராளமான நாடுகளில் 98 சதவிகிதத்திற்கும் அதிகமானோர் காப்பீடு செய்துள்ளனர்.

இதற்கு மாறாக, அமெரிக்க மக்களில் 91 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானவர்கள் மட்டுமே 2016 ஆம் ஆண்டில் காப்பீடு செய்யப்படுகின்றனர், மற்றும் கணப்பு கண்காணிப்பு 2017 ஆம் ஆண்டின் பிற்பகுதியில் 88 சதவீதத்திற்கு குறைவானதாக இருக்கும் என்று சுகாதாரக் கணக்கெடுப்பு தெரிவித்துள்ளது.

சில நாடுகளில் உலகளாவிய (அல்லது உலகளாவிய) கவரேஜ் அடைந்த பல்வேறு வழிகளைப் பார்ப்போம்:

ஜெர்மனி

ஜேர்மனியில் உலகளாவிய பாதுகாப்பு உள்ளது, ஆனால் ஒரு ஒற்றை செலுத்துவோர் அமைப்பு செயல்படாது. மாறாக, ஜேர்மனியில் வாழும் ஒவ்வொருவருக்கும் சுகாதார பாதுகாப்பு தேவைப்படுகிறது. ஜேர்மனியில் பெரும்பாலான ஊழியர்கள், 100 க்கும் மேற்பட்ட இலாபமற்ற "நோயுற்ற நிதிகள்" ஒன்றில் தானாகவே பணியாற்றப்படுகின்றனர், இது பணியாளருக்கும் முதலாளித்துவ பங்களிப்பவர்களுக்கும் வழங்கப்படுகிறது. மாற்றாக, தனியார் சுகாதார காப்பீடு திட்டங்கள் உள்ளன, ஆனால் ஜேர்மனிய குடியிருப்பாளர்களில் சுமார் 11 சதவீதத்தினர் தனியார் சுகாதார காப்பீட்டை தேர்வு செய்கின்றனர்.

சிங்கப்பூர்

சிங்கப்பூர் உலகளாவிய பாதுகாப்பு மற்றும் பெரிய சுகாதார பராமரிப்பு செலவுகள் மேதிய ஷீல்ட் எனப்படும் அரசாங்கத்தால் நடத்தப்படும் காப்பீட்டு முறையால் (கழிப்பிற்கு பிறகு) மூடப்பட்டிருக்கும். சிங்கப்பூர் ஒவ்வொருவருக்கும் 7 மற்றும் 9.5 சதவிகித வருமானம் ஒரு MediSave கணக்குக்கு பங்களிக்க வேண்டும். நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான மருத்துவ உதவி தேவைப்பட்டால், அவர்கள் பணம் செலுத்த அவர்களது MediSave கணக்குகளில் இருந்து பணம் எடுக்கலாம்-ஆனால் அரசாங்க செலவினப்பட்ட பட்டியலில் உள்ள மருந்துகள் போன்ற சில செலவினங்களுக்கு பணம் மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும். கூடுதலாக, அரசாங்கம் நேரடியாக சுகாதார பராமரிப்பு செலவினத்தை (நேரடியாக அமெரிக்க ஏ.சி.ஏ-உருவாக்கிய பரிமாற்றங்களால் வாங்கப்பட்ட காப்பீட்டு விஷயத்தில் இருப்பது போலவே, காப்பீடு செலவை விடவும்) செலவிடுகிறது, இதனால் மக்கள் பணம் செலுத்த வேண்டிய தொகை இல்லையென்றால், அவர்களின் பாதுகாப்பு மிகவும் குறைவாக உள்ளது.

ஜப்பான்

ஜப்பானில் உலகளாவிய பாதுகாப்பு உள்ளது, ஆனால் ஒரு ஒற்றை செலுத்துவோர் அமைப்பு பயன்படுத்த முடியாது. சட்டபூர்வமான உடல்நலக் காப்பீட்டு அமைப்பு (SHIS) இல் போட்டியிடும் சுகாதார காப்பீட்டு திட்டங்களில் ஆயிரக்கணக்கானவர்களிடமிருந்து பாதுகாப்பு அளிக்கப்படுகிறது. ஷிஸ் கவரேஸிற்கான வரவு செலவுத் திட்டத்தில் சேர மற்றும் குடியிருப்பிற்கான கட்டணத்தை செலுத்துவதற்கு குடியிருப்பாளர்கள் தேவை, ஆனால் தனியார், துணை சுகாதார காப்பீடு வாங்குவதற்கான விருப்பமும் உள்ளது.

ஐக்கிய இராச்சியம்

யுகே யுனிவர்சல் கவரேஜ் மற்றும் ஒற்றை செலுத்துவோர் அமைப்புடன் ஒரு நாட்டிற்கு உதாரணம் , மற்றும் மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, இங்கிலாந்தின் அமைப்பு சமூகமயமாக்கப்பட்ட மருத்துவமாக விவரிக்கப்படலாம், ஏனெனில் அரசாங்கமானது பெரும்பாலான மருத்துவமனைகள் மற்றும் மருத்துவ வழங்குநர்களைப் பயன்படுத்துகிறது. இங்கிலாந்து தேசிய சுகாதார சேவைக்கான நிதி வரி வருவாயிலிருந்து வருகிறது. குடியிருப்பாளர்கள் தனியார் சுகாதாரக் காப்பீட்டை வாங்க விரும்பினால், தனியார் மருத்துவமனைகளில் உள்ள நடைமுறை நடைமுறைகளுக்கு பயன்படுத்தலாம் அல்லது அவசரநிலை அல்லாத சூழ்நிலைகளுக்கு NHS ஆல் வழங்கப்படும் காத்திருக்கும் காலாவதி இல்லாமல், விரைவாக அணுகுவதற்கு விரைவான அணுகலைப் பெற முடியும்.

ஆதாரங்கள்:

> கால்ப். 2017 ஆம் ஆண்டின் நான்காவது காலாண்டில் 12.2% என்ற விகிதத்தில் அமெரிக்காவின் காப்பீடு விகிதம் நிலையானதாக இல்லை. ஜனவரி 16, 2018.

> பொருளாதார ஒத்துழைப்பு மற்றும் அபிவிருத்தி அமைப்பு. சுகாதார பாதுகாப்பு அளவிடுதல். மே 2016.

> அமெரிக்க மக்கள்தொகை கணக்கெடுப்பு, அமெரிக்காவில் சுகாதார காப்பீடு, 2016 . செப்டம்பர் 2017 வெளியிடப்பட்டது.

> அமெரிக்க மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பு பணியகம், வருமானம், வறுமை, மற்றும் அமெரிக்காவில் சுகாதார காப்பீடு, 2005 . ஆகஸ்ட் 2006 வெளியிடப்பட்டது.