மருத்துவ

மருத்துவ தகுதி மற்றும் நன்மைகள் ஒரு கண்ணோட்டம்

மெடிகேர் என்பது மூத்த குடிமக்களுக்கும் , தகுதிவாய்ந்த குறைபாடுகளுடனான மக்களுக்கும் சுகாதார வசதிகளை வழங்கும் ஒரு கூட்டாட்சி திட்டமாகும். வயது மற்றும் / அல்லது இயலாமை தேவைகளை பூர்த்தி செய்யும் சட்ட யு.எஸ். குடியிருப்பாளர்கள் தகுதியுடையவர்களாக இருக்கலாம். இந்த திட்டம் 56 மில்லியனுக்கும் அதிகமான அமெரிக்கர்களின் தேவைகளை பூர்த்தி செய்கிறது. சராசரியாக 10,000 குழந்தை வளர்ப்பவர்கள் ஒவ்வொரு நாளும் 65 வயதை அடைந்து 2030 ஆம் ஆண்டில், மெடிகேரியில் உள்ள மக்களின் எண்ணிக்கை தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது.

1965 இல் ஜனாதிபதி லிண்டன் ஜான்சன் அவர்களால் சட்டத்தில் கையெழுத்திட்டது, மருத்துவத்தில் ஆரம்பத்தில் இரண்டு பாகங்கள் மட்டுமே இருந்தன. அசல் மெடிகேர், பாகம் ஏ மற்றும் பாகம் பி ஆகியவை முறையே அடிப்படை மருத்துவமனை பராமரிப்பு மற்றும் வெளிநோயாளி செலவுகள் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகின்றன. அந்த நேரத்தில் இருந்து, திட்டம் மேலும் "பாகங்கள்" மற்றும், மேலும் நன்மைகளை சேர்த்து விரிவாக்க. மருத்துவத்தின் பகுதிகள் மற்றும் எப்படி ஒன்றாக வேலை செய்வது என்பதை புரிந்துகொள்வது, நீங்கள் பெறும் கவனிப்பை மேம்படுத்தும் வகையில் மருத்துவத்தில் பதிவு செய்ய உதவும்.

• மெடிகேர் என்ன செய்கிறது மற்றும் உங்கள் இதயத்தை மறைக்கவில்லை

• திறந்த பதிவு மற்றும் சிறப்பு பதிவு நீங்கள் மருத்துவ திட்டங்களை மாற்ற அனுமதிக்க

மருத்துவ பகுதி பகுதி: மருத்துவமனை பாதுகாப்பு

மருத்துவமனையில் தங்கியிருப்பது விலை உயர்ந்தது. 2011 ஆம் ஆண்டில் 65 மற்றும் 84 வயதிற்கு இடைப்பட்ட வயதிற்குட்பட்டவர்களுக்கு சராசரியாக மருத்துவமனையில் 12,600 டாலர் செலவாகும். மருத்துவத்திற்கு நன்றி, அரசாங்கம் அந்த விலங்கினங்களுக்கு $ 11,900 செலுத்தியது.

பகுதி A உங்கள் மருத்துவமனை காப்பீடாகும். இது மருத்துவமனை செலவுகள், நல்வாழ்வு பராமரிப்பு, திறமையான நர்சிங் வசதி , தங்குவதற்கான மறுவாழ்வு வசதி, மற்றும் சில வீட்டு சுகாதார சேவைகள் ஆகியவற்றிற்கு செலுத்துகிறது. இது எல்லாவற்றையும் நீண்ட காலத்திற்குச் செலுத்தும் என்பதாக கருதிவிடாதீர்கள். மருத்துவ சேவைக்கு கடுமையான விதிகள் உள்ளன, இந்த சேவைகளை எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும் என்பதை இது வரையறுக்கிறது.

மருத்துவ பாகம் பி: மருத்துவ பாதுகாப்பு

நீங்கள் பெறும் சுகாதாரத்தின் பெரும்பகுதி வெளிநோயாள அமைப்பில் இருக்கும், அதாவது மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேறுகிறது.

இது ஒரு மருத்துவர் அலுவலகத்தில், ஒரு ஆய்வுக்கூடத்தில், ஒரு கதிரியக்க வசதி அல்லது இடங்களின் எண்ணிக்கையில் இருக்கலாம் . மருத்துவமனையின் கதிரியக்க திணைக்களத்தில் X-ray யைப் பெறுவது போன்ற ஒரு சேவையில் ஒரு சேவை தொழில்நுட்ப ரீதியாக வழங்கப்பட்டாலும், நீங்கள் மருத்துவ மனையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படாவிட்டால், அது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதில்லை.

பகுதி B உங்கள் மருத்துவ காப்பீடு ஆகும். டாக்டரின் வருகைகள், ஆம்புலன்ஸ் ரைட்ஸ் , புற்றுநோய் மற்றும் பிற தடுப்பு காட்சிகள், நீரிழிவு பொருட்கள், நீடித்த மருத்துவ உபகரணங்கள், இமேஜிங் ஆய்வுகள், ஆய்வக பரிசோதனை, வரையறுக்கப்பட்ட மருந்துகள் , தடுப்பூசிகள் , ஆரோக்கியம் வருகைகள் மற்றும் பலவற்றை உள்ளடக்கிய பல்வேறு மருத்துவ சேவைகளை இது உள்ளடக்கியுள்ளது.

மருத்துவ பாகம் சி: மருத்துவ பயன்

மெடிகேர் பிரேரணை , முன்னர் மெடிகேர் + சாய்ஸ் என அழைக்கப்படும், அசல் மெடிகேருக்கு மாற்றாக இருக்கிறது, இது 1997 ஆம் ஆண்டில் திட்டத்தில் சேர்க்கப்பட்டது. நீங்கள் அசல் மெடிகேர் (பாகங்களும் ஏ மற்றும் பி) அல்லது பகுதி சி ஒன்னை தேர்வு செய்யலாம். .

மத்திய அரசாங்கத்துடன் ஒப்பந்தத்தில் கையெழுத்திட்ட தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் மருத்துவ பயன் தரும் திட்டங்கள் வழங்கப்படுகின்றன.

அசல் மெடிகேர் அனைத்தையும் மறைக்க இந்த திட்டங்கள் ஒப்புக்கொள்கின்றன, ஆனால் கூடுதல் சேவைகளை வழங்கலாம்.

2016 ஆம் ஆண்டில், 18 மில்லியன் அமெரிக்கர்களுக்கும் மேலான பயன் தரும் மருந்துகள் அவர்கள் மருத்துவ தேவைகளை பூர்த்தி செய்திருப்பதை உறுதிப்படுத்த அசல் மெடிகேர் திட்டத்தை தேர்ந்தெடுத்தனர். Medicare Advantage திட்டங்கள் வழக்கமாக அசல் மெடிகேரியில் விட அதிக மாத ப்ரீமியம் செலுத்தும் பயனாளர்களுக்கு சேர்க்கப்பட்ட கூடுதல் செலவில் வருகின்றன.

மெடிகேர் பார்ட் டி: பரிந்துரை மருந்து மருந்து பாதுகாப்பு

அமெரிக்க மக்கள்தொகை கணக்கெடுப்பு செயலகம் 2013 ஆம் ஆண்டில் சராசரி அமெரிக்க பூர்த்தி செய்யப்பட்ட 12.2 பரிந்துரைப்புகளை அறிக்கையிட்டது. அந்த எண்ணிக்கை 65 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு 27.8 பரிந்துரைகளை அதிகரித்துள்ளது. மருந்து விலை எவ்வளவு சீக்கிரம் அதிகரிக்கலாம் என்பதைப் பார்ப்பது எளிது.

பாகம் D என்பது 2003 ஆம் ஆண்டு ஜனாதிபதி ஜோர்ஜ் டபுள்யூ புஷ் தலைமையிலான சட்டத்தில் கையெழுத்திட்டார். ஆனால் 2006 ஆம் ஆண்டில் நடைமுறைக்கு வந்தது. Medicare Advantage போன்றவை, இந்த திட்டங்களை தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் நடத்தப்படுகிறது, ஆனால் கூட்டாட்சி அரசாங்கத்தால் வழங்கப்பட்ட வழிகாட்டு நெறிமுறைகளை சந்திக்க வேண்டும். ஒவ்வொரு திட்டமும் ஒரு வித்தியாசமான மருந்தைப் பெற்றிருக்க வேண்டும், ஒவ்வொரு மெடிகேர் பயனாளியும் தங்கள் திட்டங்களை சிறந்த முறையில் பொருத்திக்கொள்ள முடிவு செய்ய வேண்டும்.

எந்த ஒரு திட்டமும் எல்லா மருந்துகளையும் உள்ளடக்கியது.

மருத்துவ துணை இணைப்பு திட்டங்கள்: Medigap

கூடுதல் பாதுகாப்பு தேவைப்படுகிறவர்களுக்கு, Medigap திட்டமாக அறியப்படும் மெடிகேர் சப்ளிமெண்ட் திட்டம், கருத்தில் கொள்ளத்தக்கதாக இருக்கலாம். மருத்துவ திட்டங்கள் மற்றும் மருத்துவ சேவைகள் (CMS) ஆகியவற்றின் மையங்களை அவர்கள் மறைத்து வைத்திருக்கும் தரநிலைகள் இருப்பினும், இந்த திட்டங்கள் மருத்துவ திட்டத்தின் அதிகாரப்பூர்வ பகுதி அல்ல. மடகாப் திட்டங்கள் மாசசூசெட்ஸ், மினசோட்டா, விஸ்கான்சினின் விதிவிலக்குகளால் அனைத்து மாநிலங்களிலும் ஒரே மாதிரியானவை.

Medigap திட்டங்களை உண்மையில் உங்கள் மருத்துவ பாதுகாப்பு கூடுதல் நலன்கள் சேர்க்க வேண்டாம். அவர்கள் என்ன செய்கிறார்கள் செலவுகள் பணம் செலவழிக்க வேண்டும் என்று செலவழிப்புக்கள், coinsurance, மற்றும் copayments போன்ற, மேஜையில் விட்டு. நீங்கள் வெளிநாடுகளில் பயணிக்கும் போது அவர்கள் கூட சேர்க்கலாம். இந்த திட்டங்களை தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் வழங்கப்படுகிறது மற்றும் மருத்துவ மருத்துவ பயன் தரும் திட்டங்கள் அல்ல, அசல் மெடிகேர் உடன் இணைந்து மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும்.

மருத்துவத்தில் சேர போது

மருத்துவ நுழைவு ஆரம்ப பதிவு பதிவு (IEP) மூன்று மாதங்களுக்கு முன் தொடங்கி உங்கள் 65 வது பிறந்தநாளுக்கு மூன்று மாதங்களுக்கு முடிவடைகிறது. Social Security Disability Insurance (SSDI) இல் SSDI நன்மைகள் 25 மாத மாதத்தில் மருத்துவ உதவியாளர் தகுதியுடையவர்கள் மற்றும் சமூகப் பாதுகாப்பு மூலம் தானாகவே பதிவு செய்யப்படுவார்கள்.

• நீரிழிவுக்கான மருத்துவத்தின் கீழ் என்ன உள்ளடக்கியது என்பதை புரிந்துகொள்வது

• டிரம்ப் இன் 2019 FY பட்ஜெட் ப்ராஜெக்ட்: ப்ரோஸ் அண்ட் கான்ஸ் ஃபார் மெடிகேர்

சிலர் தங்கள் வேலை வரலாறு அல்லது அவர்களுக்கு பிற சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் அடிப்படையில் சிறப்பு பதிவு காலங்களுக்கு தகுதி பெற்றிருக்கலாம்.

அவர்களது மெடிகேர் கவரேஜ் மாற்ற விரும்பும் ஒவ்வொருவருக்கும் திறந்த சேர்க்கைப் பத்திரம் ஒவ்வொரு வருடமும் உள்ளது. அசல் மெடிகேரிலிருந்து ஒரு மருத்துவ பயன் திட்டம் அல்லது வேறுவழியாக மாற்ற வேண்டுமா? அல்லது ஒரு தனியார் மருத்துவ திட்டத்திலிருந்து இன்னொருவருக்கு மாற்ற வேண்டுமா? இது செய்ய நேரம். ஒவ்வொரு ஆண்டும் அக்டோபர் 15 முதல் டிசம்பர் 7 வரை திறந்த சேர்க்கை காலம் நடக்கிறது.

எல்லோரும் மருத்துவத்தின் ஒவ்வொரு பகுதியிலும் பதிவு செய்ய வேண்டியதில்லை, ஆனால் பின்னர் கையொப்பமிடாதீர்கள், பின்னர் நீங்கள் சேர விரும்பினால், தாமதமான கட்டணத்தில் ஒரு மூட்டை செலவாகும். பகுதி A க்கான பிற்பகுதி கட்டணம் கடந்த ஆண்டுகளில் இருக்கலாம், ஆனால் நீங்கள் பிடிக்காதவரை பகுதி B மற்றும் பகுதி D தாமதமான அபராதங்கள் நீடிக்கும். பதிவு செய்ய, அசல் மெடிகேர் பதிலாக ஒரு மருத்துவ பயன் திட்டம் தேர்ந்தெடுப்பது பகுதி A மற்றும் பகுதி B அபராதம் செலுத்தும் நீங்கள் பெற முடியாது.

எத்தனை மெடிகேர் செலவுகள்

மருத்துவமானது பெரும்பாலும் சமூகமயமான மருந்து என குறிப்பிடப்படுகிறது, ஆனால் இது இலவசம் அல்ல. சில தனியார் காப்பீட்டு திட்டங்களைக் காட்டிலும் இது மிகவும் மலிவு என்றாலும், பல அமெரிக்கர்கள் சுகாதாரப் பாதுகாப்புக்கு போராடுகிறார்கள். சில சொத்து மற்றும் வருவாய் தேவைகள் சந்திக்கும் அந்த, செலவுகள் கீழே வைக்க உதவும் என்று மருத்துவ சேமிப்பு திட்டங்கள் உள்ளன.

• பகுதி A: பகுதி A க்கான மாதாந்திர கட்டணங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டுத் தொழிலில் 40 க்கும் மேற்பட்ட காலாண்டுகளில் (10 ஆண்டுகள்) பணிபுரிந்தவர்களுக்கு இலவசம். அவர்களது வாழ்க்கைத் துணைகளும் , சில சமயங்களில் முன்னாள் மனைவியரும் விதவைகளும், இலவச கட்டணத்திற்கும் தகுதியுடையவர்கள். அதை விட குறைந்த வேலை செய்தவர்கள் ஒவ்வொரு மாதமும் நூற்றுக்கணக்கான டாலர்கள் செலுத்த வேண்டும். 2016 ஆம் ஆண்டிற்கு 30-39 காலாண்டுக்கு 306 காலாண்டுக்கு 308 காலாண்டுகளுக்கு மேல் $ 411 க்கு $ 226 ஆக இருக்கும். கூடுதல் பகுதி ஒரு செலவில் $ 1,288 ஒவ்வொரு மருத்துவமனையிலிருந்தும் 2016 ல் கழித்திருக்கிறது, மருத்துவமனையில் ஈடுபட்டிருக்கும் காசோலைகள் 60 நாட்களுக்குள் நீடிக்கும், மற்றும் திறமையான மருத்துவ வசதிக்கான காபந்துகள் 20 நாட்களுக்குள் நீடிக்கும்.
• பகுதி B: எல்லோரும் பகுதி B க்கு மாத பிரீமியங்களை செலுத்துகிறார்கள், மேலும் நீங்கள் சம்பாதிக்கும் அதிகப்படியான சம்பாதிக்கலாம். உங்கள் ப்ரீமியம் கட்டணத்தை நிர்ணயிக்க இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு முன்பு இருந்து உங்கள் வருமான வரி வருவாயை மருத்துவருக்கு வழங்குகிறது. உங்கள் நன்மைகள் கிக் (2016 இல் $ 166) முன் ஒவ்வொரு ஆண்டும் செலுத்த ஒரு நேர கழித்த உள்ளது. தடுப்பூசி ஸ்கிரீனிங் சோதனைகள் தவிர, உங்கள் மருத்துவர் மருத்துவரின் மருத்துவ கட்டண அட்டவணைக்கு ஒப்புக்கொள்கிறார் என்றால், மருத்துவ விஜயம் மற்றும் வருடாந்திர ஆரோக்கிய வருகைகளுக்கான வரவேற்பு இலவசமாக இருக்கும். நீங்கள் பெறும் எந்த பகுதி B சேவைகளுக்காகவும் 20 சதவிகித நாணயங்களை நீங்கள் செலுத்த வேண்டும்.
• பகுதி சி (மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ்) மற்றும் பகுதி டி: ப்ரீமியம்ஸ், டிடுகுக்டிபிள்ஸ், மற்றும் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் மற்றும் பார்ட் டி திட்டங்களுக்கான இணைப்பீடுகள் திட்டம் வழங்கும் தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனத்தின்படி மாறுபடும். எனினும், உங்கள் வருமானம் குறிப்பிட்ட தொகைக்கு மேல் இருந்தால், உங்கள் மாதாந்த பகுதி D கட்டணத்துடன் கூடுதலாக நீங்கள் வருமானம் தொடர்பான மாதாந்திர சரிசெய்தல் தொகை (IRMAA) என அறியப்படும் கட்டணம் செலுத்த வேண்டும் என்று CMS தேவைப்படுகிறது. நீங்கள் மருந்து மருந்து உள்ளடக்கிய ஒரு மருத்துவ பயன் திட்டம் இருந்தால் இந்த கட்டணமும் சேர்க்கப்படும். IRMAA நேரடியாக அரசாங்கத்திற்கு வழங்கப்படுகிறது, உங்கள் திட்டத்தை வழங்கும் தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு அல்ல.

உதவி கண்டுபிடிக்க எங்கே

மெடிகேர் எப்போதும் மாறிக்கொண்டிருக்கும் விதிகள் மற்றும் விதிமுறைகளுடன் சிக்கலான ஒரு நிரலாகும். என்று, அது எப்படி தொடர வேண்டும் என்று தந்திரமான பெற முடியும் என்றார். உங்களுடைய மருத்துவ காப்பீட்டு உதவித் திட்டத்தின் உதவியுடன் உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டைப் பற்றிய ஏதேனும் கேள்விகள் அல்லது கவலைகள் இருந்தால் உங்களுக்கு உதவலாம். இந்த வழிகாட்டி நீங்கள் கூட்டாட்சி அரசாங்கம் நிதி பெறும் தன்னார்வ ரன் திட்டங்கள் உள்ளன. மாற்றாக, உங்களிடம் உள்ள எந்தவொரு பிரச்சினையுடனும் உங்களுக்கு உதவுவதற்காக நீங்கள் தனியார் ஆலோசகர்களை வாடகைக்கு அமர்த்தலாம்.

> ஆதாரங்கள்:

> மருத்துவ பயன். ஹென்றி ஜே. கைசர் குடும்ப அறக்கட்டளை வலைத்தளம். http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. ஜூன் 29, 2015 வெளியிடப்பட்டது.

> மருத்துவ நுழைவு டாஷ்போர்டு. மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகள் வலைத்தளங்களின் மையங்கள். https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/CMSProgramStatistics/Dashboard.html. ஜூன் 2016 புதுப்பிக்கப்பட்டது.

> மருத்துவ பயன்பாடு மற்றும் ஹெல்த்கேர் செலவுகளை மாற்றும். IMS இன்ஸ்டிடியூட் ஃபார் ஹெல்த்கேர் இன்டர்மேடிக்ஸ் வலைத்தளம். http://www.imshealth.com/en/thought-leadership/ims-institute/reports/use-of-medicines-in-the-us-2013. ஏப்ரல் 2014 வெளியிடப்பட்டது.

> Pfuntner A, Wier LM, ஸ்டெய்னர் சி . யுனைட்டட்ஸ்டேட்ஸில் மருத்துவமனையிலிருக்கும் செலவுகள், 2011. HCUP புள்ளிவிவரக் குறிப்பு # 168. சுகாதார ஆராய்ச்சி மற்றும் தரத்திற்கான நிறுவனம் . http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Hospital-Costs-United-States-2011.pdf. டிசம்பர் 2013 வெளியிடப்பட்டது.

> மருத்துவ துணை காப்பீடு என்ன (Medigap)? Medicare.gov வலைத்தளம். https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html.