நம்பகமான பாதுகாப்பு வரையறுத்தல்
நீங்கள் மருத்துவத்தில் இருந்தால், உங்கள் பரிந்துரை மருந்துகளுக்கு செலுத்தும் போது நீங்கள் செய்ய ஒரு வாய்ப்பு உள்ளது. நீங்கள் ஒரு பகுதி டி திட்டத்தை எடுக்க வேண்டும், ஒரு மருத்துவ பயன் திட்டம் பகுதி டி கவரேஜ் (ஒரு எம்.ஏ.- PD திட்டம்) அல்லது மருத்துவ வெளியே கவரேஜ் பாருங்கள்? இது எல்லாவற்றையும் நம்பகமான கவரேஜ்.
பகுதி D ஆவது எப்படி?
நம்பகமான கவரேஜ் உங்கள் உடல்நலக் காப்பீடானது மெடிகேர் பார்ட் டி திட்டத்தில் குறைந்தபட்சம் மருந்து போதனையை பரிந்துரைக்கின்றது என்பதாகும்.
நல்ல செய்தி பகுதி D கவரேஜ் மிகவும் விரிவானது.
- பகுதி D திட்டங்கள் பிராண்ட் பெயர் மற்றும் அவர்களின் formularies கிடைக்கும் பொதுவான மருந்துகள் வழங்க வேண்டும், அதாவது மூடப்பட்ட மருந்துகள் அவர்களின் பட்டியல்.
- பகுதி D திட்டங்கள் சில்லறை, அஞ்சல் ஆர்டர், வீட்டு உட்செலுத்துதல் மற்றும் நீண்ட கால பராமரிப்பு மருந்துகள் மூலம் உங்கள் மருந்துகளுக்கு எளிதாக அணுக வேண்டும்.
- பகுதி D திட்டங்கள் 148 வெவ்வேறு மருந்து வகுப்புகள் ஒவ்வொன்றிலும் குறைந்தபட்சம் இரண்டு மருந்துகள் தேவைப்பட வேண்டும். ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், ஆன்டிசைகோடிக்ஸ், கீமோதெரபி ஏஜெண்ட், எச்.ஐ.வி / எய்ட்ஸ் மருந்துகள், தடுப்பாற்றடக்குகள் மற்றும் வலிப்புத்தாக்க மருந்துகள் போன்றவற்றில் ஆறு வகைகளில் - கிட்டத்தட்ட அனைத்து மருந்துகளும் மூடப்பட்டிருக்கும்.
- இந்த மருந்துகளின் சில்லறை விலையில் 25 சதவீதத்திற்கும் மேலாக நீங்கள் பங்களிப்பு செய்ய முடியாது. நீங்கள் டோனட் துளை அடைய வரை குறைந்தது வழக்கு.
நம்பகமான பாதுகாப்பு வரையறுத்தல்
நம்பத்தகுந்த மருந்து திட்டங்கள் பகுதி D திட்டங்களைப் போன்று அவர்களின் ஃபார்முலரி மீது பல மருந்துகள் வழங்க வேண்டிய அவசியமில்லை ஆனால் அவை பின்வரும் நான்கு அடிப்படைகளைச் சந்திக்க வேண்டும்:
- அவர்கள் பொதுவான மற்றும் பிராண்ட் பெயர் மருந்துகளை வழங்க வேண்டும்.
- அவர்கள் மருந்துகளுக்கு நியாயமான அணுகலை வழங்க வேண்டும். அஞ்சல் ஆர்டர் மருந்தகங்கள் விருப்பத்தேர்வு.
- உங்கள் மருந்துகளின் குறைந்த செலவில் 60 சதவீதத்தை அவர்கள் செலுத்த வேண்டும்.
- அவை பின்வருவனவற்றையும் சந்திக்கின்றன:
- திட்டம் ஒவ்வொரு ஆண்டும் வழங்கப்படும் நன்மைகளுக்கு வரம்பு இல்லை அல்லது திட்டம் உங்கள் மருந்துகள் மீது ஆண்டுதோறும் $ 25,000 குறைந்தபட்சம் கொடுக்க ஒப்புக்கொள்கிறார்.
- திட்டத்தில் குறைந்தது $ 2,000 செலவில் செலவிட எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.
- மற்ற நன்மைகள் (பல், பார்வை, முதலியவை) உள்ளடக்கிய ஒருங்கிணைந்த திட்டங்களுக்கான திட்டத்திற்கு ஏ 250 டாலருக்கும் குறைவான அல்லது குறைவான வருடாந்திர நன்மைகள் அல்லது உங்கள் மருந்துகளுக்கு குறைந்தபட்சம் 25,000 டாலர்கள் கொடுக்க ஒப்பந்தம். குறைந்த பட்சம் $ 1,000,000 வாழ்நாள் முழுவதும் அதிகபட்ச நன்மை உண்டு.
நம்பத்தகுந்த பாதுகாப்புடன் திட்டங்கள்
நீங்கள் ஏற்கனவே கிரெடிட் கவரேஜ் வைத்திருக்கும் சுகாதார பாதுகாப்பு இருந்தால், எம்.ஏ.-பி.டி அல்லது பகுதி டி திட்டத்தில் கையொப்பமிட வேண்டிய அவசியமில்லை. வரவு செலவுத் திட்டத்தில் இருக்கும் சுகாதாரத் திட்டங்களின் எடுத்துக்காட்டுகள் பின்வருமாறு:
- இந்திய சுகாதார சேவை
- முதியோருக்கான அனைத்து-உள்ளடக்கிய பராமரிப்பு திட்டம் (PACE)
- TRICARE
- மூத்த சுகாதார நலன்
மற்ற திட்டங்கள், குறிப்பாக தனியார் திட்டங்கள் அல்லது முதலாளித்துவ ஆதரவாளர்கள், அவர்கள் என்ன மருந்துகளை மூடி மறைக்கிறார்கள், எவ்வளவு கட்டணம் வசூலிக்கிறார்கள் என்பதில் வேறுபாடு இருக்கலாம். நீங்கள் மருத்துவ தகுதி உடையவர்களாக இருந்தால், இந்தத் திட்டங்கள் உங்கள் திட்டங்களை நம்புகிறோமோ இல்லையோ தெரிவிக்க வேண்டும். அவர்கள் வழக்கமாக வருடாந்திர அறிக்கையில் இதை செய்வார்கள்.
உங்கள் நன்மைகள் இன்னொரு திட்டத்தினைப் போல நல்லவையாக இருந்தால், உங்களுக்குத் தெரியும். நம்பத்தகுந்த பாதுகாப்பு என்பது மருந்துகளின் பல்வேறு வகையான மருந்துகளின் தரவரிசையை ஒப்பிடுவதற்கான ஒரு வழி.
ஏன் நம்பகமான பாதுகாப்பு கருவி?
நம்பகமான பாதுகாப்பு இல்லை நீங்கள் பணம் செலவாகும். நீங்கள் பகுதி D க்கு தாமதமாக கையொப்பமிட்டால் Medicare உங்களுக்கு அபராதம் விதிக்கிறதாம், ஏனெனில் நீங்கள் தாமதமாக வருகிறீர்கள் என்றால் 1) நீங்கள் உங்கள் ஆரம்ப பதிவு காலத்தில் தவறவிட்டால், நீங்கள் 65 வயதாகிவிட்டீர்கள், நீங்கள் அவ்வப்போது கிரெடிட் கவரேஜ் இல்லை, 2) நீங்கள் நீங்கள் உங்கள் பணியமர்த்தப்பட்ட சுகாதார திட்டத்தை விட்டுச் சென்றபோது உங்கள் சிறப்பு பதிவு காலத்தை இழந்தீர்கள் , அல்லது 3) மற்றொரு ஆதாரத்திலிருந்தும் நம்பகமான பாதுகாப்பு இழந்த 63 நாட்களுக்குள் நீங்கள் பதிவு செய்யவில்லை.
நீங்கள் மெடிகேர் வைத்திருக்கும் வரை பகுதி D தாமதமான தண்டனைகள் நீடிக்கும்.