மருத்துவ காப்பீடு

சுகாதார காப்பீட்டு திட்டங்களின் ஒரு கண்ணோட்டம்

வாய்ப்புகள் உள்ளன, உங்களிடம் சுகாதார காப்பீடு உள்ளது - அமெரிக்கர்கள் சுமார் 11 சதவிகிதம் காப்பீடு இல்லாதவர்கள். ஆனால் உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டுத் திட்டத்தை குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி நீங்கள் அனுபவித்திருந்தால், உங்கள் கவரேஜ் விபரங்களுக்கு அதிக கவனம் செலுத்தப்படாமல் இருக்கலாம். உங்களுடைய சொந்தக் கடனிற்காக நீங்கள் கடைப்பிடிக்க வேண்டியிருந்தால் அல்லது உங்கள் முதலாளி அளித்த பல விருப்பங்களுக்கிடையில் இருந்து தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டிருந்தால், நீங்கள் தேர்வுகள் மிகப்பெரியது அல்லது குழப்பம் அடைந்திருக்கலாம்.

உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டை நீங்கள் எங்கு பெற்றுக்கொள்வது என்பது பற்றி, கொள்கைகள் மற்றும் திட்டங்களை விவரிப்பதற்கு பயன்படுத்தப்படும் சொற்பொருளைப் புரிந்துகொள்வது முக்கியம், மேலும் திட்டங்களை ஒப்பிட முடியும். உங்கள் திட்டம் எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதை அறிந்திருப்பது - நீங்கள் பயன்படுத்த வேண்டியது அவசியம். நீங்கள் ஒரு மருத்துவமனை அறையில் உட்கார்ந்திருக்கும்போது உங்கள் கவரேஜ் விபரங்களை வரிசைப்படுத்த விரும்பவில்லை.

நீங்கள் எங்கு உதவலாம்?

அமெரிக்கர்களில் பாதிக்கும் மேற்பட்டோர் தங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டை ஒரு முதலாளியிடமிருந்து பெறுகின்றனர்.

அமெரிக்க மக்கள்தொகையில் மூன்றில் ஒரு பங்கு மருத்துவ அல்லது மருத்துவ காப்பீட்டின்கீழ் கவரேஜ் மற்றும் சுமார் ஆறு சதவிகிதம் தனிப்பட்ட சந்தையில் வாங்கியிருக்கும் கடன்கள், பரிமாற்றம் மற்றும் பரிமாற்ற திட்டங்களை உள்ளடக்கியது.

திட்டம் தேர்வு, சேர்க்கை, மற்றும் உங்கள் கவரேஜ் பயன்படுத்தி உங்கள் கவரேஜ் எங்கு வேண்டுமானாலும், எப்போதும் கிடைக்கும். உங்கள் முதலாளி உடல்நல காப்பீட்டுத் திட்டத்தை வழங்குகிறது என்றால், கேள்விகளைக் கேட்பதில் வெட்கப்பட வேண்டாம். உங்களுடைய நிறுவனத்தில் ஒரு மனித வளத்துறை இருந்தால், உங்கள் நன்மைகளைப் புரிந்துகொள்ள உதவுவது அவற்றின் வேலையின் ஒரு பகுதியாகும்.

ஒரு அர்ப்பணிப்பு மனித வள முகாம் இல்லாத ஒரு சிறிய முதலாளியை நீங்கள் பணியாற்றினால், அவர்கள் உங்களுக்கு உதவக்கூடிய வளங்களை உங்களுக்கு வழங்க முடியும், இதில் சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனம், காப்பாளர் கவரேஜ், சிறிய வியாபார உடல்நல காப்பீட்டு பரிமாற்றம், அல்லது ஒரு மூன்றாம் தரப்பு ஊதியம் / முதலாளிகள் பயன்படுத்தும் பயனர்கள் நிறுவனம்.

எந்த நேரத்திலும் நீங்கள் நன்மைகள் அல்லது கோரிக்கைகள் தரவை சரிபார்க்கிறீர்கள், விவரங்கள் துல்லியமாக இருப்பதை உறுதிசெய்வதற்காக நீங்கள் எழுத்து விவரங்களை கேட்கவும்.

உங்கள் சொந்த உடல்நலக் காப்பீட்டை வாங்கும் விஷயத்தில், தரவரிசை, ஆன்லைன் அல்லது தொலைபேசியில், அல்லது அவர்களின் சேவைகளுக்கு எந்தவித கட்டணமும் இல்லை. பரிமாற்றம் மற்றும் பரிமாற்ற இருவரும் திட்டங்களை ஒப்பிட்டு உதவும் தரகர்கள். நீங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டு பரிமாற்றத்தைப் பயன்படுத்த விரும்புகிறீர்களென உங்களுக்குத் தெரிந்தால், நீங்கள் சேர உதவி பெறும் வழிகாட்டிகள் மற்றும் சான்றிதழ் பதிவு ஆலோசகர்களும் உள்ளனர். உங்கள் மாநிலத்தில் பரிமாற்றம் கண்டுபிடிக்க, நீங்கள் Health.gov தொடங்க உங்கள் மாநில தேர்ந்தெடுக்க முடியும். நீங்கள் ஒரு சொந்த நாட்டில் இருந்தால், அந்த தளத்திற்கு நீங்கள் அனுப்பப்படுவீர்கள்.

மருத்துவ அல்லது குழந்தைகள் நல காப்பீட்டு திட்டத்திற்காக (CHIP), உங்களுக்கு தகுதி இருந்தால் உங்களுக்கு கிடைக்கும் நன்மைகளைப் புரிந்து கொள்ள உதவுவதற்கும், பதிவுசெய்தல் செயல்முறைக்கு உதவுவதற்கும் உங்கள் அரசு நிறுவனம் உங்களுக்கு உதவும். நீங்கள் ஒவ்வொரு மாநிலத்திலும் சுகாதார காப்பீட்டு பரிவர்த்தனை மூலம் மருத்துவ அல்லது CHIP இல் சேரலாம்.

நீங்கள் மருத்துவ தகுதிக்கு தகுதியுடையவராக இருந்தால், உங்களுடைய அரசு சுகாதார காப்பீட்டு உதவி திட்டத்தை வளமாக பயன்படுத்தலாம்.

பயனாளிகள் மருத்துவ பயன் தர திட்டங்களில் அல்லது அசல் மெடிகேரிலுக்கான கூடுதல் பாதுகாப்புடன் சேர உதவியாளர்களாக உள்ள நாடுகளுடனும் உள்ளன.

முடிவு, முடிவு, முடிவு

சில சந்தர்ப்பங்களில், உங்களுடைய திட்டத்தின் விருப்பம் வரையறுக்கப்படலாம், உங்கள் முதலாளி ஒரு திட்டத்தை மட்டுமே வழங்குகிறது. ஆனால் அவர்களது உடல்நல காப்பீட்டைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் பெரும்பாலான மக்களுக்கு சில தெரிவுகள் உள்ளன. உங்களுடைய முதலாளி பல்வேறு அளவிலான திட்ட அளவுகள் மற்றும் மாதாந்திர கட்டணத்துடன் திட்டங்களை வரம்பிடலாம். உங்கள் சொந்த உடல்நலக் காப்பீட்டை நீங்கள் வாங்கினால், உங்கள் பகுதியில் தனிப்பட்ட சந்தையில் கிடைக்கக்கூடிய எந்தத் திட்டத்தையும் நீங்கள் தேர்வு செய்யலாம் (மீது அல்லது பரிமாற்றம், பிரீமியம் மானியங்கள் பரிமாற்றத்தில் மட்டுமே கிடைக்கும் என்றாலும்).

நீங்கள் மருத்துவத்தில் சேர தகுதி இருந்தால், நீங்கள் ஒரு மருத்துவ பயன் திட்டம் எடுக்கவில்லை அல்லது அசல் மெடிகேர் உடன் ஒட்டிக்கொண்டு மற்றும் Medigap மற்றும் பகுதி D மருந்து பாதுகாப்பு அதை துணையாக என்பதை தீர்மானிக்கும் விருப்பத்தை வேண்டும் .

பிற மருத்துவ / CHIP கவரேஜ் வகைகளில், வருடாந்திர திறந்த சேர்க்கை காலங்கள் பொருந்தும். இருப்பினும், சில தகுதிவாய்ந்த வாழ்க்கை நிகழ்வுகளை நீங்கள் அனுபவித்தால் சிறப்புக் காலக்கெடு காலங்கள் கிடைக்கும்.

உடல்நல காப்பீட்டிற்கு வரும்போது எந்த ஒரு அளவு பொருந்துவது இல்லை. உங்களுக்கு சிறந்ததாக இருக்கும் திட்டம் பலவிதமான காரணிகளைச் சார்ந்துள்ளது:

  1. முன்பே உள்ள நிலைமைகள் உங்களுக்கு இருக்கிறதா? கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் கீழ் 2014 ஆம் ஆண்டு வரை மருத்துவ எழுத்துறுதி வழங்கல் தடை செய்யப்பட்டதால் இது இனி ஒரு பிரச்சினையாக இல்லை. ஆனால், திட்டங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் இது ஒரு காரணியாக இருக்கும், ஏனென்றால் நன்மைகள், வெளியே பாக்கெட் வெளிப்பாடு, போதை மருந்து பட்டியல் (ஃபார்முலரி), மற்றும் வழங்குநர் நெட்வொர்க் ஒரு திட்டத்தில் இருந்து மற்றொரு திட்டத்திற்கு கணிசமாக வேறுபடுகிறது.

    உங்கள் குடும்பத்தின் ஒரு உறுப்பினர் முன் உள்ள நிலைமைகள் அல்லது வரவிருக்கும் ஆண்டில் கணிசமான மருத்துவ செலவினங்களை எதிர்பார்த்து இருந்தால், நீங்கள் குடும்பத்தை தனித்தனி திட்டத்தில் சேர்த்துக்கொள்ளலாம், குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கு அதிக ஆரோக்கியமான பாதுகாப்பு தேவை என்று எதிர்பார்க்கப்படும் குடும்பத்தினருக்கு மிகவும் வலுவான பாதுகாப்பு ஆண்டு.

  2. நீங்கள் எந்த மருந்துகளையும் எடுத்துக்கொள்கிறீர்களா? நீங்கள் பரிசீலித்து வருகிற சுகாதார திட்டங்களின் வடிவங்களை சரிபார்க்க வேண்டும். ஒரு திட்டம் உங்கள் போதைப்பொருட்களை மற்றொரு விட குறைவான விலைக் கட்டணத்தில் உள்ளடக்குகிறது அல்லது சில மருந்துகள் உங்கள் மருந்துகளை மூடிவிடாது என்பதை நீங்கள் காணலாம். உடல்நலம் திட்டமிடப்பட்ட மருந்துகளை பிரிவுகளாக பிரிக்கிறது, பொதுவாக அடுக்கு 1, அடுக்கு 2, அடுக்கு 3, மற்றும் அடுக்கு 4 என பெயரிடப்பட்டுள்ளது.

    டயர் 1-ல் உள்ள மருந்துகள் மிகக் குறைந்த விலையில் இருக்கின்றன, அதே நேரத்தில் டயர் 4-ல் உள்ளவை பெரும்பாலும் மருந்துகள். டயர் 4 இல் உள்ள மருந்துகள் பொதுவாக coinsurance (ஒரு செலவில் ஒரு சதவிகிதம் செலுத்துகின்றன) ஒரு தட்டையான வீத எதிர்ப்பை எதிர்க்கின்றன. சிறப்பு மருந்துகள் மீது அதிக ஸ்டிக்கர் விலை கொடுக்கப்பட்ட, சில மக்கள் அவர்கள் விலையுயர்ந்த அடுக்கு 4 மருந்துகள் தேவைப்பட்டால் தங்கள் திட்டத்தின் வெளியே-ன்-பாக்கெட் அதிகபட்சம் மிகவும் ஆரம்பத்தில் சந்திப்பு முடிவடையும். ஆயினும், சில மாநிலங்களில், நோயாளிகளுக்கு விசேட மருந்துகள் வழங்குவதற்கான வரம்புகளை நடைமுறைப்படுத்தியுள்ளன.

    நீங்கள் மருத்துவத்தில் பதிவுசெய்தால், முதலில் நீங்கள் சேரும் போது ஒவ்வொரு முறையும் திறந்த சேர்க்கைக்கு போது மருத்துவ திட்டத்தின் கண்டுபிடிப்பான் கருவியைப் பயன்படுத்தலாம். இது உங்கள் பரிந்துரைகளை உள்ளிட்டு, எந்த மருந்து திட்டத்தை சிறப்பாக செயல்படுத்துவது என்பதை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

  1. நீங்கள் தற்போது ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவர் அல்லது மருத்துவமனையில் இருந்து மருத்துவ கவனிப்பைப் பெறுகிறீர்களா? வழங்குநர் நெட்வொர்க்குகள் ஒரு கேரியரில் இருந்து மற்றொருவரை வேறுபடுகின்றன, எனவே நீங்கள் பரிசீலித்து வருகிற பல்வேறு திட்டங்களுக்கான வழங்குநர் பட்டியலை ஒப்பிடுக. உங்கள் வழங்குநருக்கு இன் வலையமைப்பில் இல்லாவிட்டால், நீங்கள் இன்னும் அந்த வழங்குனரைப் பயன்படுத்திக் கொள்ளலாம், ஆனால் உயர்ந்த வெளியில் உள்ள பாக்கெட் செலவில் அல்லது நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே உங்களுக்கு பாதுகாப்பு இருக்காது.

    சில சந்தர்ப்பங்களில், உங்கள் தற்போதைய வழங்குனரை அதிக உடல்நல காப்பீட்டு பிரிமியம் செலுத்துவது மதிப்புள்ளதா என்பதை நீங்கள் தீர்மானிக்க வேண்டும். நீங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவருடன் குறிப்பாக நன்கு நிலைநாட்டப்பட்ட உறவைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்றால், ஒரு குறுகிய நெட்வொர்க்குடன் ஒரு திட்டத்தை தேர்ந்தெடுப்பது, குறைந்த கட்டணத்தை விளைவிக்கும் என்று நீங்கள் காணலாம்.

  2. நீங்கள் வரவிருக்கும் ஆண்டில் எந்த விலையுயர்ந்த மருத்துவத்தையும் எதிர்பார்க்கிறீர்களா? உதாரணமாக, உங்களிடம் வரவிருக்கும் அறுவை சிகிச்சையை உங்களுக்குத் தெரிந்திருந்தால், அல்லது ஒரு குழந்தைக்குத் திட்டமிடுகிறீர்கள் என்றால், அது குறைந்த விலையில் பாக்கெட் வரம்பு கொண்ட ஒரு திட்டத்திற்கான வர்த்தகத்தில் அதிக கட்டணத்தை செலுத்துவது போல் இருக்கும். பாக்கெட் வரம்பை சந்திப்பதற்கு முன்பாக தனிப்பட்ட சேவைகளுக்கு நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய அளவுக்கு எவ்வளவு திட்டம் இருந்தாலும், குறைந்தபட்சமாக ஒரு முழுமையான பாக்கெட் வரம்பு கொண்ட ஒரு திட்டத்திலிருந்து நீங்கள் ஒரு நல்ல மதிப்பை பெறலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

    உதாரணமாக, நீங்கள் முழங்கால் மாற்று தேவை போகிறீர்கள் என்று தெரிந்தால், $ 3,000 மொத்த வெளியே-பாக்கெட் வரம்பு ஒரு திட்டம் ஒரு $ 5,000 வெளியே பாக்கெட் வரம்பு ஒரு திட்டம் விட ஒரு நல்ல மதிப்பு இருக்கலாம். பிந்தைய திட்டம் டாக்டர் வருகைக்கு உதவுகிறது என்றால், முன்னாள் திட்டம் விலக்கு நோக்கி உங்கள் மருத்துவர் வருகைகள் கணக்கிடுகிறது.

    இறுதியாக, உங்கள் மருத்துவச் செலவினங்களின் முழு செலவினத்தை நீங்கள் மூடிவிட்டால், மூடப்பட்ட சேவைகளில் உங்கள் சுகாதார செலவினங்களை நீக்கிவிட்டால், ஆண்டுக்கு $ 3,000 ஐ தாண்டினால் அது முடிவடையும். டாக்டரின் விஜயத்திற்கு முழு செலவிற்கும் பதிலாக ஒரு copay ஐச் செலுத்துவது குறுகிய காலத்திற்கு சாதகமானது. ஆனால் விரிவான மருத்துவ பராமரிப்பு தேவைப்படுகிறவர்களுக்கு, வெளியே செல்லக்கூடிய செலவினங்களுக்கான மொத்த தொப்பி ஒரு முக்கியமான காரணியாக இருக்கலாம்.

  3. நீ அதிகமாக பயணம் மேற்கொள்வாயா? ஒரு பிஓஓவை ஒரு பரந்த நெட்வொர்க் மற்றும் திடமான நெட்வொர்க் கவரேஜ் மூலம் நீங்கள் பரிசீலிக்க வேண்டும். இது ஒரு குறுகிய நெட்வொர்க் HMO ஐ விட அதிக விலையுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் பல அம்சங்களில் வழங்குநர்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு அனுமதிப்பதன் மூலம் அதை வழங்குவதற்கான நெகிழ்வுத்திறன் மதிப்புள்ளதாக இருக்கலாம். மருத்துவ பயிலரங்கில் நீங்கள் சேர்த்திருந்தால், உங்கள் பயணத் திட்டங்கள் அநேகமாக அசல் மெடிகேர் பிளஸ் துணை கவரேஜ்-மெடிகேர் அட்வாண்டேஜை விட சிறந்த தேர்வாக இருக்கும், ஏனெனில் மருத்துவ பயன் தரும் வரம்பு வழங்குநர் நெட்வொர்க்குகள் உள்ளன.

  4. ஆபத்துக்கான உங்கள் சகிப்புத்தன்மை என்ன? நீங்கள் குறைவாக வெளியே பாக்கெட் செலவுகள் வர்த்தக ஒவ்வொரு மாதமும் பிரீமியம் கூடுதல் செலவிட விரும்புகிறீர்களா? டாக்டர் அலுவலகத்தில் ஒரு copay உள்ளது - நீங்கள் உங்கள் விலக்கு-மதிப்புள்ள அதிக கட்டணத்தை சந்திக்க வரை உங்கள் பாதுகாப்பு அனைத்து செலுத்தும் எதிர்ப்பு? நீங்கள் அதிக விலக்குடன் கூடிய ஒரு திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுத்தால் உங்கள் சுகாதார செலவினங்களுக்கு பணம் செலுத்த பயன்படும் சேமிப்புகளில் பணம் இருக்கிறதா?

    இந்த சரியான அல்லது தவறான பதில் இல்லை என்று கேள்விகள் உள்ளன, ஆனால் நீங்கள் அவர்களை பற்றி எப்படி புரிந்து கொள்ள சிறந்த மதிப்பு உங்களுக்கு வழங்கும் சுகாதார திட்டம் எடுக்க ஒரு முக்கிய பகுதியாக உள்ளது. நீங்கள் ஒரு மில்லியன் டாலர்கள் சுகாதார அல்லது யாரும் மதிப்புள்ள பயன்படுத்த இல்லையா என்பதை பொருட்படுத்தாமல் மாத பிரீமியம் செலுத்த வேண்டும். ஆனால் பிரீமியங்களுக்கும் அப்பால், நீங்கள் ஆண்டு முழுவதும் பணம் செலுத்த வேண்டிய தொகை நீங்கள் வைத்திருக்கும் வகைக் காப்பு மற்றும் உங்களுக்கு எவ்வளவு மருத்துவ பராமரிப்பு தேவை என்பதைப் பொறுத்தது.

    அனைத்து அல்லாத மகத்தான திட்டங்களை செலவு-பகிர்வு எந்த தடுப்பு பாதுகாப்பு சில வகையான மறைக்க பொருள் - இல்லை copay மற்றும் நீங்கள் அந்த சேவைகளை உங்கள் விலக்கு செலுத்த வேண்டும் இல்லை. ஆனால் அதற்கும் அப்பால், மற்ற வகையான பாதுகாப்புக்கான பாதுகாப்பு ஒரு திட்டத்திலிருந்து மற்றொரு திட்டத்திற்கு மாறுபடும். நீங்கள் குறைந்த கட்டணத்துடன் திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுத்தால், உங்கள் மருத்துவ செலவினங்களை நீங்கள் தேவைப்பட்டால் உங்கள் செலவுகள் அதிகமாக இருக்கும் என்று எச்சரிக்கையாக இருங்கள்.

  5. நீங்கள் சுகாதாரச் சேமிப்பு கணக்கு (ஹெச்எஸ்ஏ) பங்களிக்க முடியுமா? அப்படியானால், HSA தகுதிவாய்ந்த ஒரு உயர் விலக்கு சுகாதார திட்டத்தில் (HDHP) நீங்கள் சேரவேண்டும் என்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். இந்தத் திட்டங்கள் திட்டவட்டமான கவனிப்புக்கு முன்பாக, ஆனால் வேறு ஒன்றும் இல்லை. HSA- தகுதியுள்ள திட்டங்கள் அதிகபட்சம் வெளியே பாக்கெட் செலவுகள் வரம்புகளை சேர்த்து குறைந்த விலக்கு தேவைகள் உள்ளன.

    நீங்கள் அல்லது உங்கள் முதலாளி உங்கள் ஹெச்எஸ்ஏ நிதிக்கு முடியும் மற்றும் இல்லை "அதை பயன்படுத்த அல்லது அதை இழக்க" இல்லை. நீங்கள் முன் வரி டாலர்கள் மருத்துவ செலவுகளை செலுத்த பணம் பயன்படுத்த முடியும், ஆனால் நீங்கள் ஹெச்எஸ்ஏ பணம் விட்டு அதை வளர விட முடியும். இது ஒரு வருடம் முதல் அடுத்த ஆண்டு வரை உருண்டு விடும் மற்றும் வரி வசூலிக்கப்படலாம் - தகுதியுள்ள மருத்துவ செலவினங்களுக்காக நீங்கள் ஒரு ஹெச்எஸ்ஏ-தகுதிவாய்ந்த சுகாதார திட்டம் இல்லாவிட்டால் கூட எப்போதும் பயன்படுத்தலாம்.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

சுகாதார காப்பீடு அவசியம் ஆனால் அது வெறுப்பூட்டும் மற்றும் சிக்கலான இருக்க முடியும். உங்களுடைய முதலாளிகளால் வழங்கப்படும் ஒரு அரசாங்கத் திட்டத்தை, உங்கள் காப்புறுதி அல்லது நீங்கள் வாங்கிய ஒரு கொள்கையை வைத்திருக்கிறீர்களா என்பதைப் பொறுத்து, உடல்நலக் காப்பீட்டு எவ்வாறு வேலை செய்வது என்பது உங்களுக்கு நன்றாகத் தெரியும். நீங்கள் தெரிந்து கொள்வது, திட்டங்களை ஒப்பிட்டு, உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டுத் திட்டத்திலிருந்து சிறந்த மதிப்பைப் பெறுகிறீர்கள் என்பதை நீங்கள் எளிதாக அறிந்து கொள்வீர்கள். உங்களுக்கு கேள்விகள் இருந்தால் எப்பொழுதும் கிடைக்கும் என்று உறுதியளித்தார்.

> ஆதாரங்கள்:

> கூல்ப், யுஎஸ் யூனிசார்ஜ் விகிதம் 11 சதவிகிதம், எட்டு ஆண்டு போக்கு,

> கைசர் குடும்ப அறக்கட்டளை, மொத்த மக்கள் தொகைக்கான சுகாதார காப்பீடு, 2014.