அமெரிக்க குழந்தைகள் ஆரோக்கியமான வைத்திருத்தல்
Medicaid மற்றும் குழந்தைகள் உடல்நல காப்பீட்டு திட்டம் (CHIP) இருவரும் குறைந்த வருமானம் கொண்ட குழந்தைகளுக்கு சுகாதார பாதுகாப்பு வழங்குகின்றன. இரு நிகழ்ச்சிகளும் கூட்டாட்சி மற்றும் மாநில அரசுகளால் நிதியளிக்கப்படுகின்றன. இரு மாநிலங்களும் இயங்குகின்றன.
நீங்கள் சுகாதாரத் தேவைக்கு ஒரு குழந்தை இருந்தால், நீங்கள் புரிந்து கொள்ள வேண்டிய இரண்டு திட்டங்களுக்கிடையிலான சில உள்ளார்ந்த வேறுபாடுகள் இன்னும் உள்ளன. வெறுமனே வைத்து, அதை நீங்கள் வாழ என்ன மாநில பொறுத்தது.
குழந்தைகள் மருத்துவ தகுதி
கூட்டாட்சி வறுமை மட்டத்தில் (FPL) ஒரு வருடத்திற்கு 133 சதவிகிதம் அல்லது குறைவான வருமானம் பெற்ற குடும்பங்களில் எழுப்பப்படும் குழந்தைகள் மருத்துவத்திற்கு தகுதியுடையவர்கள். எஃப்.பி.எல் ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களத்தினால் கணக்கிடப்படுகிறது மற்றும் ஒரு குடும்பத்தில் உள்ள நபர்களின் எண்ணிக்கை அடிப்படையில் இட ஒதுக்கீடு வழங்கப்படுகின்றது. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, சில மாநிலங்கள், எடுத்துக்காட்டாக, அலாஸ்கா மற்றும் ஹவாய் போன்றவற்றில் வாழ்கின்றன.
2010 இல் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் (ACA) நிறைவேற்றப்படுவதற்கு முன்னர், குழந்தைகள் வயது மற்றும் குடும்ப வருமானம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மருத்துவ தகுதி பெற்றனர். பொதுவாக, ஒரு பழைய குழந்தை கிடைத்தது, அவர் அதே குடும்ப வருமானம் மருத்துவ காப்பு பெற இருந்தது. ஒன்பது போதும், அதே குடும்பத்தில் உள்ள சில குழந்தைகளை மட்டுமே எந்த வருடத்திலும் விவாதிக்க முடியும். புதிய சட்டமானது, 0 முதல் 19 வயது வரையான குழந்தைகளுக்கு வருமான தகுதித் தரத்தை வழங்கியது.
சில மாநிலங்களில் இன்னும் வெவ்வேறு வயதுக் குழுக்களுக்கு வேறுபட்ட தகுதித் தேவைகள் உள்ளன, ஆனால் நிலையான மதிப்பு தற்போது அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் FPL இன் குறைந்தது 133 சதவிகிதத்திற்காக அமைக்கப்பட்டிருக்கிறது. ACA க்கு முன், 6 முதல் 19 வயதுடைய குழந்தைகளுக்கு, தகுதித் திறனை 100% மட்டுமே அளிக்கிறது.
CHIP க்கு தகுதி
மருத்துவமானது வறிய குழந்தைகளுக்கு கவனிப்பதற்கான நோக்கமாக உள்ளது.
CHIP திட்டம் 1997 ஆம் ஆண்டில் குறைந்த குடும்ப வருவாயைக் கொண்டிருக்கும் ஆனால் மருத்துவ தகுதி சாளரத்திற்கு வெளியே விழும் குழந்தைகளுக்கு விரிவாக்க வழிவகுத்தது.
மாநிலங்கள் இறுதியில் CHIP க்கு தகுதி நிலையை தீர்மானிக்கின்றன, ஆனால் பெரும்பாலான மாநிலங்கள் (46 மாநிலங்களும் கொலம்பியா மாவட்டமும்) FPL அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட 200 சதவிகிதத்தில் அமைந்தன.
மருத்துவ நிதிக்கான மத்திய நிதி
இது மருத்துவத்திற்கு வரும் போது, கூட்டாட்சி அரசாங்கம் மாநில செலவினங்களை "டாலருக்கு டாலருக்கு" பொருந்தும். அது எவ்வளவு பணம் செலுத்த வேண்டும் என்பதை தீர்மானிக்க மத்திய மருத்துவ உதவி சதவீதம் (FMAP) என்று அழைக்கப்படுகிறது. தேசிய சராசரியாக FMAP கள் மாநிலத்தின் சராசரியான வருவாயை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்கின்றன.
ஒவ்வொரு மாநிலத்திலும் குறைந்தது 50 சதவீத FMAP வழங்கப்படுகிறது, அதாவது மத்திய அரசு 50 சதவிகிதம் மருத்துவ செலவினங்களை செலுத்துகிறது. அனைத்து மற்ற மாநிலங்களும் தங்கள் கணக்கிடப்பட்ட FMAP அடிப்படையில் அதிகமான மருத்துவ உதவித் தொகையைப் பெறுகின்றன. குறைந்த தனிநபர் தனிநபர் வருவாய் மட்டத்தில், மிசிசிப்பி 2017 FMAP 74.63 சதவிகிதம் கொண்டிருக்கிறது, இதனால் மத்திய அரசு ஒவ்வொரு $ 1 க்கும் 2.94 டாலர் செலவழிக்கிறது.
இந்த மருத்துவ உதவி பெறும் பொருட்டு, மாநிலங்கள் சில நிபந்தனைகளை ஏற்கின்றன. மக்கள் காத்திருக்கும் பட்டியல்களில் மக்களை அனுமதிக்க அனுமதிக்கப்படுவதில்லை, அது ஒரு பதிவு தொப்பியைக் கொண்டிருக்க முடியாது, மேலும் FPL இல் 150 சதவிகிதத்திற்கும் குறைவான சம்பளத்தை சம்பாதிக்கும் எந்தவொரு கட்டணத்திற்கும் அல்லது கட்டணத்திற்கும் அது கட்டணம் வசூலிக்க முடியாது.
CHIP க்கான கூட்டாட்சி நிதி
CHIP க்கான மத்திய நிதி, மறுபுறம், முன்-வரம்பு வரம்புகள் உள்ளன. ஒவ்வொரு மாநிலத்திற்கும் ஒரு ஆண்டு ஒதுக்கீடு வழங்கப்பட்டுள்ளது. டாலர் அளவு திட்டத்தின் கீழ் மக்கள் எண்ணிக்கை பொருட்படுத்தாமல் சரி செய்யப்பட்டது.
50 மாநிலங்களும் கொலம்பியா மாவட்டமும் மூன்று வழிகளில் ஒன்றில் தங்களது தொகுதி மானியங்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான ஒரு தேர்வு உள்ளது:
- கலவை-சிஐபி திட்டம் (29 மாநில நிகழ்ச்சிகள்)
- மாநில மருத்துவ விரிவாக்கத்தின் ஒரு பகுதியாக (9 மாநில திட்டங்கள்)
- தனியான CHIP திட்டமாக (13 மாநில திட்டங்கள்)
அரசு CHIP இல் பங்கேற்க ஊக்குவிப்பதற்காக, மத்திய அரசு மத்திய அரசுக்கு அதிகமானதை ஒப்பிடுகையில் பெடரல் அரசு அதிகமான மதிப்பீட்டை வழங்குகிறது.
மருத்துவ பொருத்தத்திற்கான தேசிய சராசரியானது 57 சதவிகிதம் ஆகும், ஆனால் CHIP க்கு 70 சதவிகிதம் ஆகும். மீண்டும், உயர்ந்த பொருளாதார தேவைகளுடன் மாநிலங்கள் அதிக விகிதத்தில் திருப்பிச் செலுத்தப்படுகின்றன.
கூட்டு திட்டங்கள் அல்லது மருத்துவ விரிவாக்கத்தைப் பயன்படுத்தி அந்த மாநிலங்கள் பாரம்பரிய மருத்துவ உதவித்தொகையை ஒரே நிரல் தேவைகள் கொண்டிருக்கின்றன. தனி CHIP திட்டங்களுடன் கூடிய மாநிலங்களில், இன்னும் அதிகமான வேகமான அறை உள்ளது. தேவைப்பட்டால், அவர்கள் CHID செலவில் உள்ள குழந்தைகளுக்கு காத்திருக்கும் பட்டியல்களில் பதிவு செய்யலாம் அல்லது பதிவு செய்யக்கூடிய தொப்பிகளை உருவாக்க முடியும். அந்த மாநிலங்களில் அநேகமானவர்கள் கட்டணமின்மை மற்றும் காப்பீட்டுத் தொகையை தங்கள் பயனாளிகளுக்கு வசூலிக்கும்.
மருத்துவ மற்றும் CHIP க்கான பாதுகாப்பு வேறுபாடுகள்
மத்திய ஆணையம் கட்டாயப்படுத்தி மருத்துவ காப்பீடு அதன் மூடப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு குறிப்பிட்ட சேவைகளை வழங்குகிறது. இந்த ஆரம்ப மற்றும் கால திரையிடல், நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை (EPSDT), தடுப்பு பராமரிப்பு மற்றும் ஆரோக்கிய கவனம் செலுத்தும் விரிவான சேவைகள் அடங்கும். இதில் பின்வருவன அடங்கும்:
- விரிவான வரலாறு ஆய்வு
- பல் பராமரிப்பு
- கோல்கீப்பர் மாற்றங்கள் மற்றும் காதுகேளாதோர் உள்ளிட்ட மதிப்பீடுகளை கேட்டல்
- நோய் தடுப்பு மற்றும் தடுப்பூசிகள்
- திரையிட்டு முன்னணி
- மன நல மதிப்பீடுகள் மற்றும் ஆலோசனை
- உடல் பரிசோதனை
- பார்வை மதிப்பீடுகள், கண்கண்ணாடிகள் உட்பட
மருத்துவ உதவித்தொகை வழங்கப்படும் சேவைகள், மத்திய நிலையத்தின் தகுதிவாய்ந்த சுகாதார மையங்கள் (FQHCs) மற்றும் புனர்வாழ்வு சேவைகள் ஆகியவற்றில் வழங்கப்படும் பாதுகாப்பு.
இருப்பினும், CHIP திட்டங்கள், EPSDT இன் தரநிலையை நிர்ணயிக்க வேண்டிய அவசியம் இல்லை என்றாலும், மருத்துவ பராமரிப்பு, ஆய்வக ஆய்வுகள், x- கதிர்கள் மற்றும் குழந்தைப் பரீட்சைகள், நோய் தடுப்பாற்றல் உள்ளிட்ட அடங்கும். EPSDT இன் கீழ் வழங்கப்பட்டதைப் போலவே பல் மருத்துவமும் விரிவாக இருக்கக்கூடாது, ஆனால் இதில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள நன்மைக்கான தொகுப்பின் பகுதியாக இருக்க வேண்டும். இந்த முடிவுக்கு, ஒவ்வொரு மாநிலமும் மிகவும் பிரபலமான மாநில ஊழியர் பல் திட்டம், மிகவும் பிரபலமான ஃபெடரல் ஊழியர் பல் திட்டம் சார்ந்த திட்டம் அல்லது மாநிலத்தில் மிகவும் பிரபலமான வணிக காப்பீட்டு திட்டத்தின் பாதுகாப்பு ஆகியவற்றின் அடிப்படையிலான பல்நோக்கு நலனைத் தேர்வு செய்யலாம்.
மருத்துவ மற்றும் CHIP இன் எதிர்காலம்
அரசியல் ரீதியாக, மருத்துவமானது ஒரு கட்டணப் பிரச்சினை. தற்போதைய நிர்வாகம் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தைத் திரும்பப் பெற முயற்சிக்கிறது, இது மருத்துவ விரிவாக்கத்திற்கு முற்றுப்புள்ளி வைக்கும். நோக்கம் பாரம்பரிய மருத்துவத்திற்கான கூட்டாட்சி நிதி குறைக்க வேண்டும்.
GOP இன் மிக சமீபத்திய சுகாதார திட்டம் ஒவ்வொரு மாநிலத்திற்கும் ஒரு பிளாட்-ரேட் தொகுதி மானியத்துடன் மருத்துவ உதவிக்கான கூட்டாட்சியைப் பொருத்துவதற்கு பதிலாக விரும்புகிறது. CHIP திட்டத்திற்காக தொகுதி மானியங்கள் பயனுள்ளதாக இருந்த போதிலும்கூட, CHIP திட்டம் மருத்துவத்தைவிட அளவில் குறைவாகவே உள்ளது. மேலும், CHIP இன் கீழ் எத்தனை குழந்தைகள் மாநிலங்களில் மறைக்கப்படலாம் என்று தடுப்பு மானியங்கள் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன. தொகுதி மானியங்கள் கொண்ட மாநிலங்கள் காத்திருக்கும் பட்டியல்களில் குழந்தைகளை வைக்கின்றன.
GOP சுகாதார சீர்திருத்தம் கடந்து என்றால் எத்தனை குழந்தைகள் சுகாதார பாதுகாப்பு இழக்க நேரிடும்?
ஒரு வார்த்தை இருந்து
குறைந்த வருமானம் கொண்ட குடும்பங்களில் எழுப்பப்படும் குழந்தைகள், தங்கள் உயர்ந்த வருமானம் உடைய சக பணியாளர்களாக அதே தரமான சுகாதாரப் பாதுகாப்பைப் பெற்றிருக்கிறார்கள். மருத்துவத்தில் அதிகமான குழந்தைகளுக்கு பாதுகாப்பு அளிக்கிறது. மருத்துவ வேலைத்திட்டத்தின் மூலம் அதிக விரிவானதாக இருக்கலாம், ஆனால் CHIP திட்டமானது பரந்த அளவிலான பரவலை வழங்குகிறது. இந்த இரண்டு வேலைத்திட்டங்களுக்கிடையிலான வித்தியாசத்தை புரிந்து கொள்ளுங்கள் மற்றும் உங்கள் குழந்தையின் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு மிகப்பெரியது.
> ஆதாரங்கள்:
> குழந்தைகள் நல காப்பீட்டு திட்டம் (CHIP). Medicaid.gov வலைத்தளம். https://www.medicaid.gov/chip/chip-program-information.html.
> உங்கள் மாநிலத்தில் நிகழ்ச்சிகளைக் கண்டறியவும். InsureKidsNow.gov வலைத்தளம். https://www.insurekidsnow.gov/state/index.html.
> மருத்துவ மற்றும் CHIP பதிவு தரவு. Medicaid.gov வலைத்தளம். https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/index.html
> பேட்ரிக் SW, சோய் எச், டேவிஸ் எம்.எம். மருத்துவ மற்றும் CHIP மூலமாக குழந்தைகளுக்கு பாதுகாப்பு அளிப்பதில் கணிசமான லாபத்துடன் தொடர்புடைய கூட்டாட்சி போட்டியில் அதிகரிக்கும். உடல்நலம் ஏ . 2012 ஆகஸ்ட் 31 (8): 1796-802. டோய்: 10.1377 / hlthaff.2011.0988.
> ரேசின் கி.பி., நீண்ட TF, ஹெல்மெட் ME, மற்றும் பலர். குழந்தைகள் சுகாதார காப்பீடு திட்டம் (CHIP): சாதனைகள், சவால்கள் மற்றும் கொள்கை பரிந்துரைகள். குழந்தை மருத்துவத்துக்கான. 2014 மார்ச் 133 (3): e784-93. டோய்: 10.1542 / peds.2013-4059.