மருத்துவ

மருத்துவ தகுதி மற்றும் நன்மைகள் ஒரு கண்ணோட்டம்

72 மில்லியனுக்கும் அதிகமான அமெரிக்கர்களைக் காப்பது, மருத்துவ உதவி அமெரிக்காவில் மிகப்பெரிய சுகாதார காப்பீட்டு வழங்குநர் ஆகும். 1965 ஆம் ஆண்டின் சமூகப் பாதுகாப்பு திருத்தங்களின் கீழ் உருவாக்கப்பட்ட இந்த வேலைத்திட்டம், அமெரிக்காவில், கொலம்பியா மாவட்ட மற்றும் அமெரிக்க பிராந்தியங்களில் குறைந்த வருமானம் பெறும் தனிநபர்களுக்கு கிடைக்கிறது. இது அடிப்படை சுகாதார பாதுகாப்புக்காக மத்திய மற்றும் மாநில அரசாங்கங்களுக்கிடையிலான ஒத்துழைப்பு ஆகும். இது எவ்வாறு வேலை செய்கிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அதன் பலன்களை அதிகப்படுத்த உதவும்.

மருத்துவ உதவியாளர் யார்?

குறைந்த வருமானம் கொண்ட பலர் அரசாங்க உதவி இல்லாமல் சுகாதார காப்பீடு பெற முடியாது. மருத்துவ விளையாட்டு விளையாடும் இடமாகும் இது. சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம் ஒவ்வொரு ஆண்டும் கூட்டாட்சி வறுமை நிலை (FPL) நிர்ணயிக்கின்றன, இந்த மதிப்புகள் மருத்துவத்திற்கான தகுதிநிலை தரங்களை அமைக்க பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அனைவருக்கும் மருத்துவ உதவிக்கான தகுதி இல்லை, இருப்பினும், குறைந்த வருமானம் இருந்தாலும் கூட.

• உங்கள் கணவர் மருத்துவத்துறையில் சென்று ஒரு நர்சிங் இல்லத்திற்கு நகர்கிறார். இப்பொழுது என்ன?

• மருத்துவ தகுதி மற்றும் உங்கள் சொத்துக்கள்: என்ன கணக்கிடுகிறது மற்றும் என்ன?

அவை கூட்டாட்சி மற்றும் மாநிலத் தேவைகளை பூர்த்தி செய்யும் சில பிரிவுகளில் விழுந்து விடும். மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான மையங்கள் கீழ்க்காணும் குழுக்களில் அனைத்து மாநிலங்களிலும் மருத்துவ உதவியைக் கொண்டுள்ளது:

• FPL இல் 133 சதவிகிதம் வரை குடும்ப வருவாயுடன் ஐந்து வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்
• FPL இன் 100 சதவிகிதம் வரை குடும்ப வருவாயுடன் ஆறு முதல் 18 வயது வரை உள்ள குழந்தைகள்
• FPL இல் 75 சதவிகிதம் வரை வருமானம் கொண்ட முதியவர்கள்
• FPL இல் 11 முதல் 68 சதவிகித வருவாயைக் கொண்டிருக்கும் சார்புள்ள குழந்தைகளுடன் உள்ள குடும்பங்கள் (சார்ந்திருக்கும் குழந்தைகளுக்கு வருமானம் அளிக்கும் குடும்பங்களுக்கு குடும்ப உதவி அளிக்கப்படும்)
• FPL இன் 75 சதவிகிதம் வரை வருமானத்துடன் சமூக பாதுகாப்பு காப்பீட்டில் (SSI) குறைபாடு உள்ள தனிநபர்கள்

• FPL இல் 133 சதவிகிதம் வரை வருமானத்துடன் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் உள்ளனர்

கூட்டாட்சி அரசாங்கம் தரநிலையை அமைக்கிறது ஆனால் தனி மாநிலங்கள் இந்த வரம்புகளுக்கு அப்பாற்பட்ட விரிவாக்கத்தை விரிவுபடுத்துவதற்குத் தேர்ந்தெடுக்கலாம். உதாரணமாக, அவர்கள் அதிகமானவர்களை சேர்க்க வருவாய் வரம்புகளை அதிகரிக்க முடியும்.

எப்படி கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் மருத்துவ தகுதி பாதிக்கிறது

கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம், அல்லது ஒபாமாக்கர் , இது 2010 ஆம் ஆண்டில் இயற்றப்பட்டபோது மருத்துவ தகுதிக்கு கணிசமான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியது. மில்லியன் கணக்கான அமெரிக்கர்களுக்கு மருத்துவ அணுகல் அதிகரிக்க, ஒபாமாக்கர் மாநிலங்களுக்கு மருத்துவ விரிவாக்கம் வழங்கியது.

கூட்டாட்சி நிதிக்கு ஈடாக, மாநிலங்கள் FPL இன் 133 சதவிகிதம் வரை வருமானத்துடன் எவருக்கும் மருத்துவ நலன்களை விரிவாக்க ஒப்புக் கொண்டன, பிற காரணிகளைப் பொருட்படுத்தாமல். (குழந்தை இல்லாத தனிநபர்கள் இனி கவரேஜில் இருந்து விலக்கப்பட மாட்டார்கள்.)

தற்பொழுது, 32 மாகாணங்கள் மற்றும் கொலம்பியா மாவட்டம் மருத்துவ விரிவாக்கத்தை தொடர்கின்றன. இந்த மாநிலங்கள், முதல் மூன்று ஆண்டுகளில் விரிவாக்கத்தில், மற்றும் 2022 ஆம் ஆண்டிற்குள் அந்த விரிவாக்க செலவுகளில் 90 சதவிகிதம் பெறும். மீதமுள்ள மாநிலங்கள் தொடர்ந்து பாரம்பரிய மருத்துவ தகுதி வழிகாட்டுதல்களை பின்பற்றுகின்றன.

குடிவரவுத் தகுதிக்கான குடிவரவு எவ்வாறு பாதிக்கப்படுகிறது

ஒரு அமெரிக்க குடிமகனாக இருப்பதால், பிற தேவைகளை பூர்த்தி செய்யும் வரை மருத்துவ காப்பீட்டை நீங்கள் பெற முடியும் என்று உறுதிப்படுத்துகிறது. புலம்பெயர்ந்தோருடன் இருப்பவர்களுக்கும் இது கூற முடியாது.

இன்னும் அமெரிக்க குடிமக்கள் இல்லாத மக்களுக்கு அவை வழங்குவோமா இல்லையா என்பதை முடிவு செய்யும் நாடுகள், இந்த வழக்கில் கூட்டாட்சி அரசாங்கம் இந்த வழிமுறைகளை பின்பற்றுமாறு அமைக்கிறது. 1996 க்கு முன்னர் நாட்டில் உள்ள குடியேறியவர்கள் முழுமையாகப் பயன் பெற தகுதியுடையவர்கள். SSI இல் உள்ளவர்கள் தவிர, சட்டப்படி குடியேறியவர்கள் 1996 க்குப் பின்னர் நுழைவதற்கு ஐந்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு முழு நலன்களுக்காக மட்டுமே தகுதி பெற முடியும். சட்டவிரோதமாக நாட்டிற்குள் நுழைந்த குடியேறியவர்கள் அவசரகால சேவைகளுக்கு மட்டுமே தகுதியுடையவர்கள், முழு மருத்துவ நலன் அல்ல.

மருத்துவ உதவி என்ன?

மருத்துவ அவசியம் அனைத்தையும் மறைக்கவில்லை ஆனால் அது நிறைய உள்ளடக்கியது. அனைத்து மருத்துவ உதவித்தொகையாளர்களுக்கும் சில சேவைகள் வழங்கப்பட வேண்டும் என்று கூட்டாட்சி அரசாங்கம் தேவைப்படுகிறது. இந்த கட்டாய சேவைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• சமூக சுகாதார மையங்கள் மற்றும் கிராமிய சுகாதாரக் கிளினிக்குகளில் வழங்கப்படும் பாதுகாப்பு

• 21 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட மக்களுக்கு நர்சிங் வசதிகள் வழங்கப்படும்
• மருத்துவர்கள், செவிலியர் நலன், மற்றும் செவிலியர் பயிற்சியாளர்கள் வழங்கிய பாதுகாப்பு
• வயது மற்றும் 21 வயதிற்கு குறைந்த வயதினருக்கு ஆரம்ப மற்றும் குறிப்பிட்ட ஸ்கிரீனிங், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை (EPSDT) சேவைகள்
• குடும்ப திட்டமிடல் சேவைகள் மற்றும் பொருட்கள்
• நர்சிங் வசதிகளுக்கு தகுதியுள்ளவர்களுக்கு உடல்நல பராமரிப்பு
• ஆய்வக மற்றும் எக்ஸ்ரே சேவைகள்
• மருத்துவ காரணங்களுக்காக போக்குவரத்து

இருப்பினும், ஒவ்வொரு மாநிலத்திலும் அந்த சேவைகளில் விரிவாக்க விருப்பம் உள்ளது. அவர்கள் பெரும்பாலும் செய்கிறார்கள். இந்த விருப்ப சேவைகள் சேர்க்கப்படலாம் ஆனால் அவை மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை:

• வழக்கு மேலாண்மை
• பல் பராமரிப்பு ( பிணைப்புகள் உட்பட)
• நீடித்த மருத்துவ உபகரணங்கள்
• நல்வாழ்த்துக்கள்
• மன நல சேவைகள்
• மருந்து மருந்துகள்
• புரோஸ்டெடிக் சாதனங்கள்
• மறுவாழ்வு சேவைகள் ( உடல் சிகிச்சை மற்றும் தொழில் சிகிச்சை உட்பட)
• telemedicine
• பார்வை பாதுகாப்பு (கண்கண்ணாடிகள் உட்பட)

உங்களுக்கு தகுதி இருந்தால் அல்லது மருத்துவத்தில் தற்போது இருந்தால், நீங்கள் Medicaid.gov வலைத்தளத்தில் உங்கள் மாநில திட்டம் உள்ளடக்கியது பற்றி மேலும் தகவல் அறிய முடியும்.

மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ வித்தியாசம்

மருத்துவமும் மருத்துவமும் ஒருபோதும் ஒலிக்கக்கூடியதாக இருக்கலாம், ஆனால் முட்டாள்தனமாக இல்லை.

• முன்னணி விஷத்தன்மை பற்றி மருத்துவ வேலை என்ன?

• மருத்துவ Medicaid அல்லது VA விட மருந்துகள் மேலும் செலுத்துகிறது

மருத்துவ கவனிப்பு திட்டங்கள் இருவரும் மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகள் மையங்களில் கட்டுப்படுத்தப்படலாம், ஆனால் இரண்டு திட்டங்களுக்கு இடையில் நிறைய வேறுபாடுகள் உள்ளன.

Medicare ஒரு கூட்டாட்சி ரன் திட்டம் போது, ​​மருத்துவ மாநிலங்களில் இயங்கும். இரண்டு திட்டங்கள் வயதானவர்களுக்கு மற்றும் குறைபாடுகள் உள்ளவர்களுக்கு கவனித்துக்கொள்கின்றன, ஆனால் மருத்துவ உதவி மட்டுமே ஆரோக்கியம் தரும் எல்லா வயதுகளுடனும் குறைந்த வருமானம் உடைய தனிநபர்களுக்கு மட்டுமே பாதுகாப்பு வழங்குகிறது. ஒரு மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் குறுகிய கால மீட்புக்கு மருத்துவ பராமரிப்புக்கான மருத்துவப் பாதுகாப்பு வரம்புகள் குறைக்கப்படுகின்றன, ஆனால் மருத்துவ உதவி மட்டுமே அதன் நீண்டகால நர்சிங் வீட்டு பராமரிப்பு சேவைகளை வழங்குகின்றது.

எட்டு மில்லியன் மக்கள் மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ இரண்டிற்கும் தகுதியுடையவர்கள். இந்த மக்கள் இரட்டை தகுதி என குறிப்பிடப்படுகிறது. அவர்கள் இருவரையும் சிறந்தவர்களாக, பேசுவதற்கு. மருத்துவ உதவி அவர்களுக்கு மருத்துவ உதவுவதில்லை என்று சேவைகளை வழங்க உதவுகிறது.

மருத்துவத்திற்காக பதிவு செய்வது எப்படி

மருத்துவத்தில் சேர்ப்பது Medicare.gov இல் எளிதாக ஆன்லைனில் செய்யலாம். மாற்றாக, உங்கள் உள்ளூர் மருத்துவ அலுவலகத்தை தொலைபேசி மூலம் விண்ணப்பிக்க அல்லது ஒரு நபருக்கு நியமனம் செய்ய திட்டமிடலாம். நீங்கள் தகுதியுடையவர்களாயிருந்தால், மிக அதிகமான நன்மைகளைச் செய்ய முடிந்தவரை சீக்கிரம் கையெழுத்திட வேண்டும்.

> ஆதாரங்கள்:

> மருத்துவ - ஒரு பிரைமர்: குறைந்த வருவாய் மக்கள் நேஷன் சுகாதார பாதுகாப்பு திட்டம் பற்றிய முக்கிய தகவல்கள். மருத்துவ மற்றும் காப்பீடு இல்லாத கெய்ஸர் கமிஷன். https://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2010/06/7334-05.pdf. வெளியிடப்பட்ட மார்ச் 2013.

> மருத்துவ மற்றும் CHIP விண்ணப்பம், தகுதித் தீர்மானிப்பு, மற்றும் பதிவு தரவு. Medicaid.gov வலைத்தளம். https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/medicaid-and-chip-application-eligibility-determination-and-enrollment-data. HTML.

> மருத்துவ நிதி. மருத்துவ இயக்குநர்கள் வலைத்தளத்தின் தேசிய சங்கம். http://medicaiddirectors.org/key-issues/medicaid-financing/.

> Obamacare மருத்துவ விரிவாக்கம். Obamacare உண்மைகள் இணையதளம். http://obamacarefacts.com/obamacares-medicaid-expansion/.

> வறுமை வழிகாட்டுதல்கள். அமெரிக்க சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் வலைத்தளம். https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. ஜனவரி 15, 2016 வெளியிடப்பட்டது.