தலை காயம் அல்லது அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்?

ஒருவரையொருவர் நிச்சயமாக வழிநடத்தலாம், ஆனால் அவர்கள் அப்படி இல்லை

தலையில் காயம் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் ஆகிய இரண்டும் நோயாளியின் மூளையில் குறிப்பாக கடுமையான பிரச்சினைகளைக் குறிக்கின்றன மற்றும் நீண்ட காலத்திற்குள் ஒரு சாதாரண வாழ்க்கையை மீட்டெடுப்பதற்கான அவரது திறனைக் கொண்டிருக்கின்றன. மூளையில் ஏற்படும் பிரச்சனைக்கு மூளை காயம் என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட நிரந்தர பற்றாக்குறையை (செயல்பாடு நீண்ட கால இழப்பு) வழிவகுக்கிறது.

கடந்த ஆண்டுகளில் மூடிய தலை காயம் என்பது மோட்டார் (தசை இயக்கங்கள்) மற்றும் உணர்ச்சி (கேட்க, பார்க்க, தொடுதல், சுவை, அல்லது மணம்) வகைகளை விவரிக்க மிகவும் பொதுவான சொற்களாகும்.

தலை காயங்கள் அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்கள் இருந்து வேறுபடுகின்றன எப்படி புரிந்து கொள்ள மண்டை மற்றும் மூளை உடற்கூறியல் ஒரு அடிப்படை புரிதல் வேண்டும். மண்டை ஓடு என்பது மூளையைப் பாதுகாக்கிறது மற்றும் பாதுகாக்கிறது.

ஸ்கல் மற்றும் மூளை: அதே இல்லை

நம்முடைய மூளைகளை சேதத்திலிருந்து பாதுகாக்கும் மிகச் சிறந்த கருவியாகும் மண்டை ஓடு. அது பல எலும்புகள் ஒன்றாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது (அவர்கள் ஒன்று சேர்ந்து வளர்ந்துள்ளனர் என்று பொருள், ஒருவர் யாரையும் ஒன்றாக இணைக்கவில்லை). மண்டை ஓடு (மேலும் கிரானியம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) நான்கு பரந்த, பிளாட், வளைந்த எலும்புகள், மூளை, வலது மற்றும் இடது parietal, மற்றும் சந்திப்பு எலும்புகள் என்று அழைக்கப்படும் மூளைக்கு ஒரு தொப்பி உள்ளது. மண்டை ஓட்டின் அடிப்படை பல எலும்புகளால் ஆனது, இதில் ethmoid, தற்காலிக, மூளையின் ஒரு பகுதி, மற்றும் மூளையின் ஒரு பகுதி ஆகியவை அடங்கும். மூளை மண்டை ஓட்டின் அடிவாரத்தில் உட்கார்ந்து, மண்டை ஓட்டின் மூளை காயத்திலிருந்து பாதுகாக்க மூளையை நீட்டிக்கிறது. ஒட்டுமொத்தமாக, உடற்கூறியல் எல்லாவற்றையும் மற்றும் தடையின்றி இருக்கும் போது மூளையில் எலும்பு முழுவதும் முழுமையாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

பாதுகாப்பு அடுக்குகள்

வெளியில் இருந்து கட்டடம், மண்டை ஓட்டின் உள்ளே, துரு துணி (literal latin translation): கடுமையான அம்மா என்று அழைக்கப்படும் ஒரு கடுமையான சவ்வுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. துருவப் பாத்திரத்தில் பிஏ மேட்டர் (சிறிய தாயார்) மற்றும் துளையுருவிற்கும் பியா மேட்டருக்கும் இடையே அக்னொயாய்டு அடுக்கு உள்ளது, அது ஒரு நுண்ணோக்கியின் கீழ் பார்க்கும் போது ஒரு ஸ்பைடர்வீப் போல ஒத்திருக்கும் ஒரு பஞ்சு நிற அடுக்கு.

மூன்று சவ்வுகளை மெனிகேஸ் என்று அழைக்கின்றனர், அவை மூளைக்கு பாதுகாப்பு மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களை வழங்குகின்றன. சர்க்கரை நோயாளியின் திரவம் சர்க்கரை மற்றும் சத்துக்கள் உள்ள மூளை குளிக்கும், அரான்னாய்டு அடுக்கு வழியாக பாய்கிறது. திரவம் மூளையை நகர்த்துவதற்கும், சிறிய புடைப்புகள் மற்றும் இயக்கங்களிடமிருந்து சேதமடையாமல் தடுக்கவும் அனுமதிக்கிறது. இரத்த சோகை மற்றும் மூளை வழியாக பாய்கிறது. பல சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தப்போக்கு மூடிய தலை காயங்கள் ஏற்படுகிறது என்ன.

மூடிய தலை காயங்கள்

அந்த எலும்பு அனைத்து மருந்தின் உள்ளே வீக்கம் அல்லது இரத்தப்போக்கு வரும் போது மிகவும் மன்னிக்கும் அல்ல. எலும்பு அதன் வடிவத்தை வைத்திருக்கிறது மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் எந்தவொரு அழுத்தத்தையும் விடுவிக்க அனுமதிக்காது. மண்டை ஓட்டைக்குள் இரத்தம் சேகரிக்கப்படுகையில், அதிகரித்த அழுத்தம் மூளைக்கு கட்டுப்படுத்துகிறது, மூளை திசுக்களை சேதப்படுத்தும் திறன் கொண்டது.

இரத்தம் தவிர, மற்ற திரவங்கள் மண்டைக்குள் உள்ளே குவிந்து மூளை திசுக்களின் சேதத்திற்கு வழிவகுக்கலாம். ஒரு சேதமடைந்த மூளை பிற திரவத்திலிருந்து நீங்கி, அதன் விளைவாக மூளை திசுவுக்கு கூடுதல் அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும். இது ஒரு சுயநலம் நிறைந்த தீர்க்கதரிசனம்; வீக்கம் ஏற்படுகிறது சேதம், வீக்கம் ஏற்படுகிறது.

மண்டை ஓடுகிற வரை, எந்த வகையான இரத்தப்போக்கு அல்லது மூடிமறைப்பு உள்ள வீக்கம் இந்த அதிகரித்த அழுத்தம் வழிவகுக்கிறது. மண்டை ஓடுகிறதா என்பதால், மூடிய தலை காயம் என்று நாம் அழைக்கிறோம்.

வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், மண்டை ஓடு அல்லது திரவத்தை வெளியிடும் அழுத்தம் அனுமதிக்கப்படுவதில்லை, ஏனென்றால் அது "திறந்த" ("மண்டை ஓட்டைத் தடுக்கிறது அல்லது மண்டை ஓடுவதைத் தடுக்கிறது, அழுக்கைக் குறைக்க" அனுமதிக்கிறது) "மூடியது".

ஒரு திறந்த மண்டை எலும்பு முறிவு, பிளவுகள் அல்லது காணாமல் மண்டை மொத்த பிரிவுகள் மூளையில் இழந்த திரவம் அல்லது இரத்த வழிவகுக்கும். இது மூளையின் செயல்பாடுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும், ஆனால் மூடிய தலை காயம் உண்மையில் அதிகரித்த அழுத்தத்தால் வரையறுக்கப்படுகிறது.

மூடிய தலை காயங்கள் வகைகள்

மண்டைக்குள் உள்ள அழுத்தம் பல காரணங்கள் இருந்து வருகிறது, ஆனால் மிகவும் பொதுவான வகைகள் மண்டை உள்ளே இரத்தப்போக்கு இருந்து (intracranial இரத்தப்போக்கு என்று).

உபசரிப்பு மற்றும் எபிடரல் ஹீமாடோமாக்கள் மண்டை ஓட்டுக்கு உள்ளே அல்லது இரவில் கீழே உள்ள மண்டை ஓட்டுக்குள்ளாக இரத்தப்போக்கு எடுத்துக்காட்டுகள் ஆகும் .

டூரா மேட்டர் (இவ்விடைவெளி) க்கு மேல் இரத்தப்போக்கு தமனி இரத்தக் கசிவிலிருந்து பெறப்படுகிறது, இது வலுவான மற்றும் சிரமமான இரத்தக் கசிவு ஆகும். துரதிருஷ்டம் (subdural) கீழே இருந்து இரத்தப்போக்கு சிரை உள்ளது, இது மெதுவாக உள்ளது மற்றும் மண்டை ஓடுக்குள் குவிவதற்கு நீண்ட காலம் எடுக்கும்.

துணைமூல மற்றும் எபிடரல் ஹீமாடோம்களை தவிர, அக்னொயிட் அடுக்கை விடவும் ஆழமான இரத்தப்போக்கு ( சுடரொலினாய்டு இரத்தப்போக்கு ) இருக்கக்கூடும். இது அதிர்ச்சியுடனும் அல்லது சில மருத்துவ நிலைகளான பெருமூளை ஆரியஸூம் அல்லது தமனிசார்ந்த சிதைவு (ஏ.வி.எம்.) போன்றவற்றுடன் தொடர்புடையது, இரண்டும் இரத்தக்கழிவு பக்கவாட்டிற்கு வழிவகுக்கலாம்.

ஸ்கல் எலும்பு முறிவுகள்

மண்டை ஓடு கடினமானது, ஆனால் அழியாதது அல்ல. வேறு எந்த எலும்பையும் போல காயம் அல்லது உடைக்க முடியும். மண்டை எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகள் அல்லது முறிவுகள் மூளைக்குழாய் திரவத்தை (சி.எஸ்.எஃப்) ரத்தத்திற்கு வழிவகுக்கலாம் அல்லது மூளைகளை மறைத்து, மெனிகேட்டின் அராங்கினிய அடுக்கு வழியாக பாய்கிறது.

ஸ்கல் எலும்பு முறிவுகள் தலை காயம் ஒரு தீவிர வடிவம். மண்டை ஓடு மிகவும் மோசமாக உடைந்து விட்டால், அது எலும்புகளை அகற்றிவிட்டால், இந்த மோசமான தலைகள் உண்மையில் தலையை சிதைத்துவிடும். பெரும்பாலான மண்டை எலும்பு முறிவுகள் மிகவும் நுட்பமானவையாகும், காதுகள் அல்லது மூக்கில் இருந்து இரத்தம் அல்லது CSF கசிவு போன்ற அறிகுறிகள் மூலம் தங்களைக் காட்டிக் கொள்கின்றன.

நுரையீரலின் அடிப்பகுதியை உருவாக்கும் எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகள் (தலையில் ஒரு நேர்மையான நிலையில் இருக்கும் போது மூளையில் இருக்கும் எலும்புகள்) குறிப்பாக அடையாளம் காண்பது கடினம். இந்த விஷயத்தில், எலும்பு முறிவுகள் (போரின் அறிகுறி) அல்லது கண்கள் (periorbital ecchymosis) ஆகியவற்றைப் பின்னால் சேகரிக்கும்போது இரத்த அழுத்தம் ஏற்படலாம்.

அதிகரித்தது Intracranial அழுத்தம்

இவை அனைத்தும் மண்டை ஓட்டத்திற்குள் அதிக அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும் ( ஊடுருவ அழுத்தம் ). சி.எஸ்.எஃப் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் ஓடும் இரத்தம், மூளையில் தன்னைத்தானே மிகக் குறைந்த அழுத்தம் கொடுப்பதாக கருதப்படுகிறது. அதிகரித்த ICP இறுதியில் மூளைக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. அது உண்மையில் கணக்கிடுகின்ற சேதம்.

மூளையில் மண்டைக்குள் நுழையும் எந்த அறையும் இல்லை மற்றும் அதிகரித்த ICP க்கு ஏற்றது. தீவிர நிகழ்வுகளில், மண்டை ஓட்டின் உள்ளே அழுத்தம் மூளையின் அடிவாரத்தில் மிகப்பெரிய தொடக்கத்திற்குள் மூளையை மாற்றும், இது ஃபோர்மேன் மகரம் (அதாவது மொழியாக்கம்: பெரிய துளை ) என்று அழைக்கப்படுகிறது. மூளைக்கு முதுகெலும்பு இணைக்கப்பட்டிருக்கும் இந்த துளை வழியாக இது இருக்கிறது. இது மிகப்பெரிய தொடக்கமாக இருக்கலாம், ஆனால் நாங்கள் இன்னும் இரண்டு அல்லது மூன்று சென்டி மீட்டர் மட்டுமே பேசிக்கொண்டிருக்கிறோம், முழு மூளையிலிருந்து வெளியேறாமல் போதிய இடம் இல்லை.

மூளையின் மிகப்பெரிய வழியாக மூளை ஹெர்னியேட்டாக இருப்பதால், இது மூளைச்சலவை மற்றும் மூளை விஷயத்தில் நேரடி அழுத்தம் ஏற்படுகிறது. அனைத்து, அது நல்லது அல்ல.

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்

இந்த புள்ளி வரை, முழு விவாதம் மூளையின் மூளை அல்லது அடுக்குகளை மூளைக்கு அருகில், மண்டை ஓட்டின் மூடிய அமைப்புக்குள் அழுத்தம் கட்டுதல், இரத்தப்போக்கு அல்லது பிற திரவம் மாற்றுவதன் மூலம் காயமடைந்திருக்கும். எந்தவொரு அழுத்தமும்-நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ-மூளை விஷயத்தில் காயம் ஏற்படலாம்.

இது ஒரு அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்: உண்மையான மூளை திசு சேதம். இது மூளையின் செயல்பாட்டை மாற்றியமைக்கிறது, சில நேரங்களில் நிரந்தரமாக. சமமற்ற பலவீனங்கள், சமச்சீரற்ற பலவீனம், குழப்பம் , சிரமம் பேசுதல், நனவின் இழப்பு போன்ற அறிகுறிகளால் மாற்றியமைக்கப்பட்ட செயல்பாட்டை நாம் காணலாம். மூளை காயம் பற்றி பேசும்போது, ​​இந்த அறிகுறிகள் பற்றாக்குறையை நாம் அழைக்கிறோம்.

ஒரு மூளை காயம் அறிகுறிகள் உருவாக்கும் பற்றாக்குறை தவிர, அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் (TBI) நோயாளி அறிகுறிகள் புகார். TBI நோயாளிக்கு தலைவலி, குமட்டல், தொந்தரவு, அல்லது காதுகள் (டின்னிடஸ்) ஆகியவற்றில் தொந்தரவு ஏற்படலாம்.

தலையில் காயங்கள் மற்றும் மூடிய தலை காயங்கள் இருப்பதைப் போலவே, பல்வேறு வகைகள் அல்லது டிபிஐ அளவுகள் உள்ளன. மூளைக்கு நேரடி காயம் (உதாரணமாக துப்பாக்கிச் சூட்டு காயம், எடுத்துக்காட்டாக) இன்னும் சிறிது நுட்பமான விட அதிகமான உச்சநிலை குறைபாட்டை ஏற்படுத்தக்கூடும். உண்மையில், சில தலை காயங்கள் மூளையில் காயங்கள் ஏற்படுகின்றன, அதனால் மெதுவாக அது பற்றாக்குறையைத் தொடாமல் விடுகிறது அல்லது நோயாளியின் அறிகுறிகளின் முக்கியத்துவத்தை தவறாக புரிந்து கொள்ள முடியும்.

ஆட்சிக்கவிழ்ப்பு Contrecoup

சதி-முரண்பாடு ( மூடிமறைப்பு-கோரோ -உச்ச ) என்பது ஒரு மூளையிலிருந்து தலையில் இருந்து வரும் மூளையின் ஒரு வகை காயமாகும் . நோயாளியின் திடீர் நிறுத்தம்-ஒரு வீழ்ச்சி அல்லது ஒரு கார் விபத்து-அல்லது ஒரு பொருளின் மூலம் பாதிக்கப்படலாம். உதாரணமாக, மூளையில் மண்டை ஓட்டின் அதே விகிதத்தில் மூளை வேகத்தை மாற்றாது, இது கிரானியம் (சதி) க்குள் மெல்லுகிறது, பின்னர் மீண்டும் குதித்து, கிரானியத்தின் எதிரெதிர் பக்கத்தை தாக்குகிறது.

மிகவும் பொதுவான வகை சதித்திட்டம் என்பது ஒரு மூளையதிர்ச்சி ஆகும் . ஒரு மூளையதிர்ச்சி சில நேரங்களில் ஒரு லேசான TBI என குறிப்பிடப்படுகிறது மற்றும் எந்த குறிப்பிடத்தக்க நிரந்தர பற்றாக்குறை வழிவகுக்கும் இல்லை.

மூளைக்குள் உள்ள மூளைக்குச் செல்லும் ரோட்டிங் நாம் மேலே பேசிய இண்டிராகிரினல் இரத்தப்போக்கு அனைத்திற்கும் வழிவகுக்கும், ஆனால் இது உடனடியாக பற்றாக்குறையாக பார்க்கும் மூளைக்கு நேரடி சேதத்தை ஏற்படுத்தும். சதித்திட்டங்களுக்கான காயங்கள் குத்துச்சண்டை வீரர்கள், வீரர்கள் மற்றும் கால்பந்தாட்ட வீரர்கள் ஆகியவற்றுடன் பொதுவானவை.

டிபிஐ மீட்பு

மூளை குறிப்பிடத்தக்க உறுப்பு ஆகும். மூளையின் எந்த சேதமும் நிரந்தரமானது என்று பல ஆண்டுகளாக நினைத்தோம், ஆனால் இப்போது நாம் நன்றாக அறிந்திருக்கிறோம். உதாரணமாக, தாக்குதலுக்குரிய மூளை சேதம் என கருதப்படவில்லை. மூளை திசுக்கள் சேதமடைந்துள்ளன, மீண்டும் மீண்டும் மூளையுடன் கூடிய நிரந்தர விளைவுகள் ஏற்படலாம் என்று மருத்துவர்கள் இப்போது புரிந்து கொள்கின்றனர்.

மறுபுறம், கடுமையான தலை காயங்கள் ஏற்படுகின்ற மகத்தான மூளை பாதிப்பு-ஒரு இவ்விடைவெளி இரத்தப்போக்கு போன்றது- அடிக்கடி குணமடையவும், காலப்போக்கில், சிறப்பாகவும் கிடைக்கும். நோயாளி எப்போதாவது முன் TBI செயல்பாடு திரும்ப முடியாது, ஆனால் மூளை நிச்சயமாக அற்புதமான வழிகளில் தன்னை குணமடைய முடியும். ஒரு தசை வலுவாக பெற உடல் சிகிச்சை மூலம் சவால் வேண்டும் போல், மூளை அந்த நரம்பு இணைப்புகளை சரி மன சிகிச்சை மூலம் சவால் வேண்டும்.

> ஆதாரங்கள்:

> குசேரா, கே., யவ், ஆர்., ரெஜிஸ்ட்-மிஹலிக், ஜே., மார்ஷல், எஸ்., தாமஸ், எல். & வுல்ஃப், எஸ். (2017). உயர்நிலை பள்ளி மற்றும் கால்பந்து கால்பந்து வீரர்கள் மத்தியில் அதிர்ச்சிகரமான மூளை மற்றும் முதுகெலும்பு மூளை இறப்புகள் - அமெரிக்கா, 2005-2014. MMWR. சோர்வு மற்றும் இறப்பு வீக்லி அறிக்கை , 65 (52), 1465-1469. டோய்: 10,15585 / mmwr.mm6552a2

> சோபர், எச்., ரோ, சி., ப்ருன்போர்க், சி., வான் ஸ்டெயின்ன்பூல், என். & அண்டெலிக், என். (2017). QOLIBRI இன் நோர்வே பதிப்பில் - 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு, மனதளவில் ஏற்படும் மூளை காயம் கொண்ட நபர்களின் ஆய்வின் படி. உடல் நலமும் , வாழ்க்கைத் தரத்தின் தரமும் , 15 (1). டோய்: 10,1186 / s12955-017-0589-9