சுபராச்னாய்டு ஹேமாரேஜின் சிக்கல்கள்

SAH சிக்கல்கள் மற்றும் டாக்டர்கள் எவ்வாறு நிர்வகிப்பது என்பவை

சுப்பரொனாய்டு இரத்தப்போக்கு (SAH) ஒரு பயமுறுத்தும் மற்றும் சாத்தியமான உயிருக்கு ஆபத்தான சீர்கேடாகும், இதில் மூளை மற்றும் கசிவுகள் ஆகியவற்றின் மூளையில் இருந்து இரத்த அழுத்தம் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்திற்கு (CSF) செல்கிறது.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு SAH நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் மட்டுமே "நல்ல விளைவை" கொண்டிருக்கிறார்கள். இது போதுமானதாக இல்லை என்றால், subarachnoid இரத்த அழுத்தம் மற்ற பிரச்சினைகள் ஒரு அடுக்கை அமைக்க முடியும்.

இந்த கூடுதலான சிக்கல்களுக்கு எதிராக பாதுகாப்பதற்காக, முதலில் மருத்துவமனையிலிருந்து வந்த பின்னர், சூறாவளியால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் கண்காணிக்கப்படுகின்றனர்.

Subarachnoid இரத்த அழுத்தம் நான்கு முக்கிய சிக்கல்கள் உள்ளன. இந்த சிக்கல்கள் வாஸ்போஸ்மாஸ், ஹைட்ரோகெபாலஸ், வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் மறுஏற்றுதல் ஆகியவையாகும்.

சுப்பரொனாய்டு ஹேமாரேஜ் பிறகு வாஸ்போமாஸ்

வாஸ்பாஸ்மாஸ் என்ற வார்த்தை மூளையில் "பிளேஸ்" உள்ள இரத்த நாளங்கள் மற்றும் குறைத்து, குறைத்தல் மற்றும் சில நேரங்களில் மூளையின் பாகங்களுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை நிறுத்திவிடுகிறது. இதன் விளைவாக ஒரு பக்கவாதம்.

துவக்க இரத்தம் ஏழு முதல் பத்து நாட்களுக்கு வழக்கமாக வாசுஸ்பாஸ் ஏற்படுகிறது. வஸஸ்பாசம் அது ஏற்படுமானால் சிகிச்சையளிப்பது கடினம் என்பதால், மருத்துவமனையின் பாதுகாப்பு முக்கியத்துவம் என்பது தடுப்பு. இரத்த அழுத்தம் மருந்தின் நிமோடிபின் வாய்சஸ்பாம் (இது முதன்முதலில் வாசுஸ்பாஸ் வளரும் அபாயத்தை குறைக்க தெரியவில்லை என்றாலும்) ஒரு மோசமான விளைவின் சாத்தியக்கூறுகளை குறைப்பதாக காட்டப்பட்டுள்ளது. உடலில் மிக அதிகமான இரத்தம் கூட வாஸ்போஸ்பாஸ் ஆபத்துடன் தொடர்புபடுத்தப்பட்டுள்ளது, எனவே நோயாளிக்கு IV யால் போதுமான திரவங்கள் வழங்கப்படுகின்றன, இரத்த ஓட்டத்தை (கூட மிகக் குறைவாக அல்ல, அதிகம்) பராமரிக்க.

வாஸ்போமாஸம் தடுக்கும் மற்ற பரிசோதனை நுட்பங்கள் ஸ்டேடின் மருந்துகளை கொடுக்கும்.

தொடர்ச்சியான நரம்பியல் பரீட்சைகளால் சாஹெச்ஏவின் நோயாளிகளுக்கு வாசுஸ்பாஸ் அறிகுறிகளுக்கு மிகவும் நெருக்கமாகக் காணப்படுகிறது. திடீரென்று மோசமான சோதனை விளைவாக இருந்தால், அது வாய்சஸ்பாஸ் ஏற்படுகிறது என்று அர்த்தம். டிரான்ஃப்ரானி டாப்ளர் போன்ற நுட்பங்களை பயன்படுத்துவது யாரோ வாசுஸ்பாஸ் உருவாவதைக் குறிக்க முடியும்.

வாஸ்கோஸ்பாமிற்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுவதன் அடிப்படையில், இந்த மூலோபாயத்திற்கு ஒரு முரண்பாடான அடிப்படை உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது பிற இதயப் பிரச்சினைகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு தவிர, இரத்த அழுத்தம் சற்று அதிகமாக (தூண்டப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம்) வைக்கப்படுகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை இருந்தபோதிலும் வாஸ்போமாசம் தொடர்ந்தால், ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி (இரத்தக் குழாய்களால் கத்தரிக்கப்படும் வடிகுழாயைக் கொண்டு இரத்த நாளத்தை திறந்து) அல்லது குறுகலான இடத்தில் நேரடியாக மருந்துகளை ஊடுருவி வடிகுழாயைப் பயன்படுத்துதல் போன்ற கூடுதல் ஊடுருவக்கூடிய விருப்பங்கள்.

ஹைட்ரோகெஃபாஸ் சுபராச்னாய்ட் ஹேமாரேஜ் பிறகு

சில நேரங்களில் subarachnoid இரத்த அழுத்தம் இருந்து ஒரு இரத்த உறைதல் cerebrospinal திரவம் (CSF) முக்கிய இயற்கை வடிகால் தளங்களில் ஒரு தாக்கல் முடியும். பொதுவாக, சி.எஸ்.எஃப் மூளையின் மூட்டுகளில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. அது பின்னர் சிறிய பகுதியிலிருந்து வெளியேறுகிறது. இந்த திறப்புகளை அடைத்துவிட்டால், CSF இன்னும் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, ஆனால் எங்கும் செல்லவில்லை. இதன் விளைவாக மூளை ஊடுருவிக்குள் அழுத்தத்தை அதிகரிப்பது, இது ஹைட்ரோசெபலாஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. அழுத்தம் மூளை மற்றும் மண்டையோடு பரவுகிறது.

அதிகரித்த மயக்க அழுத்தம் குறைந்த நனவும் கோமாவும் ஏற்படலாம். சிகிச்சை அளிக்காமல் விட்டுவிட்டால், மண்டை ஓட்டின் அடிவாரத்தில் திறந்த மூளை இறுக்கமான பகுதிகளால் மூளையைத் தள்ளிவிடும், இதனால் மரணம் ஏற்படும்.

இந்த அழுத்தம் உருவாக்கப்படுவதைத் தடுக்க, நரம்பியல் நரம்பு மண்டலத்தைச் செய்யலாம் அல்லது அதிகப்படியான CSF ஐ வெளியேற்றுவதற்காக மண்டை ஓட்டுக்கு இடமாற்றம் செய்யலாம்.

சுபராச்சினோ ஹேமாரேஜ் பிறகு கைப்பற்ற

இரத்தத்தை பெருமூளைச் சிற்றலை எரிச்சலூட்டுவதோடு, வலிப்புத்தாக்கத்தை விளைவிக்கும். இருப்பினும், SAH உடனான ஒரு சிறிய சதவீதத்தினர் மட்டுமே கால்-கை வலிப்பு (ஒரு வலிப்புத்தாக்கக் கோளாறு) கொண்டிருக்கிறார்கள். இரத்தப்போக்கு பிறகு உடனடியாக காலகட்டத்தில் நோய்த்தடுப்பு எதிர்ப்பு வலிப்பு நோய்களை பயன்படுத்தி மருத்துவர்கள் பரிசீலிக்கலாம். பக்க விளைவுகளின் அபாயங்களால், நீண்ட கால எதிர்ப்பு வலிப்பு நோய்த்தொற்று பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை (தனிப்பட்ட அபாய காரணிகளின் அடிப்படையில் சில விதிவிலக்குகளுடன்).

சுப்பரொனாய்டு ஹேமாரேஜ் பிறகு மீண்டும் இரத்தப்போக்கு

ஒரு SAH பிறகு, ஸ்ட்ரோக் 2012 கட்டுரை படி, மறு இரத்தப்போக்கு ஆபத்து முதல் 24 மணி நேரத்திற்குள் 3 முதல் 13 சதவீதம் ஆகும்.

தொடர்ச்சியான நரம்பியல் பரீட்சைகள் மற்றும் இடைநிலை தலை CT ஸ்கேன்கள், குறிப்பாக ஆரம்ப இரத்தம் சிறிது காலத்திற்குள், அது ஏற்படும் என்றால் மீண்டும் மீண்டும் கசிவதை கண்டறிய உதவும்.

மீண்டும் இரத்தப்போக்குதலைத் தடுக்க, மூளையில் உள்ள உயர்-ஆபத்து அனியூரிஸம் மூடியிருக்கும். தமனியின் மற்ற பகுதியிலிருந்து அனரிசைம் அகற்றுவதற்கு ஒரு வகையிலான அறுவை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அல்லது அனரிசைம் வரை தமனிகளால் ஒரு வடிகுழாயைத் திசை திருப்பவும், உலோக சுருள்களை செருகவும் அல்லது அய்யர்சைம்களை மூடுவதற்கு ஒரு முத்திரை குத்த பயன்படும் பொருள்களைச் சேர்க்கும். எந்த ஒரு செயல்முறை சிறந்தது என்பது ஒரு சிக்கலான முடிவாகும், இது நபருக்கு மாறுபடும் மற்றும் மருத்துவ குழுவுடன் கவனமாக விவாதிக்கப்பட வேண்டும்.

கீழே வரி

சூறாவளைய இரத்தக்கழிவின் நான்கு முக்கிய சிக்கல்கள் போதுமானதைப் போல் தோன்றக்கூடும் என்றாலும் துரதிர்ஷ்டவசமாக, தீவிரமான பராமரிப்பு அலகுக்குத் தேவைப்படும் ஒரு தீவிரமான போதிய வியாதியிலிருந்து வரும் பல சாத்தியமான ஆபத்துகள் உள்ளன. கால்கள், ஹைபோநட்ரீமியா மற்றும் மருத்துவமனையால் வாங்கப்பட்ட தொற்றுகள் ஆகியவற்றின் ஆழமான சிரை இரத்தக் குழாய்க்கு எதிராகவும் பாதுகாக்கப்பட வேண்டும். ஆரம்ப ரத்தத்தைத் தக்கவைப்பது சுடரொனாய்டு இரத்தப்போக்கு சவாலின் ஒரு பகுதியாகும். மீதமுள்ள மீதிருந்தால் மருத்துவ நிபுணர்களின் குழுவுடன் நெருக்கமான ஒத்துழைப்பு தேவைப்படும்.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{பெடர்சன், ஜேபி, மற்றும் பலர். (2009). அனியூரிசிமல் சப்ராச்சினோ ஹீமோரஜ்ஜின் மேலாண்மைக்கான வழிகாட்டுதல்கள்: ஸ்ட்ரோக் கவுன்சில், அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷனின் ஒரு சிறப்பு எழுத்துக் குழுவிலிருந்து சுகாதார நிபுணர்களுக்கான அறிக்கை. ஸ்ட்ரோக் , 40: 994.}

_{ப்ச்ச்சாக்ஸி, எஸ்.ஜே., கிர்க்பாட்ரிக், பி.ஜே., சீலி, எச்எம், & ஹட்சின்சன், பி.ஜே. (2004). அனியூரிசிமல் சவாராக்னாய்டு ஹெமோர்ஜ்ஜை திறந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் தாமதமாக கால்-கை வலிப்பு. நரம்பியல், நரம்பியல், உளப்பிணி , 75: 1620.}

_{கொன்னோலி, ஈஎஸ் மற்றும் பலர். (2012). அனியூரிசிமல் சப்ராச்சினோ ஹீமோரஜ்ஜின் மேலாண்மைக்கான வழிகாட்டுதல்கள்: ஸ்ட்ரோக் கவுன்சில், அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷனின் ஒரு சிறப்பு எழுத்துக் குழுவிலிருந்து சுகாதார நிபுணர்களுக்கான அறிக்கை. ஸ்ட்ரோக், 43 (6): 1711-37.}

_{கேசெல், என்.எஃப், சசாகி, டி., கொலோஹான், ஏஆர், நாசர், ஜி. (1985). அனியூரிசிமல் சப்ராச்சினோயிட் ஹெமொரெஜ்ஜைப் பின்பற்றிய பெருமூளை வாஸ்போமாசம். ஸ்ட்ரோக், 16: 562.}

_{டிட்ஸ்வெல், பி., மற்றும் பலர். (1995). Aneurysm முறிவு பின்னர் புலனுணர்வு விளைவு: aneurysm தளம் மற்றும் perioperative சிக்கல்கள் உறவு. நரம்பியல், 45: 875.}

DISCLAIMER: இந்த தளத்தில் உள்ள தகவல் கல்வி நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே. இது ஒரு உரிமம் பெற்ற மருத்துவரால் தனிப்பட்ட கவனிப்புக்கு மாற்றாக பயன்படுத்தப்படக் கூடாது. உங்கள் மருத்துவரை எந்த அறிகுறிகளையோ அல்லது மருத்துவ நிலையையோ நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிக்க தயவுசெய்து பார்க்கவும் .