நரம்பு-ஐ.சி.யுவில் காணப்படும் பொது மருத்துவ சிக்கல்கள்

டாக்டர்கள் மற்றும் செவிலியர்கள் என்ன பார்க்க வேண்டும்

நரம்பியல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் மற்ற வகை நோயாளிகளிலிருந்து வேறுபட்டவர்கள். அவற்றின் பிரச்சனை அவற்றின் நரம்பு மண்டலத்தில் இருப்பதால், அவை சில வகையான சிக்கல்களை வளர்க்கும் வாய்ப்பு அதிகம். நரம்பியல் ICU இன் நன்மை என்னவென்றால், மருத்துவர்கள் மற்றும் செவிலியர்கள் சிறப்புப் பயிற்சி பெற்றவர்கள், அவர்கள் எழும் போது இத்தகைய பிரச்சினைகளை நன்கு புரிந்து கொள்ளவும் அவற்றை நிர்வகிக்கவும் அனுமதிக்கிறார்கள்.

ஹைபோநெட்ரீமியா

நரம்பியல் நோய்கள் இரத்தத்தில் சோடியம் செறிவு மாற்றும் ஹார்மோன்கள் வெளியீடு ஏற்படலாம், இது ஹைபோநெட்ரீமியா என அறியப்படுகிறது. குறைந்த இரத்த சோடியம் செறிவுகள் மூளை திசுக்கு கசிவு மற்றும் மோசமான வீக்கம் மற்றும் வீக்கம் ஏற்படுத்தும் காரணமாக இது சிக்கல் உள்ளது. மூளையின் காயம் ஹைப்போநட்ரீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும் இரண்டு முக்கிய வழிகள் உள்ளன: முறையான டையூரிடிக் ஹார்மோன் ஹைப்செஸ்ரெஷனுடன் (SIADH) மற்றும் பெருமூளை உப்பு வீணும் சிண்ட்ரோம் (CSWS) இன் நோய்க்குறி.

SIADH உண்மையில் உடலில் உள்ள அசாதாரணமாக அதிக அளவு நீர் தொடர்பானது, மற்றும் CSWS உண்மையில் உடல் சோடியின் அசாதாரண அளவில் குறைவான அளவை ஏற்படுத்துகிறது. வேறுவிதமாக கூறினால், இரண்டு சிக்கல்களும் இதே போன்ற ஆய்வின் மதிப்பை ஏற்படுத்தும் போது, ​​அவை மிகவும் வேறுபட்டவை மற்றும் வேறுபட்ட சிகிச்சை தேவைப்படுகின்றன.

ஆழமான நரம்பு திமிங்கிலம்

இரத்தக் குழாய்களை உருவாக்க மூன்று முக்கிய ஆபத்து காரணிகள் உள்ளன: ஸ்டாசிஸ், வாஸ்குலர் சேதம், மற்றும் ஹைபர்கோகுலலிட்டி.

ஸ்டேசிஸ் வெறுமனே நீங்கள் மிகவும் நகரும் இல்லை என்று அர்த்தம்.

விமானப் பயணிகள் பயணிகள் நீண்ட காலமாக விமான நிலையங்களைப் பறிக்கும்படி ஊக்குவிக்கிறார்கள், மேலும் கேபினரை சுற்றி நடக்கிறார்கள். இன்னும் நீண்ட காலம் தங்கி உங்கள் கால்களின் நரம்புகளில் இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்கலாம். இந்த கட்டைகள் கால்களிலிருந்து துண்டிக்கப்பட்டால், அவை நுரையீரல்களில் மூழ்கி, உயிருக்கு ஆபத்தான நுரையீரல் எம்போலஸை ஏற்படுத்தும் .

இரத்தக் குழாயின் சுவர் பாதிக்கப்படுவதால் உட்செலுத்துதல் ஏற்படுவது போலவே, உராய்வுகளும் ஏற்படலாம். இறுதியாக, சிலர் ரத்த ஓட்டத்தில் குறிப்பாக இரத்தக் குழாய்களை உருவாக்கி, ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு மற்றும் நுரையீரல் தொற்றுநோய்க்கான அதிக ஆபத்தில் இருப்பார்கள்.

நரம்பியல் ICU களில் நோயாளிகள் குறிப்பாக இரத்தக் குழாய்களை வளர்க்கும் வாய்ப்புள்ளது. நோயுற்ற தன்மை காரணமாக, முடங்கிப்போயுள்ள அல்லது கோமா நிலையில் உள்ளவர்கள் நகர்த்தமாட்டார்கள். மேலும், சில ஸ்ட்ரோக் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு அவற்றின் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் இருந்தது, ஏனெனில் அவை இரத்தத்தை உண்டாக்குகின்றன. தலையில் காயங்கள் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு இரத்தக் குழாயின் சுவர்களுக்கு கூடுதல் சேதம் ஏற்பட்டிருக்கலாம்.

இந்த சிக்கலை மேலும் சிக்கலாக்கும் அவர்கள் தங்கள் மூளையில் ஒரு கசிவு ஐந்து ICU இருக்கும் போது யாரோ இரத்த உறை உருவாக்கினால் என்ன செய்ய வேண்டும் என்ற கேள்வி. உதாரணமாக, subarachnoid இரத்த அழுத்தம் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு ஒரு மிக அதிக ஆபத்து தொடர்புடைய. ஹெபரினைப் போன்ற இரத்தத் துளிகளால் இரத்தக் கட்டிகளால் பொதுவாக தடுக்கப்படுகிறது, ஆனால் இந்த மருந்துகள் இரத்தப்போக்கு மோசமடையக்கூடும். இந்த போட்டியிடும் அபாயங்களை எப்படி நிர்வகிக்க முடியும் என்பது ஒரு கடினமான முடிவாகும்.

அவா

அவசரகால நிலைமையை எதிர்கொள்ளும் போது, ​​ABC களில் கவனம் செலுத்த டாக்டர்கள் கற்றுக் கொள்ளப்படுகிறார்கள் - பாய், சுவாசம், மற்றும் சுழற்சி. இந்த விஷயங்களில் மிக முக்கியமானது காற்றுப்பாதை ஆகும்.

மூச்சு விடுவதற்கு நாம் அனுமதிக்கின்ற பத்திகள் திறக்கப்படாவிட்டால், வேறு எதுவுமே முக்கியமில்லை. ஒரு இதய துடிப்பு கூட அடிக்கடி உடனடியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. நுரையீரலில் ஏதேனும் உள்ளிழுக்கப்படுவது ஏதோவொன்றைத் தூண்டுவதாகத் தெரியவில்லை, அது தீவிர நோய்த்தொற்றுகளுக்காக யாரையும் அமைக்கலாம்.

நம் காற்றுச்சுழல்கள் திறந்திருப்பதை உறுதி செய்ய ஒவ்வொரு மணிநேரமும் சிறிய விஷயங்களைச் செய்வோம். உதாரணமாக, விழுங்குவதற்கு உமிழும் எளிய மயக்கமான செயலானது, நம் வாய்களிலிருந்து பாக்டீரியா நுரையீரலுக்குள் நுரையீரலையும், மலச்சிக்கலையும் ஏற்படுத்துவதில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது. நமது நுரையீரல்களின் சரிந்து விழுந்ததில் இருந்து சிறிய பகுதிகளை வைக்க சில சமயங்களில் நாம் பெருமூச்சு விடுகிறோம். நம் தொண்டையின் பின்னணியில் ஒரு புன்னகை உணர்ந்தால், நாம் இருமல்.

அவர்களின் மார்பு சுவர், உதடு, நாக்கு அல்லது தொண்டை கட்டுப்படுத்தும் நரம்புகள் சேதமடைந்தவர்கள் இந்த எளிய, மயக்கமற்று செயல்படுவதில் சிக்கல் இருக்கலாம். கோமாவில் உள்ள ஒருவர் இந்த விஷயங்களில் ஏதேனும் செய்யக்கூடாது. ஒரு தீவிர சிகிச்சை பிரிவில், இந்த விஷயங்கள் உறிஞ்சும், சுவாசக் கோளாறு, மற்றும் செயற்கை இருமல் தூண்டல் போன்ற நுட்பங்களைக் கொண்ட தொழில்நுட்ப வல்லுநர்கள் மற்றும் தாதியர்கள் மூலம் அவர்களுக்குச் செய்யப்படுகிறது.

நோய்த்தொற்று

நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கும் நோயாளிகள் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளே. இது ICU க்கள் அடிக்கடி மிகவும் கடினமான மற்றும் மிகவும் ஆபத்தான பாக்டீரியா காணலாம் எங்கே என்று அர்த்தம். ICU களில் வலுவான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுவதால், இந்த பாக்டீரியாக்கள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எதிர்த்துப் போராடுகின்றன , குறிப்பாக நோய்த்தொற்றுகள் சிகிச்சையளிக்க கடினமாகின்றன.

தொற்று நோய்களைத் தவிர்ப்பதற்காக ஒவ்வொரு முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கையையும் மருத்துவ ஊழியர்கள் பயன் படுத்துகின்றனர், கை கழுவுதல் மற்றும் சில நேரங்களில் கவுன்கள் மற்றும் முகமூடிகள் ஆகியவையும் அடங்கும். இருப்பினும், எந்த முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளும் நூறு சதவிகிதம் வேலை செய்கின்றன, சில நேரங்களில் இந்த முன்னெச்சரிக்கைகள் இருந்தபோதிலும் தொற்றுகள் பரவுகின்றன. இந்த காரணத்திற்காக, மருத்துவ ஊழியர்கள் தொற்றுநோய்களின் அறிகுறிகளை நெருக்கமாக கண்காணித்து வருகின்றனர். மேலும், நோயாளிக்கு ஒரு சாதாரண மருத்துவமனையின் தளம், குறைந்தபட்சம் சாத்தியமான சாத்தியக்கூறு போன்ற குறைவான ஆபத்தான இடத்திற்கு செல்ல முயற்சிக்கப்படுகிறது.

கடுமையான குழப்பமான மாநிலம்

நோய்த்தாக்கம் அல்லது மூளையதிர்ச்சி என அழைக்கப்படும் கடுமையான குழப்பமான நிலை, நோயாளிகளிலோ அல்லது அவர்களது அன்புக்குரியவர்கள் மருத்துவமனையிலோ அனுபவிக்கும் மிக அரிதான விஷயங்களில் ஒன்றாகும். துரதிருஷ்டவசமாக, இது மிகவும் பொதுவான ஒன்றாகும். ICU களில் உள்ள 80% நோயாளிகளுக்கு இந்த நிலைமை ஏற்பட்டுள்ளது. நபர் அவர்கள் எங்கே, என்ன நேரம், என்ன நடக்கிறது பற்றி குழப்பி வருகிறது. அவர்கள் நண்பர்கள் அல்லது குடும்பத்தை அடையாளம் காண முடியாது. அவர்கள் மயக்கமடைவார்கள் அல்லது சித்தப்பிரமை அடைவார்கள். சில நேரங்களில் இது மருத்துவமனையிலிருந்து தப்பி அல்லது நோயாளி உயிருடன் வைக்க தேவையான குழாய்கள் மற்றும் IV களை வெளியேற்ற முயற்சிக்கிறது.

கடுமையான குழப்பமான அரசின் சிகிச்சையானது பிரச்சனையாக கிட்டத்தட்ட வேதனையளிக்கக்கூடியது, ஏனெனில் அது மயக்க மருந்துகளை வழங்குவது அல்லது நோயாளியை உடல் ரீதியாக கட்டுப்படுத்துவது போன்றதாகும். இருப்பினும், கையில் எடுக்கும் முன் குழப்பத்தை நிர்வகிக்க எடுக்கும் பல குறைவான கடுமையான படிகள் உள்ளன.

சப்ளினிக்கல் ஸ்டேட்ஸ் எலிலைப்டிக்கஸ்

பெரும்பாலான மக்கள் பறிமுதல் பற்றி நினைக்கும் போது, ​​அவர்கள் யாரோ வன்முறையில் ஆடிக்கொண்டிருக்கிறார்கள். வலிப்பு மிகுந்த வகைகள் கைப்பற்றப்பட்டுள்ளன, இருப்பினும், யாராவது ஏராளமான எதையும் செய்வதாக தோன்றுவதில்லை அல்லது குழப்பமடையக்கூடும்.

ஆயினும்கூட, இந்த நபர்கள் முறையான மருந்துகளிலிருந்து பயனடையலாம். சில ஆய்வுகள் ICU களில் உள்ள 10% மக்களில் வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கொண்டிருக்கக்கூடும் என்று கருதுகின்றன, அவை அடிக்கடி கண்டறியப்படாதவை, மேலும் நரம்பியல் பிரச்சினைகள் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இந்த விகிதம் அதிகமாக இருக்கலாம்.

அனிச்சைமிகைப்பு

தன்னியக்க நரம்பு மண்டலம் மயக்கமின்றியும் அடிக்கடி அடக்கமுடியாததுமாகும். இது இதய துடிப்பு, சுவாசம், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பலவற்றை கட்டுப்படுத்தும் நரம்பு மண்டலத்தின் ஒரு பகுதியாகும். நரம்பியல் நோய்கள் இயற்கையாகவே இயங்கக்கூடிய செயல்பாடுகளை மாற்றுவதால், இயக்கம் மற்றும் பேச்சு போன்றவை, சில குறைபாடுகள் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தையும் பாதிக்கலாம்.

மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள பிரச்சினைகள், பல வகையான நோய்களில் பெரும்பாலும் நரம்பியல் ஐ.யு.யு.யைக் கொண்டுவருகின்றன. மற்ற தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில் அவை காணப்படலாம் என்றாலும், இந்த வகையான பிரச்சினைகளை அடையாளம் காண்பதற்கும் நிர்வகிப்பதற்கும் மற்ற வல்லுநர்கள் நன்கு அறிந்திருக்க மாட்டார்கள். இந்த காரணத்திற்காக, நரம்பு-ஐ.சி.யு.க்கள் தீவிர நரம்பியல் நோய்களைக் கொண்ட மக்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மதிப்புமிக்கதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{ஆலன் எச். ரோப்பர், டேரில் ஆர். க்ரஸ், மைக்கேல். டிரிங்கர், டெபோரா எம். பசுமை, ஸ்டீபன் ஏ. மேயர், தாமஸ் பி. பிளெக், நரம்பியல் மற்றும் நரம்பியல் தீவிர சிகிச்சை, நான்காவது பதிப்பு, லிப்பின்காட் வில்லியம்ஸ் & வில்கின்ஸ், 2004}

_{பிரவுன்வால்ட் மின், ஃபோசி ES, மற்றும் பலர். இன்டர்னல் மெடிசின் ஹாரிசனின் கொள்கைகள். 16 வது பதிப்பு. 2005.}