குறைந்த சோடியம் நிலைகள்: நரம்பியல் உள்ள ஹைபோநெட்ரீமியா

குறைந்த சோடியம் நிலைகளின் காரணங்கள் என பெருமூளை உப்பு வீணும் நோய்க்குறி மற்றும் SIADH

நரம்பியல் நோயாளிகளில் குறைந்த சோடியம் அளவு (ஹைபோநட்ரீமியா) வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது கோமாவுக்கு வழிவகுக்கும். மூளை பாதிப்பு உள்ள நோயாளிகளில், இரத்தத்தில் குறைந்த சோடியம் அளவு செறிவுகள் இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் கசிவு மற்றும் மூளையில் வீக்கம் மோசமடையக்கூடும். மறுபுறம், மிக அதிகமான சோடியம் அளவு (ஹைப்பர்நெட்ரீமியா) பொதுவாக நீரிழப்புக்கு ஒரு அறிகுறியாகும்.

தீவிர நிகழ்வுகளில், இது வலிப்புத்தாக்கல்களுக்கும் கோமாவிற்கும் வழிவகுக்கும்.

குறைந்த சோடியம் அல்லது உயர் சோடியம் நிலைகள் மாத்திரைகள் ஏன் பரிசோதிக்கிறது

சோடியம், பொட்டாசியம், கால்சியம் மற்றும் பைகார்பனேட் போன்ற எலக்ட்ரோலைட்டிகளை பரிசோதித்தல் மருத்துவமனைகளில் பொதுவான நடைமுறையாகும். சொல்லப்போனால், இந்த முக்கியமான இரசாயனங்களின் அளவு சாதாரண வரம்பிற்குள்ளாக இருப்பதை உறுதி செய்வதற்காக ஒரு எலக்ட்ரோலைட் பேனல் தினசரி இரத்த ஓட்டத்தில் சேர்க்கப்படுகிறது. பலர் நோயாளிகளிலேயே ஒவ்வொரு நாளும் சோதனை செய்வது சிலருக்கு அதிகமாக இருப்பதாக சிலர் வாதிடுகின்றனர், எலக்ட்ரோலைட் நிலைகள் இயல்பானவை அல்லவா என்பதைப் பொறுத்து மிகவும் நல்ல காரணங்கள் இருக்கின்றன, மேலும் அவர்கள் குறைந்தபட்சம் தினசரி ஒரு நரம்பியல் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் சோதிக்கப்பட வேண்டும்.

மூளை வீக்கம் துர்நாற்றம், மூளை சேதம், மற்றும் இறப்பு ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும், ஏனெனில் நரம்பியல் ஐ.சி.யு.யில் உள்ள டாக்டர்கள் குறைந்த இரத்த சோடியம் அளவுகளை தவிர்க்க சிறப்பு கவனிப்பைப் பெறுகிறார்கள். துரதிருஷ்டவசமாக, சூறாவளி நோய்த்தாக்கம் , மூளைக் கட்டிகள் , பக்கவாதம் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகள் அனைத்துமே ஹைபோநெட்ரீமியாவை ஏற்படுத்தும், இதனால் மூளை வீக்கம் மோசமாகிவிடும்.

உடலில் உள்ள தண்ணீர் மற்றும் சோடியம் அளவுகளை சாதாரண ஹார்மோன் கட்டுப்பாட்டு மாற்றுவதன் மூலம் அவர்கள் இதைச் செய்கிறார்கள்.

சோடியம் நிலைகளின் கண்ணோட்டம்

முதன்முதலில் மருத்துவ மாணவர்களுக்கு சோடியம் உடனான சிக்கல்களின் தன்மையைப் பற்றி குழப்பம் ஏற்படும். இரத்த ஆய்வின் மதிப்பை உண்மையில் அளவிடுவது ஒரு செறிவு என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

அதாவது, மதிப்பு திரவத்தின் அளவு சோடியம் அளவு குறிக்கிறது. அப்படியானால், இந்த நிலை குறைந்துவிடும் என்று இரண்டு வழிகள் உள்ளன:

• சோடியம் உண்மையிலேயே குறைந்த எண்ணிக்கையிலானதாக இருக்கலாம், அல்லது
• திரவ அளவு அதிகரிக்கலாம்.

உண்மையில், பிந்தைய சூழல் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் அது தண்ணீர் ஒரு ஜாடி மிதந்து ஐந்து பிங்-பாங் பந்துகளில் படம் உதவும். ஒவ்வொரு பந்து சோடியம் ஒரு மூலக்கூறை பிரதிபலிக்கிறது. தண்ணீர் குடுவை சிறியதாக இருந்தால், பந்துகள் இறுக்கமாக ஒன்றிணைக்கப்படும் - இது செறிவு அதிகமாக இருப்பதாக கூறிவிடும்.

ஜாடி மிகப்பெரியதாக இருந்தால் (அதாவது, நிறைய திரவங்கள்), பந்துகள் மிகவும் தூரமாக இருக்கும் - இது செறிவு குறைவாக இருப்பதாக கூறிவிடும். உண்மையில், பிங்-பாங் பந்துகளின் எண்ணிக்கை ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். வழக்கமாக, ஹைபோநெட்ரீமியா உண்மையில் மிகப்பெரிய அளவிலான திரவத்தை பிரதிபலிக்கிறது.

ஹைபோநெட்ரீமியாவை ஏற்படுத்தும் நோய்க்கிருமிகள்

பல சாத்தியமான நிலைமைகள் மற்றும் வாழ்க்கைமுறை காரணிகள் ஹைபோநெட்ரீமியாவிற்கு வழிவகுக்கலாம், ஆனால் குறிப்பாக நரம்பியல், 2 நோய்த்தாக்கங்கள் குறைந்த சோடியம் செறிவுகளை ஏற்படுத்தும்:

பொருத்தமற்ற Antidiuretic ஹார்மோன் Hypersecretion (SIADH) நோய்க்குறி. சோடியம் செறிவு குறைந்து போகும் ஒரு வழி இது. ஆன்டிடிரேரேடிக் ஹார்மோன் (ADH) பொதுவாக நீரை பாதுகாக்க உடலின் மூலம் சுரக்கப்படுகிறது.

உதாரணமாக, சூடான கோடை நாளில் இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். திரவ அளவுகள் ஒரு குறிப்பிட்ட தொகையை எட்டும் போது ஹார்மோன் பொதுவாக காசோலைக்குள் வைக்கப்படுகிறது. SIADH இல், ADH சுரப்பு மீது வழக்கமான பிரேக்குகள் வேலை செய்யாது, உடலின் நீரை உறிஞ்சும்.

துரதிருஷ்டவசமாக, பல நரம்பியல் சிக்கல்கள் SIADH ஐ ஏற்படுத்துகின்றன, இது இரத்த ஓட்டத்தில் சோடியத்தின் அளவு குறைகிறது மற்றும் மூளை வீக்கம் மோசமடையக்கூடும். மூளையழற்சி போன்ற ஒரு பிரச்சனை SIADH ஏற்படுகிறது, இது மூளை வீக்கம் ஏற்படுகிறது, இது SIADH மோசமடைகிறது, மேலும் பல.

நரம்பியல் சேதத்தைத் தவிர மற்ற சிக்கல்களால் SIADH ஏற்படலாம். உதாரணமாக, புற்றுநோய் அல்லது நிமோனியா போன்ற நுரையீரல் பிரச்சினைகள் SIADH க்கு காரணமாகலாம், கார்பமாசீபைன் மற்றும் அமிட்ரிபீலினைப் போன்ற பல மருந்துகள் முடியும்.

சட்டவிரோதமான மருந்து எக்ஸ்டஸி மேலும் SIADH க்கு காரணமாகலாம்.

SIADH குறைந்த சோடியம் செறிவுகளை ஏற்படுத்துகிறது என்றாலும் நாம் விவாதித்தபடியே, அது ரன்வே நீர் உறிஞ்சுதலால் ஏற்படுகிறது. நோயாளியின் பெறுமதியை எவ்வளவு குறைக்க வேண்டும் என்பதே இந்த சிகிச்சையாகும், மேலும் அடிப்படை காரணங்களைக் குறிப்பிடுவதையும் உறுதிப்படுத்துகிறது.

பெருமூளை உப்பு வீணும் நோய்க்குறி (CSWS). இந்த நோய்க்குறி மூளை சேதத்தால் ஏற்படுகிறது, மேலும் சோடியம் இழப்பை ஏற்படுத்துகிறது, எனவே, SIADH இலிருந்து வேறுபடுத்திக் கொள்ள கடினமாக இருக்கலாம். எனினும், செயல்முறை மிகவும் வித்தியாசமானது.

பெருமூளை உப்பு வீணும் விதிமுறை விதிவிலக்கு என்பது ஹைபோநெட்ரீமியா உண்மையில் அசாதாரணமாக உயர்ந்த தக்கவாறு திரவத்தை பிரதிபலிக்கிறது. பெயர் குறிப்பிடுவது போல, பெருமூளை உப்பு வீணானது உண்மையில் உப்பு தன்னை உறிஞ்சி உடல் ஏற்படுகிறது. எங்கள் முந்தைய உதாரணத்திற்கு திரும்பிப் பார்க்கும்போது, ​​பிங்-பாங் பந்துகள் உண்மையில் ஜாடிலிருந்து அகற்றப்பட்டுவிட்டன, இதனால் செறிவு குறைந்துவிடும்.

மூளை காயம் ஏற்பட்டபின் ஒரு வாரம் கழித்து பெருமூளை உப்பு வீக்கம் ஏற்படுகிறது . இருப்பினும், சில நேரங்களில் அது நீண்ட காலம் நீடிக்கும், சில ஆண்டுகள் நீடிக்கும்.

SIADH உடலின் மொத்த திரவ அளவை அதிகரிக்க அல்லது குறைந்தபட்சம் அதே நிலையில் வைத்திருக்கும் போது, ​​பெருமூளை உப்பு வீரியத்தை நீக்குகிறது. இரண்டு பிரச்சனைகளுக்கு இடையில் வேறுபடுவதற்கான ஒரே ஒரு வழிகளாகும், குறிப்பாக நோயாளி அல்லது மயக்கமடைந்த ஒரு நோயாளி.

சிகிச்சை விருப்பங்கள்

CSWS மற்றும் SIADH ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வித்தியாசத்தை சொல்ல முயற்சிக்க வேண்டியது அவசியம், ஏனென்றால் இரண்டு சிக்கல்களும் மிகவும் வித்தியாசமாக நடத்தப்படுகின்றன. CSWS இல், நோயாளியின் திரவங்கள் தேவைப்படுகின்றன அல்லது அவை நீரிழப்புக்கு ஆளாகின்றன. SIADH இல், சோடியம் மொத்த உடல் நிலை உண்மையில் அதே தங்கி, ஆனால் தண்ணீர் தண்ணீர் அளவை சோடியம் அளவு விழுகிறது ஏனெனில் உடல் இன்னும் தண்ணீர் தக்கவைத்து. கொடுக்கும் திரவங்கள் மட்டுமே இந்த சிக்கலை மோசமாக்கும், எனவே SIADH நோயாளிகளுக்கு தினசரி திரவ அளவைக் கட்டுப்படுத்தலாம். வேறுபாட்டைக் குறிப்பிடுவதால் சவாலானதாக இருக்கும், மேலும் கடுமையான நரம்பியல் காயத்தால் பாதிக்கப்பட்ட போது நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு தீவிர பராமரிப்பு அலகுகளில் இருந்து பயனடைவதற்கான பல காரணிகளில் ஒன்றாகும்.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{ஆலன் எச். ரப்பர், டேரில் ஆர். க்ரெஸ், மைக்கேல். டிரிங்கர், டெபோரா எம். பசுமை, ஸ்டீபன் ஏ. மேயர், தாமஸ் பி. பிளெக், நரம்பியல் மற்றும் நரம்பியல் தீவிர சிகிச்சை, நான்காவது பதிப்பு, லிப்பிகோட் வில்லியம்ஸ் & வில்கின்ஸ், 2004}

_{ரப்பர் AH, சாமுவேல்ஸ் MA. ஆடம்ஸ் மற்றும் விக்டர்'ஸ் ப்ரிசிபிளிஸ் ஆஃப் நரம்பியல், 9 வது பதிப்பு: தி மெக்ரா-ஹில் கம்பெனிஸ், இன்க்., 2009. மெக்கபே எம்.பி., ஓ'கானர் ஈ.ஜே.}

_{பிரவுன்வால்ட் மின், ஃபோசி ES, மற்றும் பலர். இன்டர்னல் மெடிசின் ஹாரிசனின் கொள்கைகள். 16 வது பதிப்பு. 2005.}