நுரையீரல் தொற்றுநோய் பற்றிய ஒரு கண்ணோட்டம்

நுரையீரல் தமனி (Pulmonary embolism) (PE) என்பது நுரையீரல் தமனி , அல்லது நுரையீரல்களுக்கு வழிவகுக்கும் முக்கிய இரத்தக் குழாயில் அல்லது அதன் கிளைகளில் ஒரு இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படுகிறது. பொதுவாக, PE கால்களில் உருவாகும் ஒரு இரத்த உறைவு, ஒரு ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு (DVT), dislodges மற்றும் நுரையீரலின் இரத்த நாளங்கள் பயணம் போது ஏற்படும். நுரையீரல் தமனியின் அறிகுறிகள் சிக்கல் சுவாசம், மார்பு வலி மற்றும் இரத்தத்தை இருமல் ஆகியவை அடங்கும்.

பெரும்பாலான மக்கள் சிகிச்சையுடன் முன்னேறலாம், ஆனால் PE நோயால் பாதிக்கப்படாதவர்களில் 30 சதவிகிதம் உயிர் பிழைக்காது. மருத்துவ சிகிச்சை மூலம், இறப்பு விகிதம் சுமார் 5 சதவீதம் ஆகும்.

அறிகுறிகள்

நுரையீரலுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை ஆக்ஸிஜன் மூலம் நிரப்ப வேண்டும் என்ற முக்கியமான வேலை, நுரையீரல்களையும் இருதயத்தையும் பாதிக்கிறது, இதனால் இரத்த ஓட்டத்தின் இரத்த ஓட்டத்தின் ஒரு தடங்கல் மற்றும் உடலின் மற்ற பாகங்களில் குறைந்த ஆக்ஸிஜன் அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறது.

நுரையீரல் தமனியின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள்:

• சுவாசத்தின் சுருக்கங்கள், இது திடீரென்று தொடங்குகிறது, வழக்கமாக PE ஒரு சில நொடிகளில்
• திடீர், கடுமையான மார்பு வலி
• இருமல்
• இரத்தத்தை இருமல்
• நீங்கள் சுவாசிக்கும்போது, ​​மார்பின் வலியைக் கொண்டிருக்கும் ப்ளூரிடிக் மார்பு வலி
• மூச்சுத்திணறல்
• குறைந்த இரத்த அழுத்தம், அதிகரித்த இதய துடிப்பு, விரைவான சுவாசம்
• உதடுகள் மற்றும் விரல்களின் ப்ளூ அல்லது வெளிர் தோற்றம்
• கார்டியாக் ஆர்த்மிதமியாஸ் (இதய தாள ஒழுங்கற்றல்கள்), அத்தகைய உட்புறத் தழும்புகள் , மற்றும் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் அல்லது கடுமையான விளைவுகள் (எ.கா. லெட்ஹெட்டிடென்ஸ், நனவு இழப்பு)

• ஒன்று அல்லது இரு கால்களில் டி.வி.டீயின் அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகள்

நுரையீரல் தொற்றுநோய்களின் தீவிரத்தன்மை பொதுவாக கம்பியின் அளவை தீர்மானிக்கிறது. ஒரு நுரையீரல் எம்போலஸ் பெரியதாக இருந்தால், வழக்கமாக பெரும்பாலும் பெரிய PE என விவரிக்கப்படுகிறது. இது நுரையீரல் தமனியின் குறிப்பிடத்தக்க அடைப்புக்கு காரணமாகிறது, இது கடுமையான இதய துயரத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இரத்த அழுத்தம் ஒரு ஆபத்தான வீழ்ச்சி, மற்றும் இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கம் கடுமையான வீழ்ச்சி, அல்லது மூளை மற்றும் உடல் மீதமுள்ள பாதிக்கும் ஆக்ஸிஜன் பட்டினி.

ஒரு சிறிய நுரையீரல் எம்போலஸ் குறைவான குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் சிகிச்சையளிக்கப்படாமல் விட்டுவிட்டால் இன்னும் ஆபத்தான மருத்துவ அவசரமாக இருக்கிறது. சிறிய இரத்த ஓட்டம் பொதுவாக நுரையீரல் தமனி சிறிய கிளைகளில் ஒன்றைத் தடுக்கிறது மற்றும் முற்றிலும் நுரையீரல் திசுக்களின் ஒரு பகுதியை நுரையீரல் அழற்சிக்கு வழிவகுக்கும், ஒரு சிறிய நுரையீரல் பாதிப்பும் ஏற்படுகிறது .

காரணங்கள்

ஒரு PE ஐ உருவாக்கும் இரத்தக் குழாய்களானது, இரத்த அழுத்தம் அல்லது தொடையின் ஆழமான நரம்புகளில் DVT ஏற்படுகிறது.

DVT மற்றும் நுரையீரல்

சிகிச்சையளிக்கப்படாத DVT உடைய சுமார் 50 சதவீத மக்கள் நுரையீரல் எம்போலஸை அனுபவிப்பார்கள் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

உடலின் உடற்கூறியல் நுரையீரலில் தாமதமாக டி.வி.டீக்கள் பாதிக்கப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. டி.வி.டீக்கள் உருவாகக் கூடிய கால்களில் உள்ள நரம்புகள், ஒரு பெரிய நரம்பு, கீழ்த்தரமான வேனா காவா (IVC) வழியாக இதயத்தின் வலது பக்கத்திற்கு இரத்தத்தை திரும்புகிறது. இதயத்தின் வலது பக்கத்திலிருந்து இரத்தத்தை நுரையீரல்களுக்கு நுரையீரல் தமனிகள் வழியாக ஆக்ஸிஜனை வழங்குவதை புதுப்பிக்கிறது. ஒரு இரத்தக் குழாய் கால்களில் நரம்புகள் வழியாக இதயத்திற்கு செல்கிறது, இதயத்திலுள்ள அனைத்து இரத்த நாளங்களும் கால்களில் உள்ள நரம்புகளைக் காட்டிலும் பெரியவை. ஆனால் இரத்தக் குழாயின் நுரையீரலில் நுரையீரலில் நுழையும் போது, ​​அந்தக் கப்பல்கள் படிப்படியாக சிறியதாகி வருகின்றன, இவற்றில் இது நுரையீரல் தமனிகளில் ஒன்று, PE க்கு வழிவகுக்கிறது.

நுரையீரலின் இரத்தக் குழாய்களில் இந்த இரத்தக் கட்டிகளால் சிக்கிக் கொள்ளலாம். நுரையீரலின் சிறிய இரத்த நாளங்களில் சிறிய இரத்தம் உறிஞ்சப்படும். பெரிய இரத்தக் குழாய்களில் பெரிய இரத்தக் கட்டிகளே உள்ளன, உடலின் முழுப் பயன்பாட்டிற்காகவும் நுரையீரலின் அளவுக்கு ஆக்ஸிஜனேற்றும் இரத்தத்தைத் தூண்டுகிறது, இது பேரழிவு விளைவுகளை விளைவிக்கிறது.

அதிகப்படியான இரத்தக் குழாய்களை உருவாக்குவதற்கான முன்னறிவிப்பு

PE க்காக உள்ள பெரும்பாலான மக்கள், முந்தைய DVT உடன் அல்லது இல்லாமலேயே மருத்துவ நிலைமைகள் அல்லது ரத்தலான உறைவுகளுடன் தொடர்புடைய சூழ்நிலைகளைக் கொண்டுள்ளனர். இரத்த உறைவு உருவாவதற்கான மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்:

• உடல் முடக்கம், நீடித்த படுக்கை ஓய்வு, அல்லது மருத்துவமனையால் ஏற்படும் இயலாமை
• நீண்ட கார் சவாரி அல்லது விமானம் விமானம் விமானங்கள் நீண்ட காலமாக உட்கார்ந்து
• முந்தைய நுரையீரல் தமனியின் வரலாறு
• DVT, ஸ்ட்ரோக் அல்லது மாரடைப்பு போன்ற முந்தைய இரத்தக் குழாய்களின் வரலாறு
• இரத்த உறைவு குறைபாடுகள்
• புகை
• புற்றுநோய் மற்றும் / அல்லது கீமோதெரபி பயன்பாடு
• அறுவை சிகிச்சை வரலாறு
• எலும்பு முறிவு, குறிப்பாக தொடை எலும்பு (தொடை) எலும்பு
• உடல்பருமன்
• ஹார்மோன் சிகிச்சை (ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை உட்பட)
• பிறப்பு கட்டுப்பாடு மாத்திரை பயன்படுத்த
• கர்ப்பம் அல்லது சமீபத்திய கர்ப்பம்

நோய் கண்டறிதல்

PE நோய்க்குறிப்பு உங்கள் மருத்துவரின் மருத்துவ மதிப்பீட்டினால் தொடங்குகிறது, பின்னர் PE இன் ஆய்வுக்கு ஆதரவளிப்பது, உறுதிப்படுத்துதல் அல்லது விலக்கக்கூடிய சிறப்பு சோதனைகளை உள்ளடக்கியது.

மருத்துவ மதிப்பீடு

PE யை கண்டறிவதில் முதல் படியாகும் இது உங்கள் மருத்துவரின் மதிப்பீடானது உயர்ந்தோ அல்லது குறைவாகவோ இருப்பதற்கான வாய்ப்புள்ளதா என்பதுதான். டி.வி.டீக்கு உங்கள் ஆபத்து காரணிகளை மதிப்பீடு செய்து, உடல் பரிசோதனையை நிகழ்த்தி, உங்கள் இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் செறிவு அளவை அளவிடுவதோடு, டி.வி.டீவைப் பார்க்க அல்ட்ராசவுண்ட் சோதனை செய்யலாம்.

துல்லியமற்ற டெஸ்ட்

உங்கள் மருத்துவரின் மருத்துவ மதிப்பீட்டிற்குப் பிறகு, இரத்த பரிசோதனைகள் அல்லது இமேஜிங் சோதனைகள் போன்ற குறிப்பிட்ட சோதனை தேவைப்படலாம்.

• D- டைமர் சோதனை: PE இன் உங்கள் நிகழ்தகவு குறைவாக இருப்பதாகக் கருதப்பட்டால், உங்கள் மருத்துவர் D-Dimer சோதனைக்கு ஆர்டர் செய்யலாம். D-dimer சோதனை உங்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் உறைதல் செயல்பாடு ஒரு அசாதாரண நிலை உள்ளது என்பதை அளவிடும் ஒரு இரத்த சோதனை, நீங்கள் ஒரு டி.வி.டி அல்லது ஒரு PE இருந்தால் வேண்டும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. PE இன் மருத்துவ நிகழ்தகவு குறைவாக இருந்தால் , உங்கள் டி டைமர் சோதனை எதிர்மறையாக இருந்தால், ஒரு PE ஐ வெளியேற்ற முடியும், உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் அறிகுறிகளின் மற்ற சாத்தியமான காரணிகளை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

PE யின் உங்கள் நிகழ்தகவு உயர்ந்ததாகக் கருதப்பட்டால், அல்லது உங்கள் டி டைமர் சோதனை நேர்மறையாக இருந்தால், வழக்கமாக ஒரு V / Q ஸ்கேன் (காற்றோட்டம் / perfusion ஸ்கேன்) அல்லது மார்பின் CT ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது.

• V / Q ஸ்கேன்: AV / Q ஸ்கேன் என்பது ஒரு நுரையீரல் ஸ்கேன் ஆகும், இது ஒரு கதிரியக்க சாயலைப் பயன்படுத்துகிறது. இது உங்கள் நுரையீரலின் திசையில் இரத்த ஓட்டத்தை மதிப்பிடுவதற்காக. சுற்றுச்சூழல் நுரையீரல் பாதிப்பு ஒரு எம்போலஸால் பாதிக்கப்பட்டுவிட்டால், நுரையீரல் திசுவின் தொடர்புடைய பகுதியானது கதிரியக்க சாயலின் சாதாரண அளவுக்கு குறைவாகவே பெறுகிறது.
• CT ஸ்கேன்: சி.டி. ஸ்கேன் என்பது ஒரு ஆக்கிரமிப்பு, கணினிமயமாக்கப்பட்ட x-ray நுட்பம் ஆகும், இது உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் உமிழ்நீர் தமனிமூலம் தடுக்கப்படுகிறதா என்பதைப் பார்க்க உங்கள் நுரையீரல் தமனிகளை பார்க்க அனுமதிக்கிறது.

நுரையீரல் உடற்கூறு

ஒரு நுரையீரல் ஆஞ்சியோகிராம் நீண்டகாலமாக ஒரு PE ஐ அடையாளம் காண தங்க மதிப்பைக் கருதப்படுகிறது துல்லியமற்ற சோதனைகள் சரிபார்க்கப்படலாம் அல்லது நோயறிதலை நிரூபிக்க முடியும். உங்கள் நோயறிதல் தெளிவாக இல்லை என்றால், நீங்கள் நுரையீரல் ஆஞ்சியியல் வேண்டும்.

ஒரு நுரையீரல் ஆஞ்சியோகிராம் என்பது ஒரு நோயறிதல் சோதனை ஆகும், இதில் சவ்வு நுரையீரல் தமனிக்கு ஒரு குழாய் வழியாக உட்செலுத்துகிறது, இதனால் எந்த ரத்த உறைகளும் x- கதிரில் காட்சிப்படுத்தப்படலாம். நுரையீரல் ஆஞ்சியியல் என்பது சிக்கல்களின் ஆபத்தை விளைவிக்கும் ஒரு ஆக்கிரமிப்பு சோதனை என்பதால், உங்கள் மருத்துவர் இந்த பரிசோதனையை பரிந்துரைப்பதற்கு முன் உங்கள் ஆபத்துகளையும், நன்மையையும் கவனமாக எடையிடுவார்.

சிகிச்சை

நுரையீரல் அடைப்புக்குரிய நோயறிதல் ஒருமுறை உறுதிப்படுத்தப்பட்டவுடன், சிகிச்சை உடனடியாக ஆரம்பிக்கப்படுகிறது. நீங்கள் நுரையீரல் ஈலுருவின் மிக உயர்ந்த நிகழ்தகவு இருந்தால், உங்கள் நோயறிதல் உறுதிசெய்யப்படுவதற்கு முன்னரே மருத்துவ சிகிச்சை ஆரம்பிக்கப்படலாம்.

இரத்த தின்னர்கள் - நுண்ணுயிரிகளால்

நுரையீரல் ஈமுலாசுக்கான முக்கிய சிகிச்சையானது இரத்தக் கொதிப்புகளைத் தடுக்க, இரத்தக் கொதிப்பு மருந்துகள், இரத்தத் துளிகளைப் பயன்படுத்துதல் ஆகும்.

PE சிகிச்சையில் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் இரத்தத் தூண்கள், IV (நரம்புகள்) ஹெபரைன் அல்லது ஹெபரினின் ஒரு வகைப்பாடு ஆகும், அவை அக்ரித்திரா, அல்லது ஃபாண்டபரினக்ஸ் போன்ற சருமச்செடிகளால் (தோலின் கீழ்) உட்செலுத்தப்படலாம். ஹெபரின் குடும்பம் ஒரு உடனடி எதிர்ப்போக்கான விளைவுகளை அளிக்கிறது மற்றும் மேலும் இரத்தக் குழாய்களை உருவாக்குவதைத் தடுக்க உதவுகிறது.

கிளாட் பூஸ்டர்ஸ்- த்ரோம்போலிடிக்ஸ்

PE ஒரு பெரிய அல்லது கார்டியோவாஸ்குலர் உறுதியற்ற தன்மையை ஏற்படுத்தும் போது, ​​எதிர்புழாய் சிகிச்சை பெரும்பாலும் போதாது. இந்த சூழ்நிலைகளில், இரத்த உறைவு அழற்சியைக் குறிக்கும் சக்திவாய்ந்த உறைவு-அழியாத முகவர்கள், இரத்தக் குழாயைக் கரைப்பதற்கு உட்செலுத்தப்படலாம். ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸ் போன்ற ஃபைபிரைனிலிடிக் முகவர்கள் உள்ளிட்ட இந்த மருந்துகள் நுரையீரல் தமனிக்கு இடையூறாக இருக்கும் இரத்தக் குழாய்களைக் கலைக்க நோக்கம் கொண்டுள்ளன.

இரத்தக் குழாய்க்கும் சிகிச்சையானது இரத்தக் கொதிப்பு நோயாளிகளுடன் கூடிய சிகிச்சையை விட கணிசமாக அதிக ஆபத்தை கொண்டுள்ளது, இதில் கடுமையான இரத்தப்போக்கு சிக்கல்கள் அதிகம். உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கும் நுரையீரல் எம்போலஸ் கடுமையானதாக இருந்தால், இந்த சிகிச்சையின் அபாயம் சாத்தியமான நன்மைகளால் அதிகமாக இருக்கலாம்.

அறுவை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சை என்பது நேரடியாக PE ஐ நீக்கக்கூடிய ஒரு முறையாகும். Embolectomy அறுவை சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படும் மிகவும் பொதுவான அறுவை சிகிச்சை, மிகவும் ஆபத்தானது மற்றும் எப்போதும் பயனுள்ளதாக இல்லை, எனவே அது இல்லாமல் மிக குறைந்த வாய்ப்பு உள்ளது மக்கள் ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது.

சமாளிக்கும்

ஒரு PE இன் ஆரம்ப கட்டத்திற்குப் பிறகு, அதிக PE க்களை ஏற்படுத்துவதைத் தடுக்க நீண்ட காலத் திட்டம் தேவைப்படலாம், இது நிரந்தர சேதத்தை ஏற்படுத்தினால் உங்கள் PE இன் விளைவுகளுக்கு நீங்கள் சரிசெய்ய வேண்டும்.

மருந்து

ஒரு IV இரத்தம் மெல்லிய அல்லது உட்செலுத்தப்பட்ட உறைவுபடுத்தும் முகவருடன் நீங்கள் அவசர சிகிச்சையைப் பெற்ற பின்னர், மாதங்களுக்கு அல்லது வாய்வழியாக ஒரு வாய்வழி மருந்து வாய்ப்பை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். பாரம்பரியமாக க்யூடின் தேர்வு செய்யப்பட்ட போதிலும், சமீபத்திய ஆண்டுகளில் புதிய எதிர்ப்போக்கான மருந்துகள் - அக்ஸ்சபாபன் (எலிவிஸ்), ரெய்டரோபோபான் (சரெல்லோ), எடோக்ஸ்மாபன் (சவேசா) மற்றும் டபிகட்ரான் (பிராடாக்ஸா) ஆகியவை நீண்ட காலமாக நீண்ட காலமாக தடுப்பு மருந்துகளை ஆதாய.

IVC வடிகட்டி

மீண்டும் மீண்டும் PE களை உருவாக்கினால், உங்கள் தாழ்ந்த வேனா காவாவில் வைக்கப்படும் வடிகட்டல் தேவைப்படலாம், இது உங்கள் கால் நாளங்களை உங்கள் இதயத்தில் இணைக்கும் பெரிய வயிற்று நரம்பு ஆகும். நுரையீரல்களுக்குச் செல்வதற்கு முன் உங்கள் கால்களில் உள்ள நரம்புகளிலிருந்து தளர்ச்சி ஏற்படக்கூடிய கூடுதல் கட்டிகளை ஒரு IVC வடிகட்டி இடைமறிக்கக்கூடும்.

நுரையீரல் பின்தொடர் மற்றும் மறுவாழ்வு

மறுபடியும் PE க்களை அனுபவித்திருந்தால், நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது நுரையீரலின் ஒரு பகுதியின் நுரையீரல் அழற்சி (மரணம்) போன்ற நீண்ட கால விளைவுகளை உருவாக்கலாம். இந்த சிக்கல்களை நீங்கள் சந்தித்தால், உங்கள் மூச்சு செயல்பாட்டை கண்காணிக்க வேண்டும் மற்றும் அவசியமான சிகிச்சையைப் பெற ஒரு நுரையீரலைப் பின்தொடர வேண்டும்.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

டி.வி.டீவை முன்னிட்டு ஒரு மருத்துவ நிலை அல்லது சூழலைக் கொண்டிருக்கும் மக்களில் நுரையீரல் எம்போலஸ் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது.

மார்பக அல்லது மார்பு வலி போன்ற திடீர், கணிக்க முடியாத சுறுசுறுப்பு போன்ற ஒரு நுரையீரல் ஈமுலாஸின் அறிகுறிகளை நீங்கள் கண்டறிந்தால், உடனடியாக மருத்துவரால் நீங்கள் சோதிக்கப்படுவது அவசியம்.

மொத்தத்தில், PE என்பது ஒரு பொதுவான முறை ஆகும், அது சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளிக்கப்படும்போது மிகச் சிறந்த முடிவாகும்.

> _{ஆதாரங்கள்:}

> பார்பெரோ E, பிக்டேலி பி சில்யுஸியா டி. ஆரம்பகால முன்கணிப்பு மதிப்பீட்டின் செயல்திறன் சுயாதீனமாக கடுமையான நுரையீரல் எம்போலிசத்துடன் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் விளைவுகளைத் தீர்மானிக்கிறது. த்ரோப் ஹேமோஸ்ட். 2018 மார்ச் 19. டோய்: 10.1055 / கள்-0038-1637746. [முன்கூட்டியே அச்சிடப்பட்ட எபியூப்]

> பிக்டேலி பி, ஜிமினெஸ் டி, கிர்டேன் ஏ.ஜே, மற்றும் பலர். மீட்டெடுக்கக்கூடிய தாழ்வான வெனா கேவல் வடிகட்டிகளின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு பற்றிய முறையான ஆய்வு. த்ரோப் ரெஸ். 2018 மார்ச் 17; 165: 79-82. doi: 10.1016 / j.thromres.2018.03.014. [முன்கூட்டியே அச்சிடப்பட்ட எபியூப்]