ஆழ்ந்த சிரை இரத்தக் குழாய் (DVT) என்பது ஒரு நிலையில் உள்ளது, இதில் ஆழமான கால் நரம்புகளில் இரத்தக் கட்டிகள் அமைகின்றன. DVT இரண்டு காரணங்களுக்காக குறிப்பிடத்தக்கது: DVT தன்னை கடுமையான அறிகுறிகளுக்கு ஏற்படுத்தும், மற்றும் DVT அடிக்கடி நுரையீரல் உறைவிடம் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையில் செல்கிறது.
DVT முழங்கால் மேலே (அதாவது, இடுப்பு மற்றும் தொடையில் பகுதியில் ileofemoral நரம்புகள்) அல்லது முழங்கால் கீழே உள்ள நரம்புகள் (அதாவது, கன்று நரம்புகள்) மீது நரம்புகள் அல்லது ஏற்படலாம்.
கன்று பகுதிக்கு DVT தனிமைப்படுத்தப்பட்டபோது நுரையீரல் எம்போலஸ் ஆபத்து மிகவும் குறைவாக உள்ளது.
யார் DVT கெட்ஸ்?
டி.வி.டீ நீண்ட காலத்திற்கு நீடிக்கும் மக்கள் மத்தியில் காணப்படுகிறது, உதாரணமாக, சமீபத்திய அறுவை சிகிச்சை, பக்கவாதம் , பக்கவாதம், அல்லது அதிர்ச்சியில் இருந்து மீட்பு. DVT உடல் பருமன் அல்லது புகைபிடிப்பவர்களுடனும் புற்றுநோயோ அல்லது இதய நோயோடும், குறிப்பாக பெண்களுடனும் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. பிறப்பு கட்டுப்பாடு மாத்திரைகள் மற்றும் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை பயன்பாடு கணிசமாக DVT ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது.
DVT இன் அறிகுறிகள்
டி.வி.டீ யின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் பாதிக்கப்பட்ட காலையில் வீக்கம், வலி மற்றும் சிவத்தல் ஆகியவை ஆகும். இந்த அறிகுறிகள் லேசான தன்மையிலிருந்து மாறுபடும்.
DVT கண்டறிதல்
டி.வி.டி இருக்கும் போது, எதிர்நோக்குதல் சிகிச்சையுடன் உடனடி சிகிச்சை (கீழே காண்க) குறிக்கப்பட்ட அறிகுறிகளையும், அதேபோல் நுரையீரல் ஈமுலாசு வளரும் முரண்பாடுகளையும் குறிக்கும். எனினும், டி.வி.டீவுடன் காணப்படும் அதே அறிகுறிகளும் தோல் நோய்த்தொற்றுகள், தசைக் கண்ணீர், பல வகையான முழங்கால் நிலைகள் மற்றும் மேலோட்டமான கால் நரம்புகளின் வீக்கம் உட்பட பல்வேறு மருத்துவ நிலைகளிலும் ஏற்படுகின்றன - இந்த நிலைமைகள் அனைத்திற்கும் சிகிச்சை வேறுபட்டது .
எனவே, DVT சந்தேகிக்கப்படும் போதெல்லாம், ஒரு உறுதியான ஆய்வுக்கு முக்கியத்துவம் அளிக்கிறது.
கடந்த காலத்தில், டி.வி.டீயின் ஒரு உறுதியான ஆய்வுக்கு வோரோக்கிராமம் எனப்படும் ஊடுருவலான செயல்முறை தேவைப்படுகிறது, இதில் சாயம் கால் நரம்புகளில் உட்செலுத்தப்பட்டது, மற்றும் x- கதிர் படங்கள் தயாரிக்கப்பட்டன, அவை இரத்தக் குழாய்களால் ஏற்படுகின்ற தடங்கல்களைக் கண்டன. அதிர்ஷ்டவசமாக, வேர்கோகிராஃப்டின் தேவை கிட்டத்தட்ட இரண்டு ஆண்டுகளுக்குப் பிந்தைய சோதனைகளால் கிடைக்கப்பெறுவதால் கிட்டத்தட்ட முற்றிலும் மாற்றீடு செய்யப்பட்டது - மின்மறுப்பு பிளெட்க்சோமோகிராபி மற்றும் சுருக்க அல்ட்ராசவுண்ட் .
கால்நடையியல் நரம்புகளில், ஒரு கால் (ஒரு இரத்த அழுத்தம் சுற்றுப்பாதை போன்றது), இடுப்பு சுற்றிலும் வைக்கப்படுகிறது, லெக் நரம்புகளை சுருட்டுவதற்காக. கன்றுகளின் அளவு பின்னர் அளவிடப்படுகிறது (அங்கு வைக்கப்படும் மின்முனைகள் மூலம்). கப் பின்னர் சுருண்டுள்ளது, கன்றின் வழியாக வெளியேறும் கன்று "சிக்கி" என்று இரத்தம் அனுமதிக்கிறது. கன்று தொகுதி அளவீடு பின்னர் மீண்டும் மீண்டும். டி.வி.டி உள்ளது என்றால், காற்றில் உள்ள வித்தியாசம் (cuff உட்செலுத்தப்பட்ட மற்றும் மூடிமறைக்கப்பட்ட காப் உடன்) சாதாரணமாகக் குறைவாக இருக்கும் - நரம்புகள் ஓரளவிற்கு இரத்தக் குழாயினால் பாதிக்கப்படுகின்றன என்பதைக் குறிக்கும்.
அழுத்தம் அல்ட்ராசவுண்ட் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் அல்ட்ராசவுண்ட் நுட்பத்தின் ஒரு மாறுபாடு ஆகும், அதில் ஒலி அலைகள் திசுவுக்கு ஒரு ஆய்வு மூலம் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மற்றும் மீண்டும் ஒலி ஒலிகளிலிருந்து ஒரு படத்தை உருவாக்கப்படுகிறது. சுருக்க அல்ட்ராசவுண்ட் உள்ள, அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வு நரம்பு மீது வைக்கப்படும், மற்றும் நரம்பு ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் படத்தை தயாரிக்கப்படுகிறது. நரம்பு பின்னர் அழுத்தம் (அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வு அதை தள்ளும் மூலம்). டி.வி.டி இருந்தால், நரம்பு ஒப்பீட்டளவில் "உறுதியானது" (ஒரு கம்பியின் இருப்பின் காரணமாக), அதன் சுருக்கம் குறைகிறது.
DVT சந்தேகிக்கப்படும் போது, பொதுவாக இந்த கண்டிராத சோதனைகளில் ஒன்றைப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்படுதல் அல்லது நிராகரிக்கப்படும்.
சில நவீன மருத்துவமனைகளில் ஒவ்வொரு நாளும் ஆல்ட்ராசவுண்ட் சோதனைகள் ஒவ்வொரு ஆண்டும் நடைபெறும் போது, அமுக்க அல்ட்ராசவுண்ட் சோதனை பொதுவாக DVT கண்டறியப்படுவதற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.
DVT சிகிச்சை
டி.வி.டீ யின் அடிப்படை சிகிச்சையானது கால்-நரம்புகளில் அதிக ரத்த உறைதலை தடுக்க மற்றும் நுரையீரல் எம்போலஸை உருவாக்கும் வாய்ப்புகளை குறைப்பதற்காக இரத்தம் உறைதல் மருந்துகள் ("இரத்த thinners") பயன்படுத்தப்படுகிறது.
DVT நோய் கண்டறியப்பட்டவுடன், பொதுவாக ஹெபரைன் (அரிக்ஸ்டிரா, அல்லது ஃபாண்டபரினக்ஸ் போன்ற) வகைகளில் ஒன்று சர்க்கரைசார் (தோலில்) உட்செலுத்துதல் மூலம் வழங்கப்படலாம்.
இந்த மருந்துகள் உடனடியாக எதிர்ப்பாற்றல் விளைவுகளை அளிக்கின்றன.
இந்த கடுமையான சிகிச்சை தொடங்கியவுடன், Coumadin உடனான நீண்ட கால சிகிச்சையை தொடங்கலாம். Coumadin முற்றிலும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் முன் பொதுவாக ஒரு வாரம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பல நாட்கள் எடுக்கும், மற்றும் அதன் சரியான அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. Coumadin அளவு சரிசெய்யப்பட்டு மற்றும் மருந்து உகந்ததாக வேலை செய்தவுடன், ஹெப்பரின் வகைப்பாடு நிறுத்தப்படலாம்.
டி.வி.டீ உடனான நோயாளிகளின்போது புதிய முன்கணிப்பு மருந்து Pradaxa ( dabigatran ) சோதனை செய்யப்பட்டு திறம்பட தோற்றமளிக்கப்பட்டாலும், இந்த பயன்பாட்டிற்கு இன்னும் FDA ஆல் அங்கீகரிக்கப்படவில்லை.
டி.வி.டீக்கு Anticoagulation சிகிச்சை பொதுவாக குறைந்தபட்சம் மூன்று மாதங்களுக்கு தொடர்கிறது. DVT மீண்டும் மீண்டும் இருந்தால், அடிப்படைக் காரணம் (அதாவது இதய செயலிழப்பு போன்றவை ) இன்னமும் இருந்தால், அல்லது ஒரு பெரிய நுரையீரல் எம்போலஸ் ஏற்பட்டிருந்தால் சிகிச்சை பொதுவாக காலவரையின்றி தொடரும்.
டி.வி.டீவைக் கொண்டே அடிக்கடி நடக்க வேண்டும், நீண்டகாலத்திற்கு அவர்கள் அமர்ந்து இருக்க வேண்டிய சூழ்நிலைகளைத் தவிர்ப்பதற்கான எதிர்விளைவுகளுக்கு இது முக்கியம். கால் நரம்புகள் இதயத்திற்கு மீண்டும் இரத்தத்தைத் திருப்புவதற்கு உதவும் சுருக்க காலுறைகள், மேலும் உதவியாக இருக்கும், மேலும் DVT நிகழ்ந்த குறைந்தது இரண்டு ஆண்டுகளுக்குப் பின்னர் கடுமையாக கருதப்பட வேண்டும்.
போதுமான சிகிச்சையுடன், டி.வி.டீவைச் சேர்ந்த பெரும்பாலானோர் முழுமையாக மீட்க முடியும்.
ஆதாரங்கள்:
குஷ்மான் எம், சாய் ஏ.வி., வெள்ளை RH, மற்றும் பலர். இரு குழுக்களில் ஆழமான நரம்பு இரத்தக் குழாய் மற்றும் நுரையீரல் தமனிகள்: திமிரோபொலொளிலிச நோய் தொடர்பான நீண்டகால ஆய்வு. ஆம் ஜே மெட் 2004; 117: 19.
குட்ராக் எஸ். கிளினிக். ஆழ்ந்த சிரை இரத்தக் குழாய் ஆண்டர்மேன் மெட் 2008; 149: ITC3.