புதிய இரத்த தின்னர்கள்

NOAC மருந்துகள் - Coumadin க்கு மாற்று

நீங்கள் எந்த தொலைக்காட்சியையும் பார்த்தால், முரண்பாடுகள் நீங்கள் புதிய எதிர்ப்போக்கான மருந்துகள் (இரத்தத் துளிகளாக) பிராடாக்ஸா, எலிவிஸ், செரெரோடோ மற்றும் சவேசாஸ் என்று விளம்பரப்படுத்தி வருகிறீர்கள். இந்த மருந்துகள் எடுத்துக்கொள்வது எளிது, பாதுகாப்பானது, மற்றும் கவுமாடின் (வார்ஃபரின்) விட திறமையானது (இன்னும் சிறப்பானது என்றால்).

இந்த கூற்றுகள் நியாயமற்றவை என்றாலும், அவர்கள் முழு கதையையும் சொல்லவில்லை.

கமாடின் உடன் சிக்கல்கள்

நுரையீரல் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டிய நோயாளிகளுக்கு (உதாரணமாக, முதுகுவலி , ஆழமான சிரை இரத்தக் குழாய் அல்லது நுரையீரல் எம்போலஸ் போன்றவை ) பல ஆண்டுகளாக மட்டுமே கம்மின்தான்.

Coumadin பயன்படுத்தி பாதுகாப்பாக மற்றும் திறம்பட ஒரு உண்மையான சவால் முடியும். இரத்தக் கொதிப்பு நிலையை (இரத்தத்தின் "மெல்லிய" அளவை அளவிடுவதற்கு) அடிக்கடி இரத்த பரிசோதனைகள் செய்ய வேண்டிய அவசியம் தேவைப்படுகிறது, மேலும் அடிக்கடி அளவிடக்கூடிய அளவை சரியான எல்லைக்குள் வைத்திருப்பதற்கு பெரும்பாலும் மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது. உடல்நல மாற்றங்கள், தவறான உணவுகளை சாப்பிடுவது போன்றவை இரத்தத்தை "மிகவும் மெல்லியதாக" (இது தீவிர இரத்தப்போக்கு ஆபத்தை அதிகரிக்கலாம்) அல்லது "மெல்லிய அளவுக்கு" (இரத்தக் குழாய்களின் ஆபத்தை அதிகரிக்கச் செய்யும்) அல்ல. சிறந்த முறையில், கவுமாடினை எடுத்துக்கொள்வது சிரமமானதாகும்.

அந்த விளம்பரங்களில் இடம்பெற்றுள்ள மருந்துகள் ஒரு புதிய வகை போதை மருந்துகளிலிருந்து வந்தவை, பல நோயாளிகளுக்கு குமாடினுக்கு ஒரு மாற்றீடு வழங்குகின்றன. நோயாளிகள் பெரும்பாலும் இந்த மருந்துகளை நோக்கியாக்கள் என்று குறிப்பிடுகின்றனர் - "நாவல் வாய்வழி எதிர்ப்போக்குகள்."

எப்படி NOACs வேலை

இரத்தத்தில் இரத்தக் கொதிப்பு காரணிகள் (உறைபிறப்பு காரணிகள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன) தடுக்கப்படுவதன் மூலம் உடற்கூறியல் மருந்துகள் வேலை செய்கின்றன. இரத்தக் கோளாறுகளை உருவாக்குவதற்காக இரத்த தட்டுகளுடன் இணைந்து செயல்படும் தொடர்ச்சியான புரோட்டீன்களாகும்.

• இரத்தக் குழாய்களை எப்படி வாசிப்பது.

க்யூமடின் வைட்டமின் கே தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது, பல முக்கிய கடிகார காரணிகளின் தொகுப்புக்கு தேவையான வைட்டமின்.

உண்மையில், வைட்டமின் கேவைக் கொடுப்பது விரைவாக Coumadin இன் விளைவுகளைத் திருப்புவதற்கு ஒரு சிறந்த வழியாகும்.

NOAC கள் நேரடியாக குறிப்பிட்ட உறைவிடம் காரணிகளை தடுக்கின்றன. Pradaxa (dabigatran) நேரடியாக thrombin தடுக்கிறது, மேலும் கடிகார காரணி IIa என்று.

மற்ற கிடைக்க NOACs - Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban), மற்றும் Savaysa (edoxaban) - வேறு கடிகார காரணி தடுக்கும் மூலம் வேலை, காரணி Xa.

க்யூமேடினை விட "சிறந்தது" என்பதின் நோக்கம் என்ன?

கமாடின் மீது NOAC களுக்கு ஒரு பெரிய நன்மை உண்டு. அதாவது, அவர்கள் நிலையான அளவீடுகள் மூலம் ஒரு நிலையான எதிர்ப்போக்கு விளைவு விளைவிக்கும், எனவே எந்த இரத்த பரிசோதனைகள் அல்லது அளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது. NOAC கள் எடுத்துக்கொள்ளும் உணவு கட்டுப்பாடுகளும் இல்லை. எனவே NOAC கள் எடுத்து Coumadin எடுத்து விட ஒரு நபரின் வாழ்க்கையை மிகவும் குறைவான முறிவு ஏற்படுகிறது.

மேலும், இரத்தக் குழாய்களைத் தடுப்பதில் Coumadin போன்ற நுண்ணுயிரிகள் மிகவும் பயனுள்ளவையாக இருப்பதாக மருத்துவ ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. மற்றும் NOACS உடன் முக்கிய இரத்தப்போக்கு சிக்கல்கள் ஆபத்து Coumadin விட அதிகமாக இருக்கும் (மற்றும் கூட குறைவாக இருக்கலாம்).

NOACs க்கு குறைபாடுகள் என்ன?

ஒருவேளை கம்மடினுக்கு மாறாக, இந்த மருந்தை மூன்று மருந்துகளுக்கு உடனடியாக எதிர்க்கும் திறனற்ற எதிர்மறை விளைவுகளைத் திருப்புவதற்கு எந்த வழிகாட்டலும் இல்லை.

அதாவது, ஒரு பெரிய இரத்தப்போக்கு எபிசோட் ஏற்படுமானால், கௌடின் உடன் ஒப்பிடும்போது மோசமான விளைவுக்கான சாத்தியக்கூறு அதிகமாக இருக்கலாம்.

அக்டோபர், 2015 இல் FDA, ப்ராக்ஸாண்டின் (Pradaxa) விளைவுகளைத் திருப்புவதற்கு புதிய மருந்து ப்ராக்ஸைண்ட் (இட்ரூரிசிமாமாப்) அங்கீகரித்தது. Pradaxa ஒரு மாற்று மருந்தின் கிடைக்கும் ஒரு முக்கியமான வளர்ச்சி.

இருப்பினும், பிற கிடைக்கக்கூடிய NOAC மருந்துகள் XA காரணி தடுக்கப்படுவதால், மற்றும் பிராடாக்கா போன்ற காரணி IIa அல்ல, ப்ராக்ஸைண்ட் அவர்களின் விளைவுகளைத் திரும்பப் பெறாது. காரணி Xa இன்ஹிபிட்டர்களை எதிர்ப்பிகள் வளர்ச்சியடைகின்றன.

பிராடாசாவும் எலிவிஸ்களும் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மட்டுமே எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், இது செரெல்லோ மற்றும் சவேசா (குமாடின்) போன்றவை அல்ல.

Coumadin விட NOACs குறிப்பிடத்தக்க அதிக விலை, மற்றும் காப்பீடு யாருடைய காப்பீட்டு அவர்களை மறைக்க முடியாது மக்கள் தடை செய்யலாம்.

உதாரணமாக சில செயற்கை கோளாறுகள் அல்லது கர்ப்பமாக இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு, NOAC கள் சில பயன்பாடுகளுக்கு ஒப்புதல் அளிக்கப்படவில்லை.

இந்த மருந்துகள் முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் மூலம் வெளியேற்றப்படுகின்றன, மற்றும் சிறுநீரக நோய் நோயாளிகளுக்கு, அனைத்து என்றால், பெரிய எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்.

இறுதியாக, NOAC கள் உண்மையில் புதிய மருந்துகள் என்பதால், கூடுதல், தற்போது அறியப்படாத பக்க விளைவுகள் வெளிப்படையாகத் தோன்றக்கூடும். (இது ஒரு ஆபத்து, நிச்சயமாக, எந்த ஒப்பீட்டளவில் புதிய மருந்து எடுத்து.)

NOACs எப்போது பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்?

வெளிப்படையாக, இந்த மருத்துவ நிபுணர்கள் இப்போது வெளியே வரிசையாக்க இது ஒரு கேள்வி. ஆனால் Coumadin நன்கு அறியப்பட்ட குறைபாடுகள் காரணமாக, பெரும்பாலான நிபுணர்கள் நாள்பட்ட வாய்வழி எதிர்ப்போக்கு தேவை பல மக்கள் முதல் தேர்வாக புதிய எதிர்ப்போக்கு மருந்துகள் பரிந்துரைத்து நோக்கி மிகவும் கடுமையாக சாய்ந்து.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

NOAC மருந்துகள் நாள்பட்ட எதிர்ப்போக்குதல் சிகிச்சை தேவைப்படும் மக்களுக்கு ஒரு சாத்தியமான மாற்றீடு வழங்குகின்றன, மேலும் பல, அவை ஒரு கவர்ச்சிகரமான வாய்ப்பாகும்.

அவர்கள் கம்மினின் ஒரு நிலையான டோஸ் பராமரிக்க சிரமம் இருந்தால், அல்லது ((ஆபத்துக்கள் மற்றும் நன்மைகள் கேட்டு பிறகு) அவர்கள் முதல் முறையாக எதிர்ப்போக்கம் தொடங்கியது என்றால் புதிய மருந்துகள் ஒரு பரிந்துரை தங்கள் மருத்துவர்கள் கண்டுபிடிக்க வாய்ப்பு உள்ளது அனைத்து தேர்வுகள்) அவர்கள் தங்களை புதிய மருந்துகள் ஒரு தெளிவான முன்னுரிமை வெளிப்படுத்த. மறுபுறம், கவுமாடினை வெற்றிகரமாக எடுத்துக் கொண்டவர்கள் - நிலையான இரத்த ஓட்டத்தில் நிலையான இரத்த பரிசோதனைகள் மூலம் - ஒரு சில மாதங்களுக்கு அல்லது அதற்கு மேலாக க்யூமடினுடன் ஒட்டிக்கொள்வது சிறந்தது.

> ஆதாரங்கள்:

> கொன்னோலி எஸ்.ஜே., எசேவ்விட்ச் எம்டி, யூசுப் எஸ். மற்றும் பலர். வார்டரின் வெர்சரின் வெடிப்பு என்ஜிஎல் ஜே மெட் 2009; 361: 1139.

> படேல் எம்.ஆர், மஹெபே கே.டபிள்யூ, கார்க் ஜே, மற்றும் பலர். ரிவாரோகாசான் வேர்பர்ன் வெர்னுவல்ரல் ஆட்ரியல் ஃபைரிலேஷன். என்ஜிஎல் ஜே மெட் 2011; 365: 883.

> கிரானர் சிபி, அலெக்ஸாண்டர் ஜே.எச், மெக்ரரே ஜே.ஜே. மற்றும் பலர். முதுகெலும்பில் முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளில் வார்ஃபரின் வெல்லம். என்ஜிஎல் ஜே மெட் 2011; 365: 981.

> ஃபுரி KL, கோல்ட்ஸ்டெய்ன் எல்பி, ஆல்பர்ஸ் ஜி.டபிள்யு மற்றும் பலர். நோவுரல் ஆன்டித்ரோம்போடிக் ஏஜென்ஸ் இன் ப்ரோநோஷன் ஆஃப் ஸ்ட்ரோக் இன் நோவெல்வலுலர் ஏட்ரியல் ஃபைரிலேஷன்: ஹெல்த் புரொபஷனல்ஸ் இன் விஞ்ஞான ஆலோசகர் அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் / அமெரிக்கன் ஸ்ட்ரோக் அசோஸியேஷன். ஸ்ட்ரோக் 2012.