தைராய்டு சுரப்பியில், தைராய்டு சுரப்பியானது தைராய்டு ஹார்மோன் தைராக்ஸின் (T4 என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) போதுமான அளவு உற்பத்தி செய்யத் தவறிவிட்டது. உடலின் வளர்சிதைமாற்றத்தை, செரிமான செயல்பாடு, தசை செயல்பாடு, மற்றும் இதய செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துவதில் T4 மிகவும் முக்கியமானதாக இருப்பதால், தைராய்டு சுரப்பிகள் எப்போதுமே ஒரு தீவிர பிரச்சனைதான்.
தைராய்டு சுரப்பி தன்னை ஹார்மோன் TSH (தைராய்டு தூண்டுதல் ஹார்மோன்) மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.
தைராய்டு சுரப்பி போதுமான T4 உற்பத்தி செய்யவில்லை என்றால், TSH அளவுகள் கடினமாக உழைக்க தைராய்டு தூண்டுகிறது பொருட்டு அதிகரிக்கும். தைராய்டை வெறுமனே போதுமான அளவு T4- ஐ செய்ய முடியாது என்ற தைராய்டு சுரப்பியில்- TSH அளவுகள் எப்பொழுதும் பெரிதும் உயர்த்தப்படுகின்றன.
உபசரிப்பு ஹைபோதோராய்ச்சியம் என்பது T4 அளவுகள் சாதாரண வரம்பில் (அதாவது வெளிப்படையான ஹைபோதிராய்டிசம் இல்லாத நிலையில்) இருக்கும் நிலையாகும், ஆனால் டி.எஸ்.எஸ் நிலைகள் உயர்ந்தவை: உயர் TSH நிலைகள் சாதாரண T4 நிலைகளை பராமரிப்பதற்காக தேவைப்படுகிறது. தைராய்டு சுரப்பி தன்னை முழுமையாக செயல்படாது என்று சப்ளினிக்கல் ஹைப்போ தைராய்டிசம் குறிப்பிடுகிறது. இது T4 அளவுகளை பராமரிக்க முடியும் என்று தைராய்டு (அதிக TSH அளவுகள்) மூலம் "whipping" மட்டுமே தான்.
Subclinical hypothyroidism உண்மையான முக்கியத்துவத்தை பற்றி இன்று சற்று சர்ச்சை உள்ளது. இந்த நிலைமையில் T4 அளவுகள் உண்மையில் இயல்பானவை என்பதால், கோட்பாடுகளில், சப்ளிக்கான ஹைபோதோராயிரம் மிகவும் சிக்கலாக இருக்கக்கூடாது.
ஆனால் சப்ளினிக்கல் ஹைட்ரோ தைராய்டியம் குறைந்தபட்சம் சில நேரங்களில் மருத்துவ பிரச்சனைகளை உருவாக்கும் என்று ஆதாரங்கள் கூறுகின்றன, குறைந்தபட்சம் சில சந்தர்ப்பங்களில், இது சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும்.
ஒருவேளை உபசரிப்பு ஹைப்போ தைராய்டிசத்துடன் மிகப்பெரிய கவலை அது இதயத்தை பாதிக்கலாம்.
சப்ளிச்னல் ஹைப்போதைராய்டிஸ் நோய் எப்படி கண்டறியப்படுகிறது
இந்த நிலை இரத்த பரிசோதனைகள் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது, குறிப்பாக, T4 அளவுகள் மற்றும் டி.எஸ்.எச் நிலைகளை அளவிடுவதன் மூலம்.
T4 அளவுகள் சாதாரண வரம்பில் (0.8 முதல் 1.8 ng / L) இருக்கும்போது உபசரிப்பு ஹைப்போதைராய்டிசம் உள்ளது, மேலும் TSH அளவுகள் சாதாரண வரம்பிற்கு (0.3 முதல் 3.04 mU / L) மேலே இருக்கும். இருப்பினும், பல வல்லுநர்கள், TSH அளவுகள் கணிசமாக உயர்த்தப்பட்டால் மட்டும்தான் "முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக" கருதப்படுகிறது: 10 mU / L க்கு மேல்.
காரணங்கள்
பொதுவாக சர்க்கரை நோய்க்குரிய ஹைப்போ தைராய்டிசம் என்பது பொதுவாக லேசான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு (பொதுவாக ஹார்மினோடோவின் தைராய்டிடிஸ் ) சுயநினைவுத் தைராய்டிஸிஸத்தை உருவாக்கும் குறைபாடுகளின் ஒரு லேசான வடிவம் அல்லது ஆரம்ப வடிவமாக இருக்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது. உண்மையிலேயே, காலப்போக்கில், சப்ளிகிளிகல் ஹைட்ரோ தைராய்டியுடனான பாதிக்கும் மேற்பட்டோர், குறைந்த T4 அளவுகளாலும், அதனுடன் சேர்ந்து செல்லும் அனைத்து அறிகுறிகளாலும், வெளிப்படையான ஹைப்போ தைராய்டிஸை உருவாக்கும். எனவே, சில டாக்டர்கள் சாக்லினிகல் ஹைட்ரோ தைராய்டிசத்தை சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு காரணம், உண்மையான ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் மிக மோசமான நிலைமையைத் தடுக்கிறது.
சாத்தியமான அறிகுறிகள்?
இந்த நிலையில் பெரும்பாலான மக்கள் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தாத நிலையில், சிலர் மலச்சிக்கல், சோர்வு, அல்லது விவரிக்க முடியாத எடை அதிகரிப்பு போன்ற தைராய்டு சுரப்புத் தூண்டுதலுக்கான லேசான அறிகுறிகளுக்கு ஒப்புதல் அளிப்பார்கள். சப்ளிகிளிகல் ஹைட்ரோ தைராய்டிசத்துடன் கூடிய மக்கள் கணிசமான பதட்டம், மனச்சோர்வு, அல்லது அறிவாற்றல் குறைபாடுகள் ஆகியவற்றின் அதிக வாய்ப்புகளைக் கொண்டிருக்கலாம் எனவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
இதயம் எவ்வாறு பாதிக்கப்படுகிறது
இறுதியாக வெளிப்படையான தைராய்டு சுரப்பு வளர்ச்சியின் ஆபத்திலிருந்தும், இதய நோய்க்குரிய நோய்த்தொற்று அதிகரித்த நிகழ்வுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுவதால், சப்ளினிக்கல் ஹைட்ரோ தைராய்டியத்தின் முக்கிய கவலையாக இருக்கிறது.
பல ஆய்வுகள் இப்போது உயர் டி.எஸ்.எச் அளவு (10 மியூயூ / லி) க்கும், கரோனரி தமனி நோய் (கேஏடி) வளர்ச்சிக்கும் இடையேயான தொடர்பைக் காட்டியுள்ளன. 25,000 க்கும் அதிகமான நோயாளிகளால் சேர்க்கப்பட்ட பல மருத்துவ ஆய்வுகள் பற்றிய புல்லட் பகுப்பாய்வில், சப்ளையினாலஸ் ஹைப்போ தைராய்டிசம் மாரடைப்பு, அறிகுறி CAD, மற்றும் இதய இறப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தது. இன்னுமொரு குழப்பமான பகுப்பாய்வை சப்ளினிக்கல் ஹைட்ரோ தைராய்டியுடனான நோயாளிகளுக்கு இதய செயலிழப்பு கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது.
பல ஆய்வுகள் அதிகரித்த கொழுப்பு அளவுகளுடன் சல்பெரிய ஹைப்போ தைராய்டிசத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது.
ஒரு சங்கம் காரணம் மற்றும் விளைவு என்பதை நிரூபிக்கவில்லை என்றாலும், அதிகப்படியான தைராய்டு சுரப்பி நிச்சயமாக குறிப்பிடத்தக்க கார்டியாக் நோயை உருவாக்குகிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. இந்த உண்மை சல்பெரிய ஹைப்போ தைராய்டிசம் எதிர்மறையாக இதயத்தை பாதிக்கும் என்ற கருத்தை நம்புகிறது. சல்ப்ளிகல் ஹைட்ரோ தைராய்டிசத்துடன் காணப்படும் இதய அபாயத்தின் அதிகரிப்பு உண்மையில் இந்த நிலைமை மிகவும் மோசமான அம்சமாகும்.
உபசரிப்பு ஹைப்போதைராய்டிசம் சிகிச்சை செய்ய வேண்டுமா?
தைராய்டு ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையை வழங்குவதன் மூலம் உபசரிப்பு ஹைப்போ தைராய்டியம் சிகிச்சை அளிக்கப்படலாம். TSH இரத்த அளவை கவனமாக கண்காணிப்பதன் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது; போதுமான தைராய்டு ஹார்மோன் TSH அளவுகளை சாதாரண வரம்பிற்குள் குறைக்க கொடுக்கப்பட்டிருக்கிறது.
ச்லிகிளிகல் ஹைபோதிராய்டிசத்தை சிகிச்சையளிப்பது அறிகுறிகளை மேம்படுத்துகிறது என்று மருத்துவ ஆய்வுகளில் இருந்து மட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆதாரங்கள் மட்டுமே உள்ளன. அறிகுறிகளைக் குறைப்பதைக் குறிக்கும் ஆய்வுகள், அளவிடக்கூடிய நன்மைகள், ஆரம்பநிலை TSH அளவுகள் கணிசமாக உயர்த்தப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்படுகின்றன (அதாவது, 10 mU / L க்கும் அதிகமாக).
இதேபோல், சப்ளிநிக்சியல் ஹைப்போ தைராய்டிசத்தை சிகிச்சையளிப்பது இதய நோய்க்கான ஆபத்தை குறைக்கும் என்பதற்கான ஆதாரம் மட்டுமல்ல. தைராய்டு ஹார்மோன் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளுக்கு இதய நோய்க்குரிய ஆபத்து குறைவாக இருந்ததால், பெரிய பிரிட்டனில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், சிறுநீரக நோயாளிகளுக்கு (70 வயதுக்கும் குறைவாக) சப்ளினிக்கல் ஹைப்போ தைராய்டிசத்துடன் பழைய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில்லை.
மேலும், சப்ளினிக்கல் ஹைட்ரோ தைராய்டை சிகிச்சை செய்வது பல கார்டியோவாஸ்குலர் ஆபத்து காரணிகளை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, இதில் கொழுப்பு அளவு, CRP நிலைகள் மற்றும் வாஸ்குலர் செயல்பாடு ஆகியவை அடங்கும்.
அடிக்கோடு
அறிகுறிகள் காணப்படுகிறதா இல்லையா என்பதை TSH நிலைகள் 10 mU / L க்கும் அதிகமாக இருக்கும்போது பெரும்பாலான சோதனைகள் சாக்லினிக்கல் ஹைபோத்திரைராய்டை சிகிச்சையளிக்க பரிந்துரைக்கின்றன.
TSH அளவுகள் 10 mU / L க்கும் குறைவாக இருக்கும்போது subclinical hypothyroidism சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டுமா என்பது சந்தேகத்திற்கு இடமாக உள்ளது. நோயாளிகள் அறிகுறிகள் ஹைப்போ தைராய்டிஸைக் குறிப்பதாக இருந்தால், அல்லது கொலஸ்டிரால் அளவுகள் அல்லது இதய நோய்க்கான மற்ற ஆபத்து காரணிகள் அதிகரித்திருந்தால், பல மருத்துவர்கள் இந்த குறைந்த அளவிலான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கின்றனர்.
நீங்கள் சோதிக்கப்பட வேண்டுமா?
பழைய நாட்களில் (ஒரு தசாப்தம் அல்லது இரண்டு நாட்களுக்கு முன்பு), தைராய்டு செயல்பாடு சோதனை ஒரு மருத்துவ மதிப்பீட்டின் வழக்கமான பகுதியாக இருந்தது. ஆனால் செலவு சேமிப்பு வட்டி, அது அடிக்கடி வழக்கமான இல்லை.
நீங்கள் தைராய்டு சுரப்பிகள் அறிகுறிகள் இருந்தால் மேலே உள்ளதைப் பாருங்கள் (மேலே பார்க்கவும்), தைராய்டு இரத்த பரிசோதனைகள் பெற உங்கள் டாக்டரைக் கேட்க நியாயமானது, நீங்கள் கொழுப்பு அளவை உயர்த்தியிருந்தால் அல்லது உங்கள் கார்டிக்கல் ஆபத்தை குறைக்க முடியும் என்பதை நீங்கள் உறுதிப்படுத்த விரும்பினால் .
ஆதாரங்கள்:
ரோட்னி N, டென் எல்ஸன் WP, பேயர் DC, மற்றும் பலர். சத்திரசிகிச்சை ஹைப்போ தைராய்டிசம் மற்றும் இதய நோய் மற்றும் மாரடைப்பு ஆகியவற்றின் ஆபத்து. JAMA 2010; 304: 1365.
ஜென்சர் பி, கோலெட் TH, வர்ஜினி வி மற்றும் பலர். சப்ளினிக்கல் தைராய்டு செயலிழப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு நிகழ்வுகளின் ஆபத்து: 6 வருங்கால கூட்டுப்பணியாளர்களிடமிருந்து ஒரு தனிநபர் பங்கு தரவு பகுப்பாய்வு. சுழற்சி 2012; 126: 1040.
ரஸ்வி எஸ், வீவர் ஜு, பட்லர் டி.ஜே., பியர்ஸ் எஸ். சப்ளினிக்கல் ஹைப்போதைராய்டிசம், ஃபேட்டல் அண்ட் என்ன்பாதல் கார்டியோவாஸ்குலர் நிகழ்வுகள், மற்றும் இறப்பு ஆகியவற்றின் லேவோத்திரோக்ஸின் சிகிச்சை. Arch Intern Med 2012.