ப்ரெச்சியெரபி எவ்வாறு வேலை செய்கிறது?

இது ரெஸ்டினாஸிஸ் ஒரு பயனுள்ளது சிகிச்சை?

உடற்கூறியல் மற்றும் ஸ்டென்டிங் ஆகியவை கரோனரி தமனி நோயை எவ்வாறு கையாளுகின்றன என்பதைப் புரட்சி செய்துள்ளன, ஆனால் இந்த சிகிச்சைகள் கலவையாக ஒரு புதிய வகையான சிக்கலை அறிமுகப்படுத்தியுள்ளன. இந்த சிகிச்சையின் இடத்தில் மீண்டும் மீண்டும் தடுக்க - புத்துணர்ச்சி பிரச்சனை இது. 2000 ஆம் ஆண்டுகளின் முற்பகுதியில், ப்ரெச்சியெரபி, அல்லது கரோனரி தமனி கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, புத்துணர்ச்சிக்கு உறுதியான புதிய சிகிச்சையாக மாறியது.

ஆனால் ப்ரெச்சியெரேபி ரெஸ்டினோஸிஸ் நோய்க்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது (தற்போது), அது இப்போது மருந்து-தழுவி நிற்கும் பழக்கவழக்கங்களின் பயன்பாட்டால் அதிகம் பாதிக்கப்படுகிறது.

Angioplasty அல்லது stenting க்கு பிறகு ரெஸ்டினாஸிஸ் சிகிச்சையின் இடத்தில் திசுக்களின் அதிகப்படியான வளர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது. இது அதிகப்படியான சிகிச்சைமுறை எதிர்விளைவால் ஏற்படுகிறது, இது இரத்த நாளங்களைக் கொண்டிருக்கும் "நொதிகலான" செல்களை பரவலாக உற்பத்தி செய்கிறது. இந்த திசு வளர்ச்சியை படிப்படியாக தமனி மறுபடியும் ஏற்படுத்தும்.

ப்ரெச்சியெரபி அதிக உயிரணுக்களைக் கொல்வதன் மூலம் மேலும் உயிரணுக்களின் வளர்ச்சியை தடுக்கிறது.

பிரைச்சியெரபி எவ்வாறு பயன்படுத்தப்படுகிறது?

ப்ரெஷியெரேபி ஒரு சிறப்பு இதய வடிகுழாய் வழிமுறை முறையின் போது நிர்வகிக்கப்படுகிறது. கதிர்வீச்சு தானாகவே கரோனரி தமனியில் இருந்து கதிர்வீச்சுக்கு விண்ணப்பிக்க வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு சிறப்பு வகை வடிகுழாய் மூலம் வழங்கப்படுகிறது. வடிகுழாயால் ஏற்படும் வடிகால் முழுவதும் குருத்தெலும்பு தமனிகளுக்கும் வடிகுழாய்க்கும் பரவுகிறது. கதகதருடன் இலக்கு வைத்திருக்கும் பகுதியின் "அடைப்புக்குறியை" ஒருமுறை, கதிர்வீச்சு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இரண்டு வகையான கதிர்வீச்சுகளைப் பயன்படுத்தலாம்: காமா கதிர்வீச்சு மற்றும் பீட்டா கதிர்வீச்சு. இரண்டு வகையான கதிர்வீச்சுகள் பயன்படுத்த மிகவும் சிரமமானவை, மேலும் ஆய்வகத்தில் சிறப்பு உபகரணங்கள் இருப்பது, சிறப்பு முன்னெச்சரிக்கை நடைமுறைகளை பின்பற்றுவது, மற்றும் சிறப்பாக பயிற்சி பெற்ற நபர்கள், பொதுவாக கதிர்வீச்சு புற்றுநோயியல் நிபுணர் உட்பட.

ப்ரெச்சியெரேபினைப் பயன்படுத்திய கார்டியோலஜிஸ்டுகள் வெற்றிக்கு முக்கியமானது ஆபரேட்டரின் அனுபவம் என்பதை ஒப்புக்கொள்கிறார்கள். இந்த வழக்கமான தற்காப்பு கார்டியலஜிஸ்ட்டின் வழக்கமான நிபுணத்துவத்தை விட அதிகமாக தேவைப்படும் சிக்கலான நடைமுறைகள் ஆகும்.

பலன்

இதயத் தமனிகளில் புத்துணர்வை ஏற்படுத்துவதற்கும், மேலும் மறுமதிப்பீட்டின் ஆபத்தை குறைப்பதற்கும் பிராக்டிஹெராபிபி நன்றாக வேலை செய்கிறது என்று மருத்துவ ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. கூடுதலாக, ஆய்வுகள் ரெடினோசிஸ் அதிக ஆபத்து கொண்ட நோயாளிகளுக்கு (அதாவது நீரிழிவு நோயாளிகள் போன்றவை ) கதிரியக்க சிகிச்சையிலிருந்து மிகுந்த நன்மையைப் பெறும் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

சிக்கல்கள்

ப்ரெஷியெரேபி சிக்கல் இல்லாதது அல்ல. கதிர்வீச்சு புலத்தின் விளிம்பில் (கதிர்வீச்சுடன் நடத்தப்படும் பகுதி) புதிய தடைகளை தோற்றுவிக்கும் - ப்ரெச்சிரெட்டபாயுடன் காணப்படும் ஒரு தனிப்பட்ட சிக்கல் "விளிம்பு விளைவு" ஆகும். இந்த விளிம்பில் விளைவை ஏற்படுத்தும் காயம், இது ஒரு பார்பெல்லின் தோற்றத்தை அல்லது ஒரு ஆஞ்சியோகிராம் மூலம் தோன்றும் போது "சாக்லேட்-ரப்பர்", இது மிகவும் மோசமான விளைவு ஆகும், இது சிகிச்சையளிப்பது கடினம். இந்த விளிம்பின் விளைவு புண்கள் பெரும்பாலும் வடிகுழாயை நிர்வகிக்கும் போது வடிகுழாயின் மேற்பரப்பு பணிகளால் ஏற்படுகின்றன.

மேலும், ப்ரெச்சியெரேபி சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் தாமதமாக கரோனரி தமனி இரத்தக் குழாயின் (இரத்த உறைவு) அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்துவதாகத் தோன்றுகிறது.

பொதுவாக, இரத்தக் குழாய் ஆஜியோபிளாஸ்டி அல்லது ஸ்டெண்ட்டைத் தொடர்ந்து ஏற்படும் என்றால், வழக்கமாக இது 30 நாட்களுக்குள் ஏற்படுகிறது. ஆனால் ப்ரொச்சிரேபிப்பியைப் பெற்ற நோயாளிகளில் சுமார் 10% நோயாளிகளில் (ஆரம்ப 30 நாட்களுக்குப் பிறகு நிகழும்) தாமதமாகிறது. இந்த தாமதமான இரத்த அழுத்தம் பொதுவாக மாரடைப்பு (மாரடைப்பு ) அல்லது உறுதியற்ற ஆஞ்சினாவுடன் தொடர்புடையது . இந்த அபாயத்தை குறைக்க உதவுவதற்காக, இரத்தப் புழுக்கள் ப்ரெச்சிரெபிபிக்கு குறைந்தது ஒரு வருடத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

ஏன் ப்ரெஷியெரேபி இன்று அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது?

ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும் ஸ்டென்டிங்கின் ஆரம்ப நாட்களில் ரெஸ்டெனோசிஸ் மிகப்பெரிய தீர்க்கப்படாத பிரச்சினையாக இருந்தது, பல ஆண்டுகளாக பிராச்சியோதெரபி ரெஸ்டினோசியுடன் சமாளிக்க ஒரு நம்பகமான வழியைக் காட்டியது.

எனினும், இப்போது அது அரிதாக மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

போதைப்பொருளைத் தூண்டுவதற்கான ஸ்டெண்ட்ஸின் தோற்றத்தை விரைவில் ப்ராச்சியெரேபி கிட்டத்தட்ட வழக்கத்திற்கு மாறானதாக ஆக்கியது. ரெஸ்டினோசிஸ் சிகிச்சையைப் போக்க, போதைப்பொருளைப் பாதுகாப்பதற்காக ப்ராச்சிரெட்டபாயின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை நேரடியாக ஒப்பிட்டுக் காண்பிக்கும் ஆய்வுகள், ஸ்டெண்டுகள் சிறந்த முடிவுகளை அளிக்கின்றன என்பதை அழகாக நிரூபித்தன. மேலும், இதய நோயாளிகளுக்கு வசதியாக இருக்கும் ஸ்டெண்ட்ஸ், மற்றும் ஸ்டிரண்ட்ஸ் சிரமத்திற்குரிய, செலவு, மற்றும் பிராகிதெரபி தேவைப்படும் மிகவும் சிறப்பு நிபுணத்துவம் தேவையில்லை. வரைபடத்தை மிகப்பெரிய அளவில் கைவிடுவதற்கு இது ப்ராச்சியெரபிக்கு நீண்ட காலம் எடுக்கவில்லை.

இன்னும், ப்ரெச்சியெரேபி என்பது பயனுள்ள மற்றும் நியாயமான பாதுகாப்பானது மற்றும் உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் பயன்படுத்தப்படுவதற்கு அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு சில சிறப்பு மையங்கள் இன்னமும் அதை ரெஸ்டினோசிஸ் சிகிச்சையளிப்பதற்கான விருப்பமாக அளிக்கின்றன.

இன்று, ப்ரெச்சியெரபி பொதுவாக ஸ்டென்டிங் தொடர்ந்து மீண்டும் மீண்டும் புத்துணர்ச்சி கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு விருப்பமாக கருதப்படுகிறது, மற்றும் யாரை போதை மருந்து eluting ஸ்டண்ட் சிக்கலை தடுக்க தவறிவிட்டார். ப்ரோகிதெரபினைப் பெற இந்த நோயாளிகள் சிகிச்சை அளிப்பதில் உள்ள சில மையங்களில் ஒன்றைக் குறிப்பிட வேண்டும்.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{டீஸ்டெரின் PS, மஸ்ஸூலோ V, ஜானி எஸ், மற்றும் பலர். மூன்று வருட மருத்துவ மற்றும் ஆஞ்சியோக்ராஜிக் பின்தொடர் இண்டிகராக்டரி கதிர்வீச்சிற்கு பின்: ஒரு சீரற்ற மருத்துவ சோதனை முடிவு. சுழற்சி 2000; 101: 360.}

_{Sapirstein W, Zuckerman B, தியார்ட் ஜே. FDA கொரோனரி-தமனி ப்ரெச்சியெரேபி ஒப்புதல். என் எஞ்ஜில் ஜே. மெட் 2001; 344: 297.}

_{ஹோல்ம்ஸ் டி.ஆர்.டி., டீஸ்டெரின் PS, சட்லர் எல், மற்றும் பலர். SISR (Sirolimus-Eluting Stents In-Stent Restenosis க்கான வெஸ்குலர் ப்ராச்சியெரேபி) பரிசோதனையின் 3 வருட பின்தொடர்தல். JACC கார்டியோவாஸ்க் இண்டெர் 2008; 1: 439.}