3 வகையான கரோனரி தமனி அவசரநிலைகள்
நீங்கள் அல்லது நேசிப்பவர் கரோனரி தமனி நோய் (CAD) இருந்தால் , நீங்கள் ACS ஆக குறிப்பிடப்பட்ட "கடுமையான இதய நோய்க்குறி" என்று கேட்டிருக்கலாம். ஏசிஎஸ் என்பது கார்டியலஜிஸ்டர்களால் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு புதிய காலமாகும், அது ஒரு சிறிய குழப்பமானதாக இருக்கலாம். எனினும், இது CAD பற்றி நினைத்து புதிய வழி பிரதிபலிக்கிறது, ஏனெனில், அதை புரிந்து கொள்ள ஒரு சில நிமிடங்கள் எடுத்து பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
கடுமையான இதய நோய்க்குறி இது போன்ற ஒலியை மிகவும் அழகாக உள்ளது.
இது கரோனரி தமனிகளை பாதிக்கும் ஒரு அவசர நிலை; அவசரமாக. இது ஒரு நபரின் சிஏடி திடீரென்று நிலையற்றதாக மாறிவிட்டது என்று நிரூபிக்கிறது, அந்த நிரந்தர இதய சேதம் இப்பொழுது நடக்கிறது அல்லது எந்த நேரத்திலும் நிகழ வாய்ப்புள்ளது.
ஏசிஎஸ் என்றால் என்ன?
ஒரு இரத்தக் கொல்லி திடீரென ஒரு இதயத் தமனியில் திடீரென உருவாகும்போது, பொதுவாக ஆத்தொரோஸ்கெரோடிக் முதுகெலும்பின் கடுமையான முறிவு காரணமாக ASC ஏற்படுகிறது. பிளேக்கின் முறிவு எந்த நேரத்திலும் ஏற்படலாம், பெரும்பாலும் எச்சரிக்கை இல்லாமல். இரத்த உறைவு தமனி பகுதி அல்லது முழுமையான அடைப்பு ஏற்படக்கூடும், இதையொட்டி உடனடியாக ஜீய்பார்ட்டில் தமனி வழங்கப்படும் இதய தசையை வைக்கும்.
எந்த கரோனரி தமனி உள்ள எந்த தகடு முறிவு உட்பட்டுள்ளது, கூட இதய வடிகுழாயில் போது இதய நோயாளிகள் பொதுவாக புறக்கணிக்கப்பட்ட சிறிய முளைகளை. இதனாலேயே மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு (MI அல்லது மாரடைப்பு), தங்கள் கே.ஏ.டி "முக்கியமற்றது" என்று கூறியவுடன், அடிக்கடி கேட்கலாம்.
ACS அறிகுறிகள்
ஏசிஸின் அறிகுறிகள் நிலையான ஆஞ்சினாவைப் போலவே இருக்கின்றன, ஆனால் அவை பெரும்பாலும் தீவிரமானவை, அடிக்கடி மற்றும் தொடர்ச்சியானவை. ஏசிஸில் உள்ள மார்பு அசௌகரியம் பெரும்பாலும் வியர்வை, தலைச்சுற்று, குமட்டல், தீவிர கவலை மற்றும் பிற்போக்குத்தனமான அறிகுறிகளோடு சேர்ந்து, மேலும் "வரவிருக்கும் அழிவின் உணர்வு" என்று அடிக்கடி விவரிக்கப்படுகிறது. மார்பின் வலி நைட்ரோகிளிசரின் (இது வழக்கமாக நிலையான ஆஞ்சினாவை விடுவிக்கிறது) பாதிப்படையக்கூடாது.
மறுபுறம், ஏசிஸைக் கொண்டிருக்கும் சிலர் மட்டுமே லேசான அறிகுறிகளைக் கொண்டிருப்பார்கள், எந்த அறிகுறிகளையும் கவனிக்கத் தவறிவிடலாம் - ஆரம்பத்தில்.
துரதிருஷ்டவசமாக, ஏசிஸில் இருந்து அடிக்கடி ஏற்படும் நிரந்தர இதய சேதம், விரைவில் அல்லது பின்னர், அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறது.
ஏசிஎஸ் வகைகள்
கார்டியலஜிஸ்ட்டர்கள் ACS ஐ மூன்று தனித்துவமான மருத்துவ வடிவங்களாக பிரிக்கிறார்கள். அவற்றில் இரண்டு MI இன் வேறுபட்ட வடிவங்களைக் குறிக்கின்றன, மேலும் "குறிப்பாக நிலையற்ற ஆஞ்சினா" என அழைக்கப்படும் ஆஞ்சினாவின் குறிப்பாக கடுமையான வடிவத்தை பிரதிநிதித்துவம் செய்கின்றன. மூன்று மூளையான தமனிகளில் கடுமையான இரத்தக் குழாய்களால் ஏற்படுகிறது.
இரத்தக் குழாயின் அளவு அதிகமானால், சில நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடித்தால், சில இதய தசை செல்கள் இறக்க ஆரம்பிக்கின்றன. இதய தசை மரணம் ஒரு MI வரையறுக்கிறது என்ன. ACS ஆல் உருவாக்கப்படும் இரண்டு வகை MI.
- ST-Elevation myocardial infarction (STEMI) என பெயரிடப்பட்டது, ஏனெனில் ஈ.சி.ஜி இல் "ST பிரிவு" என்பது "உயர்ந்ததாக" தோன்றுகிறது, இது ஒரு இதய தமனி முற்றிலும் தடுக்கப்படுவதால் ஏற்படுகிறது, இதனால் அந்த தமனி வழங்கப்படும் இதய தசையின் பெரும்பகுதி இறக்கத் தொடங்குகிறது ACS இன் மிக கடுமையான வடிவம் STEMI ஆகும்.
- "ST பிரிவு" உயர்த்தப்படவில்லை, இதில் கரோனரி தமரில் உள்ள அடைப்பு என்பது "மட்டுமே" பகுதியாக இருக்கும் போது, ST-Elevation myocardial infarction (NSTEMI) . நோயுற்ற தமனி மூலம் வழங்கப்படும் இதய தசை செல்கள் சிலவற்றை சேதப்படுத்த போதுமான அடைப்பு ஏற்படுகிறது, ஆனால் சேதம் ஒரு STEMI ஐக் காட்டிலும் குறைவான அளவைக் கொண்டிருக்கும். ஒரு NSTEMI உடனான ஒரு சிக்கல், எனினும், போதுமான சிகிச்சை இல்லாததால் அடைப்பு முழுமை பெறும், மேலும் NSTEMI ஒரு STEMI ஆக மாறும்.
- சில சமயங்களில் ஏசிஎஸ் ஒரு இரத்தக் குழாயை உற்பத்தி செய்கிறது. அல்லது நிரந்தரமான இதய தசை சேதத்தை உற்பத்தி செய்ய நீண்ட காலமாக இருக்காது. (உடலின் பாதுகாப்பு வழிமுறைகள் இரத்தக் குழாய்களுக்குள் இருக்கும் இரத்தக் குழாய்களைப் பிரிக்க முயலுகின்றன.) ஒரு ஏசிஎஸ் அறிகுறிகளை உருவாக்கும் போது இன்னும் இதய தசை இறக்கக்கூடாது, இது நிலையற்ற ஆஞ்சினா எனப்படுகிறது. உறுதியற்ற ஆஞ்சினாவைக் கொண்டவர்கள் NSTEMI அல்லது STEMI க்கு முன்னேறும் அதிக ஆபத்துகளைக் கொண்டுள்ளனர்.
NSTEMI மற்றும் நிலையற்ற ஆஞ்சினா ஆகிய இரண்டும் "முழுமையற்ற" இதயத் தாக்குதல்களாக கருதப்படுகின்றன. ACS இன் இந்த இரண்டு வகைகள் இதே போன்ற, ஆக்ஸிஜனேற்ற மருத்துவ மேலாண்மைக்கு தேவைப்படும், அவை STEMI க்கு முன்னேறும் வாய்ப்புகளை குறைக்கும் பொருட்டு - இது இருதய நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் "நிறைவு" MI என அழைக்கப்படும்.
ACS இல் வலது கண்டறிதலை செய்தல்
விரிவான இதய தசை சேதம் ஏற்கனவே ஒரு STEMI கண்டறியப்பட்டால், ஒரு இதய தமனி ஒரு இரத்த உறைவு ஒரு முறை சுருக்கமாக, சுருக்கமாக. ஒரு "சிறிய" இதய தசை சேதம் ஏற்பட்டால், ஒரு NSTEMI கண்டறியப்படுகிறது. அளவிடக்கூடிய இதய தசை சேதம் ஏற்படவில்லை என்றால், நிலையற்ற ஆஞ்சினா கண்டறியப்படுகிறது.
நீங்கள் ஏசிஎஸ் இருந்தால், பொதுவாக உங்கள் அறிகுறிகள், உடல் பரிசோதனை, மருத்துவ வரலாறு மற்றும் கார்டியாக் ஆபத்து காரணிகள் உடனடியாக டாக்டரை நோயாளிகளுக்கு கடுமையாக கண்டனம் செய்யும். அந்த கட்டத்தில் இருந்து, அவர் உங்கள் ஈ.சி.ஜி உடனடியாக பரிசோதித்து, உங்கள் இதய நொதிகளை அளவிடுவார். கார்டியாக் என்சைம்கள் இதய தசை செல்கள் இறப்பதன் மூலம் இரத்த ஓட்டத்தில் வெளியிடப்படுகின்றன, எனவே இதய நொதிகளில் ஒரு உயர்வு இதயம் செல் சேதம் ஏற்படுகிறது என்பதாகும்.
எனவே: ஈ.சி.ஜி தோற்றம் (அதாவது, ST பிரிவுகளில் "உயர்வு" என்ற இருப்பு அல்லது இல்லாமை) STEMI மற்றும் NSTEMI ஆகியவற்றுக்கு இடையில் வேறுபடும். உயர்ந்த இதய நொதிகளின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை NSTEMI மற்றும் நிலையற்ற ஆஞ்சினா ஆகியவற்றுக்கு இடையில் வேறுபடும்.
ACS இன் முக்கியத்துவம்
மூன்று வகை ஏசிஎஸ் என்பது ஒரு கணைய தமனிக்குள் ஒரு பிளேக் சிதைவதால் ஏற்படக்கூடிய மருத்துவ நிலைகளின் ஸ்பெக்ட்ரம் ஆகும். உண்மையில், STEMI, NSSTEMI, மற்றும் நிலையற்ற ஆஞ்சினாவை இயல்பாக பிரிக்கக்கூடிய தெளிவான கோடு உண்மையில் இல்லை. இருதய நோயாளிகள் STEMI மற்றும் NSTEMI ஆகியவற்றுக்கு இடையில் அல்லது NSTEMI மற்றும் நிலையற்ற ஆஞ்சினாவிற்கும் இடையில் வரையறுக்கும் ஒரு ஒப்பீட்டளவில் தன்னிச்சையான முடிவு. உண்மையில், இந்த மூன்று வகை ACS இன் வரையறைகள் பல ஆண்டுகளில் கணிசமாக மாறிவிட்டன, எங்களது அறிவு என - குறிப்பாக எ.கா.ஜி.களை விளக்குவது மற்றும் என்சைம் சோதனைகள் மூலம் இதய செல் செல்வதை கண்டறியும் திறன் ஆகியவை - மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளன.
முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், ஏசிஎஸ் ஒவ்வொரு முறையும் (இது எவ்வாறு வகைப்படுத்தப்படுகிறது) ஒரு மருத்துவ அவசரமாகும், மேலும் இரண்டு காரியங்களை நிறைவேற்ற முயற்சி செய்ய உடனடி மருத்துவ பராமரிப்பு தேவைப்படுகிறது: 1) இதயத் தசை சேதம் உண்டாகிறது. இதயத் தமனி, மற்றும் 2) தகடு - இப்போது சீர்கெடாத தன்மை மற்றும் முறிவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கும் வாய்ப்புகளை குறைக்க - மறுபடியும் விரிசல் ஏற்படும்.
> ஆதாரங்கள்
> ஆம்ஸ்டர்டாம் ஈ.ஏ, வெங்கர் என்.கே, பிரிண்டிஸ் ஆர்.ஜி., மற்றும் பலர். 2014 ஆம் ஆண்டின் AHA / ACC வழிகாட்டல் அல்லாத St-Elevation கடுமையான கரோனரி Syndromes: நிர்வாக சுருக்கம்: அமெரிக்கன் கார்டியலஜி கல்லூரி / அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் பயிற்சி வழிகாட்டல்களில் அறிக்கை. சுழற்சி 2014; 130: 2354.
> பொலாக் சி.வி.ஆர்.டி., டிரெக்ஸ் டி.பி., ரோ எம்.டி; பீட்டர்சன் ED. 2004 அமெரிக்கன் கார்டியலஜி கல்லூரி / அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் வழிகாட்டுதல்கள் நோயாளிகளுக்கு முகாமைத்துவம் செயின்ட்-எலிவேஷன் மியோபார்டியல் இன்ஃப்ரக்சன் உடன்: அவசரத் திணைக்களம் நடைமுறையில் உள்ள சிக்கல்கள். ஆன் எமர் மெட் 2005 ஏப்ரல் 45 (4): 363-76.