கரோனரி அரிமேரி நோய் பற்றி திங்கிங் புதிய வழி

"பாரம்பரிய வழியில்" நினைத்து இதய வல்லுநர்கள் எச்சரிக்கையாக இருங்கள்

கரோனரி ஆர்க்டிக் டிசைஸ் (CAD) மற்றும் அதன் சிகிச்சையைப் பற்றி நாம் நினைப்பது, ஒரு பெரிய மாற்றத்தின் நடுவே இருக்கிறது, இன்று, சில இதயவியலாளர்கள் "புதிய வழி" சிந்தனைக்கு முற்றிலும் மாறினர், மற்றவர்கள் " . " இந்த இரண்டு பள்ளிகளுக்கும் இடையிலான வேறுபாடுகள், தற்போது சி.ஏ.டீவை எவ்வாறு சோதித்துப் பார்ப்பது, அவற்றை எவ்வாறு பரிசோதித்தல், கேஏடிக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும், அவற்றை எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்க வேண்டும் என்பவை குறித்து இதய இருதய நிபுணர்களிடையே தற்போது விவாதத்தை அதிகமாக விளக்குகிறது.

துரதிருஷ்டவசமாக, பாரம்பரியமான சிந்தனையிலேயே மருத்துவர்கள் மூழ்கிப் போயுள்ளனர் - இதன் விளைவாக, பல நோயாளிகளுக்கு பல நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டு, சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

சிஏடி பற்றி சிந்திக்கும் பாரம்பரிய வழி

பாரம்பரியமாக, சி.ஏ.டி என்பது கரோனரி தமனிகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தடுப்பூசிகள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. இந்த தடுப்புக்கள் இரத்த ஓட்டத்தை கட்டுப்படுத்தலாம், இது ஆஞ்சினாவை (மார்பு அசௌகரியம்) உருவாக்கும், கடுமையானால், அடைப்புகள் திடீரென்று முடிந்தால், இதயத் தசைகளால் இறப்பதற்கான தமனி மூலம் வழங்கப்படும் இதய தசை ஏற்படுகிறது, இது "மயோர்கார்டியல் உராய்வு" அல்லது மாரடைப்பு . பிரதான பிரச்சனை தடையாக இருப்பதால், பிரதான சிகிச்சையானது தடுப்பூசியைத் தடுக்கிறது, இது பைபாஸ் அறுவைசிகிச்சை அல்லது ஸ்டென்டிங்கில் செய்யப்பட முடியும். CAD இன் மரபார்ந்த பார்வை, பின்னர் அடைப்புக்களை மையமாகக் கொண்டது, இதன் பொருள் CAD மதிப்பிடுவதில் துல்லியமான உடற்கூறு இடம் மற்றும் அடைப்புக்களின் அளவு முக்கியம். தடுப்பு சோதனைகள் இந்த தகவலை வழங்காது மற்றும் தடைகளை விடுவிக்காத சிகிச்சைகள் முழுமையாக போதுமானவை அல்ல.

கார்டியோலஜிஸ்டுகள் பாரம்பரியமாக மட்டுமே போதுமான கண்டறியும் சோதனை மற்றும் ஸ்டெரிங் மட்டுமே போதுமான சிகிச்சை என இதய வடிகுழாய் புத்திசாலி வலியுறுத்துகின்றனர் என்று நினைக்கிறேன், அவர்கள் தயக்கத்துடன் சில நேரங்களில் இதய அறுவை சிகிச்சை குறிப்பாக விரிவான அல்லது கடினமான அடைப்புக்களை ஈடுபட வேண்டும் என்று அனுமதிக்கும் என்றாலும்.

CAD பற்றி திங்கிங் புதிய வழி

கேட் தான் தடைகளை விட அதிகமாக உள்ளது என்று இப்போது நமக்கு தெரியும். CAD என்பது ஒரு நாள்பட்ட, முற்போக்கான நோய் ஆகும், இது உண்மையான தடையின்மை அல்லது இல்லாதிருப்பதைக் காட்டிலும் கொரோனரி தமனிகளில் மிகவும் பரவலாக இருக்கிறது. தமனிகளில் பெரும்பாலும் பிளெட்களைக் கொண்டுள்ளன, இவை கார்டியேட் வடிகுழாய் மீது "சாதாரண" தோன்றும். உண்மையில், சில நோயாளிகள், குறிப்பாக பெண்களுக்கு பரவலான சிஏடி இருக்க முடியும், அவை எந்தவிதமான தடையுமின்றி கொரோனரி தமனிகளில் ஒரு பொதுவான குறுக்கீட்டை உருவாக்குகின்றன. மேலும், இதயத் தாக்குதல்கள் உருவாகும்போது, ​​திடீரென தமனி தடுக்கிறது. இது பெரும்பாலும் முறிவு ஏற்படுவதற்கு முன்னரே தடைகளை ஏற்படுத்துவதில்லை , மேலும் இதய கார்டெட்டரிஸில் "முக்கியமற்றது" என்று அழைக்கப்படும். சி.ஏ.டீ யின் முக்கிய குறிப்பிட்ட தடுப்புக்கள் உள்ளதா இல்லையா என்பதல்ல, ஆனால் இதய தமனி பிளெக்ஸ் (இது பெரும்பாலும் குறிப்பிடத்தக்க அடைப்புக்களை ஏற்படுத்தாது) என்பதைக் காணலாம்.

என்ன இது உனக்கு

உண்மையான அடைப்பு ஏற்படலாம் மற்றும் ஆஞ்சினா மற்றும் மாரடைப்புகளை ஏற்படுத்தும் மற்றும் குறிப்பிட்ட அடைப்புக்களை சிகிச்சை செய்வது முக்கியம் என்றாலும், அடைப்புக்குரிய சிகிச்சையை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சையானது, பெரும்பாலும் கேஏடிக்கு போதுமான அளவுக்கு அவசியமாக அல்லது போதுமானதாக இருக்காது. கடுமையான மருத்துவ சிகிச்சையை அடிப்படையாகக் கொண்டது என்பதில் சான்றுகள் அமைந்திருக்கின்றன - பெரும்பாலும் ஸ்டேடின்ஸை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, ஆனால் கடுமையான ஆபத்து-காரணி மாற்றியமைத்தல் உட்பட - CAD நிறுத்தப்படலாம் அல்லது மாற்றமடையும், மற்றும் அவை முறிவு செய்யும் முரண்பாடுகளை குறைக்க பிளேக்ஸ் "உறுதிப்படுத்தப்படும்".

இந்த நபர்களில், உடற்பயிற்சி , புகைபிடித்தல் , எடை இழப்பு, இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்பாடு மற்றும் (பெரும்பாலான நிபுணர்கள் நம்பிக்கை) கொழுப்பு கட்டுப்பாடு குறிப்பாக முக்கியம்.

முக்கியமானது, ஒரு நபர் செயலில் CAD இருப்பாரா என்பதை முடிவு செய்வது, அதாவது, பிளெக்ஸ் இருக்கக்கூடும் என்பதையும், அதற்கேற்ப நேரடி சிகிச்சை முறையிலிருந்தாலும் சரி. ஒரு பெரிய அளவிற்கு, பிளெக்ஸ் தற்போது இருக்கக்கூடும் என்பது முடிவெடுக்க முடியாதிருக்க முடியுமா என்பதை தீர்மானிப்பது. உங்கள் ஆபத்து குறைவாக உள்ளதா, இடைநிலை அல்லது உயர்ந்ததா என்பதை முடிவு செய்வதற்கான ஒரு எளிய மதிப்பீட்டைக் கொண்டு தொடங்குங்கள். ( வெறுமனே மற்றும் எளிதாக உங்கள் ஆபத்தை மதிப்பீடு எப்படி இங்கே .) குறைந்த ஆபத்து பிரிவுகள் மக்கள் அநேகமாக இன்னும் தலையீடு வேண்டும்.

அதிக ஆபத்துள்ள வகைகளில் உள்ளவர்கள் தீவிரமாக சிகிச்சை பெற வேண்டும் (statins மற்றும் risk-factor modification உடன்), ஏனெனில் அவை முளைகளை கொண்டிருக்கக்கூடும். இடைநிலை ஆபத்து பிரிவில் உள்ள நபர்கள் ஈபிடி ஸ்கேனிங்கில் (கால்சியம் ஸ்கேன்ஸ்) இல்லாமல் உள்ளிந்திராத பரிசோதனையை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்: கரோனரி தமனிகளில் கால்சியம் வைப்புக்கள் இருந்தால், அவை பிளெக்ஸ் மற்றும் ஆக்கிரோஷமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

Blockages ஐ பார்க்க எப்போது

கரோனரி தமனிகளில் உள்ள தடுப்புகள் இன்னும் முக்கியம். பெரும்பாலான வல்லுநர்கள் அதிக ஆபத்துள்ள பிரிவில் உள்ளவர்கள் தாலியம் சோதனைக்கு அழுத்தம் கொடுக்க வேண்டும் என்று நினைக்கிறார்கள். இந்த சோதனை ஒரு முக்கிய அடைப்புக்கு காரணம் எனில், இதய வடிகுழாய்வைக் கருத வேண்டும். ஒரு மன அழுத்தம் பரிசோதனை அல்லது இதய வடிகுழாய்மை கூட ஆன்காவின் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கும் யாரையும் (அவர்களது வெளிப்படையான ஆபத்து எதுவாக இருந்தாலும்) கடுமையாக கருதப்பட வேண்டும். அறுவை சிகிச்சை மூலம் அல்லது அறுவை சிகிச்சை மூலம் நிவாரணங்கள் குறைக்க ஆஞ்சினா சிகிச்சைக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், மற்றும் சில சூழ்நிலைகளில், உயிர் பிழைப்பதை மேம்படுத்த முடியும்.

சுருக்கம்

கேட் பற்றிய நமது சிந்தனை கடந்த தசாப்தத்தில் அல்லது கணிசமாக மாறியுள்ளது. இது வெறுமனே தடுப்பு மருந்துகள் அல்ல, அவை ஸ்டெண்ட்ஸுடன் சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும். சிகிச்சையானது நீண்ட காலமாக CAD ஐத் தடுக்கவும் அல்லது அவை முறிவுபடுத்தும் முரண்பாடுகளை குறைக்க முனைப்புக்களைக் கொண்டுவருவதை நோக்கமாகக் கொண்டது, "குறிப்பிடத்தக்க" அடைப்புக்கள் இருப்பதா அல்லது இல்லையா என்பது மிகவும் முக்கியம்.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{USPreventative Services டாஸ்க் ஃபோர்ஸ். இதய நோய்க்கான ஸ்கிரீனிங்: பரிந்துரை அறிக்கை. ஆன் இன்டர்நேஷனல் மெட் 2004; 140 (7): 569.}

_{நாகவி எம், பால்க் மின், ஹெட்ச் ஹெச்எஸ் மற்றும் பலர். பாதிக்கப்படக்கூடிய தகடுகளிலிருந்து பாதிக்கப்படும் நோயாளிக்கு: பகுதி III. மாரடைப்பு தடுக்கும் ஒரு புதிய முன்னுதாரணத்தை அறிமுகப்படுத்துதல்; அறிகுறிகள் பாதிக்கப்படக்கூடிய நோயாளியின் அடையாளம் மற்றும் சிகிச்சை. ஹார்ட் அட்டாக் தடுப்பு மற்றும் கல்விக்கான ஸ்கிரீனிங் (SHAPE) பணியக அறிக்கை. நிர்வாக சுருக்கம். ஆம் ஜே கார்டியோல் 2006; DOI: 10.1016.}