கடந்த சில தசாப்தங்களாக, ஸ்டெண்ட்ஸ் கரோனரி தமனி நோய்க்கான சிகிச்சையை புரட்சிகரமாக்கியுள்ளது. ஸ்டென்ட்கள் உலோக கம்பி-கண்ணி தட்டுகள் ஆகும், இவை ஒரு ஆஞ்சியோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு தமனி "திறக்க" தமனிக்கு பொருந்துகின்றன. கிட்டத்தட்ட அனைத்து ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி நடைமுறைகளும் ஒரு ஸ்டெண்டின் செருகும் அடங்கும்.
ஸ்டண்ட்ஸ் நோக்கம்
ஸ்டென்ட்கள் ரெஸ்டினோசிஸ் பிரச்சனை குறைந்து வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன, இது ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியை தனியாக அடிக்கடி ஏற்படுத்துகிறது.
ஆன்டிரோஸ்கெரோடிக் முதுகெலும்பை அமுக்குகின்றபோது ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி தவிர்க்கமுடியாமல் தூண்டக்கூடிய அதிர்ச்சியால் தூண்டப்படலாம், இது ஆஞ்சியோபிளாஸ்டின் இடத்தில் புதிய திசு வளர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது.
ஆரம்ப ஸ்டெண்டுகள் uncoated உலோக செய்யப்பட்ட (வெற்று உலோக ஸ்டெண்ட்ஸ், அல்லது BMS). பெரும்பாலான நவீன ஸ்டெண்டுகள் திசு வளர்ச்சியை தடுக்கும் மருந்துகள் மூலம் மூடப்பட்டிருக்கின்றன, இதனால் மீளுருவாக்கம் ஏற்படுகிறது. இவை போதை மருந்து eluting ஸ்டெண்ட்ஸ், அல்லது DES என்று அழைக்கப்படுகின்றன. ஸ்டண்ட்ஸ் - குறிப்பாக டி - புத்துணர்ச்சியின் சிக்கலை கணிசமாக குறைக்கின்றன.
எப்படி ஸ்டண்ட்ஸ் செருகப்பட்டது?
வடிகுழாயின் முடிவில் ஒரு பழுதடைந்த பலூன் மீது சரிந்த ஸ்டந்தை வைப்பதன் மூலம் ஸ்டென்ட்கள் செருகப்படுகின்றன. வடிகுழாயானது அஜினோபிளாஸ்டிக்கு உட்பட்டிருக்கும் தமனி பகுதிக்கு முன்னேறியது, மேலும் பலூன் பெருக்கமடைகிறது, இதனால் தமனி சுவர் மீது ஸ்டெந்தை விரிவுபடுத்துகிறது. பலூன் பின்னர் குறைக்கப்பட்டு, வடிகுழாய் அகற்றப்பட்டு, ஸ்டெந்தில் வைக்கப்படுகிறது. வழக்கமாக, ஸ்டெந்தை விரிவாக்கப் பயன்படும் பலூன் பணவீக்கம், உண்மையான ஆஞ்சியோபிளாஸ்டினை செய்ய பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதனால் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி / ஸ்டெரிங் ஒரு படிநிலையில் செய்யப்படுகிறது.
கார்டியோலஜிஸ்ட்டை நோயாளியின் தமனிக்கு பொருந்தும் வகையில் ஒரு சாதனம் ஒன்றைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு ஸ்டண்ட்ஸ் பல அளவுகள் மற்றும் வடிவங்களில் வந்துள்ளது.
ஸ்டண்ட்ஸுடன் சிக்கல்கள்
ஒரு ஸ்டெண்ட் தமனிக்குள்ளாக ஒழுங்கற்ற நிலையில் இருந்தால், அல்லது தவறான அளவு அல்லது வடிவத்தின் ஒரு வாசனை பயன்படுத்தினால் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். தமனி ஒரு தமனியில் வைக்கப்பட்டுவிட்டால், அது அகற்றப்பட முடியாது, எனவே இத்தகைய "ஏழை நிலைப்படுத்தல்" தொடர்பான பிரச்சினைகள் சிகிச்சையளிப்பது கடினம், மற்றும் பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.
ஸ்டெண்ட் பயன்பாட்டின் ஆரம்ப நாட்களில் இது மிகவும் சிக்கலானதாக இருந்தது, சில வகை ஸ்டெண்டுகள் மட்டுமே தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன. அதிர்ஷ்டவசமாக, ஏழை பயன்படுத்தல் சிக்கல்கள் ஆபத்து இன்று குறைவாக 1% ஆகும்.
ஸ்டென்ட்களுடன் காணப்படும் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சிக்கல் ஸ்டென்ட் இரத்த உறைவு ஆகும்.
ஸ்டென்ட் ரோசோசிஸ்
ஸ்டென்ட்ஸ் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி தொடர்புடைய முக்கிய பிரச்சனையை குறைப்பதில் வெற்றிகரமாக இருந்தபோதும் - புத்துணர்ச்சி - அவர்கள் ஒரு புதிய பிரச்சனை அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது - ஸ்டென்ட் இரத்த உறைவு. ஸ்டென்ட் இரத்த உறைவு என்பது இரத்த ஓட்டத்தின் திடீர் உருவாக்கம் காரணமாக ஏற்படும் ஸ்டெண்ட் வேலைவாய்ப்பு தளத்தில் ஒரு கரோனரி தமனி திடீர் மூச்சுவிடுதல் ஆகும். இந்த திடீர் நிகழ்வு பெரும்பாலும் பேரழிவு தரக்கூடியது, இது மாரடைப்பு அல்லது மாரடைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. அதிர்ஷ்டவசமாக, ஸ்டென்ட் இரத்த உறைவு ஏற்படும் நிகழ்வு மிகவும் சிறியதாக உள்ளது - இரத்த தட்டுப்பாட்டை தடுக்க தடுப்பு மருந்து மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுவதால்.
- ஸ்டென்ட் இரத்த உறைவு பற்றி மேலும் வாசிக்க.
ஸ்டெண்ட்ஸைப் பெறுகின்ற அனைத்து நோயாளிகளும் "இரட்டை எதிர்ப்பு தட்டு சிகிச்சை" (DAPT) மீது இரத்தம் உறைதல் தடுக்கும் தடுப்பூசியை தடுக்கும் இரண்டு எதிர்ப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் வைக்கப்பட வேண்டும்: ஆஸ்பிரின் மற்றும் P2Y12 ஏற்பு தடுப்பான்களில் ஒன்று. Stent thrombosis ஐ தடுப்பதற்கு P2Y12 பிளாக்கர்ஸ் க்ளோபிடோக்ரல் (ப்ளாவிக்ஸ்), பிரச்கர் (எஃபிசண்ட்), மற்றும் டிக்ஸாகிலர் (ப்ரைலிண்டா) ஆகியவை ஆகும்.
DAPT அதன் சொந்த அபாயங்களைக் கொண்டு செல்கிறது, மற்றும் ஒரு ஸ்டெண்ட்டைப் பெற்ற பிறகு நோயாளிகளுக்கு எவ்வளவு காலம் நீடிக்க வேண்டும் என்பது பற்றிய சர்ச்சை நிறைய இருக்கிறது. தாமதமாக ஸ்டென்ட் இரத்த உறைவு (அதாவது, ஸ்டெண்ட் வேலைக்குப் பிறகு ஒரு வருடம் அல்லது அதற்கும் அதிகமான இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுவது) சாத்தியம் இருப்பதால், DAPT- வில் தங்கள் ஸ்டென்ட் நோயாளிகளுக்கு குறைந்தபட்சம் பல ஆண்டுகள் அல்லது நிரந்தரமாக இருப்பதற்கு மருத்துவர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர்.
அடிக்கோடு
கீழே வரி என்பது ஸ்டெண்ட்ஸ் ரெஸ்டினாஸிஸ் அபாயத்தை குறைத்து விட்டது, மேலும் கரோனரி தமனி தடையின்றி தடையின்றி மற்றும் வழக்கத்திற்கு மாறான சிகிச்சையை (ஒப்பீட்டளவில்) செய்யவில்லை.
எனினும், ஒரு ஸ்டெண்ட் எப்போதும் ஒரு புதிய பிரச்சினை அறிமுகப்படுத்துகிறது - ஸ்டென்ட் இரத்த உறைவு ஆபத்து - மற்றும் உகந்த முறையில் இந்த ஆபத்து மேலாண்மை ஒரு சிறிய பிரச்சினை அல்ல.
ஒரு மருத்துவர் ஒரு ஸ்டெண்ட் பரிந்துரைக்கிற எவரையும் இந்த சிகிச்சையின் அபாயங்கள் மற்றும் நலன்களை கவனமாகக் கவனிக்க வேண்டும், அதே போல் கரோனரி தமனி நோய்க்கு கிடைப்பதற்கான அனைத்து மாற்று சிகிச்சையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
- ஸ்டண்ட்ஸுடன் சிக்கலைப் படியுங்கள்.
- நிலையான ஆஞ்சினா சிகிச்சைக்கு ஸ்டென்ட்கள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கின்றனவா?
- கரோனரி தமனி நோய் அனைத்து சிகிச்சை விருப்பங்கள் பற்றி படிக்க.
ஆதாரங்கள்:
ஃபிஷ்மேன், டிஎல், லியோன், எம்.பி., பாய்ம், டி.எஸ், மற்றும் பலர். கொரோனரி தமனி நோய் சிகிச்சையில் கரோனரி-ஸ்டெண்ட் பணிகளை மற்றும் பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டின் ஒரு சீரற்ற ஒப்பீடு. என்ஜிஎல் ஜே மெட் 1994; 331: 496.
கொழும்பு, ஏ, ஸ்டான்கோவிக், ஜி, மோசஸ், ஜே.டபிள்யூ. கரோனரி ஸ்டென்ட்ஸ் தேர்வு. ஜே ஆம் கால் கார்டியோல் 2002; 40: 1021.
மாரி எல், கேரெய்க்ஸ் DJ, Yeh RW, மற்றும் பலர். மருந்தைத் துலக்குதல் ஸ்டென்ட்களுக்குப் பிறகு பன்னிரண்டு அல்லது 30 மாதங்கள் இரட்டை antiplatelet சிகிச்சை. என்ஜிஎல் ஜே மெட் 2014; டோய்: 10.1056NEJMoa1409312.
கொலம்போ ஏ மற்றும் சியஃபா ஏ. மருந்து நுரையீரல் ஸ்டெண்ட் பிறகு இரட்டை antiplatelet சிகிச்சை-எவ்வளவு நேரம் சிகிச்சை? என்ஜிஎல் ஜே மெட் 2014; டோய்: 10,1056 / NEJMe1413297.