உடற்கூறியல் - "பெர்குடனேசிய டிரான்ஸ்யூமினல் கரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி", அல்லது பி.டி.சி.ஏ என அழைக்கப்படுகிறது, இது தமனிகளுக்குள் அடைப்புக்களை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு வடிகுழாய் வழிமுறை செயல்முறை ஆகும், இது பொதுவாக கரோனரி தமனிகளில் உள்ளது .
ஆண்டிபயாடிக் பிளாக்கின் தளத்தில் தமனிக்குள்ளான சிறிய பலூனை உயர்த்துவதன் மூலம் ஆன்ஜியோபிளாஸ்டி செயல்படுகிறது, தட்டுப்பிடித்து, தமனியில் உள்ள ஸ்டெனோசிஸ் (அடைப்பு) குறைகிறது.
கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு வழக்கிலும் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டிக் ஒரு ஸ்டெண்ட் செருகும் சேர்ந்து.
ஆன்ஜியோபிளாஸி எப்படி முடிந்தது
ஒரு ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியை செய்ய, டாக்டர் ஒரு வடிகுழாயைக் கொண்டிருக்கும் வடிகுழாயைக் கொண்ட ஒரு வடிகுழாய் (நீண்ட, மெல்லிய, நெகிழக்கூடிய குழாய்) பயன்படுத்துகிறது. வடிகுழாயை உற்பத்தி செய்யும் பிளேக் முழுவதும் வடிகுழாய் கடந்து செல்கிறது, மற்றும் பலூன் அழுத்தத்தின் கீழ் பெருக்கப்படுகிறது. பலூனின் விரிவாக்கம் தமனி சுவரின் சுவடுக்கு எதிராக பிளேக் சுருக்கப்படுகிறது. பலூன் குறைக்கப்பட்டு அகற்றப்பட்டுவிட்டால், பிளேக் குறைந்தபட்சம் ஓரளவு பாதிக்கப்படும், அதனால் அடைப்பு குறைகிறது.
Angioplasty முதலில் ஒரு தனியாக நடைமுறை செய்யப்படுகிறது போது, இன்று angioplasty ஒரு இதய தமனி செய்யப்படுகிறது போது ஒரு ஸ்டண்ட் கூட சேர்க்கப்பட்டது. ஒரு ஸ்டெண்ட் ஒரு விரிவாக்கக்கூடிய "ஸ்கேஃபோல்ட்" ஆகும், இது அக்யோபிளாஸ்டியின் தளத்தில் தமனியின் சுவரை ஆதரிக்க உதவுகிறது, இது பிளேக் சுருக்கப்பட்டிருக்கிறது. அதைச் செருகுவதற்கு முன்பு, பலகணி மீது சரிந்த ஸ்டந்தம் வைக்கப்பட்டுள்ளது.
பின்னர், பலூன் பெருக்கப்படும் போது, பிளேக் சுருக்கப்பட்டும், அதே நேரத்தில் ஸ்டண்ட் விரிவடைகிறது. பலூன் பின்னர் நீக்கப்பட்டதும் அகற்றப்பட்டதும், ஸ்டெண்ட் இடத்தில் வைக்கப்பட்டு, பிளேக் சுருக்கப்பட்ட மற்றும் தமனி திறந்த நிலையில் வைக்க உதவுகிறது.
அது உதவியாக இருக்கும்போது
நிலையான ஆஞ்சினாவின் அறிகுறிகளைக் குறைப்பதில் ஆன்ஜிபிளாஸ்டி மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது.
எனவே, இதய கோளாறு உள்ள ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி செய்வதற்கான பிரதான காரணம், மருத்துவ சிகிச்சையின்போதும், முதுகெலும்புக்கு சிகிச்சையளிப்பதாலேயே இது தொடர்ந்து வருகிறது. அநேகருக்கு ஆச்சரியமாக தோன்றும் அதேவேளை, ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி (ஒரு ஸ்டெண்ட் செருகப்பட்டாலும் கூட) மயக்க மருந்து இழப்பு (மாரடைப்பு) இன் தொடர்ச்சியான ஆபத்தை குறைப்பதில் உள்ள மருத்துவ சிகிச்சையை விடவும் அல்லது உயிர்வாழ்வதை மேம்படுத்துவதில் மிகவும் திறமையானதாக காட்டப்படவில்லை. ஆஞ்சியோபிளாஸ்டினை செயல்படுத்துவதற்கான முக்கிய காரணம், அது மருத்துவ ரீதியாக சிகிச்சையளிப்பதற்கான முயற்சிகள் இருந்தபோதிலும் தொடர்ந்து நிலைத்து நிற்கும் ஆஞ்சினைக் குறைப்பதாகும்.
கடுமையான இதய நோய்க்குறி (ACS) கொண்டிருக்கும் நபர்களில் இதய நோய்க்குரிய சிகிச்சையில் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி (மற்றும் ஸ்டென்னிங்) இரண்டாவது காரணம். ACS இல், ஒரு இதய தமனி ஒரு கடுமையான அடைப்பு ஏற்பட்டுள்ளது ஏனெனில் ஒரு தகடு கிழிந்துவிட்டது மற்றும் ஒரு உறை தமனியில் உருவாகிறது. ஏசிஎஸ் நிகழும்போது, தமனி திறக்கப்படாவிட்டால் மாரடைப்பு அதிகமாக இருக்கலாம். ACS இன் போது, ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும் ஸ்டென்டிங் ஒட்டுமொத்த இதய விளைவுகளை மேம்படுத்துவதற்கு கணிசமாக உதவ முடியும் என்பதற்கான ஆதாரங்கள் உள்ளன.
இதயத் தமனிகள் தமனிகளுக்கு மட்டும் அல்ல, அவை ஆக்ரோஸெக்ளெலகோடிக் ப்ளாக்கிற்கான தடுப்பூசி சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உயிரணுத் தமனிகளுக்கு (மூளைக்கு வழங்கப்படும்), சிறுநீரக தமனிகள் (சிறுநீரகங்களை வழங்குவது) மற்றும் கால் தமனிகளுக்கு ஆன்ஜியோபிளாஸ்டி பயன்படுத்தப்படுகிறது.
சிக்கல்கள்
ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியைப் பின்தொடரும் மிகவும் பொதுவான சிக்கல் புத்துயிர் என்பது - சுருக்கப்பட்ட பிளாக் தளத்தில் ஒரு புதிய அடைப்பு ஏற்படுவதாகும். மறுபிறப்பு என்பது திசுவின் புதிய வளர்ச்சியால் ஏற்படும் ஒரு ஒப்பீட்டளவில் படிப்படியான செயல்முறையாகும் - ஒருவேளை ஆஞ்சியோபிளாஸ்டிக் மூலம் கப்பல் சுவரில் தயாரிக்கப்பட்ட அதிர்ச்சிக்கு விடையிறுக்கும். ரெஸ்டினோசிஸ் நோய்த்தாக்கம் ஸ்டெண்ட்ஸின் பயன்பாடு, குறிப்பாக போதைப்பொருளைத் தூண்டுதல் (DES) ஆகியவற்றால் பெரிதும் குறைந்து விட்டது, அவை திசுக்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கின்றன, இதனால் மீளுருவாக்கம் குறைக்கின்றன.
ஸ்டெண்ட்ஸ் சகாப்தத்திற்கு முன், தாமதமாக புத்துணர்ச்சி நோய்த்தாக்கம் கிட்டத்தட்ட 30% நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி இருந்தது.
வெற்று உலோக ஸ்டெண்ட்ஸின் பயன்பாடு இந்த ஆபத்தை 15% க்கும் குறைவாகக் குறைத்தது, மேலும் மருந்துகள் எல்யுடிங் ஸ்டண்ட்ஸ் 10% க்கும் குறைவாக குறைக்கப்பட்டது.
ஒரு குறைந்த பொதுவான பிரச்சனை, ஆனால் இன்னும் பேரழிவு ஒரு, ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி / ஸ்டென்னிங் தளத்தில் இரத்த உறைவு (இரத்த உறைதல்) உள்ளது. ஸ்டென்ட் இரத்த உறைவு திடீரென அடிக்கடி ஏற்படும் பேரழிவு நிகழ்வு ஆகும், இது பொதுவாக பாதிக்கப்பட்ட தமனிக்கு கடுமையான மற்றும் முழுமையான தடைகள் ஏற்படுகிறது. இரத்தக் குழாய் பொதுவாக ஆஞ்சியோபிளாஸ்டிக் செயல்முறைக்குப் பிறகு தோன்றும் (அதாவது, வாரங்களுக்கு சில நாட்களுக்குள்). இருப்பினும், ஆஞ்சியோபிளாஸ்டிக் (எப்பொழுதும் எப்பொழுதும் இது வழக்கமாக உள்ளது) போது ஒரு ஸ்டெண்ட் செருகப்பட்டிருக்கும் போது, இரத்த உறைவு குறைவான ஆபத்து பல மாதங்களுக்கு நடைமுறைக்கு பல ஆண்டுகள் தொடர்ந்து நீடிக்கும். இரத்த உறைவு ஆபத்து கணிசமாக தட்டு-எதிர்ப்பு மருந்துகள் உபயோகிப்பதன் மூலம் குறைக்கப்படுகிறது, இருப்பினும், சில ஆபத்துகளையும் கொண்டிருக்கிறது.
ஆஞ்சியோபிளாஸ்டின்போது ஏற்படும் பிற சிக்கல்கள் இரத்தக் குழாய்களால் (மாரடைப்பு, சிறுநீரக சேதம் அல்லது பக்கவாதம்), இதய அரிதம், அல்லது இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றால் வழங்கப்படும் உறுப்புக்கு சேதம் விளைவிக்கும்.
கரோனரி தமனி நோய் அனைத்து சிகிச்சை விருப்பங்கள் பற்றி மேலும் வாசிக்க.
> ஆதாரங்கள்:
> ஆசிரியர்கள் / பணிக்குழு உறுப்பினர்கள், விண்டெக்டர் எஸ், கோல் பி மற்றும் பலர். 2014 ESC / EACTS வழிகாட்டல்கள் Myocardial Revascularization: கார்டியோ-தோராசிக் அறுவை சிகிச்சைக்கான ஐரோப்பிய சங்கம் (EACTS) ஐரோப்பிய கார்டியோவாஸ்குலர் தலையீடுகளுக்கான ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தின் சிறப்பு பங்களிப்புடன் உருவாக்கப்பட்டது, EAPCI). யூரோ ஹார்ட் ஜே 2014; 35: 2541.
> ஃபிஹின் எஸ்டி, பிளென்சென்சி ஜே.சி., அலெக்சாண்டர் கே.பி., மற்றும் பலர். 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS நிலையான நோய்க்குறி இதய நோய் நோயாளிகளுக்கு நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மேலாண்மை வழிகாட்டல் மேம்படுத்தப்பட்டது: அமெரிக்கன் கார்டியலஜி கல்லூரி / அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் நடைமுறை வழிகாட்டுதலின் அறிக்கை தொரோசிஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கான அமெரிக்கன் அசோஸியேஷன், ப்ரீவ்டிவ்வ் கார்டியோவாஸ்குலர் செர்ஜ் அசோசியேஷன், கார்டியோவஸ்குலர் அனிகோபோகிராஃபி அண்ட் இண்டெவேண்டன்ஷன்ஸ் சங்கம், மற்றும் தோராசி சர்ஜன்களின் சங்கம். ஜே ஆம் கோல் கார்டியோல் 2014; 64: 1929.