இதயத் தாக்குதல் மிகவும் கடுமையான வகை
ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) இதய இருதய நிபுணர்கள் ஒரு உன்னதமான மாரடைப்பு விவரிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது மாரடைப்பு ஒரு பகுதியாக (மயோர்கார்டியம்) பகுதியாக இரத்த வழங்கல் தடங்கல் காரணமாக இறந்த ஒரு வகையான மாரடைப்பு infarction உள்ளது.
எ.டி. பிரிவு என்பது எலக்ட்ரோகார்டிரியோகிராம் (ஈ.சி.ஜி) வாசிப்பின் பிளாட் பிரிவைக் குறிக்கிறது மற்றும் துண்டிக்கப்பட்ட இதய துடிப்புகளுக்கு இடையில் இடைவெளியை குறிக்கிறது.
ஒரு நபருக்கு மாரடைப்பு ஏற்பட்டால், இந்த பிரிவு இனிமையாய் இருக்காது ஆனால் அசாதாரணமாக உயர்ந்ததாக தோன்றும்.
வகைகள் மற்றும் தீவிரத்தன்மை STEMI
STEMI மூன்று வகையான கடுமையான இதய நோய்க்குறி (ACS) ஒன்றாகும். ஒரு தட்டு ஒரு கரோனரி தமனிக்குள் இருந்து சிதைந்துவிடும் போது ஏசிஎஸ் ஏற்படுகிறது, இதனால் அந்த தமனி பகுதி அல்லது முழுமையான தடங்கல் ஏற்படுகிறது. இரத்தக் கொந்தளிப்புகள் முறிவின் பரப்பளவைச் சுற்றி ஏற்படும் போது ஏற்படும் தடைகள் ஏற்படுகின்றன.
தடுக்கப்படும் போது, அந்த தமனி மூலம் இதய தசையின் பகுதியை விரைவாக ஆக்ஸிஜன் இல்லாதிருப்பதால், ஐசீமியா என அழைக்கப்படுகிறது. மார்பு வலிகள் ( ஆஞ்சினா ) பெரும்பாலும் இது முதல் அறிகுறிகளாக இருக்கின்றன. அடைப்புக்கு போதுமான அளவு இருந்தால், சில இதய தசை இறக்கத் தொடங்கும், இதனால் மாரடைப்பு ஏற்பட்டால் ஏற்படும்.
அடைப்பு நிலை மற்றும் இதய தசைக்கு ஏற்படும் பாதிப்பு ஆகியவற்றால் ACS ஐ வகைப்படுத்தலாம்:
- ஒரு இதய தமனியின் முழுமையான தடைகள் ஏற்படும் போது, இதய தசை திசு மரணம் விளைவிக்கும், நாம் அதை STEMI, ஏசிஎஸ் மோசமான வடிவம் பார்க்கவும்.
- இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், மணிநேரம் அல்லது நாட்களில் ஒரு குறிப்பிட்ட தடங்கல் ஏற்படாமல், கிளைகள் உருவாகின்றன, கலைக்கின்றன மற்றும் மீண்டும் வடிவமைக்கப்படும். இது நடக்கும் போது, மீண்டும் ஓய்வெடுக்கும்போதும் நபர் மீண்டும் மீண்டும் இனிய ஆஞ்சினை அனுபவிக்கலாம்.இந்த வகை ACS என்பது நிலையற்ற ஆஞ்சினா என்று அழைக்கப்படுகிறது.
- STEMI மற்றும் நிலையற்ற ஆஞ்சினா இடையே ஒரு சில "பகுதி மாரடைப்பு" எனக் குறிக்கப்படுகிறது. இரத்த ஓட்டத்தை முற்றிலுமாக தடுக்காதபோது இந்த ஏற்படுகிறது. சில செல் இறப்பு ஏற்படும் போது, தசை மற்ற பகுதிகளில் தப்பிப்பிழைக்கும். இதற்கான மருத்துவ காலமானது, ST- SE-SEGRENT உயரக்கூறு மாரடைப்பு ( Nostemi ) ( NSTEMI ) ஆகும்.
ஏசிஎஸ் நிகழ்வு எப்படி வகைப்படுத்தப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்து, இது இன்னமும் மருத்துவ அவசரமாக கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் நிலையற்ற ஆஞ்சினா மற்றும் NSTEMI ஆகியவை பெரும்பாலும் மாரடைப்பின் ஆரம்ப எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் ஆகும்.
STEMI இன் அறிகுறிகள்
STEMI பொதுவாக மார்பு, தாடை, தோள்பட்டை, அல்லது கைக்கு வெளிப்படையான மார்பு அல்லது வலியை அல்லது கடுமையான அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும். பிரசவம் வியர்வை, மூச்சுவிடுதல் மற்றும் வரவிருக்கும் பேரழிவு ஆகியவையும் பொதுவானவை. சில நேரங்களில், அறிகுறிகள் மிகவும் குறைவாக வெளிப்படையாக இருக்கலாம், இது போன்ற முரண்பாடான அல்லது பொதுவான அறிகுறிகளுடன் வெளிப்படுத்துகிறது:
- தோள்பட்டை கத்திகள், கை, மார்பு, தாடை, இடது கை அல்லது மேல் வயிறு ஆகியவற்றின் வலி
- ஒரு வலுவான உணர்வு ஒரு "மார்பு உள்ள clenched கை"
- கழுத்து அல்லது கை உள்ள அசௌகரியம் அல்லது இறுக்கம்
- அஜீரணம் அல்லது நெஞ்செரிச்சல்
- குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
- களைப்பு அல்லது திடீர் சோர்வு
- மூச்சு திணறல்
- தலைவலி அல்லது லேசான தலைவலி
- அதிகரித்த அல்லது ஒழுங்கற்ற இதய துடிப்பு
- கிளாமி தோல்
கட்டைவிரல் ஒரு பொதுவான விதி என, மாரடைப்பு குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்தை யாரும் இடுப்பு மேலே இருந்து எழும் எந்த அசாதாரண அறிகுறி கவனம் செலுத்த வேண்டும்.
STEMI நோய் கண்டறிதல்
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், STEMI இன் நோயறிதல் நபர் மருத்துவ சிகிச்சைக்கு கீழ் விரைவாகச் செய்யப்படலாம். அறிகுறிகளின் ஒரு ஆய்வு, ஈ.சி.ஜி. மீது எஸ்.ஜி. பிரிவின் மதிப்பீட்டைச் சேர்த்து, பொதுவாக ஒரு மருத்துவர் சிகிச்சையை ஆரம்பிக்க வேண்டும்.
கார்டியாக் என்சைம்கள் ஒரு ஆய்வு கூட உதவலாம் ஆனால் கடுமையான சிகிச்சை தொடங்கிய பின்னர் பொதுவாக வரும்.
நபர் விரைவில் முடிந்தவரை உறுதிப்படுத்த முக்கியம். வலி மற்றும் துயரத்திற்கும் மேலாக, STEMI மாரடைப்புத் திசுக்களின் (திடீரென்று இதயத் தியானத்தின் அறிகுறியாகும்) அல்லது கடுமையான இதய செயலிழப்பு காரணமாக திடீர் மரணம் ஏற்படலாம் (இதயத்தில் உடலை சரியாக வழங்குவதற்கு போதுமான இரத்தத்தை பம்ப் செய்ய முடியாது).
மாரடைப்பு அதன் போக்கை ரன் செய்தபின், தசையை தானாகவே நிரந்தரமான சேதத்தோடு விட்டுவிடலாம். ஆபத்தான இதய அரித்யாமியாக்கள் (ஒழுங்கற்ற இதய துடிப்புகளால்) ஆபத்து அதிகரித்து வருவதால், இது ஒரு பொதுவான விளைவு ஆகும்.
STEMI சிகிச்சை
STEMI நோய் கண்டறியப்பட்ட தருணத்தை சிகிச்சை தொடங்க வேண்டும். இதயத் தசை (மார்பின், பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் மற்றும் ஸ்டேடின் மருந்துகள் உட்பட) மருந்துகளை நிர்வகிப்பதோடு மட்டுமல்லாமல் தடுக்கப்படும் தமனி உடனடியாக மீண்டும் திறக்க முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்படும்.
இதற்கு வேகம் தேவைப்படுகிறது. தடையின் மூன்று மணி நேரத்திற்குள் தமனி திறக்கப்படாவிட்டால், குறைந்தபட்சம் சில நிரந்தர சேதம் எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. பொதுவாக பேசுகையில், தாக்கத்தின் முதல் ஆறு மணி நேரத்திற்குள் தமனி நீக்கப்படாவிட்டால் சேதத்தின் பெரும்பகுதி குறைக்க முடியும். 12 மணி நேரம் வரை, சில சேதங்கள் தவிர்க்கப்படக்கூடும். அதற்குப் பிறகு, தமனி தடையை நீக்குவதற்கு அதிக நேரம் எடுக்கும், அதிக சேதம் ஏற்படும்.
தமனி தடையை மீண்டும் திறப்பதற்கு பல அணுகுமுறைகள் உள்ளன:
- இரத்த உறைவு சிகிச்சையில் இரத்த உறைவு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
- அறுவைசிகிச்சை சரிசெய்தல் / தமனியை மீண்டும் திறப்பதற்கான மருத்துவக் காலம் என்பது ஆன்ஜியோபிளாசி.
- ஸ்டேண்டிங் தமனி தசை மீண்டும் திறக்க ஒரு கண்ணி குழாய் நுழைக்கிறது .
சிகிச்சையின் கடுமையான கட்டம் முடிந்ததும், தடுக்கப்பட்ட தமனி மீண்டும் திறக்கப்பட்டுவிட்டால், இதயத்தை உறுதிப்படுத்தவும், மற்றொரு மாரடைப்பு ஏற்படுவதைக் குறைக்கவும் நிறைய இருக்கிறது.
இது பொதுவாக ஒரு உடற்பயிற்சி சார்ந்த புனர்வாழ்வு திட்டம், உணவு மாற்றங்கள், மற்றும் எதிரொலிகண்டுகள் (இரத்தத் துளிகளால்) மற்றும் கொழுப்பு கட்டுப்பாடு மருந்துகள் ஆகியவற்றின் பயன்பாடு உட்பட ஒரு விரிவான காலத்தை உள்ளடக்கியது.
> மூல:
> ஓகரா, பி .; குஷ்னெர், எஃப் .; அசெசிம், டி .; et al. "ST-elevation Myocardial Infarction: நிர்வாக சுருக்கம்: கார்டியலஜி அறக்கட்டளை அமெரிக்கன் கல்லூரியின் அறிக்கை / நடைமுறை வழிகாட்டல்களில் அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் பற்றிய அறிக்கை" 2013 ACCF / AHA வழிகாட்டல். " அமெரிக்கன் கார்டியலஜி கல்லூரியின் இதழ். 2013; 61 (4): DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.11.018.