இரத்த உறைவு , அல்லது அசாதாரண இரத்த உறைவு , பெரும்பாலும் இரண்டு பொதுவான வகையான மருத்துவப் பிரச்சினைகளை உருவாக்குகிறது.
முதலாவதாக, தமனி சார்ந்த இரத்த அழுத்தம் இரத்த ஓட்டத்தை தடுக்கலாம், தடுக்கப்படும் தமனி மூலம் வழங்கப்படும் உறுப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும். மாரடைப்புத் தாக்குதல்கள் (இதயத் தாக்குதல்கள்) பொதுவாக கரோனரி தமனிக்குள்ளேயே இரத்த உறைவு ஏற்படுகின்றன, மேலும் மூளையில் உள்ள தமனிகளில் ஒன்றுக்கு இரத்த உறைவு ஏற்படுகிறது.
இரண்டாவதாக, ஒரு நரம்புக்குள் அல்லது இதயத்திற்குள் ஏற்படும் இரத்த உறைவு உற்சாகமளிக்கிறது . அதாவது, இரத்த உறைவு உடைந்து, வாஸ்குலார் அமைப்பு மூலம் பயணிக்க முடியும். ஒரு நுரையீரல் எம்போலஸ் என்பது இரத்தக் குழாயினால் ஏற்படுகிறது, இது நுரையீரலுக்கு (பொதுவாக, கால்நடையின் ஒரு நரம்பு) இருந்து உறைகிறது. எம்போலிக் பக்கவாதம் ஒரு இரத்தக் குழாய் மூலம் மூளைக்குச் செல்கிறது, பொதுவாக இதயத்தில் உள்ள ஒரு இரத்தக் குழியிலிருந்து, பெரும்பாலும் கோடரியின் நரம்புகளுடன் தொடர்புடையதாகும் .
இரத்தக் குழாய்களைத் தடுப்பது அல்லது சிகிச்சை அளித்தல்
ஒரு அபாயகரமான இரத்த உறைவு ஏற்படுவதற்கான அபாயத்தில் இருக்கும் நோயாளிகள், இந்த நிலைமையைத் தடுக்க அல்லது சிகிச்சையளிக்க வேண்டும் அல்லது ஏற்கனவே உருவாக்கப்பட்டுள்ள இரத்தக் குழாய்களைக் கலைக்க முயற்சிக்க வேண்டும். நுரையீரல் அழற்சி மருந்துகள், ஃபைபிரினோலிடிக் மருந்துகள், மற்றும் தட்டு-எதிர்ப்பு மருந்துகள் - தற்காலிகமாக தசைக் குழாய்களைத் தடுக்க அல்லது சிகிச்சையளிக்க பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் மூன்று பொதுவான மருந்துகள் உள்ளன.
இந்த மருந்துகள் ஒவ்வொன்றும் பாதகமான விளைவுகள் கொண்டிருக்கும்போது, அவை அனைத்திற்கும் பொதுவான ஒரு பக்க விளைவு அதிக இரத்தப்போக்கு ஆகும்.
எனவே இந்த அனைத்து மருந்துகளும் சரியான முன்னெச்சரிக்கைகளுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
நுண்ணுயிரியல் மருந்துகள்
உட்செலுத்துதல் மருந்துகள் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கொதிநிலை காரணிகளை தடுக்கின்றன. இரத்தக் கொதிப்புக்கு காரணமான இரத்த புரதங்களின் ஒரு தொகுப்பாக உறைநிலை காரணிகள் இருக்கின்றன.
இந்த மருந்துகள் பின்வருமாறு:
ஹெபாரின். ஹெபரின் ஒரு நரம்பு மருந்து என்பது உடனடியாக (விநாடிக்குள்) உறிஞ்சும் காரணிகளில் தடுப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது.
பகுதி த்ரோபோபிளாஸ்டின் நேரம் (PTT) இரத்த பரிசோதனையை கண்காணிப்பதன் மூலம், டாக்டர்கள் அடிக்கடி தேவைப்படும் அளவை மாற்றிக் கொள்ளலாம். PTT என்பது உறைநிலை காரணிகள் தடுக்கப்பட்டுள்ளதை எவ்வளவு பிரதிபலிக்கிறது. (அதாவது, இது "மெல்லிய" இரத்தத்தை பிரதிபலிக்கிறது.) ஹெபரின் மருத்துவமனையில் பிரத்தியேகமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.
குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெபரின்: எக்ஸாக்சாரின் (லோவொனாக்ஸ்), டால்டெரினர் (ஃப்ராங்கின்). இந்த மருந்துகள் ஹெப்பரின் துப்புரவுத் தூய்மையாக்கப்படுகின்றன. ஹெபரின் மீது அதிக முக்கிய நன்மைகள் உள்ளன, அவை சரும ஊசிகளாக (கிட்டத்தட்ட ஒரு சில நிமிடங்களில் செய்யக் கூடியவற்றைக் கற்றுக் கொள்ளலாம்) பதிலாக நரம்புகளுக்கு பதிலாக கொடுக்கப்படலாம், மேலும் அவர்கள் இரத்த பரிசோதனையுடன் நெருக்கமாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டியதில்லை. எனவே, ஹெபரைன் போலல்லாமல், அவர்கள் வெளிநோயாளிகளின் அடிப்படையில் பாதுகாப்பை வழங்க முடியும்.
புதிய நச்சுத்தன்மையோ அல்லது சர்க்கியூட்னாகவோ-நிர்வகிக்கப்படும் நுண்ணுயிரி மருந்துகள். அராட்ரபான், பிவால்ரிடின் (அங்கோமக்ஸ்), ஃபோன்டபரினக்ஸ் (அரிக்ஸ்டிரா) மற்றும் லெபிரூடிடின் (ரெஃப்ளூடான்) உள்ளிட்ட பல "ஹெப்பரின் போன்ற" எதிர்ப்போக்கான மருந்துகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த மருந்துகள் அனைத்து பயன்படுத்த உகந்த நேரம் மற்றும் இடம் மெதுவாக வேலை.
வார்பரின் (க்யூமடின்). சமீப காலம் வரை, வார்ஃபரின் மட்டுமே ஓரளவு நிர்வகிக்கப்பட்ட எதிர்ப்போக்கான மருந்து ஆகும்.
வார்ஃபரின் மிகப்பெரிய பிரச்சனை அதன் அளவை சரிசெய்வதில் இருந்து வருகிறது.
முதலில் எடுத்துக் கொண்டபின், வார்ஃபரின் மருந்தை வாரத்திற்கு ஒரு முறை தொடர்ந்து இரத்த பரிசோதனைகள் (INR இரத்த பரிசோதனை) கொண்டு உறுதிப்படுத்த வேண்டும். உறுதிப்படுத்திய பின்னரும் கூட, ஐ.ஆர்.ஆர் அவ்வப்போது கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் வார்ஃபரின் அளவை பெரும்பாலும் மறு சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது. எனவே, வார்ஃபரின் "சரியான" அளவைப் பெற்றுக்கொள்வது மற்றும் பராமரிப்பது எப்போதுமே கடினமாகவும் சிரமமாகவும் இருக்கிறது.
"புதிய" வாய்வழி உடற்கூறியல் மருந்துகள் - NOAC மருந்துகள். வார்ஃபரினின் உகந்த அளவை நிர்வகிக்க மிகவும் கடினமானதாக இருப்பதால், போதை மருந்து நிறுவனங்கள் பல ஆண்டுகளாக "வார்ஃபரின்-பதிலீடாக" கொண்டு வருகின்றன - அதாவது வாய்மூலமாக எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்துகள்.
இந்த புதிய வாய்வழி எதிர் மருந்து மருந்துகள் (NOAC மருந்துகள்) நான்கு இப்போது அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன.
இவை தபிகிகரன் (பிராடாக்ஸா), ரிரோரோகாபாபன் (சரெல்லோ), அக்ஸ்சபாபன் (எலிவிஸ்) மற்றும் எடொக்சபான் (சவேசா) ஆகியவை. இந்த மருந்துகளின் முக்கிய ஆதாயம், அவை தினசரி அளவிலான அளவீடுகளில் கொடுக்கப்படலாம், மேலும் இரத்த பரிசோதனைகள் அல்லது மருந்தளவு மாற்றங்கள் தேவையில்லை. இருப்பினும், அனைத்து மருந்துகளிலும், NOAC மருந்துகள் குறைபாடுகள் உள்ளன.
ஃபைபிரைலிலிடிக் மருந்துகள்
ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸ், யூரோஸ்கேஸ், ஆலிப் பிளேஸ், ரீப்டெஸ்ஸ், டெனெக்டேஸ். இந்த சக்தி வாய்ந்த மருந்துகள் இரத்தப்போக்குகளை உருவாக்குவதற்கு உகந்த மற்றும் சிரமப்படும். பெரும்பாலானவர்களுக்கு, தீவிரமான மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம் முதல் சில மணி நேரங்களுக்குள் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே இவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் தடுக்கப்படும் தமனி மீண்டும் திறக்க முயற்சிக்கும் மற்றும் நிரந்தர திசு சேதத்தை தடுக்கின்றன.
ஃபைபிரினோலிடிக் மருந்துகள் (பெரும்பாலும் "களிமண் பஸ்டர்" என்று குறிப்பிடப்படுகின்றன), பயன்படுத்த தந்திரமானதாக இருக்கலாம். மற்றும் அவர்கள் இரத்தப்போக்கு சிக்கல்கள் ஒரு கணிசமான ஆபத்து செயல்படுத்த. இருப்பினும், சரியான சூழ்நிலைகளில், இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம் இருந்து மரணம் அல்லது இயலாமை தடுக்க முடியும். ஃபைபிரினோலிடிக் மருந்துகளில், ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸ் உலகளவில் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் அது ஒப்பீட்டளவில் மலிவானது. ஐக்கிய மாகாணங்களில், தற்பெருமை மருந்து தற்போது குறைவான இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதாக தோன்றுகிறது, மேலும் இந்த குழுவில் உள்ள மற்ற மருந்துகளைவிட எளிதாக நிர்வகிக்க முடிகிறது.
எதிர்ப்பு பிளேக்லெட் மருந்துகள்
இரத்தக் குழாயின் மையக்கருவை உருவாக்கும் சிறு இரத்த கூறுகள், பிளேட்லெட்டுகள் "ஒட்டும்" குறைக்க மருந்துகளின் மூன்று குழுக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இரத்தக் குழாய்களை ஒன்றாக இணைப்பதன் மூலம் தடுப்பூசி மூலம், தட்டு-எதிர்ப்பு மருந்துகள் இரத்தம் உறைதல் தடுக்கும். இந்த மருந்துகள் தமனிகளில் உருவாகாத அசாதாரண இரத்தக் குழாய்களைத் தடுக்க மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் நரம்புகளில் இரத்தக் குழாய்களைத் தடுப்பதில் மிகவும் குறைவாகவே இருக்கும்.
ஆஸ்பிரின் மற்றும் டிபிரியிர்தோல் (ஆக்ரிகினாக்ஸ்). இந்த மருந்துகள் பிளேட்லெட் "ஒட்டும் தன்மை" மீது ஒரு சாதாரண விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் மற்ற இரத்த சத்திர சிகிச்சை மருந்துகளைவிட குறைவான இரத்தப்போக்கு தொடர்பான பாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. மாரடைப்பு அல்லது மாரடைப்பு ஏற்படும் அபாயத்தை குறைக்கும் முயற்சியில் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
டிக்லோபிடைன் (டைக்லிட்), குளோபிடோகிரால் (ப்ளாவிக்ஸ்) மற்றும் பிரச்கர் (எஃபிண்ட்). இந்த மருந்துகள் ஆஸ்பிரின் மற்றும் டிபிரியிரம்மலை விட அதிக சக்தி வாய்ந்தவை (எனவே அபாயகரமானவை). தமனி சார்ந்த உறைவு ஆபத்து குறிப்பாக அதிகமாக இருக்கும் போது அவை பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவர்கள் மிகவும் பொதுவான பயன்பாடு கரோனரி தமனி ஸ்டெண்ட் பெற்ற மக்கள் உள்ளது. ஸ்டெண்ட்ஸைப் பற்றிய அவற்றின் பயன்பாடு - குறிப்பாக, எப்போது, அவற்றைப் பயன்படுத்துவது பற்றிய முடிவுகள் - சர்ச்சைக்குரியவை .
IIb / IIIa இன்ஹிபிட்டர்கள்: அப்சிசிமாப் (ரௌவோரோ), எப்டிபீபைட் (இண்டிரில்லிடின்), டைரோஃபி (ஆகக்ராஸ்ட்). IIb / IIIa தடுப்பூசி போதை மருந்துகள் மிகவும் வலிமையான தட்டு தடுப்பான்களைக் கொண்டுள்ளன. தட்டுப்பாடுகளின் மேற்பரப்பில் ஒரு ரிசெப்டரை அவர்கள் தடுக்கும் (IIb / IIIa ஏற்பி என்று அழைக்கப்படுபவை) இது தட்டுப்பாடு ஒட்டும் தன்மைக்கு இன்றியமையாததாகும். அவற்றின் தலைமைப் பயன்பாடு, இடைநிலை நடைமுறைகள் ( ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும் ஸ்டெண்ட் பணிகளைப் போன்றவை) மற்றும் கடுமையான கரோனரி தமனி நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு பிறகு கடுமையான உறைதலைத் தடுக்கிறது. இந்த மருந்துகள் மிகவும் விலையுயர்ந்தவையாகவும் (பொதுவாக) உட்புகுத்தப்பட வேண்டும்.
ஒரு வார்த்தை இருந்து
இரத்தக் குழாய்களைத் தடுக்க அல்லது சிகிச்சையளிக்க உதவும் பல மருந்துகள் மருத்துவ பயன்பாட்டில் உள்ளன. அவர்கள் வெவ்வேறு செயல்முறை, பல்வேறு அபாயங்கள் மற்றும் பல்வேறு மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள் எந்த பயன்படுத்தி எப்போதும் அசாதாரண இரத்தப்போக்கு ஆபத்து கொண்டுள்ளது, மற்றும் அவர்கள் நன்மைகள் அந்த அபாயங்கள் அதிகமாக இருக்கும் போது மட்டுமே வேலை. இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகையில், சரியான மருந்தை சரியான டாக்டரை தேர்வு செய்ய மருத்துவர் மிகவும் முக்கியமானதாக இருக்கிறது.
> ஆதாரங்கள்:
> பிரான்சிணி எம், மன்னுசி பிரதமர். உடற்கூறியல் உள்ள புதிய Anticoagulants: ஒரு மேம்படுத்தல். யூர் ஜே இன்டர்நேஷனல் மெட் 2010; 21: 466.
> Kearon C, Akl E, ஒமேலாஸ் ஜே, மற்றும் பலர். VTE நோய்க்கான ஆன்டித்ரோம்போடிக் தெரபி. CHEST வழிகாட்டல் மற்றும் நிபுணர் குழு அறிக்கை. செஸ்ட் 2016; 149: 315.
> வைட்ஜ் ஜி.ஐ., ஹிர்ஷ் ஜே, சமாமா எம்.எம், அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆப் செஸ்ட் வைத்தியர். நியூ Antithrombotic மருந்துகள்: அமெரிக்கன் கல்லூரி ஆஃப் செஸ்ட் மருத்துவர்கள் சான்று அடிப்படையிலான மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல்கள் (8 வது பதிப்பு). செஸ்ட் 2008; 133: 234S.