கார்டியாக் என்சைம்கள் (பழைய பெயர்), அல்லது கார்டியாக் biomarkers (புதிய பெயர்), இதய தசை செல்கள் சேதம் கண்டறிய பயன்படுத்தப்படும் என்று இரத்த பரிசோதனைகள் உள்ளன. கார்டியாக் உயிர்வாழிகள் இதய தசை செல்கள் காயமடைந்த பிறகு இரத்த ஓட்டத்தில் வெளியேற்றப்பட்ட இதய தசை செல்கள் இருந்து புரதங்கள் ஆகும். இந்த உயிரியக்கவியலாளர்களின் இரத்த அளவு உயர்த்தப்பட்டால், அது இதய தசைக்கு சேதம் ஏற்படலாம் என்பதாகும்.
இந்த சோதனைகள் மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கங்கள் (இதயத் தாக்குதல்கள்) கண்டறிவதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் அவை பிற காரணிகளிலிருந்தும் இதய செல்லை சேதப்படுத்துவதற்கும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - அதிர்ச்சிகரமான காயம் அல்லது மயோர்கார்டிடஸ் போன்றவை .
கிரியேட்டின் கினேஸ் மற்றும் டிராபோனின் இரு உயிரணுச் சோதனைகளில் தற்போது அளவிடப்படும் இரண்டு புரோட்டீன்கள் ஆகும்.
"கார்டியாக் என்சைம் டெஸ்ட்" "கார்டியாக் பயோமேக்கர் டெஸ்ட்"
கிரியேட்டின் கைனேஸ் என்பது இதய நோய்களை கண்டறிவதற்கு டாக்டர்களால் பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் முதல் இதய புரதமாகும், கிரியேட்டின் கைனேஸ் ஒரு நொதி ஆகும் - இது ஒரு குறிப்பிட்ட உயிரியக்கவியலின் எதிர்வினைக்கு உதவுகிறது. இந்த காரணத்திற்காக, இதயத் தாக்குதல்களை கண்டறிவதற்கான இரத்த சோதனைகள் முதலில் இதய நொதி பரிசோதனைகள் என அறியப்பட்டன.
எனினும், டிராபோனின் இதயம் செல் சேதம் கண்டறியும் பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் முக்கியமான இரத்த புரதம் மாறிவிட்டது, மற்றும் டிராபோனின் ஒரு நொதி இல்லை. மாறாக, டிராபோனின் இதய தசை சுருக்கம் முக்கியம் கட்டுப்பாட்டு புரதங்கள் ஒரு சிக்கலான உள்ளது.
டிராபோனின் இரத்த ஓட்டத்தைக் கண்டறிந்தபோது, இதய செல் பாதிப்பு ஏற்பட்டுள்ளது என்று நம்பகமான காட்டி உள்ளது. டிராபோனின் ஒரு நொதி இல்லை என்பதால், பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் இப்போது "நொதி பரிசோதனைகள்" என்பதற்குப் பதிலாக "உயிரியக்கவியல் சோதனைகள்" என்று குறிப்பிடுகின்றனர்.
Biomarker டெஸ்ட் எவ்வாறு பயன்படுத்தப்படுகிறது?
மார்பகப் பரிசோதனையை அளவிடுவதில் பொதுவாக உயிரியக்கவியலாளர்கள் பொதுவாக ஒரு முக்கியமான ஆரம்ப கட்டமாகும்.
இன்று, டிராபோனின் இந்த நோக்கத்திற்காக பயன்படுத்தப்படும் உயிர்மக்கலவியாகும், ஏனென்றால் கிரியேட்டின் கைனேஸை விட இதய தசை சேதத்திற்கு இது ஒரு குறிப்பிட்ட குறிப்பானாக (மேலும் மேலும் முக்கிய மார்க்கர்) ஆகும். மாரடைப்பு சந்தேகிக்கப்படும் போது பெரும்பாலான டாக்டர்கள் டிராபோனின் மற்றும் கிரியேட்டின் கினேஸ் அளவுகளை அளவிடுவார்கள் - ஆனால் கிரியேட்டின் கினேஸ் அளவீடு இன்னும் மருத்துவ கவனிப்பில் மிகவும் சேர்க்கப்படுமா என்பது கேள்விக்குரியது.
ஒரு மாரடைப்பு ஏற்பட்டால், இரத்த ஓட்டத்தில் இதய உயிரணு புரதங்களின் வெளியீட்டை பொதுவாக ஒரு மணிநேர காலத்திற்குள் ஒரு பொதுவான முறையை பின்பற்றுகிறது. எனவே, மாரடைப்பு ஏற்பட்டுள்ளது என்பதை உறுதிசெய்வதால், பல நேரங்களில் பல உயிரியக்க இரத்த பரிசோதனைகள் தேவைப்படுகிறது, உயிரியக்கர் அளவுகளின் பொதுவான எழுச்சி மற்றும் வீழ்ச்சியை நிரூபிக்கின்றன.
இதய உயிரணு சேதம் ஏற்பட்ட பிறகு 4 முதல் 6 மணி வரை இரத்த ஓட்டத்தில் கிரியேட்டின் கினேஸ் வெளியிடப்படுகிறது, மற்றும் கிரியேட்டின் கினேஸின் உயர் இரத்த அளவு 24 மணி நேரத்திற்கு பிறகு காணப்படுகிறது. உயர்ந்த கிரியேட்டின் கினேஸ் அளவு பொதுவாக, ஆனால் எப்போதும் இல்லை, இதய தசை சேதம் குறிக்கிறது. கிரியேட்டின் கினேஸ் அளவுகள் சில நேரங்களில் மற்ற வகையான செல்கள் பாதிப்புடன் அதிகரிக்கலாம், ஏனென்றால் இது இதய தசை செல்கள் இல்லாத நிலையில் உள்ளது.
இதய உயிரணு பாதிப்புக்குப் பிறகு 2 முதல் 6 மணி வரை ரத்த ஓட்டத்தில் ட்ரோபோனைன் வெளியிடப்படுகிறது, மேலும் 12 முதல் 26 மணிநேரத்தில் இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது.
உயர்ந்த டிராபோனின் அளவுகள் உயர்ந்த கிரியேட்டின் கினேஸ் அளவை விட இதய தசை சேதத்தின் நம்பகமான குறிகாட்டியாக கருதப்படுகிறது.
டிராபோனின் கிரியேட்டின் கினேஸை விட இதய செல்லை சேதப்படுத்தும் ஒரு "முந்தைய" மார்க்கர் என்பதால், கிரியேட்டின் கினேஸை விட இதய செல்லை சேதப்படுத்தும் குறிப்பானது மிகவும் துல்லியமானது என்பதால், இதயத் தாக்குதல்களை கண்டறிவதற்கு டிராபோனின் விருப்பமான மார்க்கர் இன்று ஆகும்.
Biomarkers மிகவும் உதவியாக இருக்கும் போது?
எ.கா.ஜி ( "STEMI" ) இல் ST-segment elevation ஒரு நோயாளிக்கு ஒரு பொதுவான மாரடைப்பு ஏற்பட்டால், ECG வகை, மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து, சரியான ஆய்வுக்கு உகந்ததாக இருக்கும்.
எனவே STEMI உடன் பொதுவாக மருத்துவரைப் பராமரிப்பதற்கு முன் biomarker சோதனை முடிவுக்கு காத்திருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை.
Biomarkers ஒரு பொதுவான STEMI இல்லை யார் கடுமையான இதய தாக்குதல்கள் மக்கள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், அதாவது, ஒரு "NSTEMI" கொண்ட மக்கள். ஒரு NSTEMI உடன் ECG மாற்றங்கள் ஒப்பீட்டளவில் குறிப்பிடத்தகுந்தவை அல்ல, எனவே ECG மற்றும் அறிகுறிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டு சரியான ஆய்வு செய்ய மிகவும் கடினமாக உள்ளது. இதோ, இதய நோய்க்கான கடுமையான சிகிச்சை தேவைப்படுமா என்பதை முடிவு செய்வதில் biomarker சோதனை முக்கியம்.
NSTEMI ஐ கொண்டிருக்கும் நபர்களில், ஆரம்ப உயிர்வேதியர் இரத்த சோதனை "நிச்சயமற்ற" வரம்பில் இருக்கலாம். இந்த வழக்கில், ஒரு சில மணி நேரம் கழித்து இரண்டாவது இரத்த சோதனை டிராபோனின் அளவுகள் (அல்லது கிரியேட்டின் கினேஸ் அளவுகள்) இதயத் தாக்குதல்களால் காணப்படும் பொதுவான உயர்வு மற்றும் வீழ்ச்சி முறைமையைக் காண்பிக்கிறதா என்பதை வெளிப்படுத்துகின்றன.
சமீபத்திய ஆண்டுகளில், உயர்-உணர்திறன் டிராபோனின் மதிப்பை உருவாக்கியுள்ளது, NSTEMI உடைய பலர், நோயறிதல் ஒரு ஒற்றை இரத்த பரிசோதனை செய்ய அனுமதிக்கப்படுகிறது, இதனால் மற்றபடி அறிவுறுத்தப்படுவதற்கு முன்னர் தொடங்குவதற்கு சிகிச்சையை அனுமதிக்கிறது.
Biomarkers "தவறான" உயரம் காரணங்கள் என்ன?
இதய உயிரியலில் உள்ள அனைத்து உயிர்களுக்கும் மாரடைப்பு இல்லை.
கிரியேட்டின் கைனேஸ் நிலைகள் எந்த தசை காயம், அல்லது மூளை அல்லது நுரையீரல்களுக்கு சேதம் அல்லது கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்படலாம்.
டிராபோனின் இரத்தத்தின் அளவிலான உயரங்கள், இதயச் செல்லை சேதப்படுத்துவதற்கு மிகவும் சிறப்பாக உள்ளது, எனவே கண்டிப்பாக சொல்வது, "டிராபோனின்" ஒரு "பொய்யான" உயரம் என எதுவும் இல்லை. எனினும், கார்டியாக் செல்கள் சேதம் கடுமையான மாரடைப்பு தவிர வேறு காரணங்களுக்காக ஏற்படலாம். இந்த நிலைமைகளில் இதய செயலிழப்பு , மார்டார்டிஸ், விரைவான முதுகெலும்புத் தகடு , செப்ட்சிஸ் , கரோனரி தமனி பிளேஸ் , அரோடிக் டிஸ்ஸ்செக்சன் , மன அழுத்தம் கார்டியோமதியா அல்லது கடுமையான நுரையீரல் எம்போலஸ் ஆகியவை அடங்கும் .
இதனால்தான் இதயத் தாக்குதல் கண்டறியப்படுவது ஒரு ஒற்றை இரத்த பரிசோதனையில் இல்லை, ஆனால் மருத்துவ அறிகுறிகளிலும், ஈசிஜி மாற்றங்களிலும் மற்றும் (பெரும்பாலும்) உயிர்மக் கொல்லி உயிரினங்களின் கடுமையான இதயக் காயத்தை ஏற்படுத்தும் ஒரு உயிரினத்தின் மீது.
ஒரு வார்த்தை இருந்து
இருதய இதய நோயாளிகள் இதயத் தசைக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ள புரோட்டீன்கள், இதயத் தாக்குதல் போன்றது. இதய நோயாளிகள் விரைவாக நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதில் பயோமெக்கானிகர் சோதனைகள் பெரும்பாலும் உதவியாக இருக்கும், இதனால் ஆரம்ப சிகிச்சை ஆரம்பிக்கப்படலாம்.
> ஆதாரங்கள்:
> மில்ஸ் என்எல், சர்ச்ஹவுஸ் ஏஎம், லீ கே.கே., மற்றும் பலர். ஒரு தீவிரமான டிராபோனின் I ஆய்வை நிறுவுதல் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் மயோபார்யியல் இன்ஃப்ரக்சன் மற்றும் இறப்பு ஆகியவற்றின் நோயாளிகள் சந்தேகத்திற்குரிய கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு. JAMA 2011; 305: 1210.
> தாகெஸென் கே, மைர் ஜே, கவுஸ் எச், மற்றும் பலர். தீவிர கார்டியாக் உள்ள கார்டியாக் ட்ராபோனின் அளவீடு பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. யூர் ஹார்ட் ஜே 2010; 31: 2197.