NODAT ஐ புரிந்துகொள்வது: நீரிழிவு இடுகை சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை

மாற்று சிகிச்சை பெற்றவர்கள் நீரிழிவு நோயை மாற்றுதல் போன்ற சிக்கல்களை உருவாக்கலாம்

கண்ணோட்டம்

நீரிழிவு நோய் மிகவும் பொதுவான மற்றும் நன்கு அறியப்பட்ட நோயாகும், சிலர் சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகளுக்கு புதிய நீரிழிவு நோயாக உருவாகலாம் என்று சிலர் அறிவார்கள். சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சையாக சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சைக்கு சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் மூலம் யாரும் இந்த அபாயத்தைப் பற்றி அறிந்திருக்க வேண்டும், புதிய மாற்றத்தை நீரிழிவு (NODAT) பின்னர் நீரிழிவு என அழைக்கப்படுகின்றனர்.

ஆபத்து இருப்பினும், எல்லோருக்கும் ஆபத்து இல்லை என்பதை உணர முக்கியம், மற்றும் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டவர்கள் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பிந்தைய சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை உருவாக்க வேண்டும்.

நோய்நிகழ்வு

NODAT ஒரு சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை பெறும் கணிசமான எண்ணிக்கையில் நோயாளிகளுக்கு ஒரு அங்கீகரிக்கப்பட்ட பிரச்சினையாக உள்ளது. இருப்பினும், இந்த எண்ணிலுள்ள தெளிவான புள்ளிவிவரங்கள் கிடைக்கவில்லை. ஏனென்றால், NODAT க்கு நீண்ட காலமாக 2003 வரை வரையறுக்கப்பட்ட வரையறை இல்லை. எனவே, நீங்கள் NODAT ஐ எவ்வாறு வரையறுக்கிறீர்கள் என்பதை பொறுத்து, நிகழ்வு வேறுபடலாம்.

ஒரு சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் நீரிழிவு இல்லாதவர்களுக்கு கிட்டத்தட்ட 30 சதவீதத்தினர் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு ஆறு மாதங்களுக்கு முன்னர் NODAT க்கு பரிந்துரைக்கப்படும் இரத்த சர்க்கரை அளவுகளில் தொடர்ந்து அதிகரிக்கும் என்று சில ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை பெறும் சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளின் கவனத்தை ஒருங்கிணைப்பதற்காக NODAT பற்றி ஆலோசனை வழங்க வேண்டும் என்று இது குறிப்பிடத்தக்க எண்ணிக்கையாகும்.

தாக்கம்

ஒரு சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட நீரிழிவு நோய் நீரிழிவு நோயாளிகளால் காணப்படுகிறது. எனவே, இந்த மக்கள் சில சிக்கல்களை உருவாக்க எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர். ஒரு சில உதாரணங்கள் பின்வருமாறு:

• Ketoacidosis : இன்சுலின் குறைபாடு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு காணப்படும் இரத்தத்தில் அதிகரித்த கீடோன் மற்றும் அமில நிலைகள், ஆழமான நீர்ப்போக்கு மற்றும் மின்னாற்பகுப்பு தொந்தரவுகள் ஏற்படலாம், மற்றும் உயர் இரத்த சர்க்கரை. பாதிக்கப்பட்ட நோயாளி வழக்கமாக கடுமையான நோயால் பாதிக்கப்படுகிறார்.

• நரம்பியல்: இது "ஊசிகளையும் ஊசிகளையும்" கையாள்வதில் கையாள்வதும், மோசமாக கட்டுப்படுத்தப்படும் நீரிழிவு நோயாளிகளும்.
• உயர் இரத்த சர்க்கரை இருந்து தொற்று அதிக ஆபத்து நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு ஒடுக்க ஒரு அறியப்படுகிறது காரணம். இதையொட்டி சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள், தோல் நோய்த்தொற்றுகள், நுரையீரல் தொற்றுகள் போன்றவற்றின் அதிகரித்த அதிர்வெண் வெளிப்படலாம்.
• மேலும் குறிப்பாக, நோயாளியின் ஆயுட்காலம் மற்றும் மரண ஆபத்து மட்டுமின்றி, நோயாளிக்கு பாதகமான விளைவு ஏற்படும், ஆனால் இடமாற்றப்பட்ட சிறுநீரகத்தின் உயிர்வாழும். வேறு வார்த்தைகளில் சொல்வதானால், NODAT யை உருவாக்கும் ஒரு சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை பெறுபவர் ஒரு குறுகிய ஆயுளைக் கொண்டிருக்கலாம் மற்றும் மாற்றமடைந்த சிறுநீரகத்தை விரைவில் சீக்கிரமாகவே காணலாம்.
  
  இந்த தாக்கம் எவ்வளவு பெரியது? நியூயார்க் மாநில பல்கலைக்கழகத்தின் ஒரு ஆய்வின் படி, சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு 92 வயதாகிவிட்டபின், நீரிழிவு இல்லாமல் நோயாளிகளுக்கு உயிர்வாழும் போது, ​​இது NODAT ஐ உருவாக்கிய பெற்றோர்களில் 87 சதவிகிதம் குறைவாக இருந்தது. அதேபோல், மாற்றப்பட்ட சிறுநீரகம் உயிர் பிழைத்திருப்பதைக் கண்டறிவதற்கான ஆய்வுகள் சான்றுகளே உள்ளன, பெற்றோர் ஒரு சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையைப் பெற்ற பிறகு நீரிழிவு நோயாளியை உருவாக்க வேண்டும்.

ஆபத்து காரணிகள்

தாக்கம் குறிப்பிடத்தக்கது என்றாலும், ஒரு சிறுநீரக செயலிழந்த நோயாளிக்கு பெற்ற சிறுநீரக செயலிழந்த நோயாளி நீரிழிவு நோயைப் பிந்தைய இடமாற்ற சிக்கலாக மாற்றுவதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

சில மருந்துகள் மற்றும் பிற ஆபத்து காரணிகள் நோடேட் வளரும் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் சாத்தியத்தை அதிகரிக்கின்றன. இவர்களில் சில:

• மருந்துகள்: இவை குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (எ.கா. ப்ரிட்னிசோன்) மற்றும் பிற மாற்று மருந்துகள் ஆகியவை மாற்று சிகிச்சை பெற்ற நோயாளியின் மறுதலிப்பை தடுக்கும் பொருட்டு பயன்படுத்துகின்றன (பெற்றோர் நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் ஒரு சிறுநீரகத்தை "வெளிநாட்டு நிறுவனம்" எனக் காண்கையில்) . இந்த மருந்துகளின் எடுத்துக்காட்டுகளில் "கால்சினூரின் இன்ஹிபிட்டர்ஸ்" (உதாரணமாக டக்ரோலிமஸ் மற்றும் சைக்ளோஸ்போரைன், முன்னாள் நீரிழிவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்) மற்றும் சைரோலிமஸ் ஆகியவை அடங்கும். அனைத்து மாற்று சிகிச்சை நிராகரிப்பு தடுப்புமையாக்கும் மருந்துகள் அவசியம் NODAT இன் ஆபத்தை அதிகரிக்கக்கூடாது என்பதை கவனத்தில் கொள்க. (இவை மைக்ரோஃபெனொலேட் மூஃபிடில் போன்ற பிற பொதுவான பிந்தைய இடமாற்ற நோய் தடுப்பாற்றல் மருந்துகள் , செல்செப்டி எனவும் அழைக்கப்படும்) அடங்கும்.

• நோய்த்தொற்றுகள் ஒரு அறியப்பட்ட காரணியாகும். இவை ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் (HCV), சைட்டோமெலகோவைரஸ் (CMV) தொற்று உள்ளிட்டவை.
• மேலே குறிப்பிட்ட மருந்து / தொற்று தொடர்பான ஆபத்து காரணிகள் தவிர, ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க இனம், உடல் பருமன், மற்றும் நீரிழிவு ஒரு குடும்ப வரலாறு NODAT ஆபத்து அதிகரிக்கும்.

NODAT இன் அபாயத்தை நிராகரிப்பதற்கான அபாயத்தை சமநிலைப்படுத்தும்

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட விவாதத்தில் இருந்து வெளிப்படையாக இருக்கலாம் எனக் கருதப்பட்ட அதே மருந்துகள், பெறுநரின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு (அவை புதிய இடமாற்றப்பட்ட சிறுநீரகத்தை மறுக்காததால்) அடர்த்தியான அளவு அடர்த்தியான நிலையை பராமரிக்கவும் பயன்படுத்துகின்றன, மேலும் நீரிழிவு அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், நீங்கள் உறுப்புகளை நிராகரிப்பதற்கு பதிலாக அல்லது நீரிழிவு நோயை அதிகமாக்கும் ஆபத்தை உண்டாக்குமா? உங்கள் மாற்று சிறுநீரகத்தின் ஆரோக்கியத்தையும், உங்கள் புதிய வாழ்க்கைச் சூழலையும், அபாயத்தில் உள்ளதையும் நீங்கள் உணரலாம். இந்த இரண்டு முக்கிய முன்னுரிமைகள் சமநிலையை மிக முக்கியம், எனவே நீங்கள் எப்படி அதை சமாளிக்க வேண்டும்?

இங்கே எடுத்துக்கொள்வது வீட்டு செய்தி: இடமாற்றப்பட்ட சிறுநீரகத்தை நிராகரிப்பது இன்னமும் புதிய நோயாளிக்குள்ளேயே நீரிழிவு நோய் ஏற்படுவதை விட அதிகமான ஒரு நோயாளியின் உயிர்வாழ்வதற்கும், வேலை செய்யும் திறனுக்கும் மிகப்பெரிய காரணியாகும் .

எனவே, பெரும்பாலான வழிகாட்டு நெறிகள் நிராகரிக்கப்படுவதை தடுக்க தேவையான immunosuppression முன்னுரிமையளிக்கின்றன, இது NODAT ஐ உருவாக்கும் மாற்று நோயாளியின் ஆபத்து அதிகரிப்பு என்பதன் பொருள்.

நோய் கண்டறிதல்

NODAT இன் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் ஆபத்து காரணிகளை நாம் நன்கு புரிந்து கொள்வதால், அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளை கண்காணிப்பது மிகவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு நல்ல மாற்று அறுவை சிகிச்சை மையம், சிறுநீரகத்தை பெறுவதற்கு முன்னர் NODAT இன் ஆபத்து பற்றி உங்களுக்கு அறிவுறுத்துகிறது, இதன் மூலம் நீங்கள் முடிவெடுக்கும் முடிவை எடுக்க முடியும்.

எனினும், நீங்கள் இடமாற்றப்பட்ட சிறுநீரகத்தைப் பெற்ற பிறகு கண்காணிக்கப்படுகையில், பின்வரும் மாற்றங்கள் புதிய மாற்றத்தை நீரிழிவு நோய்க்கு பிறகு கண்டறிவதற்கு பொருந்தும். இந்த வரையறைகளை ஒரு சர்வதேச நிபுணர் குழுவால் அமைக்கப்பட்டுள்ளது:

• 200 மில்லி / டி.எல்.டிக்கு அதிகமான சீரற்ற பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவு கூடுதலாக நீரிழிவு அறிகுறிகள்
• உண்ணாமை பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் 126 mg / dL ஐ விட அதிகமாகவோ அல்லது சமமாகவோ இருக்கும்
• வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத் தன்மை சோதனை போது 200 மில்லி / டி.எல். க்கு 2 மடங்கு பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அதிகமாக அல்லது அதற்கு சமமாக
• நீங்கள் பொதுமக்களில் நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்படுவதற்குப் பயன்படுத்தக்கூடிய கிளைகோசைலைட் ஹீமோகுளோபின் A1c எனப்படும் ஒரு பொதுவான சோதனைக்கு நீங்கள் தெரிந்திருக்கலாம். ஒரு சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, முதல் மூன்று மாதங்களில் நோயறிதல் கருவியாகப் பயன்படுத்தப்படுவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இருப்பினும், அதற்குப் பிறகு, பொது மக்களில் பயன்படுத்தப்படும் நீரிழிவு நோய் கண்டறியும் அதே வரையறை பொருந்தும். இது NODAT நோயை கண்டறியும் பொருட்டு ஒரு ஹீமோகுளோபின் A1c அளவுகள் 6.5 முன்னணி அல்லது அதற்கு சமமாக இருக்கும்.

மேலாண்மை

தொடக்க கன்சர்வேடிவ் மேனேஜ்மெண்ட்

நீங்கள் NODAT (குறிப்பாக மேலே குறிப்பிட்டுள்ள ஆபத்து காரணிகளின் அமைப்பில்) உருவாக்க வேண்டும், உயர் ரத்த சர்க்கரைகளை கையாளுவதற்கு ஒரு பழமைவாத அணுகுமுறை முதலில் நிறுவப்பட்டுள்ளது. அறிய வேண்டிய சில விஷயங்கள் இங்கே:

• NODAT க்கான செயலூக்க கண்காணிப்பு என்பது சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை பெறுபவரின் தரநிலையின் ஒரு பகுதியாகும். இரத்த சர்க்கரை பெரும்பாலும் ஒரு மாதத்திற்கு ஒருமுறை குறைந்தபட்சம் முதல் மாதமாக அளவிடப்படுகிறது, இருப்பினும் சோதனைகளின் அதிர்வெண் குறைக்கப்படலாம்.
• NODAT இன் அபாயத்தை குறைப்பதற்கான வழிகளில் ஒன்று, ஏற்கனவே உருவாக்கிய ஒரு முறை அதன் தீவிரத்தை குறைத்து, ஸ்டெராய்டுகள் (நிராகரிப்பு தடுப்பு மருந்து மருந்துகளின் ஒரு லிஞ்ச்பின்ஸின் ஒரு) அளவை குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது. இருப்பினும், ஒரு இடமாற்றப்பட்ட உறுப்பு நிராகரிக்கப்படும் ஆபத்து ஸ்டெராய்டுகள் முற்றிலும் நிறுத்தப்பட்டால் கணிசமாக அதிகரிக்கும் என்பதால், முழுமையான இடைநீக்கம் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.
• இதேபோல், டிக்ரோலிமஸின் டோஸ் (மற்றொரு பொதுவான தடுப்பாற்றல் மருந்து), நிராகரிப்பின் அபாயத்தால் அனுமதிக்கப்படுவது, குறைப்புக்காக கருதப்படலாம். எல்லாவற்றையும் தோல்வியுற்றால் மற்றும் நோயாளி NODAT இன் மற்ற அறிகுறிகள் / அறிகுறிகள் இருந்தால், சைக்ளோஸ்போரைன் என்றழைக்கப்படும் மருந்துகள் அவசியம் தேவைப்படலாம்.

வரையறுக்கப்பட்ட மருத்துவ சிகிச்சை

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட கன்சர்வேடிவ் முகாமைத்துவம் உதவாது மற்றும் நீரிழிவு சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு தொடர்ந்து வளர்ச்சியடைந்து இருந்தால், புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இடமாற்றம் பெறுபவர் நீரிழிவு மருந்துகளுடன் குறிப்பிட்ட மேலாண்மை தேவைப்படலாம். நீரிழிவு நோயாளிகளைப் போலவே, பொதுவாக வாய்வழி மருந்துகளோடு தொடங்குகிறோம்.

கிளிப்பிஜைட் என்றழைக்கப்படும் போதைப் பொருள் (சில சமயங்களில், உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுவது சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டில் அதிகமானதாக இல்லை என்பதால், பொதுவாக சிறுநீரக நோயாளிகளுக்கு உயர்ந்த அளவிற்கு குவிந்து, ஆபத்தாகக் குறைக்கலாம் இரத்த சர்க்கரை அளவுகள்). ஒரு மருந்து போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், இறுதியாக, சர்க்கரைசார் இன்சுலின் ஊசி மருந்துகள் இரத்த சர்க்கரை அளவுகளை போதுமான அளவுக்கு கட்டுப்படுத்த வேண்டியிருக்கும் வரை பிற மருந்துகள் சேர்க்கப்படும்.

தடுப்பு

ஆபத்தை அறிந்தால், அதை குறைக்க நீங்கள் ஏதாவது செய்ய முடியுமா என்று யோசித்துக்கொண்டிருக்கலாம். ஒரு பக்க குறிப்பு, சில நிறுவனங்கள் இறுதி நிலை நீரிழிவு சிறுநீரக நோய் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரகத்துடன் ஒரே நேரத்தில் கணையத்தை (இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யப்படும் மற்றும் அதன் அசாதாரண நீரிழிவு ஏற்படுத்தும் பாகம்) இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. அத்தகைய நடைமுறை ஒரு சிறந்த மற்றும் நீண்ட ஆயுளில் முடிவடையும் என்பதை சில ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

இது வகை 1 நீரிழிவு மேம்பட்ட கட்டுப்பாட்டுக்கு (இது இடமாற்றப்பட்ட கணையத்தின் விளைவாக நோய்க்கான முழுமையான "குணமாகும்") கட்டுப்பாட்டுக்கு மிகப்பெரிய வழிவகைகளுடன் தொடர்புடையது, ஆனால் அத்தகைய அணுகுமுறைகளில் இதுவரை முயற்சி செய்யப்படவில்லை NODAT வழக்கு, தெளிவான காரணத்திற்காக, ஒரு NODAT நோயாளி நீரிழிவு முன் மாற்று சிகிச்சை இல்லை என்று.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

மொத்தத்தில், NODAT ஐ உருவாக்கும் ஆபத்து ஏற்றுக்கொள்ள கடினமாக இருக்கலாம் மற்றும் செயல்முறை மூலம் நீங்கள் செல்ல வேண்டுமா என்பதில் சந்தேகம் இருக்கலாம். உங்கள் கவனிப்புகளை உங்கள் மருத்துவரிடம் கொண்டு வரவும். அவர் உங்களுக்கு சிறந்த முடிவை எடுக்க உதவுவார். பெரும்பாலும், நீரிழிவு வளர்ந்தால் மேலாண்மை விருப்பங்களைக் கொடுக்கும், வாழ்க்கைப் பிந்தைய இடமாற்றத்தின் தரம் NODAT இன் அபாயத்தைவிட அதிகமாக இருக்கலாம்.

> ஆதாரங்கள்:

> மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் நியூ-இன்ஸெட் நீரிழிவு (NODAT): மருத்துவ பரிசோதனையில் வரையறைகள் ஒரு மதிப்பீடு. முதல் எம்.ஆர், மற்றும் பலர். மாற்று சிகிச்சை. 2013.

> மாற்று அறுவைச் சிகிச்சைக்கு பிறகு புதிய கணைய நீரிழிவு (NODAT): ஒரு கண்ணோட்டம். ஃபூங்-து டி டி பாம். நீரிழிவு மெட்டப் Syndr Obes. 2011.

> சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் பின் புதிய நீரிழிவு நோய்: அபாய காரணிகள். எமிலியோ ரோட்ரிகோ. நெப்ராலஜி அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஜர்னல். 2006.