ஒவ்வொரு ஆண்டும், மருந்து மற்றும் தொழில்நுட்ப இரு முன்னேற்றங்கள் லுகேமியா மற்றும் லிம்போமா சிகிச்சையளிக்க புதிய மற்றும் பரபரப்பான வழிகளில் வழிவகுக்கின்றன மற்றும் ஏற்கனவே அல்லது தற்போது சிகிச்சை பெற்றுள்ளவர்களுக்கு கவனித்து உதவ. சில சந்தர்ப்பங்களில், இத்தகைய முன்னேற்றங்கள் உண்மையில் தற்போதைய நுட்பங்களை மேம்படுத்துகின்றன, மற்றவர்கள் ஸ்மார்ட் டெக் மற்றும் பிற நுட்பங்களை மிக சமீபத்திய எதிர்காலத்தை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகின்றன.
லுகேமியா மற்றும் லிம்போமா பாதுகாப்பு ஆகியவற்றில் நான்கு முன்னேற்றங்கள் ஆராயப்பட்டு வருகின்றன, அவை 2017 ஆம் ஆண்டில் பல்வேறு வழிகளில் ஆராய்ச்சி செய்யப்படுகின்றன.
1. உட்செலுத்துதல் Rituximab
ரிட்டூஸிமப் , ஒரு ஆய்வக வடிவமைக்கப்பட்ட மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி, ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத சில நிணநீர் சிகிச்சையின் மூலக்கூறுகளில் ஒன்றாகும். லிம்போமாக்கள் இரண்டு பிரிவுகளாக, ஹோட்க்கின் மற்றும் ஹாட்ஜ்கின், அல்லது என்ஹெச்எல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் தொகுக்கப்படலாம்.
மிகவும் பொதுவான வகையான என்ஹெச்எல் இரண்டின் சில விளக்கங்களுக்கு Rituximab பயன்பாடுகளைப் பயன்படுத்துகிறது:
- பின்னால லிம்போமா
- பெரிய பி-செல் என்ஹெச்எல் (டிஎல்சிசிஎல்)
பின்வரும் நோய்களின் சில விளக்கங்களில் ரிடக்ச்சிபாப் பயன்பாடுகளைப் பயன்படுத்துகிறது:
- நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா
- முடக்கு வாதம்
- வெஜென்னர் கிரானுலோமாடோசிஸ்
- மைக்ரோஸ்கோபிக் பாலிங்காய்டிஸ்
- இம்யூன்ன் ட்ரோம்போசைட்டோபினிக் பர்புரா (ITP)
- பெம்பீப்பஸ் வல்கார்ஸ்
தி டெட்ரூட் பார்ட்னர்
இந்த பல்வேறு பயன்பாடுகளுடன், மற்றும் என்.ஐ.ரி.எல் போன்ற ஒரு முக்கிய சிகிச்சையுடன், மருந்து தயாரிப்பாளர்கள், ரிட்யூசிமப் மீது கண் வைத்திருக்கிறார்கள், இது ஒரு நரம்பு (IV) சிகிச்சையிலிருந்து மாற்றப்படக்கூடிய ஒரு ஷாட் என மாற்றப்படலாம் என்பதைப் பார்க்கவும்.
நீங்கள் எப்போதாவது ஒரு IV மருந்து தேவைப்படும் நோயாளியாக இருந்தால், இந்த மருந்து ஒன்றை ஒரு ஷாட் என வழங்கக்கூடிய ஏதாவது ஒன்றை மாற்றியமைக்கும் மேல்முறையீடு உங்களுக்குத் தெரியும்.
Rituximab உட்புகுந்த போது, நீங்கள் ஒரு IV துருவத்தில் ஒரு பையில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மற்றும் அதன் ஸ்விங்கிங் பையில் சக்கரங்கள் மீது கருத்து கணிப்பு அடுத்த இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உங்கள் "tethered பங்குதாரர்" ஆக.
பொதுவாக இது, நீங்கள் குளியலறையில் செல்ல வேண்டும் என்றால், நீங்கள் உங்கள் 'பங்குதாரர்' நீங்கள் சேர்ந்து சக்கர வேண்டும் என்று அர்த்தம். சில நேரங்களில், நீங்கள் படிக்க முயற்சி செய்கிறீர்கள் போது டிவி இயந்திரம் அல்லது உங்கள் எண்ணங்களை சேகரிக்க போது நான்காவது கணினியில் இருந்து வரும் எரிச்சலூட்டும் பீப் மற்றும் எச்சரிக்கை ஒலிகள் இருக்க முடியும். ரத்த புற்றுநோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு, பல மணிநேரம் இந்த டிஷெரிங் ஏற்கனவே வேலைகளில் இருக்கலாம், எனவே இந்த சுமையை குறைக்க உதவுகிறது எதையும் வரவேற்கிறது.
புதிய தீர்வு
புதிய உட்செலுத்துதல் உருவாக்கம் என்பது ரிட்யூஸீமாபின் கலவையாகும் மற்றும் ஹைலூரோனிடைஸ் என்றழைக்கப்படும் பொருள் ஆகும், இது தோல் கீழ் மருந்துகளை வழங்க உதவுகிறது. 2017 ஆம் ஆண்டின் கோடைகாலத்தில் அமெரிக்க ஒப்புதல் எதிர்பார்க்கப்படுகிறது, அது ஏற்கனவே ஐரோப்பாவில் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. சருமத்தின் கீழ் கொடுக்கப்பட்டால், அது 5 முதல் 7 நிமிடங்களில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, ஒரு மணிநேரம் அல்லது அரை அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நரம்புகள் rituximab உடன் ஒப்பிடலாம். பல ஆய்வுகள் தோல் கீழ் வழங்கப்படும் rituximab புதிய வடிவம் பாதுகாப்பாக மற்றும் இரத்த உள்ள மருந்துகள் போன்ற அளவுக்கு வழிவகுக்கும், மற்றும் நரம்பு rituximab வேலை என்று காட்டுகிறது. உகந்த பதிப்பு 2014 ஆம் ஆண்டு முதல் ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தில் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. FDA அதை ஏற்றுக் கொண்டால், IV நோயாளிகளுக்கு அமெரிக்க நோயாளிகளுக்கு தொடர்ந்து கிடைக்கும்.
2. கடுமையான Myeloid Leukemia க்கான கணினி அல்காரிதம்
சிகிச்சையின் பின்னர் மறுபிறவி எடுப்பதை யார் கண்டறிந்தாலும், யார் மனச்சோர்வினால் செல்லலாம்?
நல்லது, தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனம் நிதியுதவி செய்த ஆராய்ச்சியாளர்கள், மற்றும் பல பிற அமைப்புகளும், கணினிகள் பயன்படுத்தி, அதையே செய்து வருகின்றனர்.
கடுமையான Myeloid Leukemia
அக்யூட் மைலாய்டு லுகேமியா (ஏஎம்எல்) என்பது ஒரு வகை இரத்த புற்றுநோயாகும், இதில் அசாதாரண வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் எலும்பு மஜ்ஜையில் வேகமாக வளர்ந்து சாதாரண இரத்த அணுக்களின் உற்பத்திக்கு தலையிடும். லுகேமியா-இரண்டு கடுமையான அல்லது வேகமாக வளர்ந்து வரும் லுகேமியாக்கள் மற்றும் 2 நாள்பட்ட அல்லது அதிக மெதுவாக வளரும் ஒன்றை நான்கு முக்கிய வகைகள் உள்ளன. AML என்பது மிகவும் பொதுவான கடுமையான அல்லது வேகமாக வளர்ந்து வரும் லுகேமியா. AML குழந்தைகளில் இரண்டாவது மிகவும் பொதுவான லுகேமியா, மற்றும் லுகேமியா, பொதுவாக, குழந்தை பருவத்தில் மிகவும் பொதுவான புற்றுநோய் உள்ளது.
தரவு இயக்கப்படும் நோயறிதல்
ஏஎல்எல் நோயைக் கண்டறிதல் சில ஆய்வக பரிசோதனைகளின் முடிவுகளை அறிந்திருப்பது அவசியம், இது இருக்கும் நோய்க்கு அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளுடன் கூடுதலாக உள்ளது. இது பொதுவாக ஓட்டம் சைட்டோமெட்ரி எனப்படும் ஒன்று, ஒரு திரவத்தில் நுண்ணிய துகள்களை எண்ணும் மற்றும் வரிசையாக்க முறையாகும்; இந்த விஷயத்தில், லுகேமியா செல்கள் மற்றும் அவற்றின் மார்க்கர்கள், புரதங்கள் மற்றும் புரதங்கள் ஆகியன செல்கள் பாகங்களைக் கண்டறிந்தவை. ஓட்டம் சைட்டோமெட்ரிடரிலிருந்து தரவை பகுப்பாய்வு செய்வது நேரத்தைச் சாப்பிடும்.
சேர்க்கவும்: சிறந்த கணினி
பர்டியூ பல்கலைக்கழகம் மற்றும் ரோஸ்வெல் பார்க் கேன்சர் இன்ஸ்டிடியூட் ஆராய்ச்சியாளர்கள் இயந்திரமுறையில் கம்ப்யூட்டர் அல்காரிதம் வேலை செய்கிறார்கள், இது இந்த முன்முறையில் உதவுகிறது, மேலும் இது மனிதர்களிடமிருந்து தரவிலிருந்து தரவுகளைப் பெற முடியும் என்று அவர்கள் நம்புகிறார்கள்.
கணினி அறிவியலானது கணினி விஞ்ஞானத்தின் ஒரு கிளையைக் குறிக்கிறது, இது குறிப்பிட்ட நிரலாக்க செயல்பாடுகள் அல்லது பகுப்பாய்வுகளை "அனுபவத்தின்" மூலம் விரிவுபடுத்தாமல் கம்ப்யூட்டர்களால் விரிவுபடுத்த முடிகிறது. நோயாளி முடிவை 90 மற்றும் 100 சதவிகித துல்லியத்தோடு ஒப்பிட்டுப் பார்க்க ஓட்டம் சைட்டோமெட்ரி தரவைப் பயன்படுத்த முடிந்தது.
3. மறுபரிசீலனைக்குத் தேடுவதற்கான சிறந்த ஸ்கேனிங்
ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா மற்றும் பரவலான பெரிய B- செல் லிம்போமா (ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாவின் மிகவும் பொதுவான வடிவம்) உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பாதிப்பு ஏற்படலாம் மற்றும் கூடுதல் சிகிச்சை தேவைப்படும். அந்த புள்ளிவிவரம் கொடுக்கப்பட்டால், புற்றுநோயானது திரும்பி வரவில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ள இத்தகைய நோயாளிகள் எப்போதுமே ஸ்கேன் செய்யப்பட வேண்டுமா?
ஏன் ஸ்கேன் செய்யக்கூடாது? மன்னிக்கவும், சரியா?
வழக்கமான கண்காணிப்பு இமேஜிங் முன்கூட்டியே ஆரம்பிக்கும்போது, எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாத நிலையில், இது போன்ற நோயாளிகளுக்கு உயிர் பிழைத்திருந்தால், அது ஒரு நல்ல விடயமாக இருக்கும், ஆனால் இந்த பகுதியில் பல பதிலளிக்கப்படாத கேள்விகள் உள்ளன.
புற்றுநோய்கள் மீண்டும் வரவில்லை என்பதை உறுதி செய்ய, வழக்கமான ஸ்கேன் பெற இந்த நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட மக்களுக்கு இது நல்ல யோசனையாக இருக்கும் என மேற்பகுதியில் தெரிகிறது. இது ஒரு புள்ளியில் உண்மைதான், ஆனால் சமன்பாட்டின் மறுபுறத்தில், அத்தகைய ஸ்கான்களில் இருந்து வரும் கதிர்வீச்சு, இரண்டாவது புற்றுநோயை ஊக்குவிக்கும் அபாயத்தை வழங்குகிறது. மறுபரிசீலனை மிகவும் குறைந்த ஆபத்தில் உள்ள மக்களை நீங்கள் விரும்பமாட்டீர்கள், யாருடைய நோய் முக்கியமாக திறமையான சிகிச்சையுடன் முடங்கிக் கிடக்கும், தேவையற்ற மீண்டும் ஸ்கேன் செய்யப்பட வேண்டும், அவற்றை கதிர்வீச்சுக்கு வெளிப்படுத்துவது, ஒருபோதும் நிகழக்கூடாத ஒரு மறுபிறப்புக்காக தேடும். மற்றொரு கருத்தாய்வு தவறு தவறானது. சமீபத்திய ஆய்வுகள் படி, நோயாளிகள் ஒரு அர்த்தமுள்ள பகுதியை தவறான நேர்மறை ஸ்கேன் முடிவுகளை சமாளிக்க வேண்டும், கூடுதல் கவலை மற்றும் மருத்துவ தலையீடுகள் உற்பத்தி செய்யும்.
எமோரி பல்கலைக்கழகத்திலிருந்து வரும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் மற்றும் மேயோ கிளினிக்கில் சமீபத்தில் இந்த கேள்விகளில் சிலவற்றை ஆய்வு செய்ய அவர்கள் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வின் முடிவுகளை வெளியிட்டனர். அவர்கள் மறுபரிசீலனை கண்டறிதல் கண்காணிப்பு-இமேஜிங் பாத்திரத்தை மதிப்பீடு செய்தனர் மற்றும் ஹோட்ச்கின் லிம்போமா அல்லது டி.சி.சி.எல்.எல் அல்லாத ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவுடன் மறுபடியும் நோயாளிகளுக்கு உயிர் பிழைத்ததில் அதன் தாக்கத்தை மதிப்பாய்வு செய்தனர் . பொதுவாக, தற்போதைய இமேஜிங் அணுகுமுறைகள் மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கும் அறிகுறிகளுக்கும் முன்னதாக மிகுந்த மறுபிறப்புகளை கண்டுபிடிப்பதில்லை அல்லது உயிர்வாழ்வதை மேம்படுத்துகின்றன என்பதை அவர்கள் கண்டுபிடித்தனர்.
அதிக இடர் நோய் கண்டறிதல்
அந்த ஆய்வில் ஆராயப்பட்ட குழுக்களில் உள்ள அனைத்து மக்களும் மறுபடியும் அதே ஆபத்தில் உள்ளனர் என்று அது கூறியது. எனவே, கேள்வி எழுப்புகிறது, நோயாளிகளின் குழுக்கள் வழக்கமான கண்காணிப்பு ஸ்கேனிங் நன்மைகள் அபாயங்கள் அதிகமாக இருக்கும் என்று மறுபிறவிக்கு போதுமான ஆபத்து உள்ளது? நீங்கள் சரியான நோயாளிகளை ஸ்கேன் செய்வது, "மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மக்கள்" என்று அழைக்கப்படுகையில், மறுபயன்பாட்டிற்கான வழக்கமான ஸ்கேனிங் உங்களுக்கு நன்மைகள் தரக்கூடும் என்பதை தீர்மானிக்க எதிர்கால-தோற்றமுள்ள ஆய்வுகள் தேவை என்பதை ஆராய்ச்சியாளர்கள் குறிப்பிட்டனர்.
இப்போது, இந்த ஆராய்ச்சியாளர்கள் டி.சி.சி.எல்.எல் நோயாளிகளுக்கு நியாயமாகவும், அபாயங்கள் மற்றும் நலன்களைப் பற்றி விவாதித்த பின்னர் தனிப்பட்ட அடிப்படையில் ஸ்கேன் செய்ய 3 முதல் 5 வரையிலான சர்வதேச புரோஸ்டோஸ்டிக் இன்டெக்ஸ் (IPI) உட்பட அறியப்பட்ட உயர்-ஆபத்து அம்சங்களைக் கொண்டிருப்பதாகவும் உணர்ந்தனர். மறுபிறப்பின் ஆரம்பக் கண்டறிதல் உயிர்வாழ்வதை மேம்படுத்த உறுதியாக நிரூபிக்கப்படவில்லை.
நானோ-கார்- டி சிகிச்சை
இரத்த புற்று நோயாளிகளுக்கும் அவர்களது அன்புக்குரியவர்களுக்கும், CAR-T செல் சிகிச்சையைப் பற்றி உற்சாகம் அதிகம் உள்ளது. CAR- டி செல் சிகிச்சை சம்பந்தப்பட்ட புதிய முன்னேற்றங்கள் ஒவ்வொரு நாளும் வெளித்தோற்றத்தில் அடிக்கடி பதிவாகியுள்ளன.
CAR-T செல்கள் பற்றி
T- உயிரணுக்கள் நம் உடலில் உள்ள எல்லா வகையான நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்களாகும். அவர்கள் குறிப்பாக டி-லிம்போசைட்டுகள், வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் ஒரு வகை என அழைக்கப்படுகின்றனர். T- செல்கள் அவற்றின் மேற்பரப்பில் ஏற்பிகளைக் கொண்டுள்ளன, இவை T- செல் வாங்கிகள் அல்லது டி.சி.சி.கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த TCR கள் வெளிநாட்டு படையெடுப்பாளர்களிடமிருந்தோ அல்லது மற்றபடி-அச்சுறுத்தும் செல்கள், புற்றுநோய் செல்கள் போன்றவை, உடலளவில் ஒரு நோயெதிர்ப்பு பதிலை ஏற்றுவதற்கு உதவுகின்றன, அச்சுறுத்தலுக்கு எதிராக போராடுகின்றன.
T- செல்கள் CAR-T செல் புற்றுநோய் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும்போது, அவை முதலில் நோயாளியின் சொந்த இரத்தத்திலிருந்து சேகரிக்கப்படுகின்றன. பின்னர், ஆய்வகத்தில், டி-செல்கள் தங்கள் மேற்பரப்பில் சிறப்பு வாங்கிகளை உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன, இவை சிமெரிக் ஆன்டிஜென் வாங்கிகள் அல்லது கேஎல்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, அவை குறிப்பிட்ட புற்று உயிரணுக்களின் சில மேற்பரப்பு புரதங்களுடன் இணைக்க முடியும். இந்த டி-செல்கள், அவற்றின் CAR க்கள் மூலம், புற்றுநோய் செல்கள் அழிக்கப்படுவதற்கு வழிவகுக்கின்றன.
நானோடெக்னாலஜி CAR-T செல்களை சந்திக்கிறது
இந்த சிகிச்சையின் சற்றே சிக்கலான நகரும் பாகங்களில் ஒன்று, நோயாளி யின் செல்கள் அறுவடை செய்யப்பட வேண்டும், உடலுக்கு வெளியே பொறிக்கப்பட்டிருக்க வேண்டும், பின்னர் வேலை செய்யத் தேவையான போதுமான எண்ணிக்கையிலான எண்கள் உள்ளன. நுண்ணிய பொறியியல் கருவிகளோடு, அந்த பொறியியல் படிப்பை உங்கள் சொந்த செல்கள் விரைவாக செய்ய முடியுமா என்றால் அது சுத்தமாக இருக்காது? இந்த பயன்பாட்டின் நானோடெக்னாலஜி பயன்பாட்டின் பின்னால் இருக்கும் கருத்து. நனோ தொழில்நுட்பம் உடலில் உள்ள நன்மைகளை வழங்க நுண்ணோக்கி இயந்திரங்களைப் பயன்படுத்துகிறது.
ஃபிரெட் ஹட்சின்சன் கேன்சர் மையத்தில் உள்ள ஆராய்ச்சியாளர்கள் சமீபத்தில் நானோபர்டிக்-நிரூபிக்கப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்கள் நோய்க்கான ஆய்வக மாதிரியில் லுகேமியா வளர்ச்சியைத் தெளிவுபடுத்தவோ அல்லது குறைக்கவோ நிரூபிக்கின்றன. "ஆதாரம்-மூல கொள்கை" ஆராய்ச்சி ஒரு முக்கியமான முதல் படியாகும், மேலும் கண்டுபிடிப்புகள் "நேச்சர் நானோடெக்னாலஜி" இல் வெளியிடப்பட்டன. டாக்டர் மத்தியாஸ் ஸ்டீபன், இந்த குழுவில் உள்ள ஒரு புலன் விசாரணை ஆய்வாளர், "எங்கள் தொழில்நுட்பம் முதன்முதலில் டி உயிரணுக்களில் T- செறிவு-திறனைக் கொண்ட திறன்களை டி.எல் செல்களைத் தயாரிப்பது பற்றி ஆய்வில் தெரியவில்லை.
> ஆதாரங்கள்:
> ஜெனெடெக். சில இரத்த புற்றுநோய்களுக்கு ஜெனெடெக் இன் சர்க்கரைசினஸ் ரிடூக்ஸிகேபின் ஒப்புதல் அளிக்க FDA ஆலோசனை குழு ஒன்று பரிந்துரைக்கிறது.
> ஸ்டான்போர்டு மருத்துவம். கம்ப்யூட்டர் அல்காரிதம் லுகேமியா நோயாளிகளுக்கான விளைவுகளை முன்னறிவிக்கிறது.
> கோஹென் ஜே.பி., பெஹரா எம், தாம்சன் ஏ, மற்றும் பலர். பரவலான பெரிய B- உயிரணு லிம்போமா மற்றும் ஹோட்கின் லிம்போமாவிற்கான கண்காணிப்பு இமேஜிங் மதிப்பிடுதல். இரத்த. 2017; 129: 561-564.