காத்திருக்கும், கீமோதெரபி, Monoclonal ஆன்டிபாடிகள், அல்லது CLL க்கான ஸ்டெம் செல் மாற்றம்
நாட்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா (CLL) க்கு சிறந்த சிகிச்சைகள் யாவை?
நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா (CLL)
சிஎல்எலுக்கான அறிகுறிகளும் ஆபத்து காரணிகளும் உங்களுக்கு தெரிந்திருந்தால், சிஎல்எல்லின் நோயறிதலும் நடத்தலும் மூலம் நீங்கள் அடுத்த படியை எடுக்க தயாராக உள்ளீர்கள். அனைத்து பிறகு, நீங்கள் புற்றுநோய் கிடைக்கும் பல்வேறு சிகிச்சைகள் பற்றி நிறைய கேட்டிருக்கிறேன்.
துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த நேரத்தில் நீண்டகால லிம்போசைடிக் லுகேமியா (சிஎல்எல்) சிகிச்சையாக கருதப்படும் எந்த சிகிச்சையும் இல்லை. ஆனால் ஒரு சிகிச்சை இல்லாமல், சிலர் பல வருடங்களாகவும், பல தசாப்தங்களாகவும் நோயுற்றிருக்க முடியும். தற்போதைய நேரத்தில், நோயாளிகள் தங்கள் அறிகுறிகளில் இருந்து நிவாரணமளிக்கும் வகையில், ஒரு நல்ல தரமான வாழ்க்கை மற்றும் ஒரு நீடித்த மனச்சோர்வு ஆகியவற்றை உறுதிப்படுத்துவதற்கான நம்பிக்கையை அளிக்கின்றனர்.
பார்க்கவும் மற்றும் காத்திருங்கள்
சி.எல்.எல்லின் எந்த அறிகுறிகளையும் அனுபவிக்காத நோயாளிகள், இரவில் வியர்வை, காய்ச்சல், எடை இழப்பு, இரத்த சோகை (குறைந்த இரத்த சிவப்பணு எண்ணிக்கை), த்ரோபோசிட்டோபியா (குறைந்த இரத்த சத்திர சரிவு எண்ணிக்கை) அல்லது அடிக்கடி நோய்த்தொற்றுகள் போன்ற சிகிச்சையிலிருந்து பயனடைய வாய்ப்பு இல்லை. இந்த நிலையில் நோயைக் குணப்படுத்தும் சிகிச்சையானது உங்கள் உயிரை நீடிக்காது, அல்லது உங்கள் லுகேமியாவின் வளர்ச்சியை மெதுவாகக் குறைக்காது. எனவே, ஒரு "பார்வை மற்றும் காத்திருப்பு" அணுகுமுறை பொதுவாக எடுத்து. ஒரு கண்காணிப்பு மற்றும் காத்திருப்பு சூழ்நிலையில், நீங்கள் ஒரு ஹெமாட்டாலஜிஸ்ட் அல்லது புற்றுநோயாளியலாளராய் இருப்பீர்கள், மேலும் இரத்த ஆறுதல் மற்றும் ஒவ்வொரு ஆறு முதல் 12 மாதங்களுக்கு உங்கள் நிபுணர் பார்க்க வேண்டும்.
வருகைக்கு இடையில், உங்கள் புற்றுநோய் முன்னேறிக் கொண்டிருக்கும் அறிகுறிகளுக்கு நீங்கள் கவனம் செலுத்த வேண்டும். நீங்கள் கவனிக்கலாம்:
- உங்கள் நிணநீரில் உள்ள வீக்கம்
- அடிவயிற்று அசௌகரியம் அல்லது வலி
- வெளிர் தோல் போன்ற இரத்த சோகை அறிகுறிகள் மற்றும் மிகவும் சோர்வாக உணர்கிறேன்
- அடிக்கடி தொற்றுநோய்கள் அல்லது தொற்றுநோய்க்கு வெளியே போகாது
- இரத்தப்போக்கு பிரச்சினைகள் அல்லது சிராய்ப்புண்
பல நோயாளிகள் தங்கள் சிஎல்எலுக்கான சிகிச்சை தேவைப்படுவதற்கு பல ஆண்டுகள் காத்திருக்கவும் காத்திருக்கவும் முடியும் . நீங்கள் புற்றுநோயைக் கற்றுக் கொள்வது மிகவும் கடினம், பின்னர் நீங்கள் அதைக் கையாளுவதற்கு முன்பாக "அதை இன்னும் மோசமாகக் காத்திருங்கள்". நீங்கள் அந்த லுகேமியாவை எதிர்த்துப் போராட வேண்டும் என்று விரும்புகிறீர்கள்.
அது பொறுமையாக இருக்கக் கூடும் போது, சி.எல்.எல் எந்த அறிகுறிகளையும் காட்டாதபோது அந்த கண்காணிப்பு மற்றும் காத்திருப்பு என்பது நீங்கள் புரிந்து கொள்ள வேண்டியது மிகவும் முக்கியம். ஆரம்பத்தில் சிகிச்சை ஆரம்பிக்க எந்தவொரு நன்மையும் இந்த ஆய்வுக்கு இல்லை.
கீமோதெரபி
பல ஆண்டுகளாக, லுகிரன் (க்ளோரம்பூசில்) வாய்வழி கீமோதெரபி என்பது புற்றுநோயை முன்னேற்ற ஆரம்பித்தவுடன், CLL க்கான சிகிச்சையின் தரமாக இருந்தது. பெரும்பாலான நோயாளிகள் இந்த சிகிச்சையில் மிகவும் சிறப்பாக செயல்பட்டாலும், இது மிகவும் முழுமையான பதிலை (CR) வழங்கவில்லை. இந்த நாட்களில், குளோர்பாபுல் நோயாளிகளுக்கு வலுவான, அதிக நச்சூட்டு கீமோதெரபியைப் பெறுவதைத் தடுக்கும் மற்ற நலன்களைக் கொண்டிருக்கும்.
சமீபத்தில், புளடாரா (புளடரபின்) கீமோதெரபி சிகிச்சை அளிக்கப்படாத சிகிச்சையிலும், சி.எல்.எல் சிகிச்சைக்கு சிகிச்சையளிக்கும் திறனுள்ளது. இது சிஆர் மற்றும் முன்னேற்றம் இல்லாத உயிர்வாழ்வு (PFS) விகிதங்கள் க்ளோரம்பூசில் ஒப்பிடும்போது, ஆனால் தனியாக பயன்படுத்தும் போது ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வில் (OS) ஒரு நன்மையை நிரூபிக்கவில்லை.
அதே குடும்பத்தின் மற்றொரு மருந்து, நிப்டண்ட் (பெண்டோஸ்டாடின்), CLL சிகிச்சை பகுதியாக பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது.
சி.எல்.எல் சிகிச்சையில் உண்மையான முன்னேற்றம் ஏற்பட்டது, சைட்டாக்ஸன் (சைக்ளோபாஸ்பாமைடு) ஃபுடடாரபீன் சிகிச்சையில் சேர்க்கப்பட்டபோது ஏற்பட்டது. இந்த ஒழுங்குமுறை ("எஃப்சி" அல்லது "ஃப்ளூ / சை") பயன்படுத்தி, CR, PFS, மற்றும் OS ஆகியவற்றால் சாட்சியமளிக்கப்பட்டது. இந்த இரண்டு மருந்துகளையும் ஒன்றாக இணைக்கும் போது நச்சுத்தன்மையில் சில அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது, இது அதிகமான தீவிர நோய்த்தாக்கங்களை ஏற்படுத்தும் என்று தெரியவில்லை.
மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள்
சி.எல்.எல் சிகிச்சையின் விளைவுகளை மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி சிகிச்சை மூலம் கூடுதலாக மேம்படுத்தலாம்.
மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் என்பது புற்றுநோயை தாக்கும் செயற்கை கருவியாகும். நீங்கள் நோயெதிர்ப்பு முறை ஒரு பாக்டீரியா அல்லது வைரஸ் பரப்பில் அசாதாரண புரதங்களை அறிந்தாலும், இந்த மருந்துகள் புற்றுநோய்களின் மேற்பரப்பில் அசாதாரண குறிப்பான்களை "அடையாளம் காட்டுகின்றன. மின்கோலோனல் ஆன்டிபாடி ரிட்டக்சன் ( ரிட்யூஸ்சிம் ) கூடுதலாக ("எஃப்.சி.ஆர்" நெறிமுறை) சி.எல்.எல்லுடன் 90% மற்றும் 96% மற்றும் 50% மற்றும் 70% CR ஆகியவற்றுக்கான பதிலளிப்பு விகிதத்தை மக்களுக்கு வழங்கியுள்ளது.
மற்றொரு மோனோக்லான்னல் ஆன்டிபாடி, காம்பத் (அலெம்ட்யூசுமாப்), அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் (எஃப்.டி.ஏ) சிஎல்எல்லின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்த ஒப்புதல் அளிக்கப்பட்டுள்ளது. இது rituximab ஐ விட வித்தியாசமான செல் மேற்பரப்பு ஆன்டிஜென் "மார்க்கர்" க்கு இலக்காகிறது, மேலும் அது தன்னை அல்லது வேதியியல் மருத்துவத்துடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம்.
ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை
மற்ற வகையான ரத்த புற்றுநோய்களின் விஷயத்தில், ஸ்டெம் செல் மாற்று சிகிச்சைக்கு எதிராக கீமோதெரபி பெறும் நோயாளிகளின் உயிர் விளைவுகளை ஒப்பிடுவதற்கு ஒரு பெரிய ஆராய்ச்சி மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளது. புதிதாக கண்டறியப்பட்ட CLL நோயாளியின் சராசரி வயது 65 மற்றும் 70 வயதிற்கு இடைப்பட்டதாக இருக்கும் என்பதால், ஒரு மாற்று வேட்பாளராகக் கருதப்படவேண்டிய வயது முதிர்ந்தவையாகும், இந்த வகையான ஆய்வுகள் இந்த மக்களிடையே செய்யப்படவில்லை.
சிஎல்எல் நோயாளிகளில் 40% 60 வயதுக்கு உட்பட்டவர்களாகவும், 12% 50 வயதிற்கு உட்பட்டவர்களாகவும் இருப்பதாகக் கூறியுள்ளனர். ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் மூலம், சிறுநீரக நோயாளிகளுக்கு குறைவான முன்கணிப்பு இருப்பதற்கான வாய்ப்பை வழங்கலாம்.
அலோஜெனிக் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை (திசு வளர்ப்பு செல்களை பயன்படுத்தி இடமாற்றம்) லுகேமியா சிகிச்சையளிப்பதற்காக மிக அதிக அளவான கீமோதெரபியை பயன்படுத்துகிறது மற்றும் நோயாளி நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை repopulate செய்ய தண்டு செல்கள் வழங்கப்படுகிறது. ஒரு அலோஜெனிக் ஸ்டெம் செல் மாற்று சிகிச்சைக்கான நன்மை என்பது அதிக நச்சுத் தன்மை கொண்டிருக்கும் போது, அது "கிராஃப்ட்-லெஸ்-லுகேமியா" விளைவை ஏற்படுத்தும். அதாவது, நன்கொடை செய்யப்பட்ட ஸ்டெம் செல்கள் லுகேமியா செல்களை அசாதாரணமாக கண்டறிந்து அவற்றை தாக்குகின்றன.
இந்த உத்திகள் வியத்தகு முன்னேற்றமடைந்தாலும், 15 முதல் 25% நோயாளிகளுக்கு சில முக்கிய சிக்கல்கள் உள்ளன, ஒன்று கிராப்ட் Vs ஹோஸ்ட் நோய்க்குரியது , இதில் நோயாளியின் திசுக்கள் வெளிநாட்டினராக இருக்கும் உயிரணுக்களை சொந்தமாக வெளிப்படுத்துகின்றன மற்றும் தாக்குதலை தொடங்குகின்றன.
Allogeneic தண்டு செல் மாற்று நச்சு பக்க விளைவுகள் காரணமாக, அவர்கள் வயதான நோயாளிகளுக்கு விளைவுகளை மேம்படுத்த காட்ட முடியாது.
தற்போது, என்எல்எல் அல்லாத , அல்லது "மினி" டிரான்ஸ்பெலன்களின் பங்கை CLL இல் மாற்றுவதற்கான ஆராய்ச்சி நடைபெறுகிறது. அல்லாத myeloablative மாற்றங்கள் கீமோதெரபி நச்சுத்தன்மையை குறைவாக மற்றும் "சிகிச்சைக்கு எதிராக- leukemia" புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கு குறைவாக நம்பியிருக்கின்றன. இந்த வகையான சிகிச்சையானது ஒரு நிலையான அலோஜெனிக் டிரான்ஸ்பெப்டை சகித்துக் கொள்ள முடியாத பழைய நபர்களுக்கு சிகிச்சை அளிப்பை வழங்கலாம்.
சி.எல்.எல் சிகிச்சைக்கான உடற்கூறியல் ஸ்டெம் செல் மாற்றங்கள், சில நேரங்களில் மாற்று சிகிச்சை முடிந்த சில வருடங்கள் கழித்து, மோசமான விளைவுகளையும், அதிகமான நோய் மறுபடியும் காட்டியுள்ளன. இது நச்சுத்தன்மையைக் குறைக்கக் கூடும் என்றாலும், உடற்கூற்றியல் மாற்று சிகிச்சை என்பது CLL ஐ சிகிச்சையளிப்பதில் மிகவும் பயனுள்ளதல்ல. இதன் விளைவாக, உடற்கூறியல் மாற்று சிகிச்சை பொதுவாக CLL நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
கதிர்வீச்சு சிகிச்சை
சி.எல்.எல் நோயாளிகளிடத்தில், கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை பயன்படுத்தி அறிகுறி நிவாரணம் வழங்குவதற்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தும் அல்லது அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் இயக்கம் அல்லது செயல்பாட்டுக்கு இடையூறு விளைவிக்கும் வீக்க நிணநீர் மண்டலங்களின் பகுதியை சிகிச்சையளிக்க இது பயன்படுத்தப்படலாம்.
மண்ணீரல்இயல்
சி.எல்.எல் செல்கள், பிளெலெக்டேமை அல்லது மண்ணின் அறுவை சிகிச்சை நீக்கம் விளைவித்ததன் விளைவாக ஒரு விரிவான மண்ணீரை அனுபவிக்கும் நோயாளிகளுக்கு ஆரம்பத்தில் ரத்த எண்ணிக்கையை மேம்படுத்தவும் சில அசௌகரியங்களைத் தடுக்கவும் உதவுகிறது. கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன், பிளெங்கெட்டமி நோய்க்கான அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது மற்றும் லுகேமியாவுக்கு சிகிச்சை அளிக்காது.
அதை சுருக்கமாக
இந்த நேரத்தில், சி.எல்.எல் நோய்க்கான சிகிச்சைகள் நோயாளிகளுக்கு லுகேமியாவின் அறிகுறி நிவாரணம் மற்றும் கட்டுப்பாட்டுடன் வழங்க முடிந்தால், அது ஒரு குணப்படுத்த முடியாது, மேலும் நோய்களின் போக்கு பல்வேறு மக்களிடையே மிகவும் மாறுபடும். எனினும், இந்த தனித்துவமான வகை லுகேமியா பற்றிய நமது புரிதல் தொடர்ந்து விரிவடைந்து வருகிறது. 2006 முதல் 2016 வரையிலான காலப்பகுதியில் சி.எல்.எல் உடன் கூடிய நபர்களுக்கு ஸ்டெம் செல் மாற்றங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் தொடர்ந்து முன்னேறும் மற்றும் நீண்ட கால கட்டுப்பாடு அல்லது சி.எல்.எல் குணப்படுத்தக்கூடிய சிகிச்சையை வழங்கும்.
ஆதாரங்கள்
சானான்-கான், ஏ. "நியூ ட்ரிப்டன்ஸ் ஃபார் க்ரோனிங்க் லிம்ஃபோசைடிக் லுகேமியா" தற்போதைய ஆன்காலஜி அறிக்கைகள் 2007; 9: 353-360.
Dreger, P. உயர் இடர் நாள்பட்ட லிம்ஃபோசைடிக் லுகேமியா க்கான நம்பிக்கையுடன் Allogeneic ஸ்டெம் செல் மாற்று பிறகு மீண்டும். மருத்துவ ஆர்க்காலஜி ஜர்னல் . 2015.60.3282.
லின், டி., பைர்ட், ஜே. "க்ரோனிக் லிம்ஃபோசைடிக் லுகேமியா மற்றும் தொடர்புடைய காலனி லுகேமியாஸ்" சாங், ஏ., ஹேய்ஸ், டி. பாஸ், எச். ஈடிஎஸ். (2006) ஆன்கோலஜி: அ சான்ஸ்-அடிப்படையான அணுகுமுறை ஸ்பிரிங்கர்: நியூயார்க். பக். 1210- 1228.
ஹில்மான், ஆர்., அவுல்ட், கே. (2002) ஹெமடாலஜி இன் கிளினிக்கல் பிரக்டஸ் 3 வது பதிப்பு. மெக்ரா-ஹில்: நியூயார்க்.
தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனம். நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா சிகிச்சை (PDQ) - ஆரோக்கிய தொழில்முறை. 01/29/16 அன்று புதுப்பிக்கப்பட்டது. http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq
லீ டையு, ஆர்., மற்றும் கிரிப்பென், ஜே., "நாட்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியாவில் மாற்றுதல்" தற்போதைய ஹெமாடாலஜி மாலிகன்ஸி அறிக்கைகள் 2007; 2: 56-63
ஸென்ட், சி., கே, என். "குரோனிக் லிம்ஃபோசைடிக் லுகேமியா: உயிரியல் மற்றும் தற்போதைய சிகிச்சை" நடப்பு ஆன்காலஜி அறிக்கைகள் 2007; 9: 345-352.