இதய பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அறிவாற்றல் குறைபாடு

"பம்ப் தலைமை" என்பது உண்மையானதா, அது என்ன அர்த்தம்?

பல ஆண்டுகளாக, அறுவைசிகிச்சை லாக்கர் அறையில் (உண்மையில் இது மற்ற வகையான லாக்கர் அறைகளுடன் பொதுவாக உள்ளது), இதய அறுவை சிகிச்சை ஒருவருக்கொருவர் அவர்கள் "பம்ப் ஹெட்" என்று குறிப்பிடப்படும் ஒரு நிகழ்வு பற்றி குறிப்பிடுவார்கள். பம்ப் ஹெட் கரோனரி தமனி பைபாஸ் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் சில சமயங்களில் நோயாளிகளுக்கு மனநலத்திறன் குறைபாடு இருப்பதை விவரிக்கின்றன.

பைபாஸ் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு அறிவாற்றல் குறைபாடு நடைமுறையில் கார்டியோபூமோனரி பைபாஸ் குழாயின் பயன்பாட்டிற்கு தொடர்புடையதாக இருப்பதால், இந்த பெயர் கிடைத்தது.

ஒரு நீண்ட காலமாக, இந்த நிகழ்வைப் பற்றி பேசுவதற்கு லாக்கர் அறைக்கு அப்பாற்பட்டதில்லை.

ஆனால் 2001 ஆம் ஆண்டில், டூக் பல்கலைக்கழகத்தின் ஒரு ஆய்வில், பல டாக்டர்கள் நீண்டகாலமாக சந்தேகிக்கப்பட்டதை உறுதிப்படுத்தினர், ஆனால் வெளிப்படையாக விவாதிக்க தயக்கம் காட்டினர். அதாவது, கரோனரி தமனி பைபாஸ் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு மக்கள் கணிசமான விகிதத்தில் தொடர்ந்து மனநலத்திறன் உள்ள அளவிடக்கூடிய (ஆனால் பெரும்பாலும் தற்காலிக) தாக்கத்தை அனுபவிக்கிறார்கள். இந்த ஆய்வில், நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின் வெளியீட்டிற்குப் பிறகு நிறைய விளம்பரங்களைப் பெற்றது, மேலும் மருத்துவர்கள் மற்றும் அவர்களது வருங்கால நோயாளிகளிடையே மிகவும் கவலையை ஏற்படுத்தியது. ஆனால் கவலை விரைவில் மறைந்துவிட்டது, மற்றும் பொது மக்கள் உண்மையில் அதை பற்றி அதிகம் கேட்டது இல்லை.

இருப்பினும், இடைப்பட்ட ஆண்டுகளில், பைபாஸ் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு மன மாற்றங்களைப் பற்றி அதிகம் அறியப்பட்டுள்ளது.

ஒன்று, இந்த நிகழ்வு உண்மையானது. மற்றொரு காரணத்திற்காக, பைபாஸ் குழாயின் பயன்பாட்டிற்கு இது தொடர்பில் இல்லை, மாறாக, இந்த வகை அறுவை சிகிச்சையின் போது அவசியமான பெரிய இரத்தக் குழாய்களை கையாளுதல் தொடர்பானதாகும்.

அறுவைசிகிச்சை இன்னும் பகிரங்கமாகப் பேசுவதற்கு விரும்பவில்லை என்றாலும், இந்த அறுவை சிகிச்சையும், அவர்களது அன்புக்குரியவர்களும் முன்பே அதை அறிந்திருக்க வேண்டும் என்று போஸ்ட்-பைபாஸ் அறுவைசிகிச்சை அறிவாற்றல் குறைபாடு உள்ளது, எனவே அவை சமாளிக்கத் தயாராக இருக்க வேண்டும் .

அறிவாற்றல் குறைபாடு என்ன அர்த்தம்?

வெறுமனே பேசும், "அறிவாற்றல் குறைபாடு" என்பது terminology டாக்டர்கள் பைபாஸ் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு காணக்கூடிய பொதுவான நரம்பியல் பற்றாக்குறையைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

இவை ஏதேனும் ஒன்று அல்லது எல்லாவற்றையும் உள்ளடக்கியிருக்கலாம்: ஏழை கவனக்குறைவு, மோசமான நினைவகம், மோசமான முடிவெடுக்கும் திறன், கவனம் செலுத்த இயலாமை, இயக்க வேகத்தை குறைத்தல், தெளிவாகக் கருத்தில் கொள்வதற்கான திறனைக் குறைத்தல். புறக்கணிப்பு போன்ற மிகவும் கடுமையான அறிகுறிகள் கூட அரிதாகவே காணப்படுகின்றன. இந்த அறிகுறிகள் உடனடியாக அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் தோன்றும், மேலும் கவனக்குறைவாக இருந்து கவனிக்கப்படாமல் ( தீவிரமான நரம்பியல் அறிவாற்றல் ஆய்வுகள் அவற்றால் கண்டறியப்பட வேண்டியவை) இருந்து தீவிரமாக அதிகரிக்க முடியும்.

புலனுணர்வு பற்றாக்குறைகள் பொதுவாக ஒரு சில வாரங்கள் அல்லது மாதங்களின் ஒரு காலப்பகுதியில் படிப்படியாக தீர்க்கின்றன, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் அவை பல ஆண்டுகளாக தொடர்ந்து நீடிக்கும்.

பிரச்சனை எப்படி பொதுவானது?

உண்மையில் இந்த நிகழ்வுக்கு முதல் ஆய்வு இருப்பது மட்டுமல்லாமல், 2001 டியூக் ஆய்வின் படி, புலனுணர்வு குறைபாடு வியக்கத்தக்க வகையில் அடிக்கடி இருக்கக்கூடும், மேலும் தொடர்ந்து நிலைத்து நிற்கும் என்பதை தெளிவுபடுத்தியது. இந்த ஆய்வில், 261 பேர் (சராசரியாக 61 வயது), பைபாஸ் அறுவைசிகிச்சை கொண்டவர்கள் முறையாக பரிசோதிக்கப்பட்டனர், அவை நான்கு வெவ்வேறு நேரங்களில் தங்கள் அறிவாற்றல் திறனை (அதாவது மனநல திறன்) அளவிடுவதற்கு: அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், ஆறு வாரங்களில், ஆறு மாதங்களில், மற்றும் ஐந்து ஆண்டுகளில் பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு.

டெஸ்ட் மதிப்பெண்களில் 20% குறைவாக இருந்தால், பங்கேற்பாளர்கள் கணிசமான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் என்று கருதப்பட்டது. நோயாளிகளுக்கு 42% அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சோதனை மதிப்பெண்களில் குறைந்த பட்சம் 20% வீழ்ச்சி ஏற்பட்டுள்ளதென்பதையும், பல சந்தர்ப்பங்களில் அறிவாற்றல் திறன் குறைந்து 5 வருடங்கள் நீடித்திருப்பதாகவும் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

பைபாஸ் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு அறிவாற்றல் குறைபாடு ஏற்படுவது இந்த மக்களுக்கு எவருக்கும் கவலையில்லை என்பது ஆச்சரியமல்ல. டியூக் ஆய்வில் ஏற்பட்ட பிரச்சனைகளின் உயர் நிகழ்வு மற்றும் அதன் நிலைத்தன்மை என்ன என்பது ஆச்சரியமளித்தது. இந்த ஆய்வின் படி, மருத்துவர்கள் மற்றும் பொதுமக்கள் பொதுவாக பொதுமக்களிடையே பெரும் கவலையை ஏற்படுத்தியுள்ளனர்.

டியூக் ஆய்வு சரியான முறையில் விமர்சிக்கப்பட்டது, ஏனெனில் இது சீரற்ற கட்டுப்பாட்டுக் குழுவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. அதற்கு பதிலாக, ஆராய்ச்சியாளர்கள் தங்கள் முடிவுகளை ஒப்பிடுகையில், ஒரே வயதிலேயே கரோனரி தமனி நோய் (சிஏடி) நோயாளிகளுக்கு இதேபோன்ற ஆய்வு முடிவுகளை அளித்தனர் . அறுவைசிகிச்சை இல்லாத CAD உடைய மக்களை விட, பைபாஸ் அறுவைசிகிச்சை பெற்றவர்கள் அறிவாற்றல் குறைபாட்டின் அதிக வாய்ப்புகள் இருப்பதாக அவர்கள் கண்டறிந்தனர். இருப்பினும், பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சையைப் பெறும் மக்கள் பெரும்பாலும் கடுமையான CAD ஐ கொண்டுள்ளதால், இந்த மக்கள் நேரடியாக ஒப்பிடமுடியாது.

இன்னும், உண்மையில் சீரற்ற ஆய்வு (இதில் CAD உடன் கூடிய மக்கள் தங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு எதிராக அறுவைசிகிச்சை அல்லாத அறுவை சிகிச்சை முடிந்தால் செய்யப்படலாம்) (அநீதியானது அல்ல). பிரச்சனைகளின் அதிர்வெண் இன்னும் உறுதியாக வரையறுக்க முயலுங்கள், இந்த நிகழ்வுகளின் பல பிற ஆய்வுகள் பல்வேறு இடைநீக்க சோதனை செயல்முறைகள், வெவ்வேறு வகையான பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகள் மற்றும் பல்வேறு பின்தொடர் நேர இடைவெளிகளைப் பயன்படுத்தி இடைப்பட்ட ஆண்டுகளில் நடத்தப்படுகின்றன.

இந்த ஆய்வுகள் முடிவு மிகவும் மாறுபடும் போது (புலனுணர்வு குறைபாடு 3% மற்றும் 79% இடையே மாறுபடும்), இந்த நிகழ்வை உண்மையான அல்லது இல்லை என்பதை பற்றி எந்த கேள்வி உண்மையில் இல்லை. இது. மேலும், புலனுணர்வு பாதிப்பு இதய அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகளுடன் ஒரு குறிப்பிட்ட அபாயமாகும், ஏனெனில் அதே நிகழ்வு மற்ற வகையான வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சையுடன் காணப்படுவதில்லை, இது புற ஊசிகளின் நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை போன்றது.

பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் அறிவாற்றல் குறைபாடு என்ன?

பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அறிவாற்றல் குறைபாடுக்கான சரியான காரணம் தெரியவில்லை. இது பற்றி பல காரணிகள் இருக்கலாம்.

முதலில் இதய நுரையீரல் பைபாஸ் பம்ப் பயன்பாடு தொடர்புடைய மூளைக்கு சிறிய இரத்தக் குழாய்களால் ஏற்படுவதாக கருதப்பட்டது. இருப்பினும், சமீபத்திய ஆய்வுகள் இன்னும் நவீனமான, "பம்ப் ஆஃப்" பைபாஸ் அறுவைசிகிச்சைகளை பயன்படுத்துவதால் , புலனுணர்வு குறைபாட்டின் நிகழ்வுகளை குறைக்கவில்லை.

இன்றைய தினம் மிகுந்த உழைப்பைக் கொண்டிருக்கும் கோட்பாடு, இதயத்தையும் குழிவுலையும் கையாளுதல் சிறிய இரத்தக் குழாய்களை உருவாக்கலாம், இது microemboli என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது மூளைக்குச் சென்று சேதம் ஏற்படலாம். டிரான்ஃப்ரானி டாப்ளர் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி உள்நோயியல் ஆய்வுகள் மூளைக்கு நுண்ணுயிரிகளின் மூடுபனி பைபாஸ் அறுவைசிகிச்சை போது பொதுவானவை, மற்றும் முன் மற்றும் பிந்தைய கூட்டுறவு எம்.ஆர்.ஐ. ஸ்கேன்ஸைப் பயன்படுத்தி பிற ஆய்வுகள் அனுபவித்த மூளைகளில் சிறிய இஸ்கிமிக் காயங்கள் (சிறிய பக்கவாதம்) அறிவாற்றல் சரிவு. இருப்பினும், இந்த ஆய்வுகள் கூட கலவையான முடிவுகளை அளித்திருக்கின்றன, மேலும் நுண்ணுயிரிகளின் காரணியானது இன்னும் நிரூபிக்கப்படவில்லை.

இரத்த அழுத்தம், ஹைபெர்டர்மியா (உயர் உடல் வெப்பநிலை) மற்றும் இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் அளவுகள் நீடித்த குறைப்பு போன்ற மற்ற சாத்தியமான காரணங்கள், இவை அனைத்தும் இதய அறுவை சிகிச்சையின் போது அல்லது உடனடியாக மீண்டும் இயங்கும் போது, ​​ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கலாம்.

பொதுமக்கள் வாஸ்குலர் நோய்க்கு குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து காரணிகள் உள்ளவர்கள் அறிவாற்றல் குறைபாட்டை அனுபவிக்க வாய்ப்பு அதிகம் என்பது நமக்குத் தெரியும். இந்த ஆபத்து காரணிகள் கரோடிட் தமனிகள் , மேம்பட்ட வயது, உயர் இரத்த அழுத்தம் , மற்றும் முந்தைய பக்கவாதம் ஒரு வரலாறு ஆகியவை அடங்கும்.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

உங்கள் மருத்துவப் பராமரிப்பு பற்றி பெரிய முடிவுகளை எடுக்கும்போது, ​​உங்கள் மருத்துவர் அனைத்து அபாயங்களையும் அபாயங்களையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வார் - அறிவாற்றலுக்கான ஆபத்து போன்ற அபாயகரமான விஷயங்களைப் பற்றி பேசுகிறீர்கள்.

உங்கள் மருத்துவர் கரோனரி தமனி பைபாஸ் அறுவைசிகிச்சை பரிந்துரைத்தால், நீங்கள் பின்வரும் கேள்விகளுக்கு விடையளிக்க வேண்டும்:

• அறுவைச் சிகிச்சை உங்கள் உயிர் நீடிப்பதாலோ அல்லது அறிகுறிகளைக் குறைப்பதற்கோ வெறுமனே தேர்ந்தெடுக்கப்படுவதா?
• மருந்துகள் , அல்லது ஒரு ஸ்டெண்ட் போன்ற பிற சாத்தியமான மாற்றுகள் உள்ளனவா?
• அந்த மாற்றுகளின் தொடர்புடைய ஆபத்துக்கள் மற்றும் நன்மைகள் என்ன?
• நீங்கள் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அனுபவ அறிவாற்றல் அறிகுறிகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் என்ன நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டும், அவற்றை மீளப்பெற உதவுங்கள், உங்கள் அறிகுறிகளை மேம்படுத்துவதற்கு உன்னையும் உன்னுடைய அன்புக்குரியவர்களையும் சமாளிக்க உதவவும்?

அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட்டு அவசரகாலமாக கருதப்படாவிட்டால், இது ஒரு முடிவாகும், இது ஒரு இரண்டாவது கருத்தை நீங்கள் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

நீங்கள் பைபாஸ் அறுவைசிகிச்சை செய்ய முடிவு செய்தால், இந்த ஆய்வுகளில் பெரும்பான்மையான மக்கள் தங்கள் மனநிறைவையும் அவர்களின் நாளாந்த வாழ்வில் கவனித்தனர் என்று நினைவில் வைத்துக் கொள்ளுங்கள், மேலும் அவர்களில் பெரும்பான்மையானவர்கள் அவர்களுடைய அறிவாற்றல் பாதிப்பு இறுதியில் தீர்க்கப்பட்டது.

> ஆதாரங்கள்:

> எழுத்துருக்கள் எம்டி, ஸ்விஃப்ட் ஆர்.சி., பிலிப்ஸ்-புட் பி மற்றும் பலர். கார்டியாக் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு அறிவாற்றல் மீட்பு பற்றிய கணிப்பு. Anesth Analg 2013; 116: 435.

> நியூமன் எம்.எஃப், கிர்ச்னர் ஜே.எல்., பிலிப்ஸ்-புட் பி மற்றும் பலர். கரோனரி-தமனி பைபாஸ் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு நரம்பியல் செயல்பாடுகளின் நீண்டகால மதிப்பீடு. என் எஞ்ஜில் ஜே. மெட் 2001; 344: 395.

> ருடால்ப் ஜேஎல், ஸ்க்ரிபெர் கேஏ, கூலி டி.ஜே., மற்றும் பலர். கார்டியாக் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கூட்டுறவு அறிவாற்றல் செயலிழப்பு அளவீடு: ஒரு சித்தாந்த ஆய்வு. ஆக்டா அனஸ்டெஷியோல் ஸ்கேன் 2010; 54: 663.

> செல்ஸ் ஓஏ, கிரெகா எம்.ஏ, பெய்லி எம்.எம், மற்றும் பலர். கரோனரி ஆர்க்டிக் நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை அல்லது மருத்துவ சிகிச்சையின் பின்னர் 6 வருடங்கள் அறிதல். ஆன் நியூரோல் 2008; 63: 581.