முதல் மூன்று மாதங்களில், பிறப்பு குறைபாடுகளை அதிகரிக்கிறது
உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் பெரும்பாலான மருந்துகள் கர்ப்பமாக இருக்கும் பெண்களில் பாதுகாப்பாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும்போது, இரண்டு நெருக்கமாக தொடர்புடைய இரத்த அழுத்தம் உள்ள மருந்துகள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். இவை ஆஜியோடென்ஸின் மாற்றமடைந்த என்சைம் (ஏசிஇ) தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பானாக (ARB) மருந்துகள். இரண்டு வகையான மருந்துகளும் வளரும் குழந்தைக்கு தீவிர அபாயங்களை அளிக்கின்றன, மேலும் கர்ப்ப காலத்தில் எந்த நேரத்திலும் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.
ACE இன்ஹிபிட்டர்ஸ் மற்றும் ARB களை புரிந்துகொள்ளுதல்
ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் பாதையின் பாகங்களை தடுப்பதன் மூலம், ACE இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் ARB மருந்துகள் ஆகிய இரண்டும் வேலை செய்யும். ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் பாதையால் உண்டாகும் மூலக்கூறுகளில் சிலவற்றை ஓரளவிற்கு தடுப்பதன் மூலம், ACE இன்ஹிபிட்டர்ஸ் மற்றும் ARB கள் பெரும்பாலான உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளில் இரத்த அழுத்தம் குறைக்கலாம்.
ஏன் இந்த மருந்துகள் கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது
2006 ஆம் ஆண்டில் டென்னீயிலுள்ள ஒரு ஆய்வில் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ACE தடுப்பான்களைக் கொண்ட ஒரு சிக்கலைக் கண்டறிந்தது. டென்னேனி மெடிக்கிடினால் பராமரிக்கப்படும் ஒரு தரவுத்தளத்திலிருந்து சுமார் 30,000 பிறப்புகளில், 411 குழந்தைகளுக்கு முதல் மூன்று மாதங்களில் உட்செலுத்தலுக்குரிய மருந்துகளை வெளிப்படுத்தியது. ACE இன்ஹிபிட்டர்களால் (209 குழந்தைகளுக்கு) வெளிவந்தவர்கள், ACE இன்ஹிபிட்டர்களுக்கு வெளிப்படையாக இல்லாத மூன்று பிறப்பு குறைபாடுகளின் ஆபத்தை கொண்டிருந்தனர்: ஒன்பது கார்டியோவாஸ்குலர் குறைபாடுகள், மூன்று நரம்பு மண்டல அமைப்பு குறைபாடுகள், ஆறு பிற பிறப்பு பிறப்பு குறைபாடுகள்.
மொத்தத்தில், முதல் மூன்று மாதங்களில் ACE இன்ஹிபிட்டர்களுக்கு 7% குழந்தைகளுக்கு பிறப்பு குறைபாடு இருந்தது, எந்த ஆண்டி வைட்டெர்பெரிய மருந்துக்கு வெளிப்பாடு இல்லாத குழந்தைகளுக்கு 2.6% ஆபத்து இருப்பதாக இருந்தது. ACE இன்ஹிபிட்டர்ஸ் தவிர வேறு தடுப்புமருந்து எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு வெளிப்பாடு கொண்ட குழந்தைகளுக்கு ஆபத்து அதிகரிப்பதில்லை.
அந்த ஆரம்ப பகுப்பாய்விலிருந்து, பல பிற ஆய்வுகள் கர்ப்பத்தின் போது ACE இன்ஹிபிட்டர்ஸ் பிறப்பு குறைபாடுகள் மற்றும் பிற சிக்கல்களின் கணிசமான அதிகரிப்பால் தொடர்புடையதாக இருப்பதை உறுதிப்படுத்தியுள்ளன.
கூடுதலாக, கர்ப்பகாலத்தின் போது ARB களின் பயன்பாடு பிறப்பு குறைபாடுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருப்பதை அடுத்த ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. எவ்வாறெனினும், ஏஆபிஸ் தடுப்பான்களுடன் ஒப்பிடும்போது ARB களைக் கொண்டிருக்கும் ஆபத்து இன்னும் அதிகமாக உள்ளது.
இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது டிரிம்ஸ்டெர் கர்ப்பத்தின் போது ACE இன்ஹிபிட்டர்ஸ் மற்றும் ARB களின் பயன்பாடு வேறுபட்ட வகையினாலும் கடுமையான பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்துகிறது.
கர்ப்பத்தில் பயன்படுத்தப்பட்ட பிறகு, இந்த மருந்துகள் சிறுநீரக பிரச்சினைகள், சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு உட்பட குழந்தைக்கு சிறுநீரக பிரச்சினைகள் ஏற்படுகின்றன. இந்த மருந்துகளின் பிற்பகுதியில் கர்ப்பம் குறைவான பிறப்பு எடை, வளர்ச்சி மந்தநிலை மற்றும் முன்கூட்டிய பிரசவத்திற்கு வழிவகுக்கும்.
அடிக்கோடு
கர்ப்ப காலத்தில் எந்த நேரத்திலும் ACE இன்ஹிபிட்டர்ஸ் அல்லது ARB களை எடுக்கும் குழந்தைகளுக்கு கடுமையான அபாயங்கள் ஏற்பட்டுள்ளன, மேலும் கர்ப்பிணி பெண்களில் உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சையளிப்பதில் பல வகையான மருந்துகள் பாதுகாப்பாகவும் பொதுவாகவும் பயனுள்ளதாக இருப்பதால் பெரும்பாலான மருந்துகள் இந்த மருந்துகளை பயன்படுத்தக்கூடாது என பரிந்துரைக்கின்றன எல்லா வயதினரிலும் பெண்கள்
உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சைக்கு ஏசிஸ் இன்ஹிபிடர்களை அல்லது ARB களைச் சேர்க்காமல் தகுதியற்றவையாக இல்லாவிட்டால், வயதான பெண்களுக்கு கர்ப்பத்தை தவிர்ப்பதற்கு முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டும். அவர்கள் எந்த நேரத்திலும் தங்கள் மாதவிடாய் காலம் தாமதமாக 48 மணிநேரம் தாமதமாகவும், ஒரு கர்ப்ப பரிசோதனையை மேற்கொள்வதையும் அவர்கள் எப்போது வேண்டுமானாலும் தடுக்க வேண்டும்.
ஆதாரங்கள்
கூப்பர் WO, ஹெர்னாண்டஸ்-டயஸ் எஸ், அர்போகஸ்ட் பிஜி, மற்றும் பலர். ஏஎஸ்சி இன்ஹிபிட்டர்களுக்கு முதன்முதலாக மூன்று மாதங்களுக்கு பிறகு பெரும் பிறழ்வுகள் ஏற்பட்டன. என்ஜிஎல் ஜே மெட் 2006; 354: 2443-24511.
ப்ரீட்மேன் ஜேஎம். ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் பிறக்கும் முரண்பாடுகள். என்ஜிஎல் ஜே மெட் 2006; 354: 2498-2500.
புல்லோ எம், ச்சூமி எஸ், புச்சர் பி.எஸ், மற்றும் பலர். ஆஜியோடென்சின்-என்விமின் தடுப்பான்கள் அல்லது ஆஞ்சியோடென்சீன் ஏற்பி எதிரிகளை மாற்றுதல் தொடர்பான கர்ப்ப விளைவு: ஒரு திட்டமிட்ட ஆய்வு. 2012 உயர் இரத்த அழுத்தம் 60: 444.