உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை
உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றால் கண்டறியப்பட்டிருந்தால், நீங்கள் மற்றும் உங்கள் மருத்துவர் சிகிச்சைக்கு ஒரு நியாயமான இலக்கை ஏற்படுத்துவது முக்கியம், பின்னர் அந்த இலக்கை அடைய தேவையான நடவடிக்கைகளை எடுங்கள்.
அடிக்கடி, உங்கள் இரத்த அழுத்தம் இலக்கை அடைய ஒரே ஒரு வழிமுறைகளுக்கு பிறகு நிறைவேற்றப்படும் - ஒரு நேரத்தில் ஒரு படி.
ஒவ்வொரு படியின் பின்னும், நீங்களும் உங்கள் மருத்துவரும் குறிக்கோளாக உள்ளதா என்பதை தீர்மானிப்பார்கள் - குறிப்பிடத்தக்க பக்க விளைவுகள் இல்லாமல் உங்கள் "இலக்கு" இரத்த அழுத்தம் அடையும் - அடையப்படுகிறது.
சிகிச்சை இலக்குகளை அமைத்தல்
உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சையளிக்க சிகிச்சை இலக்குகள் காலப்போக்கில் மாறிவிட்டன, மற்றும் உண்மையில் சிறிது சர்ச்சைக்குரியதாக இருந்தன. ஆனால் 2017 ஆம் ஆண்டில், முக்கிய மருத்துவ சமுதாயங்கள் கூட்டுறவு வழிகாட்டுதல்களை ஒருங்கிணைத்து உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளித்தல் பற்றியதாகும். பெரும்பாலும், மருத்துவர்கள் இப்போது அதே பக்கத்தில் இருக்கிறார்கள்.
உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை நோக்கம் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் குறைக்க வேண்டும் 130 mmHg குறைவாக, மற்றும் diastolic அழுத்தம் குறைவாக 80 mmHg. குறிக்கோள் வயது இல்லாமல், உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட எவருக்கும் குறிக்கோள்.
ஆயினும்கூட, சில நேரங்களில் சிகிச்சை இலக்குகள் தனிப்பட்டதாக இருக்க வேண்டும். உதாரணமாக, முதன்மையாக சிஸ்டாலிக் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்டிருக்கும் சில வயதானவர்கள் ஆக்கிரமிப்பு ஆண்டிபயர்பெர்டெயின்டிவ் சிகிச்சையுடன் ஒளிரும்.
உண்மையில், 2017 க்கு முன்னர், அத்தகைய மக்களுக்கான சிகிச்சை இலக்கானது, 140 வயதுக்குட்பட்டோ அல்லது 150 மில்லிஹெஜி என்றோ ஒரு சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்திற்கு இலக்காக இருந்தது. மருத்துவ சோதனைகளில் இருந்து சமீபத்திய தரவு 130 mmHg க்கும் குறைவான இலக்கு கூட வயதான மக்களில் சிறந்த விளைவுகளை அளிக்கிறது, மேலும் புதிய தகவலை பிரதிபலிக்க 2017 வழிகாட்டுதல்கள் மாற்றப்பட்டுள்ளன.
இருப்பினும், சில முதியவர்களுக்கு குறைவான குறிக்கோள் இன்னும் கடுமையானதாக இருக்கக்கூடும், எனவே சில நபர்கள் வேறுபட்ட சிகிச்சை இலக்குகளை கொண்டிருக்கலாம்.
நீங்கள் அத்தியாவசிய அல்லது இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளதா?
உங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு குறிப்பிட்ட அடிப்படை மருத்துவ நிலை (அதாவது, உயர் இரத்த அழுத்தம்) அல்லது நீங்கள் அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளில் பெரும்பான்மையாக உள்ளதா என்பதை (அதாவது, உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறதா என்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது) குறிப்பிட்ட அடிப்படை காரணம் இல்லை).
நீங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் இருந்தால், சிகிச்சையின் முக்கிய அணுகுமுறை அத்தியாவசிய சிகிச்சைக்கு சிகிச்சையளிக்கும்.
எனவே, இந்த விவாதத்தின் மீதமிருந்தால், உங்களுக்கு மிகவும் பொதுவான அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பதாக நாங்கள் கருதுவோம்.
அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம் வழக்கமான சிகிச்சை படிகள்
உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆரம்ப சிகிச்சை உங்கள் இரத்த அழுத்தம் "நிலை" பொறுத்து, இது உங்கள் systolic மற்றும் diastolic இரத்த அழுத்தம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
• நிலை 1 உயர் இரத்த அழுத்தம் : systolic 130 - 139 mmHg, அல்லது diastolic 80 - 89 mmHg
• நிலை 2 உயர் இரத்த அழுத்தம் : 140 மில்லிஹெச்ஜெக்டிற்கும் அதிகமான systolic, அல்லது 89 mmHg க்கும் மேற்பட்ட diastolic அதிகமாக
கூடுதலாக, 120 mmHg அல்லது அதிக (ஆனால் 130 mmHg க்கும் குறைவானது) ஒரு சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் முன்நிபந்தனை என்று கருதப்படுகிறது. முன்னெச்சரிக்கையானது ஓரளவிற்கு அதிகமான இதய நோய்க்குரிய அபாயத்தை சுட்டிக்காட்டுகிறது, ஆனால் மருந்து சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பு மருந்து கொடுக்கும் ஒரு நிபந்தனை அல்ல. மாறாக, வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்கள் அபாயத்தை குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
வாழ்க்கை மாற்றங்கள்
உங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒப்பீட்டளவில் மென்மையாக இருந்தால் (நிலை 1 உயர் இரத்த அழுத்தம்), உங்கள் மருத்துவர் வாழ்க்கை மாற்றங்களை ஆலோசனை மூலம் தொடங்கலாம். உங்கள் இரத்த அழுத்தம் குறைக்க உதவும் வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்கள் பின்வருமாறு:
• உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு உணவு தத்தெடுப்பு
• வழக்கமான உடற்பயிற்சி திட்டத்தை ஏற்றுக்கொள்வது
புகைத்தல்
இந்த வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களை நீங்கள் வெற்றிகரமாகச் செய்திருந்தால், உங்கள் இரத்த அழுத்தம் இன்னும் உங்கள் இலக்கை எட்டவில்லை (அல்லது நீங்கள் ஒரு பொதுவான மனிதராக இருந்தால், உணவிலும் உடற்பயிற்சியிலும் உங்கள் முயற்சிகள் இன்னமும் குறைவாகவே இருக்கும் என நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கிறார்கள்) உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரை உயர் இரத்த அழுத்தம் மருந்து சிகிச்சை.
மருந்து சிகிச்சை
5 முக்கிய மருந்துகள் உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது:
• ACE தடுப்பான்கள்
• அங்கோடென்சின் ஏற்பி பிளாக்கர்ஸ், ARBs
இந்த வகுப்புகள் ஒவ்வொன்றிற்கும் பல குறிப்பிட்ட மருந்துகள் விற்பனை செய்யப்படுகின்றன, மேலும் பல மருந்து மருந்துகள் இந்த மருந்துகளின் கலவையைக் கொண்டிருக்கின்றன. உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சையளிப்பதற்கு இப்போது கிடைக்கும் பல குறிப்பிட்ட பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளின் ஒரு முழுமையான பட்டியல் இங்கே.
நீங்கள் நிலை I உயர் இரத்த அழுத்தம் இருந்தால், உங்கள் இரத்த அழுத்தம் ஒரு ஒற்றை மருந்து இலக்குகளை கொண்டு வர முடியும் என்று முரண்பாடுகள் நல்லது. நீங்கள் 2 நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம் இருந்தால், ஒற்றை மருந்து சிகிச்சை போதுமானதாக இருக்காது, மேலும் உங்கள் மருத்துவர் மருந்துகள் கலவையை உடனடியாக தொடங்கத் தொடங்கலாம்.
ஒற்றை மருந்து சிகிச்சை (அல்லது மோனோதெரபி) தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டால், அது ஒரு தியாசைடு டையூரிடிக் (பொதுவாக க்ளொலாரடிலோன் அல்லது ஹைட்ரோகுளோரோடோசைட்), நீண்ட நடிப்பு கால்சியம் பிளாக்கர் அல்லது ஏசிஸ் இன்ஹிபிட்டரில் தொடங்கும் சிறந்ததாக தோன்றுகிறது. (ஏ.சி.ஸ் இன்ஹிபிடர் மோசமாக பாதிக்கப்படுமானால், ஏ.ஆர்.ஈ. தடுப்புக்கு பதிலாக ARB கள் பயன்படுத்தப்படலாம்). இளம் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் ACE தடுப்பான்களை நன்கு பிரதிபலிக்கின்றனர்; கருப்பு நோயாளிகளும் வயதான நோயாளிகளும் தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் அல்லது கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள் மூலம் சிறப்பாக செயல்படுகின்றனர். பீட்டா பிளாக்கர்கள் பொதுவாக மோனோதெரபிக்கு ஒரு மோசமான தேர்வு.
மோனோதெரபி முதல் முயற்சியில் போதுமானதாகவோ அல்லது குறைவாகவோ பொறுத்துக் கொள்ளப்பட்டால், மற்றொரு ஒற்றை மருந்துக்கு மாற்றுதல், பின்னர் தேவைப்பட்டால் மூன்றில் ஒரு பகுதியாக பொதுவாக அடுத்த படி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
Monotherapy இல் மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முயற்சிகள் போதுமானதாக இல்லை என்றால், அடுத்த படியாக இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட போதை மருந்துகளை கலக்க முயற்சிக்க வேண்டும். ஏராளமான சேர்க்கைகள் சாத்தியம் என்றாலும், அண்மைய சான்றுகள் ACE தடுப்பூசி அல்லது ARB உடன் கால்சியம் ப்ளாக்கரைப் பயன்படுத்துவதால் மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் சிறந்த பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய கலவையாக இருக்கலாம் என சமீபத்திய ஆதாரங்கள் தெரிவிக்கின்றன. Monotherapy ஒரு thiazide டையூரிடிக் கொண்டு இருந்தாலும்கூட, பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் இப்போது இந்த கலவையை முதலில் முயற்சிப்பார்கள்.
இந்த படிப்படியான வழிகாட்டு நெறிமுறைகள் மூலம், உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் குறைந்த அளவு பக்க விளைவுகளுடன் தங்கள் இலக்கு இரத்த அழுத்த அளவை அடைவார்கள். உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான வெற்றிகரமான சிகிச்சையை கண்டறிவது பல வாரங்கள் அல்லது மாதங்கள் மற்றும் பல மருந்து பரிசோதனைகள் தேவைப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். ஆனால் நிரலில் ஒட்டிக்கொள்வது முக்கியம். உங்கள் இரத்த அழுத்தம் இலக்கை நோக்கி நகர்த்தல் மற்றும் அதை வைத்திருப்பது, உங்கள் முயற்சிகளுக்கு ஒரு மிகப்பெரிய ஊதியத்தை கொடுக்கும் - மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் மிகக் குறைவு.
> ஆதாரங்கள்:
> சட்டம், எம்.ஆர், மோரிஸ், ஜே.கே., வால்ட், என்ஜே. கார்டியோவாஸ்குலர் நோய்க்கான தடுப்பூசியில் இரத்த அழுத்தம் குறைப்பு மருந்துகளை பயன்படுத்துதல்: முன்னோக்கு நோய்த்தொற்று ஆய்வுகளிலிருந்து எதிர்பார்ப்புகளின் எதிர்பார்ப்புகளில் 147 சீரற்ற சோதனைகளை மெட்டா பகுப்பாய்வு செய்தல். BMJ 2009; 338: b1665.
> Staessen, JA, Wang, JG, Thijs, L. கார்டியோவாஸ்குலர் தடுப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைப்பு: ஒரு அளவு கண்ணோட்டம் புதுப்பிக்கப்பட்டது 1 மார்ச் 2003 வரை. J Hypertens 2003; 21: 1055.