ஆல்கினா சிகிச்சைக்கு கால்சியம் சேனல் தடுப்பிகள்

கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள் ஆஞ்சினா , உயர் இரத்த அழுத்தம் , சூப்பர்ராட்ரினிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமதியா உள்ளிட்ட பல இதய நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க பயன்படுத்தப்படும் ஒரு பெரிய வகை மருந்து.

கண்ணோட்டம்

கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் இதய தசை செல்கள் நுழையும் இருந்து கால்சியம் தடுக்கும், மற்றும் இரத்த நாளங்கள் கட்டுப்படுத்த ஏற்படுத்தும் மென்மையான தசை செல்கள்.

கால்சியம் ஊக்கத்தை குறைப்பதன் மூலம், கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள் இந்த தசை செல்களை "ஓய்வெடுக்க" ஏற்படுத்தும். இந்த நிம்மதியான விளைவு இரத்தக் குழாய்களின் நீர்த்தத்தில் விளைகிறது, இதயத் தசைகளின் சுருக்கத்தை குறைக்கும் சக்தி இருக்கிறது.

சில கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் கூட சைனஸ் முனையும் மெதுவாக AV தூரிகை வழியாக மின்சாரத்தின் தூண்டுதலையும் செலுத்தும் விகிதத்தையும் குறைக்கின்றன . இந்த விளைவுகள் கால்சியம் பிளாக்கர்கள் சில அரித்மியாம்களை சிகிச்சையளிப்பதில் பயனுள்ளதாக உள்ளன.

கால்சியம் பிளாக்கர்கள் (இரத்தக் குழாய் நீக்கம், இதய தசை சுருக்கம் குறைதல் மற்றும் மெதுவான இதய துடிப்பு) ஆகியவற்றின் விளைவுகள் இதயத் தசைக்கு தேவையான ஆக்ஸிஜனின் அளவைக் குறைக்கும்.

இதயத்தால் பயன்படுத்தப்படும் ஆக்ஸிஜனின் அளவைக் குறைப்பது இதய நோயை உருவாக்கும் இல்லாமல் நீண்ட காலத்திற்கு செயல்பட அனுமதிக்கிறது, இதய இரத்த அழுத்தத்தின் மூலம் ரத்த ஓட்டம் பற்றாக்குறையால் ஒரு atherosclerotic தகடு மூலம் தடுக்கப்படுகிறது. நிலையான ஆஞ்சினா கொண்ட நோயாளிகளில், கால்சியம் பிளாக்கர்கள் பொதுவாக ஆஞ்சினா ஏற்படும் முன் நிகழ்த்தக்கூடிய உடற்பயிற்சி அளவு அதிகரிக்கிறது.

பிரன்செமலின் ஆஞ்சினா (கரோனரி தமனி பிளேஸ்) நோயாளிகளுக்கு கால்சியம் தடுப்பான்கள் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஏனெனில் அவை நேரடியாக கரோனரி தமனிகளின் பிளேஸ் தடுக்கும்.

வகைகள்

பல கால்சியம் பிளாக்கர்ஸ் சந்தையில் உள்ளன, அவை அனைத்தும் ஒரே மாதிரி இல்லை. பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் கால்சியம் பிளாக்கர்கள் மூன்று வகைகள் உள்ளன:

1) டைஹைட்ரோபிராய்டின்கள் .

மருந்துகள் நிஃபீடிபின் (ப்ராக் கார்டியா, அடல்டட்), நிகாரடிபின் (கார்டீன்), ஃபெலொடிபின் (ப்லெண்டைல்) மற்றும் அம்லோடிபின் (நோர்வேஸ்க்) ஆகியவை டைஹைட்ரோபிரைடுன்கள் என அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள் இரத்த நாளங்களின் குறிப்பிடத்தக்க விறைப்பு மற்றும் இதய தசை மற்றும் இதய விகிதத்தில் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய விளைவை ஏற்படுத்தும். அவர்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

2) வெராபிமில். வேரபிமால் (கலன், கூர்பா, இஸோபின், வெரெலன்) இதய தசைகளை பாதிக்கிறது மற்றும் இதயத் துடிப்பை குறைப்பதில் சிறப்பாக செயல்படுகிறது, ஆனால் இரத்தக் குழாய்களில் சிறிய தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இது உயர் இரத்த அழுத்தம் மிகவும் பயனுள்ளதாக இல்லை ஆனால் ஆஞ்சினா மற்றும் இதய தசைநார் மிகவும் நல்லது.

3) டில்தியாசம். டில்தியாசம் (கார்டிஸம், டிலகோர், டையாசக்) இதய தசை மற்றும் இரத்த நாளங்கள் ஆகியவற்றில் எளிமையான விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. இது மற்ற கால்சியம் பிளாக்கர்கள் விட சிறந்த பொறுத்து முனைகிறது

பயன்பாடு

ஆஞ்சினா சிகிச்சை

அனைத்து கால்சியம் பிளாக்கர்கள் ஆஞ்சினா சிகிச்சைக்காக பயன்படுத்தப்பட்டு வருகின்றன. இருப்பினும், மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் கால்சியம் பிளாக்கர்கள் diltiazem மற்றும் verapamil, amlodipine, அல்லது felodipine நீண்ட நடிப்பு வடிவங்கள் உள்ளன.

நிப்பிடிபின், குறிப்பாக அதன் குறுகிய நடிப்பு வடிவங்கள், பொதுவாக ஆஞ்சினா நோயாளிகளால் தவிர்க்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இந்த மருந்து மூலம் தயாரிக்கப்படும் இரத்த நாள வடிகட்டல் அட்ரினலின் அதிகரிக்கும், இது விரைவான இதய துடிப்புக்கு வழிவகுக்கும் , இதையொட்டி இதய ஆக்ஸிஜன் தேவைகள் அதிகரிக்கும் . இது இதய இஷெமியாவை உருவாக்கும் வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கலாம்).

பொதுவாக, கால்சியம் பிளாக்கர்கள் ஆஞ்சினாவை நிவாரணம் பெறுவதற்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்போது, ​​அவை பீட்டா பிளாக்கர்களுக்கு குறைவாகவே கருதப்படுகின்றன. தற்போதைய பரிந்துரைகள்:

• பீட்டா பிளாக்கர்களை தாங்கிக்கொள்ள முடியாத நோயாளிகளுக்கு கால்சியம் பிளாக்கர்கள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
• பீட்டா பிளாக்கர்களுடன் கூடிய அறிகுறிகளை போதுமான நிவாரணம் இல்லாத நோயாளிகளில் பீட்டா பிளாக்கருக்கு கால்சியம் பிளாக்கர்கள் சேர்க்கப்பட வேண்டும்.

பிற பொதுவான பயன்கள்

• உயர் இரத்த அழுத்தம். டைஹைட்ரோபிராடீன் கால்சியம் பிளாக்கர்ஸ் உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சைக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், மற்றும் பெரும்பாலும் நிலை I உயர் இரத்த அழுத்தம் முதல் வரி சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உயர் இரத்த அழுத்தம் "சரியான" மருந்து தேர்வு பற்றி படிக்க.
• Supraventricular arrhythmias. கால்சியம் பிளாக்கர்கள் (குறிப்பாக வெராபிமில்) ஏ.வி. முனையின் செயல்பாடு பாகுபடுத்திக்கொள்ளும், எனவே தொடர்ந்து நீடிக்கும் பொருட்டு AV node ஐ நம்பியிருக்கும் சூப்பர்ராட்ரிக்ரிகல் அரித்மியாக்களை சிகிச்சையில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது. குறிப்பாக, ஏ.வி.ஓடால் ரெண்டரன்ட் டாக்ரிக்கார்டியா (மிகச் சாதாரணமான சூப்பர்ட்வென்ட்ரிக்லார் அர்ஹிதிமியா) பெரும்பாலும் வெராபமை சிகிச்சையுடன் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

• ஹைபர்டிராபிக் கார்டியோமயோபதி. உயர் இரத்த அழுத்தம் இதயமுத்தையுடைய நோயாளிகளுக்கு இடது வென்ட்ரிக்லின் "விறைப்பு" குறைக்க உதவுவதற்கு கால்சியம் பிளாக்கர்கள் பயன்படுத்தப்படலாம், மேலும் இந்த அறிகுறிகளைக் குறைக்கலாம்.

பக்க விளைவுகள்

கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் பொதுவான பக்க விளைவுகள் தலைவலி, தலைச்சுற்றல், மாறும், கால் மற்றும் கணுக்கால் வீக்கம் ஆகியவை அடங்கும். குறிப்பாக வெரபிமில், மலச்சிக்கலை ஏற்படுத்துகிறது.

இதய தசைகளின் சுருக்கத்தை கால்சியம் பிளாக்கர்கள் குறைக்க முனைகின்றன, ஏனெனில் அவை இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் (அனைத்திலிருந்தும்) பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

இந்த மருந்துகள் மேலும் இதயத் துடிப்பை மெதுவாக அதிகரிக்கும் என்பதால், பிராடா கார்டியோவுடன் வெராபமில் மற்றும் டில்தியாஜெம்மை தவிர்க்க பொதுவாக இது சிறந்தது.

> ஆதாரங்கள்:

> கெர்ஷ் பி.ஜே., மரோன் பி.ஜே., போனோ ஆர்.ஓ., மற்றும் பலர். 2011 ACCF / AHA ஹைபர்டிராபிக் கார்டியோமயோபதி நோய்க்குறி மற்றும் சிகிச்சைக்கான வழிகாட்டி: நிர்வாக சுருக்கம்: கார்டியலஜி அறக்கட்டளை அமெரிக்கன் கல்லூரி / அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் நடைமுறை வழிகாட்டுதல்களின் அறிக்கை. சுழற்சி 2011; 124: 2761.

> ஃபிஹின் SD, கார்டின் ஜேஎம், ஆப்ராம்ஸ் ஜே, மற்றும் பலர். 2012 ஆம் ஆண்டில் ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS வழிகாட்டுதலும், நிலையான இதய நோய்களுக்கான நோயாளிகளும்: அமெரிக்கன் கார்டியாலஜி ஃபவுண்டேஷன் கல்லூரி / அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் டாப்ஸ் ப்ராஜெக்ட் நடைமுறை வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் அமெரிக்கன் கல்லூரி மருத்துவர்கள், டோரேசிக் அறுவை சிகிச்சைக்கான அமெரிக்கன் அசோஸியேஷன், தற்காப்பு கார்டியோவாஸ்குலர் செவிலியர் அசோசியேஷன், கார்டியோவாஸ்குலர் அனிகோபோகிராஃபி அண்ட் இண்டெர்வெண்டன்ஸ் சங்கம், மற்றும் தோராசி சர்ஜன்களின் சங்கம். சுழற்சி 2012; 126: e354.

> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, மற்றும் பலர். 2013 உயர் இரத்த அழுத்தம் மேலாண்மை ESH / ESC வழிகாட்டுதல்கள்: உயர் இரத்த அழுத்தம் ஐரோப்பிய சங்கம் (ESH) மற்றும் கார்டியலஜி ஐரோப்பிய சங்கத்தின் (ESC) தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மேலாண்மை பணிக்குழு. ஜே ஹைபெர்டென்ஸ் 2013; 31: 1281.