நோயாளியின் சிகிச்சைக்கு ஏற்றவாறு பதிலளிப்பதில் முதல் நோயாளி ஒருவர் ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் தெரபி (ART) என்பது, "டாக்டர் ஹாப்பர்" என அழைக்கப்படுபவர் அடையாளம் காணப்படும்போது -அதாவது, பல கிளினிக்குகள் அல்லது மருத்துவர்களைப் பார்வையிடும் ஒருவர் ஆண்டுகள், மாதங்கள், அல்லது வாரங்கள்.
ஒரு நோயாளி அவ்வாறு செய்யத் தேர்ந்தெடுக்கும் பல காரணங்கள் இருக்கலாம்.
சில சமயங்களில் நோயாளிக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவர் அல்லது மருத்துவரைப் பிடிக்காது, அல்லது ஹெபடைடிஸ் சி (HCV) , பொருள் துஷ்பிரயோகம் அல்லது மன ஆரோக்கியம் போன்ற தொடர்புடைய நிபந்தனைக்கான சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.
ஆனால், நோயாளியின் நோயறிதல் , மேலாண்மை, அல்லது அவர்களின் எச்.ஐ.விக்கு சிகிச்சை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தவரை சில நோயாளிகளை நோயாளி ஏற்கவோ அல்லது எதிர்கொள்ளவோ விரும்பவில்லை. எடுத்துக்காட்டுகள்:
- உபசரிப்பு மருந்தை பின்பற்றுவதன் மூலம் சிகிச்சையின் தோல்வி ஏற்பட்டுள்ள நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களின் ஒத்துழைப்பின் வேர்களை ஒப்புக்கொள்வதை விட (அல்லது எதிர்கொள்ள) விட வேறு மருத்துவரிடம் செல்லலாம்.
- ஒரு பரிந்துரைக்கப்பட்ட நோயறிதலை சமாளிக்க அல்லது ஏற்றுக்கொள்ள விரும்பாத நோயாளிகள், பின் மருத்துவரிடம் மருத்துவரிடம் வேறொரு முடிவை எதிர்பார்க்கிறார்கள்.
- தினசரி மருந்து கடைப்பிடிக்கும் அல்லது பாதுகாப்பான பாலியல் நடைமுறைகளின் கோரிக்கைகளை ஏற்க இயலாது.
டாக்டர் ஹோப்பர்ஸ் நோய்த்தாக்கம் மற்றும் விவரம்
பென்சில்வேனியா பல்கலைக்கழகத்தில் பெரெல்மேன் ஸ்கூல் ஆஃப் மெடிசின் ஒரு 2013 ஆய்வில், 2008 முதல் 2010 ஆம் ஆண்டு வரை இரண்டு வருட காலப்பகுதிக்கு மருத்துவத் துடிப்பு ஏற்பட்டது.
அவர்களது ஆராய்ச்சியில், 26 Ryan White-funded பொது கிளினிக்குகளில் 13,000 நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ உதவி, ART வரலாறு, மற்றும் எச்.ஐ. வி வைரஸ் சுமைகளை ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்காணித்தனர். அந்த மக்கள்தொகையில் கிட்டத்தட்ட 1,000 பேர் அடையாளம் காணப்பட்டனர்.
இந்த ஒற்றை மருத்துவ கிளினிக் நோயாளிகளுக்கு (68% மற்றும் 78%) விட வைரல் ஒடுக்கியதை விட இந்த பல் மருத்துவ நோயாளிகளுக்கு குறைவான வாய்ப்பு இருப்பதாக ஆராய்ச்சி உறுதிப்படுத்தியது மட்டுமல்லாமல் தேவைப்படும் போது ART ஐ எடுத்துக்கொள்ளும் வாய்ப்பு குறைவு (69% மற்றும் 83%) .
கூடுதலாக, பெரும்பாலான மருத்துவர்களை பராமரிப்பது முதல் வருடத்தின் போது ஏற்பட்டது, 20% முழு காலத்திலேயே தொடர்ந்து இருந்தது.
இந்த ஆய்வில் டாக்டர் ஹாப்ஸ்பர்கள் பெரும்பாலும் இளம், ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க, பெண், காப்பீடு அல்லது பொது சுகாதார காப்பீடு ஆகியவற்றில் இருப்பதாக அடையாளம் காணப்பட்டனர்.
டாக்டர் ஹோப்சிங்கின் விளைவுகள்
இந்த நோயாளிகளில் பலர் முந்தைய மருத்துவரை தங்கள் புதிய மருத்துவருடன் வெளிப்படுத்தத் தவறிவிட்டதால், டாக்டரின் துடிப்புகளின் விளைவுகள் பெரும்பாலும் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும். இது பிழைகள் மற்றும் அடையாளம் காணப்படாத மருந்து-மருந்து தொடர்புகளுடன் பரிந்துரைக்கப்படலாம், இல்லையெனில் தவிர்க்கக்கூடிய பக்க விளைவுகள் மற்றும் / அல்லது எச்.ஐ. வி போதை மருந்து எதிர்ப்பின் முன்கூட்டிய வளர்ச்சிக்கு வெளிப்படுத்துதல்.
நோயாளி-வழங்குநர் ஒருங்கிணைப்பின் தரம், அதிர்வெண் மற்றும் நிலைத்தன்மையும்-அதே மருத்துவமனையிலிருந்தோ அல்லது அதே மருத்துவருடன் நோயாளி பராமரிக்கப்படுகிறதோ-மருத்துவ விளைவுகளை மேம்படுத்துவதாக அறியப்படுகிறது. வார்ர்பர்பில் பல்கலைக்கழக மருத்துவக் கல்லூரியில் ஆராய்ச்சி மேற்கொள்ளப்பட்டது, முதன்முறையாக எச்.ஐ. வி நோயாளிகளில் நோயாளியின் இறப்பு ஆபத்தை விட இரு மடங்கு அதிகமாகும், இது 100 நோயாளிகளுக்கு 2.3 இறப்புக்கள், 100 க்கும் குறைவான 1.0 இறப்பு ஆகியவற்றுடன், நிலையான, ஒற்றை மருத்துவ கவனிப்பு கொண்ட நபர்களுக்கு.
ஒரு பொது சுகாதார நிலைப்பாட்டிலிருந்து டாக்டர் ஹோப்சிங் சமமாக ஆழ்ந்ததாக இருக்க முடியும், இதன் விளைவாக தேவையற்ற போலி சேவைகள் மற்றும் வீணான வளங்களை ஒட்டுமொத்த சுகாதார செலவினங்களை அதிகரிக்கும்.
எச்.ஐ.வி. டிரான்ஸ்மிஷன்ஸில் தொடர்ச்சியான குறைப்புகளை அடைவதற்கான மேம்படுத்தப்பட்ட சோதனை மற்றும் சிகிச்சை வழிகாட்டல்களுக்கு இணங்க, அமெரிக்க பொது சுகாதார அதிகாரிகள் நம்புமானால், இதற்கு முக்கிய காரணங்களைக் கண்டறிவது அடுத்த முக்கிய படியாகும்.
தற்போதைய பரிந்துரைகள் பின்வருமாறு:
- சோதனை, ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் ஒருங்கிணைந்த வசதிக்குள்ளாக எச்.ஐ.வி யின் சிகிச்சை, "டிஎல்சி-பிளஸ்" என்று பிரபலமாக அழைக்கப்படும் ஒரு மூலோபாயம் ஆகியவற்றை ஒருங்கிணைப்பதன் மூலம் நோயாளி உட்கொள்ளலை சீராக்குதல்.
- அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருத்துவ அதிகாரிகளுக்கு இடையில் உள்ள மின்னணு மருத்துவ பதிவுகளை பகிர்ந்து கொள்ளுங்கள், அல்லது டாக்டரை ஏமாற்றும் நோயாளிகள் அல்லது ஒழுங்கற்ற மருத்துவப் பாதுகாப்புக்கு ஒரு வரலாறு உண்டு.
- எச்.ஐ.வி-வின் பாதுகாப்புக்கு அதிகமான அணுகல், குறிப்பாக ஓரங்கட்டப்பட்ட சமூகங்களுக்கு. கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் கீழ் மருத்துவ மற்றும் தனியார் சுகாதார காப்பீடு அதிகரித்த அணுகல் பாதிக்கப்பட்ட மக்களில் சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகளை குறைக்க உதவும்.
ஆதாரங்கள்:
யெஹியா, பி .; ஸ்க்ரான்ஸ், ஏ .; அம்மாப்ளசிர்ர், எஃப் .; et al. எய்ட்ஸ் மற்றும் நடத்தை. "எச்.ஐ.வி. நோயினால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் பல மருத்துவர்களிடம் பாதுகாப்பு பெறுகிறார்கள்." செப்டம்பர் 28, 2013; அச்சிடலுக்கு முன்னால் e- வெளியிடப்பட்டது; PMID: 2407731.
கார்ட்னர், ஈ .; மெக்லேஸ், எம் .; ஸ்டெய்னர், ஜே .; et al. "எச்.ஐ.வி. கார்டில் ஈடுபடும் ஸ்பெக்ட்ரம் மற்றும் எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றைத் தடுக்க டெஸ்ட் மற்றும் டிசைன் உத்திகளுக்கான அதன் நோக்கம்." மருத்துவ தொற்று நோய்கள். மார்ச் 2011; 52 (6): 793-800.
ஹெவ்வி, ஜே .; வில்ப்ரெட், W .; ஆப்ராம்ஸ், ஏ .; et al. "ஒரு புதுமையான, ஒருங்கிணைந்த மின்னணு மருத்துவ பதிவு (EMR) மற்றும் எச்.ஐ. வி / எய்ட்ஸ் க்கான பொது சுகாதார தகவல் பரிமாற்றம் செயல்படுத்த." அமெரிக்க மருத்துவ தகவல் சங்கத்தின் பத்திரிகை. மே-ஜூன் 2012; 19 (3): 448-452.
முகவேரோ, எம் .; லின், எச் .; வில்லிக், ஜே .; et al. "ஆரம்ப வெளிநோயாளர் எச்.ஐ.வி சிகிச்சையை நிறுவுகின்ற நோயாளிகளிடமிருந்து தவறான வருகைகள் மற்றும் இறப்பு." மருத்துவ தொற்று நோய்கள் . ஜனவரி 15, 2009; 48 (2): 248-256.