அமெரிக்க சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் துறை பரிந்துரைகள்
2014 ஆம் ஆண்டு மே மாதம், அமெரிக்க சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் துறை (எச்.ஐ.வி.எஸ்) தனது எச்.ஐ.வி. சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்களை திருத்தியதுடன், எச்.ஐ.வி.
500 கலங்கள் / எம்.எல்.டிக்கு சிடி4 இல் ART க்கு முன்பு பரிந்துரைக்கப்பட்ட பரிந்துரைகள் ART க்கு 500 மடங்கு / மில்லிமீட்டர் எண்ணிக்கையில் மிதமான பரிந்துரையுடன்.
நோய் கண்டறிதல் குறித்த எச்.ஐ.வி. சிகிச்சைக்கான நியாயம்
DHHS முடிவு ஆரம்ப ஆதாரம் பல சாதகமான விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது என்பதற்கான சான்றுகளால் ஆதரிக்கப்படுகிறது, அதாவது:
- எச்.ஐ.வி நோய் முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புடைய இறப்பு மற்றும் நோய்களின் ஆபத்து குறைப்பு.
- தாயிடமிருந்து குழந்தைக்கு அனுப்பப்படும் ஆபத்து குறைப்பு .
- எச்.ஐ.வி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபரிடமிருந்து பரவும் ஆபத்து குறைப்பு.
ART இன் பயன்பாடு எச்.ஐ.வி நோயாளியின் நோய்த்தாக்குதலை கணிசமாகக் குறைக்கலாம் என்பதற்கான சான்றுகளால் பிந்தைய பரிந்துரையை ஆதரிக்கிறது, இது தடுத்தல் (தாஸ் பி)
ART தாமதமாக யாரைக் காட்டிலும் எச்.ஐ.வி தொடர்பான மற்றும் அல்லாத தொடர்புடைய இரண்டு, கடுமையான நோய்களை உருவாக்கும் வாய்ப்பு 53% குறைவாக உள்ளதா என்பதை இது மேலும் காட்டுகிறது.
மேலும், ஆரம்ப ART சிறந்த விளைவுகளை மட்டுமல்ல நீண்ட ஆயுளுக்கும் மட்டுமே வழங்கப்படுகிறது. ஆய்வு மற்றும் வடிவமைப்பு (NA-ACCORD) மீதான வட அமெரிக்க எய்ட்ஸ் கூட்டு கூட்டுப்பண்புடைய ஆராய்ச்சியாளர்களின்படி, 20 வயதான எச்.ஐ.வி நோயாளியின் நோயறிதலின் போது சிகிச்சையளித்திருந்தால், இப்போது அவரது 70 ஆவது வயதில் வாழ முடிகிறது.
மாறாக, ART ஐ ஒரு நபரின் CD4 எண்ணிக்கை 200 செல்கள் / மில்லிக்கு குறைவாக குறைக்கும் வரை அந்த நபரின் ஆயுட்காலம் 15 வருடங்கள் குறைக்கலாம்.
நம்பமுடியாத பெரியவர்களின் முதல்-வரி சிகிச்சைக்கான பரிந்துரைகள்
முன்னர் சிகிச்சையளிக்கப்படாத ("சிகிச்சையளிக்கும் அப்பாவியாக") நோயாளிகளுக்கு, அமெரிக்க குழு தற்போது ஆறு மருந்து திட்டங்களில் ஒன்றை முதல் வரிசை சிகிச்சைக்கான விருப்பமான விருப்பமாக பரிந்துரைக்கிறது:
- Triumeq (dolutegravir + abacavir + lamivudine), தினமும் ஒருமுறை எடுத்து
- டிவிசே (டலூடெக்ராவிர்) + ட்ருவாடா (பனொபோவிர் + எட்ரிவிகிபைபைன்), தினமும் ஒரு முறை
- தினசரி ஒரு முறை எடுக்கப்பட்ட ஸ்டிரிபில்ட் (எல்விட் க்ராவிர் + கோபிசிஸ்டாட் + டெனோஃபுவிர் + எட்ரிவிகிபைன்)
- ஜெனோயா (எல்விட் க்ராவிர் + கோபிசிஸ்டாட் + பொனோஃபிர்ர் AF + எட்ரிவிடிபபைன்)
- ஐசென்ட்ரெஸ் (ரடெல் க்ராவிர்) + ட்ருவாடா (பனொபோவிர் + எட்ரிவிகிபைபைன்), தினமும் ஒரு முறை
- ப்ரீஸிஸ்டா (தருணாவிர்) + நார்விர் (ரிட்டோனேவிர்) + ட்ருவாடா (பத்துஃபோவிர் + எட்ரிவிகிபைபைன்)
டி.ஹெச்.ஹெச்எஸ் விரும்பிய நிலைக்கான முதன்மை காரணம் ஒரு விதிமுறைகளின் குறைவான மாத்திரை சுமை, எளிதில் வீரியம் கால அட்டவணை, குறைப்பு பக்க விளைவைக் குறைத்தல் சுயவிவரம் மற்றும் மருந்து எதிர்ப்பிற்கு உயர் தடையை உள்ளடக்கியது.
சில சூழ்நிலைகள் விருப்பமான விருப்பங்களை (சிறுநீரகக் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு Truvada போன்றவை) எடுத்துக் கொள்ளுவதிலிருந்து விலக்கப்படலாம், DHHS பின்வருமாறு முதல் வகை சிகிச்சைக்கான ஆறு மாற்றீட்டு முறைகளை பட்டியலிடுகிறது:
- அட்ரிபலா ( ஈபவீரன்ஸ் + பத்துஃபோவிர் + எட்ரிவிகிபைபைன்), தினமும் ஒருமுறை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது
- தினமும் ஒருமுறை எடுத்துக் கொண்ட காம்ப்ளெரா (ரில்பிவிர்ன் + தெபோபோவிர் + எட்ரிவிகிபைபைன்)
- Evotaz (atazanavir + cobicistat) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), தினமும் ஒருமுறை எடுத்து
- ரெயாடிஸ் (அடாசனவிர்) + நார்விர் (ரிட்டோனேவிர்) + ட்ருவாடா (பனொபோவிர் + எட்ரிவிகிபைபைன்)
- பிரச்கோபிஸ் (தருணாவிர் + கோபிசிஸ்டாட்) அல்லது பிரஸ்டிஸ்டா (தருணாவிர்) + நார்விர் (ரிடோனாவிர்) எப்பிசிகம் (அபாக்கவிர் + லேமிடுடின் )
- பிரச்கோபிஸ் (தருனுவிர் + கோபிசிஸ்டாட்) + ட்ருவாடா (பத்துபோவிர் + எட்ரிவிகிபைபைன்), ஒரு தினசரி
ஆதாரங்கள்:
சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம் (DHHS). "எச்.ஐ.வி-1 பாதிக்கப்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் முகவர்கள் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்." ராக்வில்லே, மேரிலாண்ட்.
ஹாக், ஆர் .; அல்தொஃப், கே .; சாம்ஜி, எச் .; et al. யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் மற்றும் கனடாவில் 2000-2007 ஆண்டுகளில் சிகிச்சை பெற்ற எச்.ஐ.வி-நேர்மறை நபர்களிடையே ஆயுட்காலம் அதிகரிக்கிறது. "நோய்த்தடுப்பு, சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு பற்றிய 7 வது சர்வதேச எய்ட்ஸ் சமூகம் (IAS) மாநாடு, மலேசியா கோலாலம்பூர் ஜூன் 30 ஜூலை 3, 2013; சுருக்கம் TUPE260.
ஸ்கார்ஸ்பின்ஸ்கி, ஜே .; ஃபர்லோ-பாராம்லி, சி .; மற்றும் ஃப்ராஸ்ஸி, ஈ. "எச்.ஐ.வி., யைச் சேர்ந்த பெரியவர்களின் எண்ணிக்கையை தேசிய அளவில் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தும் மதிப்பீடுகள், மருத்துவ சிகிச்சை பெற்றவர்கள், ART பரிந்துரைக்கப்பட்டனர், மற்றும் வைரல் அடக்குமுறை-மருத்துவ கண்காணிப்பு திட்டம், 2009 முதல் 2010-யு.எஸ்." ரெட்ரோ வைரஸ்கள் மற்றும் வாய்ப்புக்குரிய நோய்த்தாக்கங்கள் பற்றிய 19 வது மாநாடு (CROI); சியாட்டில், வாஷிங்டன்; மார்ச் 8, 2013; வாய்வழி சுருக்கம் # 138.
லேசர், ஏ; சான்ஸ், எஸ் .; Wolitski, ஆர் .; et al. "Serodiscordant ஜோடிகள் மத்தியில் எச்.ஐ.வி பாலியல் பரிமாற்ற ஆபத்து: தடுப்பு உத்திகள் இணைப்பதன் விளைவுகள் மதிப்பீடு." எய்ட்ஸ் . ஜூன் 14, 2014; 28 (10): 1521-1529.
கிதாஹட்டா, எம் .; கங்கே, எஸ் .; ஆபிரகாம், ஏ. மற்றும் பலர். "உயிர் மீது எச்.ஐ. வி நோய்க்கான முன்கூட்டியே தடுமாற்றமடைந்த ஆன்டிரோதோவிரல் சிகிச்சை விளைவு." நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின். ஏப்ரல் 30, 2009; 360 (18): 1815-1826.